Sonda nasogástrica: Teoría y colocación

Juanse Rodríguez MD

19 Nov 201709:39

Summary

TLDREste video explica el uso de la sonda nasogástrica en la práctica hospitalaria. Cubre indicaciones como aspiración de contenido gástrico, nutrición en pacientes con dificultades de deglución y administración de medicamentos. También aborda contraindicaciones como obstrucción digestiva, coagulopatías y trauma craneal. Se detalla el proceso de colocación asegurando que la sonda llegue al estómago y no a la vía aérea, utilizando técnicas como la saturación de oxígeno y la auscultación gástrica.

Takeaways

😀 La sonda nasogástrica es un dispositivo médico utilizado diariamente en la práctica hospitalaria para suplir la función de la vía digestiva alta.
🔍 Permite la introducción y extracción de líquidos y medicamentos, así como realizar lavados gástricos en casos de ingesta de sustancias tóxicas.
⏱ El vaciado gástrico ocurre hasta en unos 45 minutos, lo que es crucial para la rápida intervención en casos de intoxicación.
🍽 Se utiliza para nutrición en pacientes con dificultades para deglutir debido a trastornos neurológicos o de la vía digestiva alta.
💊 También se emplea para administrar fármacos en situaciones postoperatorias de cirugía digestiva o en casos de distensión gástrica.
🚫 Las contraindicaciones incluyen la presencia de obstrucción digestiva, coagulopatías incontrolables, vómitos persistentes, trauma maxilofacial, fractura de la base del cráneo y sospecha de perforación esofágica.
🤔 Es importante asegurarse de que las fosas nasales del paciente son permeables antes de intentar colocar la sonda.
🗣️ La posición del paciente, preferentemente sentado, facilita el paso de la sonda y reduce el riesgo de que se enrrole en la cavidad bucal o se introduzca en la vía aérea.
👁️ Utilizar un lubricante y, opcionalmente, anestésico local, mejora la comodidad del paciente y facilita la inserción de la sonda.
📏 La medición precisa de la sonda es fundamental, utilizando el método del '7 invertido' para determinar la longitud adecuada de inserción hasta el estómago.
🔊 El uso de un fonendoscopio y una jeringa para llenar de aire la sonda permite verificar su correcta colocación al escuchar el choque del aire contra la pared gástrica.
🩹 Finalmente, asegurar la sonda al paciente con material de sujeción para evitar su desprendimiento y mantenerla en su lugar una vez colocada.

Q & A

¿Qué es una sonda nasogástrica?
-Una sonda nasogástrica es un dispositivo que permite suplir la función de la vía digestiva alta, conectando el exterior con el estómago y permitiendo el transporte de elementos de manera bidireccional, como la introducción de alimentación, medicamentos o la extracción de contenidos gástricos.
¿Cuáles son las principales indicaciones para utilizar una sonda nasogástrica?
-Las principales indicaciones incluyen la aspiración de contenido gástrico, lavar el estómago para eliminar sustancias tóxicas, la nutrición de pacientes que no pueden deglutir, el postoperatorio de cirugía digestiva, la administración de fármacos y la descompresión del estómago en casos de distensión gástrica.
¿Qué es la aspiración de contenido gástrico y para qué se utiliza?
-La aspiración de contenido gástrico es el proceso de extraer los contenidos del estómago. Se utiliza principalmente para lavar el estómago en casos de ingesta de sustancias tóxicas, ayudando a reducir la carga tóxica antes de que se absorba por el intestino.
¿Cuáles son las contraindicaciones para colocar una sonda nasogástrica?
-Las contraindicaciones incluyen la presencia de una obstrucción digestiva, coagulopatías incontrolables, vómitos persistentes, trauma maxilofacial o fractura de la base del cráneo, y la sospecha o confirmación de una perforación esofágica.
¿Qué es la coagulopatía y por qué es una contraindicación para la colocación de una sonda nasogástrica?
-La coagulopatía es una alteración en la capacidad de la sangre para coagularse. Es una contraindicación porque la técnica de colocación de la sonda puede causar pequeñas hemorragias que en pacientes con coagulopatía pueden resultar en un sangrado digestivo mayor.
¿Cómo se debe posicionar al paciente antes de colocar una sonda nasogástrica?
-El paciente debe estar sentado, ya que esta posición favorece el paso de las ondas y reduce la posibilidad de que la sonda se desvíe hacia la vía aérea.
¿Qué obstáculos anatómicos se enfrentan al colocar una sonda nasogástrica y cómo se pueden superar?
-Los obstáculos incluyen la posibilidad de que la sonda se doble en la cavidad bucal, se desvíe hacia la vía aérea o no pase por el esófago. Para superarlos, se pueden utilizar técnicas como la baja lengua, la saturación de oxígeno y la observación de la voz del paciente.
¿Qué herramientas se necesitan para colocar una sonda nasogástrica correctamente?
-Se necesitan una sonda, un lubricante para facilitar la colocación, un spray de roxycaín para anestesiar la mucosa, guantes, un sistema de sujeción como flix o molde, una medida de sujeción y una jeringa de 20 mililitros para llenar de aire y verificar la colocación.
¿Cómo se verifica que la sonda nasogástrica está bien colocada en el estómago?
-Se utiliza una jeringa de 20 mililitros llena de aire y un fonendoscopio para escuchar el sonido característico del aire chocando contra el estómago. Si se escucha este sonido, se confirma que la sonda está en su lugar correcto.
¿Cómo se asegura la sonda nasogástrica una vez colocada en el paciente?
-Se utiliza una medida de sujeción como flix o molde para asegurar la sonda a la nariz del paciente y a la sonda misma, evitando que se desplace o se retire accidentalmente.

Outlines

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😀 Introducción a la Sonda Nasogástrica

El primer párrafo introduce el tema del video, que es la sonda nasogástrica, una herramienta común en la práctica hospitalaria. Se discuten sus usos, como la aspiración de contenidos gástricos, el lavado gástrico en casos de ingesta de sustancias tóxicas, la nutrición en pacientes con dificultades para deglutir, y la administración de medicamentos. También se mencionan las indicaciones para su uso, como la distensión gástrica, y las contraindicaciones, que incluyen la obstrucción digestiva, coagulopatías, vómitos persistentes, trauma craneofacial y sospecha de perforación esofágica.

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😎 Procedimiento de Colocación de la Sonda Nasogástrica

El segundo párrafo detalla el proceso para colocar una sonda nasogástrica de manera segura y efectiva. Se describe la importancia de la posición del paciente, la necesidad de lubricar la sonda para una inserción menos dolorosa y la utilización de herramientas como guantes, un spray anestésico y un sistema de fijación. Se discuten las complicaciones potenciales, como el enrollamiento de la sonda en la boca o la inserción accidental en la vía aérea, y se ofrecen soluciones para evitarlos, como el uso de bajalengua y monitoreo de la saturación de oxígeno. Además, se explica cómo verificar la correcta colocación de la sonda utilizando aire y un fonendoscopio, y cómo asegurar la sonda una vez que se ha confirmado su posición adecuada.

Mindmap

Keywords

💡Sonda nasogástrica

La sonda nasogástrica es un dispositivo médico que se introduce por la nariz, atraviesa la faringe y el esófago, y llega al estómago. Su función principal es permitir la aspiración de contenidos gástricos, la administración de nutrición o medicamentos, o realizar lavados gástricos en casos de intoxicación. En el video, se discute su uso diario en la práctica hospitalaria y las indicaciones y contraindicaciones para su colocación.

💡Vía digestiva alta

La vía digestiva alta se refiere a la parte superior del tracto gastrointestinal, que incluye la boca, la faringe, el esófago y el estómago. En el contexto del video, la sonda nasogástrica suple la función de esta vía cuando está comprometida, permitiendo la alimentación o el tratamiento de condiciones como trastornos neurológicos o estenosis.

💡Aspiración gástrica

La aspiración gástrica es el proceso de extraer los contenidos del estómago, generalmente mediante una sonda. En el video, se menciona que esta técnica es útil para lavar el estómago en casos de ingesta de sustancias tóxicas, ayudando a reducir la carga tóxica antes de que se absorba en el intestino.

💡Nutrición

La nutrición en el video se refiere a la administración de alimentos a través de una sonda nasogástrica, especialmente en pacientes que no pueden deglutir por sí mismos debido a trastornos neurológicos o problemas en la vía digestiva alta. Esto es esencial para mantener la nutrición y el bienestar de estos pacientes.

💡Postoperatorio

El postoperatorio es el período después de una cirugía, donde es crucial la administración de medicamentos y la nutrición adecuada para la recuperación. En el video, se menciona que la sonda nasogástrica se utiliza en el postoperatorio de cirugía digestiva para administrar fármacos y nutrición.

💡Distensión gástrica

La distensión gástrica es una condición donde el estómago se distende o se inflama, causando malestar o dolor. En el video, se indica que la sonda nasogástrica puede ayudar a descomprimir el estómago en situaciones de distensión gástrica, mejorando la comodidad del paciente.

💡Obstrucción

Una obstrucción en el contexto del video se refiere a una impedimenta en la vía digestiva que impide el paso de la sonda nasogástrica. Se menciona que si hay evidencia o sospecha de obstrucción, no se debe intentar colocar la sonda, ya que esto podría causar más problemas al paciente.

💡Coagulopatía

La coagulopatía es un trastorno de la coagulación de la sangre que aumenta el riesgo de sangrado. En el video, se advierte que en pacientes con coagulopatía incontrolable, la colocación de una sonda nasogástrica podría provocar hemorragias digestivas, lo que es una contraindicación para su uso.

💡Trauma maxilofacial

El trauma maxilofacial se refiere a lesiones en la región de la cara, incluyendo la mandíbula y la maxila. En el video, se menciona que si hay sospecha o confirmación de trauma maxilofacial o fractura de la base del cráneo, la colocación de una sonda nasogástrica podría ser peligrosa, ya que podría pasar a la cavidad craneal y causar complicaciones graves como la meningitis.

💡Perforación esofágica

La perforación esofágica es una lesión que atraviesa la pared del esófago. En el video, se señala que si hay una sospecha o confirmación de perforación esofágica, la sonda nasogástrica no debe ser colocada, ya que podría transportar microbios del esófago al mediastino, causando una infección grave.

Highlights

La sonda nasogástrica se utiliza diariamente en la práctica hospitalaria.

Permite suplir la función de la vía digestiva alta, conectando el exterior con el estómago.

Se utiliza para transportar elementos de manera bidireccional, incluyendo alimentación y medicamentos.

Es esencial en casos de lavado gástrico para pacientes que han ingerido sustancias tóxicas.

Las indicaciones principales incluyen aspiración de contenido gástrico y nutrición en pacientes con problemas de deglución.

Se utiliza en el postoperatorio de cirugía digestiva y para administrar fármacos.

Las contraindicaciones incluyen obstrucción digestiva, coagulopatías incontrolables y vómitos persistentes.

También se contraindica en casos de trauma maxilofacial o fractura de la base del cráneo.

La colocación correcta es crucial para evitar complicaciones como la infección o la meningitis.

El paciente debe estar sentado para facilitar el paso de la sonda.

Es importante verificar la permeabilidad nasal antes de colocar la sonda.

Se debe evitar que la sonda se doble en la cavidad bucal o se introduzca en la vía aérea.

Se utiliza la saturación de oxígeno para detectar si la sonda está en la vía aérea.

Se necesita lubricante y roxy caín para facilitar la colocación de la sonda.

Se utiliza una medida de sujeción para asegurar la sonda en el paciente.

La sonda debe medirse desde la punta de la nariz hasta el epigastrio para asegurar su colocación correcta.

Se utiliza un fonendoscopio para escuchar el sonido característico del aire chocando contra el estómago.

Es importante asegurar la sonda con esparadrapo para evitar que se escape contenido gástrico.