Invaginación intestinal: causas, dx y tratamiento. Para el #enarm
Summary
TLDREn este video, Noé Ruiz explica la intususcepción intestinal, también conocida como invaginación, que se caracteriza por el engrosamiento de una porción del intestino en otra adyacente. La más común es la ileocólica, seguido de la ileo-cecal. Se describe la etiología primaria y secundaria, con ejemplos de causas como pólipo o quistes. Se menciona que es una urgencia quirúrgica común en lactantes, con síntomas como dolor abdominal, vómitos biliosos y heces muco-sanguinolentas. El diagnóstico se basa en ecografía y enema, con tratamientos que incluyen enema neumático o cirugía dependiendo de la gravedad y la presencia de perforación.
Takeaways
- 🌐 La 'imaginación intestinal' también conocida como 'insuscepción', es cuando una porción del intestino entra en un segmento adyacente.
- 🔍 La imaginación ileocólica es la más común, donde el intestino delgado entra en el colon ascendente.
- ⚠️ La imaginación puede ser una urgencia médica, ya que puede comprometer la circulación y causar necrosis si no se trata.
- 🏥 La etiología primaria (idiopática) es la causa en el 90% de los casos, y suele ser ileocólica.
- 🌐 La etiología secundaria puede ser causada por factores como divertículos, pólipos o cuerpos extraños.
- 👶 La imaginación intestinal es una causa común de urgencia quirúrgica en lactantes, con un mayor porcentaje de casos en niños entre 4 y 9 meses.
- 🤒 Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo, vómitos biliosos y heces muco sanguinolentas.
- 👩⚕️ La exploración física puede revelar una masa abdominal en forma de salchicha y el signo de dance.
- 🏥 El diagnóstico de primera elección es la ecografía, que puede mostrar el 'signo de donut'.
- 🌐 Si la ecografía no es concluyente, un enema de contraste puede ser solicitado, mostrando el 'signo de la copa'.
- 🛑 El tratamiento puede ser conservador con enema neumático o hidrostático si no hay perforación o si es menor a 48 horas, de lo contrario, es quirúrgico.
Q & A
¿Qué es la imaginación intestinal?
-La imaginación intestinal, también conocida como insuscepción, es cuando una porción del tubo digestivo se introduce en un segmento adyacente.
¿Cuál es la forma más común de imaginación intestinal?
-La imaginación ileocólica es la más común, donde el intestino delgado se introduce en el colon ascendente.
¿Qué sucede cuando se produce una imaginación intestinal?
-Cuando se produce una imaginación, se arrastra su mesenterio comprometiendo la circulación, lo que puede provocar edema, hemorragia y, si no se corrige, necrosis.
¿Cuál es la etiología de la mayoría de los casos de imaginación intestinal?
-En el 90% de los casos, la etiología es primaria o idiopática, sin una causa identificable.
¿Cuál es la diferencia entre una imaginación primaria y una secundaria?
-La imaginación primaria no tiene una causa identificable, mientras que la secundaria se produce cuando un punto guía, como un divertículo o un pólipo, favorece la imaginación.
¿Cuál es la edad más común para el diagnóstico de imaginación intestinal en lactantes?
-La imaginación intestinal es más común entre los cuatro y nueve meses de edad, pero puede ocurrir desde los tres meses hasta los tres años.
¿Qué síntomas se presentan en un niño con imaginación intestinal?
-Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo, cólico, vómitos biliosos y heces muco sanguinolentas que se describen como en jalea de grosella.
¿Cuál es la 'tríada clásica' en el diagnóstico de imaginación intestinal?
-La 'tríada clásica' incluye dolor abdominal, una masa abdominal palpable en forma de salchicha y heces muco sanguinolentas en jalea de grosella.
¿Qué es el signo de dance en el contexto de la imaginación intestinal?
-El signo de dance es cuando, al palpar en el cuadrante inferior derecho o foseliaca derecha, se encuentra vacío debido a que el intestino distal se ha imaginado en el colon ascendente.
¿Cuál es el diagnóstico de primera elección para la imaginación intestinal?
-El diagnóstico de primera elección es la ecografía, donde se observa el signo de donut, que representa los bordes de las asas imaginadas y imaginantes.
¿Cómo se trata la imaginación intestinal si no hay perforación y es menor a 48 horas?
-Si no hay perforación y la imaginación es menor a 48 horas, el tratamiento de elección es un enema neumático o hidrostático.
Outlines
🌀 Introducción a la Intususcepción Intestinal
El vídeo comienza con una introducción al concepto de intususcepción intestinal, también conocida como invaginación, donde una porción del intestino se inserta en un segmento adyacente. Se explica que la invaginación ileocólica es la más común, seguida por la invaginación ileal. Se menciona que la etiología en la mayoría de los casos es primaria, sin causa identificable, y que puede ser secundaria por factores como divertículos, pólipos o cuerpos extraños. Se habla de la importancia de la edad y el género en la incidencia de la intususcepción, y se señala que los síntomas incluyen dolor abdominal, vómitos biliosos y heces sanguinolentas. La exploración física puede revelar una masa abdominal en forma de salchicha y el signo de dance, mientras que el diagnóstico se basa en la ecografía, que muestra el signo de donut.
🏥 Diagnóstico y Tratamiento de la Intususcepción
El segundo párrafo se centra en el diagnóstico y tratamiento de la intususcepción. Se describe cómo el enema de contraste puede ser tanto diagnóstico como terapéutico, mostrando el signo de la copa. Se mencionan otros métodos de diagnóstico como la radiografía, que puede mostrar signos de obstrucción intestinal. El tratamiento depende de la presencia de perforación y el tiempo de evolución de los síntomas; sin perforación y en menos de 48 horas, el tratamiento es un enema neumático o hidrostático, mientras que con perforación o después de 48 horas se requiere una intervención quirúrgica. Finalmente, se mencionan las fuentes de información utilizada, como el tratado de pediatría de Nelson y artículos de UpToDate.
Mindmap
Keywords
💡Intususcepción
💡Insuscepción
💡Ileocólica
💡Hiliocólica
💡Etiología primaria
💡Etiología secundaria
💡Signo de dance
💡Ecografía
💡Enema neumático o hidrostático
💡Signo de la copa
Highlights
La imaginación intestinal también conocida como insuscepción.
La imaginación intestinal ocurre cuando una porción del tubo digestivo se introduce en un segmento adyacente.
La imaginación ileocólica es la más común.
La imaginación puede ser primaria o secundaria, dependiendo de la presencia de una causa identificable.
La etiología primaria es la más probable en casos de imaginación ileocólica.
La imaginación secundaria puede ser causada por factores como divertículos, pólipos o cuerpos extraños.
La imaginación hilio y leal es más común en casos de etiología secundaria.
La imaginación intestinal es una causa de urgencia quirúrgica y obstrucción intestinal común en lactantes.
Hay una mayor incidencia de la imaginación intestinal entre los cuatro y nueve meses de edad.
Los lactantes afectados generalmente tienen antecedentes de infecciones respiratorias o gastroenteritis.
El dolor abdominal agudo es un síntoma común en lactantes con imaginación intestinal.
El vómito bilioso y las heces muco sanguinolentas son signos característicos de la imaginación intestinal.
La exploración física puede revelar una masa abdominal en forma de salchicha y el signo de dance.
La ecografía es el diagnóstico de primera elección para la imaginación intestinal, mostrando el signo de donut.
El enema puede ser un diagnóstico y tratamiento terapéutico para la imaginación intestinal.
El signo de la copa es una característica observada durante el enema en casos de imaginación intestinal.
La radiografía puede mostrar signos de obstrucción intestinal como ausencia de gas distal y asas dilatadas.
El signo de media luna es un indicador de obstrucción intestinal visible en la radiografía.
El tratamiento de la imaginación intestinal puede ser un enema neumático o hidrostático si no hay perforación o si es menor a 48 horas.
En casos de perforación o si la imaginación intestinal es mayor a 48 horas, el tratamiento es quirúrgico.
Se mencionan fuentes de información como el tratado de pedretía Nelson, la 20 edición, el manual de cto de pediatría y un artículo de upto date.
Transcripts
Hola Hola amigos qué tal a todos
bienvenidos una vez más al Canal Mi
nombre es Noé Ruiz y en esta ocasión
vamos a platicar acerca de imaginación
intestinal Recuerden que esto solamente
es un breve resumen y si ustedes
terminando el vídeo Tienen alguna duda o
si les gustaría investigar el tema más a
profundidad cuando termine el vídeo les
voy a dejar mi bibliografía
como introducción la imaginación
intestinal también se conoce como
insusucepción esto ocurre cuando una
porción del tubo digestivo se introduce
en un segmento adyacente aquí lo podemos
ver esta parte de intestino que se llama
Asa imaginada se introduce dentro de un
segmento adyacente que sería este y se
llamaría asa imaginante
la imaginación y leocólica es la más
frecuente
vean como el illion distal se introduce
en el colon ascendente por eso se llama
hilio cólica
la segunda más frecuente es la ideal
vean aquí como este podría ser un
ejemplo suponiendo que es el íleon este
íleon se mete dentro de esta Asa Y esto
es una urgencia porque cuando se imagina
arrastra su mesa comprometiendo la
circulación produciendo edema y
hemorragia que si no se corrige puede
llegar a una necrosis
la etiología en el 90% de los casos es
primaria o idiopática cuando no hay una
causa identificable y cuando se trata de
esta etiología lo más probable es que se
trate de una imaginación de tipo
ileocólica como esta que les expliqué
ahorita
o puede ser secundaria cuando un punto
guía favorece la imaginación por ejemplo
un diverticulo de mequel pólipos quistes
o cuerpos extraños Vean este sería un
ejemplo de una imaginación por etiología
secundaria aquí este pólipo
favoreció que estas asas se imaginara
y cuando es de etiología secundaria la
mayoría de los casos se trata de una
imaginación tipo hilio y Leal
es la causa de urgencia quirúrgica y de
obstrucción intestinal más frecuente en
lactantes el 60% son hombres y hay mayor
incidencia entre los cuatro y nueve
meses pero es común de los tres meses a
los tres años el 30% tiene antecedentes
de infección de vía respiratorias otitis
media gastroenteritis por infecciones
virales principalmente por adenovirus y
rotavirus
en el interrogatorio
nos va a tocar un niño previamente sano
con dolor abdominal agudo ese dolor
abdominal se caracteriza por ser de tipo
cólico súbito paroxístico y progresivo
es asintomático entre paroxismos cada
paroxismo dura aproximadamente 15 a 20
minutos y entre esos lapsos el niño está
asintomático el vómito es de tipo
bilioso y una característica también es
que las heces son mucosa sanguinolentas
los libros lo escriben como en jalea de
grosella
a la exploración física nosotros vamos a
palpar una masa abdominal en forma de
salchicha en cuadrante superior derecho
podemos encontrar también el signo de
dance esto es palpar en la en el
cuadrante
en el cuadrante inferior derecho o
foseliaca derecha vamos a encontrar
vacía la cavidad y esto se debe a que
vean debido a que el íleon distal se
mete en el cola ascendente esta parte
queda vacía Este es el fundamento de
este signo y en el texto rectal podemos
encontrar mocos sanguinolento
y esto nos da una tríada clásica que es
dolor abdominal una masa abdominal
palpable en forma de salchicha y heces
muco sanguinolentas en jalea de grosella
el diagnóstico
de primera elección es la ecografía y
aquí observamos el signo de donut el
fundamento de este signo es que vean
aquí está el asada si con el ultrasonido
hacemos un corte transversal veríamos
esto que serían los bordes de las
imaginadas y de las imaginantes
si la ecografía no es concluyente
Podemos solicitar un enema que es
diagnóstico y al mismo tiempo
terapéutico y aquí observamos el signo
de la Copa vean como el contraste pinta
el perímetro de la cabeza del Asa
imaginada formando el signo de la copa y
En la radiografía que no es un estudio
diagnóstico pero que sí lo apoya podemos
encontrar signos de obstrucción
intestinal como ausencia de gas distal O
asas dilatadas y podemos encontrar
también el signo de media luna que vean
como el aire del Asa
marca el borde de las imaginadas
formando este signo que apunta la flecha
que es el signo de media luna
y el tratamiento realmente es muy simple
si no hay perforación o es menor a 48
horas el tratamiento de elección será un
enema neumático o hidrostático pero si
hay perforación
o es mayor a 48 horas el procedimiento
será quirúrgico
y bueno esto ha sido todo mi biografía
es el tratado de pedretía Nelson
la 20 edición el manual de cto de
pediatría y este artículo de upto date
intusucepción
esto sería todo muchas Gracias
hasta la próxima
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