Gastroenterology and Hepatology Summary for MRCEM intermediate SBA

Summary

The video is abnormal, and we are working hard to fix it.
Please replace the link and try again.

Takeaways

• 😀 炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，克罗恩病可影响从口腔到肛门的任何部位，且病变呈跳跃性，而溃疡性结肠炎主要影响大肠，且病变连续。
• 😀 炎症性肠病的症状包括持续性腹泻、血便、黏液便、腹痛、疲劳、发热等，治疗方法包括类固醇、氨基水杨酸类药物、生物制剂等。
• 😀 胃溃疡的主要病因是幽门螺旋杆菌感染和非甾体抗炎药使用，治疗包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂及七天三联疗法。
• 😀 幽门螺旋杆菌的三联疗法包括质子泵抑制剂、阿莫西林和克拉霉素或甲硝唑，疗程为七天。
• 😀 上消化道出血的常见原因包括胃溃疡、食管静脉曲张、胃炎、恶性肿瘤等。
• 😀 上消化道出血的风险评估工具包括格拉斯哥-布拉奇福德评分和罗卡尔评分，分别在初诊时和内镜检查后使用。
• 😀 格拉斯哥-布拉奇福德评分用于初诊，帮助评估患者是否可以安全出院，罗卡尔评分用于内镜后评估死亡风险。
• 😀 幼儿的肥厚性幽门狭窄是一种先天性疾病，导致幽门括约肌肥大，导致严重的非胆汁性呕吐，通常发生在出生后3至6周。
• 😀 对肥厚性幽门狭窄的管理首先要补充液体和电解质，然后进行手术治疗——幽门肌切开术。
• 😀 上消化道出血的临床表现包括呕血、咖啡色呕吐物、黑便等，患者可能伴有血流动力学不稳定。
• 😀 炎症性肠病的额外表现包括关节炎、结节性红斑、口腔溃疡、骨质疏松等全身症状，需要综合考虑患者的其他健康问题。

Q & A

什么是炎症性肠病（IBD）？

炎症性肠病（IBD）是一组包括克罗恩病和溃疡性结肠炎的消化系统疾病，主要特征是肠道的慢性炎症，常伴随腹泻、腹痛、体重减轻等症状。

克罗恩病和溃疡性结肠炎有什么不同？

克罗恩病可以影响从口腔到肛门的整个消化道，且表现为跳跃性病变，炎症深度较深。溃疡性结肠炎则主要影响大肠的粘膜层，通常从直肠开始，炎症是连续性的。

炎症性肠病的常见症状有哪些？

常见症状包括：持续腹泻（有时伴随夜间腹泻）、排便急迫、便血或粘液、肛门不适、腹痛、疲劳、食欲不振、体重减轻等。

炎症性肠病的体征有哪些？

体征包括苍白、指甲杵状症、口腔溃疡、腹部压痛或肿块、肛门或肛周疼痛、皮肤标签、裂口、瘘管或脓肿，以及营养不良或吸收不良的迹象。

如何治疗炎症性肠病？

治疗方法包括使用类固醇、氨基水杨酸类药物（如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）、生物制剂（如英夫利昔单抗和阿达木单抗）等。

引起消化性溃疡的主要原因是什么？

消化性溃疡的主要原因是幽门螺旋杆菌感染和非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用，其他因素如吸烟、饮酒、压力和Zollinger-Ellison综合症也可能导致溃疡。

消化性溃疡的治疗方案是什么？

治疗包括生活方式的改变，停止诱发因素，使用抗酸药物，如H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，以及7天的三联疗法（质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑）治疗幽门螺旋杆菌。

上消化道出血的定义和常见原因是什么？

上消化道出血指的是消化道位于Treitz韧带以上的部位出血。常见原因包括消化性溃疡、胃食管静脉曲张、食管炎、恶性肿瘤等。

如何评估上消化道出血的风险？

上消化道出血的风险可以通过格拉斯哥-布莱奇福德评分和Rockall评分进行评估。格拉斯哥-布莱奇福德评分用于急诊评估患者的出院安全性，而Rockall评分用于内镜后评估患者的死亡风险。

什么是肥厚性幽门狭窄，如何诊断和治疗？

肥厚性幽门狭窄是一种先天性疾病，表现为幽门括约肌肥大，导致幽门管狭窄，通常在3到6周龄的婴儿中出现呕吐症状。诊断通常使用超声检查，治疗方法为液体和电解质替补以及进行幽门肌切开术。