Síndrome piramidal e Via piramidal
Summary
TLDRThis video script offers an insightful discussion on Pyramidal Syndrome, a common condition in patients suffering from stroke. The professor explains the pyramidal tracts' role in voluntary motor movement and how damage to these tracts can lead to spasticity and hyperreflexia. The script delves into the identification of Pyramidal Syndrome through clinical signs like the Babinski reflex and differentiates it from Extrapyramidal Syndrome. It concludes by emphasizing the importance of a thorough clinical evaluation to determine the etiology and appropriate treatment for patients presenting with these symptoms.
Takeaways
- 😀 The video script is a lecture by Professor Feliz de Barros on pyramidal syndrome, a common condition in patients who have suffered a stroke.
- 🧠 Pyramidal syndrome is associated with damage to the pyramidal tract, which is a set of axons connecting the primary motor area of the brain to motor neurons.
- 🔍 There are three main pyramidal tracts: the corticospinal tract (also known as the pyramidal tract), which can be further divided into lateral and anterior corticospinal tracts, and the corticonuclear tract.
- 🔁 The corticospinal tract is the most well-known and is responsible for voluntary movement, including facial muscles, and is the most commonly affected in brain vascular accidents.
- ⚠️ Pyramidal syndrome is characterized by spasticity, which is an increase in muscle tone due to damage to the pyramidal tract.
- 🦶 The Babinski sign, a positive response to the plantar reflex test, is a key indicator of pyramidal tract damage, where the big toe extends and the other toes fan out.
- 📝 Hyperreflexia (exaggerated deep tendon reflexes) and hyporeflexia or areflexia of superficial reflexes are also characteristic of pyramidal syndrome.
- 👨⚕️ Diagnosis of pyramidal syndrome involves assessing muscle tone, deep and superficial reflexes, and the plantar reflex test.
- 💡 The presence of pyramidal syndrome is syndromic, meaning it can be a sign of various underlying diseases such as traumatic brain injury, spinal cord injury, or stroke.
- 🛑 Hemiparesis or hemiplegia, which are partial or complete loss of movement on one side of the body, can result from damage to the pyramidal tract.
- 📚 Understanding the specific location of the lesion within the pyramidal tract can help determine the cause and appropriate treatment for the patient.
Q & A
What is the main topic of the video script?
-The main topic of the video script is Pyramidal Syndrome, discussing its characteristics, causes, and symptoms in relation to brain vascular accidents.
What is Pyramidal Syndrome?
-Pyramidal Syndrome is a common condition in patients who have suffered from a stroke, characterized by a set of signs and symptoms related to damage in the pyramidal pathway.
What are the three main pyramidal tracts mentioned in the script?
-The three main pyramidal tracts mentioned are the corticospinal tract (also known as the lateral corticospinal tract and anterior corticospinal tract), and the corticonuclear tract.
What is the corticospinal tract and its importance?
-The corticospinal tract is the primary voluntary motor pathway that carries electrical signals from the primary motor area of the brain cortex to the muscles, facilitating voluntary movement.
What is the significance of the decussation of the pyramidal tract?
-The decussation of the pyramidal tract refers to the crossing of the nerve fibers from one side of the brain to the other in the medulla oblongata, which is crucial for controlling movements on the opposite side of the body.
What are the typical motor impairments caused by damage to the pyramidal tract?
-Damage to the pyramidal tract can result in motor impairments such as hemiparesis (partial loss of movement) or hemiplegia (complete loss of movement on one side of the body).
What is spasticity and how is it related to Pyramidal Syndrome?
-Spasticity is a condition characterized by an increase in muscle tone, and it is a characteristic sign of Pyramidal Syndrome, indicating damage to the pyramidal pathway.
What is the Babinski sign and its relevance to Pyramidal Syndrome?
-The Babinski sign is a positive response to the plantar cutaneous reflex test, where stimulation of the sole of the foot results in the extension of the big toe and fanning of the other toes, indicating damage to the pyramidal tract.
How can superficial reflexes be affected in Pyramidal Syndrome?
-In Pyramidal Syndrome, patients may exhibit hyporeflexia or areflexia in superficial reflexes, such as abdominal and cremasteric reflexes, while showing hyperreflexia in deep tendon reflexes.
What are the clinical implications of diagnosing Pyramidal Syndrome?
-Diagnosing Pyramidal Syndrome is syndromic, meaning it can help identify the underlying disease or condition causing the symptoms, which is essential for determining the appropriate treatment.
How can the information from this script be applied in clinical practice?
-The information from this script can guide clinicians in assessing patients with suspected brain vascular accidents, by evaluating muscle tone, reflexes, and motor function to diagnose Pyramidal Syndrome and further investigate the underlying cause.
Outlines
🧠 Understanding Pyramidal Syndrome
This paragraph introduces the concept of pyramidal syndrome, which is commonly associated with patients who have suffered a stroke, whether ischemic or hemorrhagic. The speaker, Professor Feliz de Barros, explains that the syndrome is characterized by symptoms related to damage to the pyramidal tract, a set of axons connecting the primary motor area of the brain to the spinal cord. The pyramidal tract can be divided into three main parts: the corticospinal tract, the corticobulbar tract, and the corticonuclear tract. The corticospinal tract is particularly important for voluntary movement and is the most affected in cerebral vascular accidents, often leading to motor impairments such as hemiparesis or hemiplegia.
🔍 Signs and Symptoms of Pyramidal Syndrome
In this paragraph, the focus shifts to the clinical signs and symptoms of pyramidal syndrome. The speaker discusses the importance of recognizing spasticity, an increased muscle tone that is a hallmark of pyramidal tract lesions. Spasticity can be distinguished from other forms of hypertonia, such as plastic or elastic hypertonia. The Babinski sign, a classic indicator of pyramidal tract damage, is also highlighted. This sign is elicited by stimulating the plantar aspect of the foot and observing the extension of the big toe and fanning of the other toes. Additionally, the speaker mentions the evaluation of superficial reflexes, such as the abdominal and cremasteric reflexes, in the context of pyramidal syndrome.
🏥 Diagnosis and Implications of Pyramidal Syndrome
The final paragraph emphasizes the diagnostic process for pyramidal syndrome, which involves assessing deep tendon reflexes, the plantar cutaneous reflex, and muscle tone. The presence of spasticity, a positive Babinski sign, and deep hyperreflexia, along with hyporeflexia or areflexia of superficial reflexes, collectively characterize pyramidal syndrome. The speaker notes that while these symptoms can point to a syndrome, further clinical history and examination are necessary to determine the underlying disease and the location of the lesion. This information is crucial for developing an appropriate treatment plan for patients with pyramidal syndrome.
Mindmap
Keywords
💡Pyramidal Syndrome
💡Corticospinal Tract
💡Stroke
💡Spasticity
💡Babinski Sign
💡Hyperreflexia
💡Hyporeflexia
💡Motor Neurons
💡Hemiplegia
💡Hemiparesis
💡Cranial Nerves
Highlights
The video discusses the pyramidal syndrome, a common condition in patients suffering from stroke.
Pyramidal syndrome is related to damage in the pyramidal tract, which is a set of axons connecting the primary motor area to motor neurons.
There are three main pyramidal tracts: corticospinal, corticonuclear, and the lateral and anterior corticospinal tracts.
The corticospinal tract is the most famous and is responsible for voluntary motor movements.
The pyramidal decussation occurs at the level of the bulbar pyramids, where neurons from one hemisphere cross to the other.
Strokes often affect the pyramidal tract, particularly in the internal capsule and corona radiata, leading to motor impairment.
Patients with pyramidal syndrome typically present with spasticity, an increase in muscle tone due to pyramidal tract damage.
The Babinski sign, characterized by the extension of the big toe and fanning of other toes, is a classic indicator of pyramidal tract injury.
Hyperreflexia of deep tendon reflexes, such as the patellar reflex, is another characteristic sign of pyramidal syndrome.
Hyporeflexia or areflexia of superficial reflexes, such as the abdominal reflex, is often observed in patients with pyramidal syndrome.
Pyramidal syndrome can be a result of various conditions including traumatic brain injury, spinal cord injury, and cerebrovascular accidents.
Diagnosis of pyramidal syndrome involves assessing deep tendon reflexes, plantar reflexes, and muscle tone.
A clinical diagnosis can be made by combining the signs of pyramidal syndrome with the patient's medical history.
Understanding the specific location and cause of the lesion is crucial for determining the best treatment for patients with pyramidal syndrome.
The video provides a comprehensive overview of pyramidal syndrome, its causes, symptoms, and diagnostic approach.
The presenter emphasizes the importance of recognizing the signs and symptoms of pyramidal syndrome for proper patient care.
The video concludes with a summary of the key points discussed, reinforcing the understanding of pyramidal syndrome.
Transcripts
e Fala galera beleza Sou professor feliz
de Barros e hoje eu vou tá conversando
um pouquinho com vocês sobre síndrome
piramidal Você sabe o que é síndrome
piramidal a síndrome piramidal é a
síndrome mais comuns pacientes que
sofrem de acidente vascular cerebral o
AVC o acidente vascular encefálico ave
independentemente desse acidente
vascular se ele isquêmico ou hemorrágico
e a sobre isso que eu vou falar com
vocês logo depois da nossa vinheta então
segurança só um pouquinho que logo
depois da vinheta a gente vai falar
sobre síndrome piramidal e quais são
esses sinais e sintomas então
característicos da síndrome piramidal
segura aí que a gente já tá voltando
[Música]
Então galera como sempre costumo falar
para vocês quando a gente fala de
síndrome síndrome nada mais é do que um
conjunto de sinais e sintomas
característicos de alguma patologia
então quando a gente fala de síndrome
piramidal a gente tá falando é de sinais
e sintomas característicos de lesão da
Via piramidal Então a primeira coisa que
a gente tem que entender é clipe O que é
via piramidal na verdade a via piramidal
nada mais é do que o conjunto de axônios
que tá fazendo a conexão então entre a
área motora primária que a gente chama
de área quatro de brodmann e depois
então com segundo neurônio vai ser o
segundo neurônio motor isso aí então vai
depender a gente tem algumas vias
piramidais na verdade a gente tem três
vias piramidais principais que via São
essas a gente vai ter havia tracto
córtico-espinhal também chamada de
tractor costco bumbo espinhal essa via
tracto córtico-espinhal ainda pode ser
dividida em corte combo espinhal lateral
e tracto córtico-espinhal anterior e a
gente não vai ter uma terceira via que a
chamada de tracto córtico-nuclear
Oi Bia ela pode ser formada por dois
neurônios ou por três neurônios isso vai
depender se eu tô falando da Via tracto
córtico-nuclear ou tracto
córtico-espinhal também chamada de
tracto córtico-espinhal de forma
resumida e eu vou explicar para vocês o
porquê o do bulbo espinhal quando a
gente tá falando então da via
córtico-nuclear que a mais simples então
a gente tá falando conjunto de neurónios
que sai da área motora primária chamada
de área quatro de brodmann localizada
então no giro pré-central e esses
neurônios então ele se direcionam para
os núcleos dos nervos cranianos Então
vão ser responsáveis Então vou mandar
informação motora para os núcleos dos
nervos cranianos é claro que para os
nervos cranianos que tem função motoras
então olfatório e óptico por exemplo que
são primeiro e o segundo nervo craniano
eles não vão estar recebendo as
informação não vão fazer parte desse
trato mas o óculos o terceiro O troclear
que é o quarto OAB docente que é o sexto
como eles têm função motora eles vão
receber também informação dessa via
córtico-nuclear clipe e havia
córtico-espinhal que a mais famosa havia
córtico-espinhal então é havia que sai
então da área motora primária ou seja do
nosso córtex motor primário área quatro
de próxima localizado então no nosso
giro pré-central ela passa pela cápsula
interna passa pela coroa radiada e
depois ela desce pelo tronco encefálico
mas encéfalo ponte bulbo O que acontece
no BO no mundo a gente vai ter uma
região então de transição que a gente
chama então de pirâmides bulbares e
nessas pirâmides bulbares a gente vai
ter um processo que a gente chama de
decussação piramidal que significa
decussação cruzamento então a gente pode
falar que é o nível das pirâmides
bulbares alguns neurônios cruzam de um
lado pro se pudessem controlar ter aula
medula Então se essa informação tá
saindo do meu hemisfério direito quando
ela chega na medula ela cruza dono Bubu
na verdade ela cruza nas pirâmides
bulbares para o lado esquerdo e desce na
medula então pelo meu lado esquerdo na
medula e as informações que vem do meu
lado esquerdo cruzam e descem pelo lado
direito essa é a nossa via
córtico-espinhal lateral e a gente pode
falar que aproximadamente noventa
porcento dos axônios cruzam e descem
lateralmente pelo funículo lateral mas
os outros dez porcento descem pelo
funículo anterior então em vez de eles
cruzarem eles descem pelo funículo
anterior Por que que essa é uma via tão
importante porque essa é a nossa
principal via motora tá Ou seja a nossa
principal via motora voluntária então
toda vez que a gente está falando de
movimentação voluntária
independente é movimentação da face e as
a gente tá falando então de movimentação
da Face a gente tá falando o mesmo
facial do núcleo do nervo facial que
fica na ponte Então vai ser via
córtico-nuclear independente a gente
está falando de movimentação na face ou
de movimentação do corpo via Então
córtico-espinhal essa então ao vai ser
nossa grande responsável por trazer essa
carga elétrica que vai levar informação
para esses músculos através então da
despolarização das placas motoras desse
músculo agora essa via é a mais
acometida nos acidentes vasculares
cerebrais e nos acidentes vasculares
encefálicos
principalmente na passagem da cápsula
interna e da coroa adiada então
normalmente os acidentes vasculares
cerebrais geram alteração dessa via e a
alteração dessa via então gera
comprometimento de motricidade que pode
pegar então a motricidade da face só que
se formou felicidade da Face então ela
vai ser homolateral a lesão porque isso
porque como está localizado acima do
bulbo e o cru bom então é no bo essa
pedra de motricidade ou esse desse de
motricidade na Face ele vai ser uma
lateral e a gente pode ter tomar uma
perda de mobilidade no corpo que a gente
chama de hemiparesia ou hemiplegia Qual
é a grande diferença plegia ausência
total de movimento paresia ausência
parcial de movimento um prejuízo parcial
de movimento então se eu tenho uma
hemiplegia esse paciente não anda por
quê Porque ele tem um lado completamente
comprometido ele tem uma perda total de
movimento tá maioria dos pacientes eles
ficam hemiparéticos clipe Por que que a
maioria fica aí me parece que não
hemiplégico lembra que a gente falou que
o tracto córtico-espinhal ele é dividido
em copo espinhal lateral e
córtico-espinhal anterior então é
exatamente por isso porque porque apesar
de noventa porcento das fibras Cruz ai
eu tenho dez porcento descendo pelo
mesmo lado então mesmo que eu tenho uma
lesão muito significativa em um
hemisfério e
continuar tendo neurônios passando
direto do outro hemisfério mesmo que
poucos de dez a quinze por cento por
isso que ainda sobra alguma alguma
movimentação agora Quais são os sinais
flogísticos então da síndrome piramidal
ou seja o que caracteriza a síndrome
piramidal se a gente falou no início do
vídeo que acima em piramidal nada mais é
do que um conjunto de sinais e sintomas
relacionados a lesão piramidal a gente
tem que saber quais são esses sinais e
sintomas característicos então primeiro
todo paciente que tem síndrome piramidal
vai apresentar espasticidade o que
significa isso a cidade a cidade
significou um aumento do tônus só que a
gente tem dois tipos de aumento do tônus
ou de hipertonia a gente tem que a gente
chama de hipertonia plástica
hipertonia elástica a hipertonia
elástica o que a gente chama de
espasticidade ela é característica então
de lesão piramidal que a gente tem a
hipertonia pra o que a gente chama de
rigidez que vai se apresentar então
naqueles pacientes que têm Síndrome
extrapiramidal Como por exemplo o
Parkinson então durante a avaliação do
tônus quando o paciente apresenta uma
espasticidade a gente já associa
espacidade lesão piramidal seus tem o
trajeto da Via piramidal eu vou ter que
imaginar então ou vou ter que ir
deduzindo através da minha avaliação em
que porção da via piramidal ela foi
comprometida se ela foi comprometida
diretamente no nosso corte aqui na área
motora primária se ela foi comprometida
então na passagem pela cápsula interna
na passagem pela coroa radiada no tronco
encefálico ou na própria medula espinhal
em qualquer porção que você tem o
comprometimento dessa via piramidal esse
paciente dali para baixo ele vai
apresentar espasticidade
outro sinal característico então de
lesão piramidal sinal de babinski
isso aí eu a saltar para as pessoas
porque muita gente para mim falar Fala
Felipe eu vou fazer o teste de babinski
na verdade não é teste de babinski é
sinal de Robbins o nome do teste é teste
de reflexo cutâneo plantar então quando
a gente faz o teste do reflexo cutâneo
plantar é claro que não conta isso em
recém-nascido que eu babys isso não é
recém-nascido ele é considerado normal
até os três ou seis meses dependendo da
criança quando a gente tá fazendo isso
no adulto que a gente está estimulando
então a planta do pé do calcâneo
lateralmente subindo até a região
anterior do pé lateralmente depois
lateralmente para medialmente o que a
gente espera ser considerado normal um
reflexo de flexão plantar Ou seja que a
planta do pé faça a flexão e que os
dedos faça uma flexão Qual é o sinal de
babinski clássico é quando estimulado o
pé o hálux vai fazer então uma extensão
e os dedos fazem uma o leque então
quando a gente tá olhando nos livros a
gente vê reflexo de babinski é quando
você faz um estímulo cutâneo-plantar e
que você tem como resposta uma extensão
do hálux e uma abertura em leque dos
dedos crime mas isso não tiver abertura
em leque dos dedos não tem problema o
que importa para a gente a extensão do
hálux fez em extensão do Altos babinski
se tem babys que tem lesão piramidal
então o primeiro sinal flogistico então
de lesão piramidal de síndrome piramidal
espasticidade o segundo sinal então de
lesão piramidal
babinski então se ele tem babinski
positivo então a gente só vai colocar
babinski positivo ou negativo o nome do
teste teste de reflexo cutâneo plantar e
outra coisa que a gente vai avaliar
Então são os reflexos superficiais por
exemplo reflexo abdominal reflexo
cremasteriano o que que acontece ao
mesmo tempo que esse paciente que tem a
piramidal ele tem uma hiperreflexia
profunda ele tem uma hiporreflexia ou
uma arreflexia superficial Então nesse
caso desses pacientes Então a gente vai
somando as informações então eu faço uma
avaliação de tônus e nessa avaliação de
tônus então eu percebi que ele tem uma
espacidade depois eu faço uma avaliação
de reflexos superficiais e eu percebo
então que ele tem uma hiporreflexia
superficial ou uma a reflexion
superficial depois eu fiz avaliação
então cutâneo-plantar e percebi que esse
paciente tem babinski positivo só por aí
eu já posso fechar pode mas Além disso
além de lhe apresentar uma aí pô e
flexível ou uma arreflexia superficial
esse paciente da vai apresentar uma
hiperreflexia profunda então quando a
gente faz o teste de reflexos profundos
reflexos miotendinosas ou seja reflexo
patelar
reflexo cal é né então a gente testa
então né Faz o teste de reflexo do
tendão calcâneo teste de reflexo então
do tendão patelar EA gente vai perceber
que ele vai ter uma resposta
exacerbada então quando a gente soma
isso espaço cidade babinski positivo e
por reflexiva superficial e
hiperreflexia profunda a gente
caracteriza esse conjunto de sinais e
sintomas como sendo síndrome piramidal
agora Felipe se a gente sabe que esse
paciente tem uma síndrome piramidal a
gente pode determinar doença ainda não a
gente tem então a partir de agora um
diagnóstico sindrômico então várias
doenças podem apresentar síndrome
piramidal a gente pode ter sido em
piramidal em traumatismo
crânio-encefálico traumatismo
raqui-medular a gente pode ter nos avc's
nos ABS e a gente tem algumas doenças
também que geram lesões piramidais então
para isso a primeira coisa que a gente
tem que saber é saberá avaliar reflexos
o reflexo profundo reflexo cutâneo
plantar e avaliação de tônus para depois
então somadas essas informações a gente
ter uma noção de que esse paciente então
ele apresenta uma síndrome piramidal e a
gente através da anamnese através da
história Clínica desse paciente consegui
né fechar um diagnóstico Clínico em
diagnóstico etiológico e saber qual o
local da lesão com a causa da lesão que
para depois determinar Qual o melhor
tratamento para esses pacientes beleza
galera com isso espero poder ter ajudado
um pouquinho vocês nesse vídeo a gente
falou sobre síndrome piramidal sobre via
piramidal e sobre as principais
características Então dessa síndrome
piramidal espero poder ter ajudado vocês
se vocês gostaram nosso vídeo se
inscrevam aqui no nosso canal deixem seu
like Ative o Sininho de notificação que
assim vocês vão tá ajudando a gente a
crescer e ajudando a gente a produzir
cada vez mais para vocês beleza um
grande abraço e até a próxima tchau
E aí
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