Docencia - Laura Alonso - Evaluación y rehabilitación neuropsicológica del lenguaje
Summary
TLDRLa clase aborda la evaluación y rehabilitación neuropsicológica del lenguaje en pacientes con afasias, trastornos neurolingüísticos post-lesión cerebral. Se definen las afasias y se explica su clasificación según la localización cerebral. Se describen tipos específicos como la afasia de Broca y Wernicke, y se presentan herramientas de evaluación como el Test de Boston para el Diagnóstico de la Afasia. Además, se discuten estrategias de rehabilitación que incluyen restauración, compensación y sustitución de habilidades lingüísticas.
Takeaways
- 🗣️ La afasia es un trastorno del lenguaje causado por daño cerebral que puede afectar tanto a la expresión como a la comprensión del lenguaje.
- 🔍 Se clasifica la afasia según la localización de la lesión cerebral, considerando la relación con las fisuras de Rolando y de Silvio.
- 📍 Existen diferentes tipos de afasias, como las afasias de Broca y Wernicke, que se relacionan con áreas específicas del cerebro.
- 💬 Las afasias pueden presentar síntomas como disfasia, disartria, problemas de repetición y alteraciones en la prosodia.
- 👥 La terapia del lenguaje incluye estrategias de restauración, compensación y sustitución para mejorar la comunicación del paciente.
- 📝 El Test de Boston para el diagnóstico de la afasia es una herramienta utilizada para evaluar todos los componentes del lenguaje afectados.
- 🧠 La recuperación del lenguaje después de un daño cerebral puede ser espontánea y puede estar influenciada por factores como la edad, escolaridad y comorbilidad del paciente.
- 📈 La rehabilitación del lenguaje es más efectiva cuando es precoz, intensiva y prolongada, y debe continuar hasta que la progresión del paciente se estabilice.
- 👨🏫 Se utilizan diferentes tests específicos del lenguaje, como el Test de Pirámides y Palmeras y el Test de Denominación de Boston, para evaluar aspectos específicos del lenguaje del paciente.
- 🌐 Las estrategias de rehabilitación incluyen la utilización de música, dibujo y sistemas de comunicación no verbal para ayudar a los pacientes con dificultades lingüísticas.
Q & A
¿Qué es la afasia según el guion de la clase?
-La afasia es un trastorno en el lenguaje causado por un daño cerebral que puede afectar a la expresión o a la comprensión del lenguaje.
¿Cuál es la importancia de que la afasia se produzca después de que se haya adquirido el lenguaje?
-Es imprescindible para poder hacer un diagnóstico de afasia que se produzca después de que se haya adquirido el lenguaje.
¿Cómo se clasifican las afasias según la localización de la lesión cerebral?
-Las afasias se clasifican como rolandicas o post-rolandicas y perisilvianas o extrasilvianas, dependiendo de si la lesión está antes o después de la fisura de Rolando y si está cerca o lejos de la fisura de Silvio.
¿Cuál es la fase de Broca y qué características presenta?
-La fase de Broca se produce por lesión en el área de Broca y se caracteriza por un habla no fluido, una capacidad relativamente preservada de comprensión y problemas en la denominación y repetición.
¿Qué se entiende por parafasia y cómo se manifiesta?
-Las parafasia es la producción no intencionada de sílabas, palabras o frases durante el habla, y puede ser fonética, semántica o verbal.
¿Cuál es la diferencia principal entre la fase de Broca y la fase de Wernicke?
-La fase de Broca presenta un habla no fluido y comprensión relativamente preservada, mientras que la fase de Wernicke presenta un habla fluido pero con alteraciones importantes en la comprensión.
¿Qué es la fase de conducción y qué características tiene?
-La fase de conducción se produce por afectación del fascículo arqueado y se caracteriza por una repetición muy alterada, un habla fluido y escritura relativamente preservada.
¿Cuáles son las fases de afasia extrasilviana y cuál es su principal característica?
-Las fases de afasia extrasilviana incluyen la motora, la sensorial y la mixta. Su principal característica es no presentar alteraciones importantes en la repetición.
¿Qué es el Test de Boston para el diagnóstico de la afasia y qué objetivo cumple?
-El Test de Boston es una batería de pruebas que permite evaluar todos los componentes del lenguaje y diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro clínico que muestra el paciente.
¿Cómo se pueden clasificar las estrategias de rehabilitación del lenguaje en pacientes con afasia?
-Las estrategias de rehabilitación del lenguaje se pueden clasificar en restauración, compensación y sustitución, dependiendo del objetivo de recuperar, compensar o sustituir la función afectada.
Outlines
🗣️ Introducción a las afasias y su evaluación y rehabilitación
Este primer párrafo presenta una introducción a la evaluación y rehabilitación neuropsicológica del lenguaje, con un enfoque específico en los trastornos conocidos como afasias. Se define la afasia como un trastorno del lenguaje causado por un daño cerebral, que puede afectar tanto la expresión como la comprensión del lenguaje. Se destaca la importancia de que el diagnóstico de afasia ocurra después de que el lenguaje se haya adquirido. Se describe la clasificación de las afasias según la localización de la lesión cerebral, refiriéndose a las fisuras de Rolando y de Silvio. Se mencionan diferentes tipos de afasias, como las afasias de Broca y Wernicke, así como las fases de conducción y global. Además, se habla de las afasias extrasilvianas y su relación con la repetición del lenguaje.
🧠 Características y tipos específicos de afasias
Este segmento se adentra en los detalles de los tipos de afasias mencionados anteriormente, describiendo específicamente las afasias de Broca y Wernicke, así como la afasia de conducción y la global. Se discuten las características de cada tipo, como la disfluencia del habla, la comprensión del lenguaje, los problemas de repetición y la presencia de parafasia. Se mencionan también las diferencias entre las afasias extrasilvianas motoras y sensoriales, así como la afasia anónima, destacando cómo estas afectan la expresión y comprensión del lenguaje y las posibles dificultades en la denominación.
📝 Herramientas para la evaluación del lenguaje afectado por afasias
En este tercer párrafo, se aborda la importancia de las herramientas para evaluar el lenguaje en pacientes con afasias. Se presenta el Test de Boston para el diagnóstico de afasia, desarrollado por Goodglass y Kaplan en 1966, y se explica cómo ayuda a diagnosticar la presencia y el tipo de trastorno, así como a inferir la localización de la lesión cerebral. Se detalla cómo el test evalúa diferentes aspectos del lenguaje, como la habla espontánea, la comprensión auditiva y escrita, la denominación, la repetición y la lectura y escritura, utilizando diversas tareas que abarcan una amplia gama de dificultades.
🔄 Recuperación y estrategias de rehabilitación del lenguaje
El cuarto y último párrafo se centra en la rehabilitación del lenguaje en pacientes con afasias. Se discuten los objetivos de la terapia, como mantener al paciente activo, proporcionar herramientas para mejorar el lenguaje, enseñar a la familia a comunicarse con el paciente y ofrecer apoyo psicológico. Se mencionan factores que influyen en la recuperación, como la gravedad y tamaño de la lesión, la presencia de otros trastornos neuropsicológicos, el tiempo de evolución y el tipo de lesión. También se exploran estrategias de rehabilitación, clasificadas en restauración, compensación y sustitución, y se presentan ejemplos de intervenciones específicas, como la terapia de entonación melódica y la terapia de dibujo comunicativo.
Mindmap
Keywords
💡Afasia
💡Lesión cerebral
💡Fisura de Rolando
💡Fase de Broca
💡Fase de Wernicke
💡Parafasia
💡Fase de conducción
💡Afasia extra y perisilviana
💡Test de Boston
💡Rehabilitación del lenguaje
Highlights
La afasia es un trastorno en el lenguaje causado por un daño cerebral.
La afasia puede afectar tanto a la expresión como a la comprensión del lenguaje.
Se produce después de haber adquirido el lenguaje.
Las afasias se clasifican según la posición de la lesión cerebral respecto a las fisuras de Rolando y de Silvio.
Las fases de Broca y Wernicke son pre y post-rolandicas, respectivamente.
La fase de conducción es una afasia por roland y afecta la repetición del lenguaje.
La fase global es una afasia pre y post-rolandica que afecta áreas extensas del cerebro.
Las afasias extrasilvianas motoras y sensoriales se caracterizan por no presentar alteraciones importantes en la repetición.
La fase de Broca está asociada con un habla no fluido y comprendensión relativamente preservada.
La fase de Wernicke se caracteriza por un habla fluido pero con importantes alteraciones en la comprensión.
Las parafasia son errores en la producción de habla que pueden ser fonéticas, semánticas o verbales.
La fase de conducción muestra un habla fluido, pero con dificultades en la repetición y la denominación.
La fase global incluye síntomas de las fases de Broca y Wernicke, afectando tanto a la expresión como a la comprensión.
Las afasias extrasilvianas motoras se asocian con un lenguaje no fluido y buena comprensión.
La afasia anómica es una fase leve pero frecuente que afecta principalmente la denominación de palabras.
El Test de Boston es una herramienta para evaluar todos los componentes del lenguaje en pacientes con afasia.
El Test de Pirámides y Palmeras ayuda a evaluar el sistema semántico del paciente.
La terapia de entonación melódica y la terapia de dibujo comunicativo son estrategias de rehabilitación del lenguaje.
La rehabilitación del lenguaje debe ser precoz, intensiva y prolongada para ser efectiva.
El pronóstico de recuperación depende de factores como la gravedad de la lesión, la edad del paciente y la escolaridad.
Transcripts
00:01[Música]
00:07bienvenidos a esta clase sobre
00:09evaluación y rehabilitación
00:11neuropsicológica del lenguaje en
00:13concreto nos vamos a centrar en la
00:14evaluación y rehabilitación de los
00:15trastornos conocidos como afasias por lo
00:18que empezaremos realizando una pequeña
00:20introducción que nos permita saber en
00:22qué consisten estos trastornos para
00:23pasar a continuación a hablar sobre cómo
00:26podemos evaluarlos y rehabilitarlos
00:28comenzaremos por lo tanto hablando de
00:30las afasias
00:32podemos definir la afasia como un
00:35trastorno en el lenguaje causado por un
00:36daño cerebral este trastorno puede
00:38afectar a la expresión oa la comprensión
00:41del lenguaje es imprescindible para
00:43poder hacer un diagnóstico de afasia que
00:45se produzca después de que se haya
00:46adquirido el lenguaje
00:49para clasificarlas afasias es frecuente
00:51tener en cuenta la posición que ocupa la
00:53lesión que la general respecto a dos
00:55grandes fisuras del encéfalo por un lado
00:57en la fisura de rolando también conocida
00:59como surco o fisura central que separa
01:02el cerebro en dos grandes porciones
01:03anterior y posterior y la asesora de
01:05silvio conocida también como fisura
01:07lateral que recorre transversalmente el
01:09cerebro teniendo en cuenta esto las
01:11fases pueden ser tres roland dicas o
01:14post roland dicas en función de si se
01:16sitúan por delante o por detrás de la
01:17fisura de rolando así como peri silvia
01:20nas o extras el dianas en función de si
01:22se localizan en los alrededores de la
01:24fisura de silvio o alejada de ellas
01:28entre las fases peris y livianas
01:30encontramos la fase de broca que es pre
01:32roland y acá la fase de wernicke que es
01:34post roland y acá la fase de conducción
01:37que también es por roland y acá y
01:38finalmente la fase a global que es pre y
01:41por hollande y acá todas ellas tienen en
01:43común que producen alteraciones
01:44importantes en la repetición entre las
01:48fases extras el diana se encuentran las
01:50fases tras el diana motora que es pre
01:52roland ica la fase as tras el diana
01:54sensorial que es por roland y acá la
01:56fase a anómica que es portland y acá
01:59también y la fase a extras el diana
02:00global que es pre y por rolland y acá en
02:03este caso todas ellas se caracterizan de
02:05manera común por no presentar
02:06alteraciones importantes en la
02:08repetición vamos a ver a continuación
02:10cada una de las fases que acabamos de
02:12citar
02:13comenzaremos por las peris y livianas en
02:16primer lugar tenemos la fase de broca
02:18que se produce por lesión en el área
02:20conocida como afasia de broca que se
02:22encuentra situada en la 3ª
02:24circunvolución frontal del hemisferio
02:25izquierdo se caracteriza por la
02:27presencia de un habla no fluida con una
02:29capacidad relativamente preservada de
02:31comprensión aunque es frecuente la
02:33presencia de déficit en la comprensión
02:35sintáctica de las oraciones cuando éstas
02:37son complejas también cursa con
02:40problemas en la denominación y la
02:41repetición y con agra matisse mo este
02:44último se caracteriza por la supresión
02:46casi constante de los morfemas
02:48gramaticales por ejemplo preposiciones
02:50artículos pronombres personales o
02:52disidencias verbales y la reducción de
02:54las frases apenas a una secuencia de
02:56morfemas léxicos finalmente aparecen
02:59problemas en la lectura en voz alta y
03:01alteraciones en la prosodia lo que
03:02produce dificultades en la entonación
03:05en segundo lugar está la fase de
03:07wernicke que se produce por lesión del
03:09área que lleva su nombre área de
03:10wernicke situada en la parte posterior
03:12del giro temporal superior del
03:14hemisferio izquierdo en este caso se
03:16caracteriza por la presencia de un habla
03:18fluida pero con alteraciones importantes
03:20en la comprensión aparecen también
03:22alteraciones en la repetición y en la
03:24denominación así como problemas en la
03:26lectura y la escritura por su parte en
03:28la articulación y la prosodia son
03:30adecuadas una característica importante
03:32de las afasias es la presencia de
03:34abundantes para afasias se trata de la
03:36producción no intencionada de sílabas
03:39palabras o frases durante el habla
03:41pueden ser polémicas y se reemplaza un
03:43fonema por otro una palabra por otra que
03:46se parecen en los fonemas que la
03:48componen por ejemplo decir latín en
03:50lugar de lápiz también puede ser
03:52semántica si se sustituye la palabra por
03:54otra palabra que pertenece al mismo
03:56campo semántico por ejemplo decir silla
03:58en lugar de mesa puede ser verbal si se
04:01sustituye la palabra por otra palabra
04:03real pero que no pertenece al mismo
04:05campo semántico por ejemplo decir auto
04:07al intentar decir lápiz y finalmente
04:10está
04:10los circunloquios cuando lo que se hace
04:12es definir la palabra olvidada por
04:14ejemplo decir lo que se pone cuando hace
04:16frío en lugar de abrigo al contrario de
04:18lo que ocurre en la fase de broca los
04:20pacientes con la fase de dar ni que
04:21presentan para gran matisse moho
04:23disposición incorrecta de los elementos
04:25dentro de la frase
04:27en tercer lugar tenemos la fase de
04:29conducción que se produce por afectación
04:30del fascículo arqueado que es una de
04:32fibras que conecta el área de broca con
04:34el área de bernie que las
04:36características de esta fase son
04:37repetición muy alterada un habla fluida
04:40aunque menos que en la fase de barniz
04:42que escritura relativamente preservada
04:44con para fallas principalmente fone
04:47micas denominación alterada lectura en
04:49voz alta y escritura alteradas también
04:51mientras que la prosodia la articulación
04:53son correctas
04:55la última afasia prisciliana que vamos a
04:58escribir la fase global que se produce
05:00por lesiones en áreas extensas que
05:03incluyen tanto el área de broca como el
05:04área de bernie que las características
05:06son por lo tanto un sumatorio de las que
05:09aparecen en ambas fases por separado de
05:11esta manera la fase a global cursa con
05:13una hablan no fluida con comprensión
05:16afectada problemas en la denominación y
05:18la repetición y alteraciones en la
05:20lectura y la escritura vamos a pasar
05:23ahora a hablar de las afasias extras y
05:25livianas en primer lugar tenemos la
05:28afasia extras el diana motora que se
05:30produce por lesión de la región dorso
05:32lateral del lóbulo frontal del área
05:35motora suplementaria en líneas generales
05:37se caracteriza por un lenguaje no fluido
05:40buena comprensión repetición normal o
05:42casi normal la prosodia la articulación
05:45en la gramática se encuentran
05:46preservadas no obstante existen
05:48dificultades en función de si se afecta
05:50una u otra área de las que acabamos de
05:52indicar cuando afecta al área afrontar
05:55dorso lateral izquierda hablamos de
05:57afasia extras el diana motora tipo 1
05:59se caracteriza por una ausencia o un
06:02decremento importante en el lenguaje
06:03espontáneo en este caso los pacientes
06:05tienden a utilizar el menor número de
06:07palabras a responder a las preguntas
06:09utilizando las mismas palabras y a
06:11presentar persevera ciones aparece una
06:14reducción en la complejidad de la
06:15sintaxis utilizada no existen defectos
06:18articulatorios evidentes y las
06:20secuencias automatizadas están
06:21preservadas la comprensión también es
06:24adecuada la repetición siempre es buena
06:26la lectura es superior a la escritura
06:28cuando lo que se afecta es el área
06:31motora suplementaria en este caso
06:33hablamos de afasia tras el diana motora
06:34tipo 2 que se caracteriza en este caso
06:36por mutismo inicial incapacidad casi
06:39total para iniciar el lenguaje
06:40repetición y comprensión conservadas y
06:43no se produce ecolalia la lectura en voz
06:46alta está preservada mientras que la
06:48lectura está afectada
06:51en segundo lugar tenemos la afasia
06:52estrés y diana sensorial que se
06:54caracteriza por un habla no fluida con
06:56una comprensión relativamente preservada
06:58al igual que la repetición la
07:00denominación también se encuentra
07:01afectada junto con la lectura en voz
07:03alta y la escritura al igual que ocurre
07:05con las fases tras el día la motora se
07:07han distinguido dos variantes de la fase
07:09extra siliana sensorial que se conocen
07:11como a fases atrás y liliana sensorial
07:13tipo 1 y tipo 2 la fase extra silviana
07:16sensorial tipo 1 se produce por lesión
07:18temporal izquierda es el área 37 de brod
07:22man se caracteriza por un lenguaje
07:24espontáneo fluido con una repetición
07:26adecuada pero con problemas en la
07:28comprensión en este caso aparecen muchas
07:30fases semánticas e incluso neologismos
07:33la denominación también se encuentra
07:35afectada el hecho de que los pacientes
07:36mejoren cuando se les aportan claves
07:38semánticas se indica que se trata de un
07:40problema en la recuperación más que de
07:42una pérdida de las palabras propiamente
07:43dicha por su parte la afasia extras y
07:47liliana sensorial tipo 2 se produce por
07:49lesión en el giro 5 involución angular y
07:51en la región parieto occipital izquierda
07:54el habla en este caso es vacía con
07:56circunloquios pero sin para fallas hay
07:58déficit en la comprensión de las
08:00estructuras lógico gramaticales
08:02el paciente es incapaz de entender el
08:04sentido total de la oración y la
08:06relación existente entre sus elementos
08:09en tercer lugar tenemos la afasia es
08:11tras el diana mixta que es muy parecida
08:13a la afasia global pero con capacidades
08:16preservadas en la repetición como todas
08:18las fases extras y dianas se producen
08:20normalmente por una perfusión sanguínea
08:22en las áreas cerebrales que se
08:24encuentran entre dos territorios
08:25vasculares mayores por ejemplo entre la
08:28arteria cerebral anterior y la arteria
08:30cerebral media y entre la arteria
08:31cerebral posterior y la arteria cerebral
08:33media las características de estafas ya
08:36son habla no fluida con ecolalia
08:38frecuente comprensión alterada
08:40denominación también afectada la
08:42repetición está preservada la lectura en
08:44voz alta está afectada con una mala
08:47comprensión del lenguaje escrito y una
08:50mala escritura
08:52finalmente la fase anómica puede ocurrir
08:55por lesiones en muy diversas
08:56localizaciones o puede ser el déficit
08:58residual de la evolución de una fascia
09:00de otro tipo tras un proceso de
09:02rehabilitación se trata de la fase más
09:04leve pero la más frecuente produce un
09:06importante dificultad en la denominación
09:08que se conoce popularmente como efecto
09:10de punta de la lengua junto a una
09:12expresión fluida una comprensión
09:13relativamente preservada y una capacidad
09:15para la repetición casi normal
09:17el paciente recurre a los círculos que
09:19os cuando no encuentra la palabra qué
09:21quiere decir
09:22ahora que hemos visto en qué consiste en
09:24las fases y cuáles son las
09:25características de los principales tipos
09:27que se han descrito vamos a pasar a ver
09:29qué herramientas tenemos para evaluar el
09:31lenguaje en primer lugar voy a describir
09:34una batería general que permite evaluar
09:36todos los componentes del lenguaje se
09:37trata del test de boston para el
09:39diagnóstico de la afasia elaborado por
09:41un clásica plan en el año 96 los
09:45objetivos de este test son diagnosticar
09:46la presencia y el tipo de cuadro clínico
09:49que muestra el paciente lo que puede
09:51ayudar a inferir la localización de la
09:53lesión este objetivo se obtiene
09:56partiendo de la descripción de los
09:57parámetros lingüísticos deficitarios y
09:59de los no deficitarios también permite
10:01determinar el nivel de actuación del
10:03sujeto a lo largo de un amplio rango de
10:04tareas tanto de cara al diagnóstico
10:06inicial como a la observación de cambios
10:09en el transcurso de la enfermedad o
10:10durante el proceso de rehabilitación
10:12también es útil para evaluar las
10:14capacidades del paciente en todas las
10:15áreas del lenguaje con vistas a elaborar
10:17una estrategia de intervención
10:20para ello el ts evalúa los siguientes
10:21aspectos habla espontánea comprensión
10:24auditiva y escrita denominación
10:26repetición y lectura y escritura todas
10:28ellas se evalúan con distintas tareas
10:30que pretenden abarcar las diversas
10:32posibilidades de actuación en cada área
10:34de evaluación todas las áreas están
10:36diseñadas con un amplio rango de
10:38dificultad el test consta de los
10:40siguientes cinco grandes bloques de
10:42tareas habla de conversación y
10:45exposición comprensión auditiva
10:46expresión oral lectura y escritura no
10:50nos vamos a detener en explicar cada una
10:51de las sub tareas que se incluyen en
10:53estos grandes bloques dado que son
10:54muchas se requieren muchos ejemplos pero
10:56que sepáis que los resultados obtenidos
10:58con esta batería nos van a permitir
11:00efectuar el diagnóstico del tipo de
11:02afasia que presenta el paciente en
11:04función de los resultados que haya
11:05obtenido vamos a pasar ahora a ver
11:08algunos tests específicos del lenguaje
11:09existen muchos más pero vamos a mostrar
11:11algunos de los más frecuentemente
11:13empleados en la evaluación
11:14neuropsicológica tenemos por ejemplo el
11:17test de pirámides y palmeras que fue
11:19elaborado por howard y patterson en 1992
11:22este test permite explorar el sistema
11:24semántico del paciente a través del
11:26relaciones semánticas y asociativas que
11:28se establecen entre los distintos ítems
11:30consta de 52 láminas en las que se
11:33presentan simultáneamente al paciente
11:34tres estímulos uno de ellos está situado
11:37en la parte superior de la lámina y los
11:39otros dos en la parte inferior uno al
11:40lado de otro la tarea del paciente
11:43consiste en señalar de los dos estímulos
11:45que hay en la parte inferior el que más
11:47está relacionado con el de arriba
11:49existen dos versiones de esta prueba en
11:51una de ellas los estímulos se presentan
11:53en forma de dibujos y en otras se
11:55presentan el nombre de los dibujos de
11:57forma escrita
11:59tenemos también la batería de
12:00denominación de objetos y acciones
12:02desarrollada por dricks y master son en
12:04el año 2000 permite explorar en este
12:07caso el sistema semántico del paciente a
12:09través de la denominación de objetos y
12:11acciones consta de un conjunto de 100
12:13verbos y de 162 nombres a partir de los
12:16cuales se crean tres listas de
12:18categorías emparejadas por frecuencia
12:20que puede ser alta media y baja edad de
12:22adquir city de adquisición perdón muy
12:24temprana temprana tardía y familiaridad
12:26poco familiar familiar y muy familiar
12:30otro de los tes más frecuentemente
12:32empleados para evaluar el lenguaje es el
12:33test de denominación de boston que
12:35permite evaluar la capacidad de
12:37denominación para ello se presentan una
12:39serie de láminas en las que aparecen
12:41diversos dibujos y el paciente debe
12:42decir el nombre de lo que aparece
12:44dibujado hay dibujos que representan
12:46elementos de baja dificultad como por
12:48ejemplo una cama un tenedor o un árbol
12:50de media dificultad como un iglú una
12:52ardilla un sacapuntas y de alta
12:54dificultad como un ábaco o un porta
12:56ángulos cuando el paciente no está para
12:59de nombrar de manera espontánea elevado
13:01al jugador aporta primero una clave
13:03semántica por ejemplo es un animal en el
13:04caso de la ardilla y después si la clave
13:07semántica no ha ayudado una clave por
13:09fonológica por ejemplo ar en el caso de
13:12la ardilla
13:14finalmente otro de los tes más empleados
13:17es el test de fichas o token test este
13:20test permite evaluar la comprensión del
13:21lenguaje y contiene círculos y cuadrados
13:23de cinco colores y dos tamaños en el
13:26evaluador le pide al paciente que
13:27organice los elementos según unos
13:29criterios que van aumentando de
13:31complejidad por ejemplo ponga los
13:33cuadrados por un lado y los círculos
13:34verdes por otro o los verdes por un lado
13:36los blancos por otro los rojos por otro
13:38los azules por otro y los amarillos por
13:39otro
13:41a continuación vamos a profundizar en
13:43cuestiones relativas a la rehabilitación
13:45del lenguaje
13:47entre los objetivos de la terapia se
13:49encuentran mantener al paciente
13:51permanente activo que le aprenda el
13:53lenguaje suministrarle herramientas para
13:55mejorar el lenguaje enseñar a la familia
13:57comunicarse con el paciente y dar apoyo
13:59psicológico al paciente debemos tener en
14:02cuenta que tras un daño cerebral es
14:04posible tanto una recuperación
14:05espontánea temprana como tardía la
14:08recuperación espontánea temprana se
14:09produce durante los seis primeros meses
14:11y se relaciona con la disminución del
14:13edema la desaparición de las posibles
14:15hemorragias etcétera por su parte la
14:17recuperación espontánea tardía es debida
14:19a la reorganización del lenguaje en el
14:21cerebro y al re aprendizaje del lenguaje
14:23el pronóstico de recuperación depende de
14:26varios factores algunos de ellos
14:28relacionados con la enfermedad y otros
14:29relacionados con el paciente entre los
14:32factores relacionados con la enfermedad
14:33se encuentran la gravedad y tamaño de la
14:35lesión la presencia de trastornos
14:37neuropsicológicos asociados el tiempo de
14:39evolución y el tipo de lesión respecto
14:42al tiempo de evolución en las etapas
14:43iniciales de la recuperación es mayor
14:45aunque la realización también parece ser
14:47eficaz en fases crónicas en relación al
14:50tipo de lesión la fase traumática tiende
14:53a recuperarse
14:53la vascular y dentro de la vascular se
14:56recupera mejor la hemorrágica que la
14:57isquémica entre los factores
14:59relacionados con el paciente se
15:01encuentra en la edad se ha visto también
15:02ahora la recuperación parece ser mayor
15:04aunque también parece que depende de la
15:07comorbilidad también la lateralidad
15:09parece que la recuperación puede ser
15:11mayor en pacientes zurdos frente a
15:12pacientes diestros la escolaridad
15:14también se ha relacionado en este caso
15:16parece que la mayor escolaridad pues se
15:18relaciona con una mayor recuperación y
15:21finalmente los factores psicológicos
15:22como la motivación también parecen
15:24influir respecto a la eficacia de la
15:27intervención se ha visto que los
15:28tratamientos globales son más eficaces
15:30que los concretos además se ha podido
15:31comprobar que el tratamiento debe ser
15:33precoz intensivo y prolongado para que
15:36tenga un efecto
15:37finalmente la rehabilitación debe durar
15:39hasta que se estabilice la progresión
15:40aunque el paciente debe seguir
15:42manteniéndose activo después
15:45respecto a las principales estrategias
15:46que se han empleado para la intervención
15:48del lenguaje podemos clasificarlas en
15:51tres grandes grupos está en la
15:53restauración la compensación y la
15:55sustitución la restauración supone
15:57intervenir sobre la función con el
15:59objetivo de recuperarla cuando esta
16:00recuperación no es posible en toén se
16:02emplean estrategias de compensación que
16:04supone trabajar con otras capacidades
16:06para compensar el déficit o estrategias
16:08de sustitución que suponen enseñar al
16:10paciente otras herramientas externas
16:12para minimizar las limitaciones entre
16:15las estrategias de restauración podemos
16:17destacar algunas dirigidas a la
16:19restauración de la expresión como tareas
16:21de conversación y narración o
16:23entrenamiento en habilidades
16:24comunicativas puede ser interesante por
16:27ejemplo grabar las conversaciones con el
16:28paciente para discutir acerca de las
16:30living y de las debilidades las
16:32fortalezas en sus estrategias
16:33compensatorias etcétera además es
16:36importante dar tiempo a los pacientes
16:37para expresarse otras estrategias de
16:40restauración dirigidas a la mejora de la
16:42comprensión pueden ser dar mensajes
16:43cortos y directos eliminar el empleo del
16:46argot lenguaje figurativo los modismos
16:48hablar de espacio con un ritmo y
16:50profesor de la nature
16:51empleando descansos frecuentes
16:54si nos centramos en las estrategias de
16:56compensación existen algunas
16:58intervenciones que se han mostrado muy
17:00eficaces para intervenir sobre el
17:01lenguaje una de ellas es la terapia de
17:03entonación melódica que utiliza la
17:05música para mejorar el lenguaje otra es
17:07la terapia de dibujo comunicativo que
17:09tiene como objetivo que el paciente con
17:10afasia aprenda a comunicarse por medio
17:13del dibujo cuando es incapaz de hacerlo
17:15por medio del habla o de la escritura
17:18finalmente las estrategias de
17:19sustitución implican el empleo de
17:21sistemas de comunicación como el sistema
17:22braille los tableros de comunicación el
17:24lenguaje de signos o los comunicadores
17:26lightwater a modo de resumen en esta
17:29clase de hoy hemos hablado de afasia es
17:31así como de evaluación en la
17:32habilitación del lenguaje espero que os
17:34sirva de ayuda un abrazo
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