Video 32 Examen de la motilidad

Summary

El video describe el examen de la motilidad, diferenciando entre la motilidad pasiva (estática) y activa (dinámica). La motilidad pasiva se evalúa mediante la inspección y palpación de las masas musculares, mientras que la activa se mide a través de la fuerza muscular en extremidades superiores e inferiores. También aborda reflejos superficiales y profundos, explorando signos clave como la espasticidad, rigidez, clonus y reflejo plantar. Estas pruebas permiten detectar lesiones en la primera neurona motora, como en enfermedades como el Parkinson o el síndrome piramidal.

Takeaways

• 💪 La motilidad pasiva o estática evalúa el trofismo y el tono muscular, verificando masas musculares simétricas y detectando atrofia mediante inspección y palpación.
• 🧠 La prueba muñeca-hombro evalúa el tono muscular en los miembros superiores, mientras que la prueba talón-isquión se usa para los miembros inferiores.
• 🦵 Las alteraciones del tono muscular incluyen la hipertonía, que puede manifestarse como espasticidad o rigidez, asociadas a lesiones neuronales.
• ✊ La motilidad activa voluntaria evalúa la fuerza muscular, utilizando pruebas como la maniobra de Mingazzini y la prueba de Barré para los miembros inferiores y superiores.
• 👋 La motilidad activa involuntaria incluye los movimientos reflejos automáticos, como el balanceo de los brazos, y los reflejos automáticos asociados.
• 🔍 Los reflejos superficiales se exploran a nivel del abdomen y las extremidades, como el reflejo cutáneo-abdominal y el reflejo plantar.
• 🦶 El signo de Babinski, que indica una lesión en la vía piramidal, se manifiesta como una extensión anormal del dedo gordo y es clave para diagnosticar lesiones de la primera neurona motora.
• 🔨 Los reflejos profundos se evalúan con un martillo de reflejos, como los reflejos bicipital, tricipital y aquileo, para identificar respuestas normales o anormales.
• ⚙️ El clonus es una contracción mantenida causada por un estímulo continuo, característico de una lesión de la primera neurona motora.
• 👣 La exploración de reflejos en los miembros inferiores incluye el reflejo rotuliano y aquileo, evaluando la respuesta a estímulos en las piernas y pies.

Q & A

¿Qué es la motilidad pasiva o estática?

La motilidad pasiva o estática se refiere al trofismo y al tono muscular, que son evaluados mediante inspección y palpación para identificar diferencias en el volumen muscular y determinar posibles atrofias.

¿Cómo se explora el trofismo muscular?

El trofismo muscular se explora mediante la inspección visual, observando la simetría de las masas musculares a ambos lados del cuerpo. Se confirma la impresión visual con la palpación, buscando diferencias de volumen que indiquen atrofia.

¿Qué pruebas se utilizan para evaluar el tono muscular en los miembros superiores e inferiores?

En los miembros superiores se realiza la prueba 'muñeca-hombro', donde la muñeca no debe tocar el hombro debido al tono muscular antagonista. En los miembros inferiores se usa la prueba 'talón-isquión', donde el talón no toca el glúteo.

¿Cuáles son las dos manifestaciones principales de la hipertonía?

Las dos manifestaciones principales de la hipertonía son la espasticidad, que se presenta como resistencia inicial al movimiento y luego facilita, y la rigidez, característica del síndrome de Parkinson, que presenta el fenómeno de rueda dentada.

¿Qué prueba se realiza para explorar la fuerza muscular en los miembros superiores?

Se utiliza la prueba de Mingazzini, donde se le pide al paciente que extienda los brazos, cierre los ojos y los mantenga elevados. Se evalúa si alguno de los brazos desciende, lo que indicaría debilidad muscular.

¿Cómo se evalúa la fuerza muscular en los miembros inferiores?

La fuerza en los miembros inferiores se evalúa con la prueba de Mingazzini, en la que el paciente eleva las piernas en flexión y debe mantenerlas en esa posición por 60 segundos, observando si una de las piernas desciende antes de tiempo.

¿Qué es el signo de Babinski y qué indica?

El signo de Babinski es una extensión del dedo gordo del pie y la apertura de los demás dedos cuando se estimula la planta del pie. Este signo indica una lesión de la primera neurona motora de la vía piramidal.

¿Qué son los reflejos cutáneos abdominales y cómo se exploran?

Los reflejos cutáneos abdominales son contracciones del abdomen que se exploran estimulando con un objeto romo o punzante la piel alrededor del ombligo. La ausencia de este reflejo indica una lesión de la primera neurona motora.

¿Qué es el clonus y cómo se explora?

El clonus es una contracción muscular involuntaria y repetida en respuesta a un estímulo mantenido. Se explora aplicando una hiperextensión en la muñeca, la rótula o el pie, observando si la contracción persiste mientras se mantenga el estímulo.

¿Qué reflejos profundos se exploran en la evaluación neurológica?

Los reflejos profundos que se exploran incluyen el reflejo bicipital, tricipital, estiloradial en los miembros superiores, y el reflejo rotuliano y aquíleo en los miembros inferiores, usando un martillo de reflejos.