Cáncer bucal: Factores de riesgo, clínica y diagnóstico - Odont. Mariana Villarroel
Summary
TLDREl guión de este video trata sobre el cáncer bucal, sus factores de riesgo, clínica y diagnóstico. Se menciona que el carcinoma de células escamosas es la forma más común de cáncer en esta área, con una tasa de supervivencia a cinco años del 60%. Los factores de riesgo identificados incluyen desórdenes potencialmente malignos, tabaquismo y el virus del papiloma humano (VPH). También se discute la importancia de la biopsia para el diagnóstico temprano y cómo el pronóstico varía según la ubicación y la presencia de metástasis. Además, se destaca la creciente prevalencia de cáncer bucal en Venezuela y en América Latina.
Takeaways
- 😷 El cáncer bucal es una de las enfermedades malignas más comunes en la cavidad bucal, con un pronóstico de sobrevida de aproximadamente el 60% en cinco años.
- 👉 El cáncer más frecuente en la cavidad bucal es el carcinoma de células escamosas, y su pronóstico es peor cuando se presenta dentro de la cavidad bucal.
- 👨⚕️ Los factores de riesgo identificados para el cáncer bucal incluyen trastornos potencialmente malignos, el tabaquismo y el virus del papiloma humano (VPH).
- 🚭 El tabaquismo es el factor de riesgo más significativo para el cáncer bucal, y todas sus formas aumentan el riesgo de desarrollar esta enfermedad.
- 🦠 Aunque el VPH también está asociado con el cáncer bucal, su impacto es menor comparado con el del tabaquismo y afecta principalmente a pacientes menores de 40 años.
- 👩⚕️ Existen trastornos potencialmente malignos que pueden desarrollarse en cáncer, como la leucoplasia, la eritrea, la leucoplasia verrucosa proliferativa, entre otros.
- 👄 Los trastornos potencialmente malignos pueden ser difíciles de diagnosticar ya que no todas las lesiones premalignas progresan a cáncer.
- 📈 Se ha observado un aumento en los casos de cáncer bucal, especialmente en América Latina, afectando a hombres y mujeres de manera igualitaria.
- 🔍 El diagnóstico temprano del cáncer bucal es crucial y se puede lograr a través de una biopsia, que es el método estándar para confirmar la presencia de cáncer.
- 🌐 La variabilidad clínica del cáncer bucal hace que el diagnóstico sea desafiante, por lo que cualquier lesión sospechosa en la cavidad bucal debe ser investigada con una biopsia.
Q & A
¿Qué es el cáncer bucal y qué tipo de tumor es más común en la cavidad bucal?
-El cáncer bucal es un tipo de cáncer que se desarrolla en la cavidad bucal. El tumor maligno más frecuente en esta área es el carcinoma de células escamosas.
¿Cuál es la tasa de sobrevida a cinco años para el cáncer bucal y cómo varía para el cáncer de labio?
-La tasa de sobrevida a cinco años para el cáncer bucal es del 60%. Sin embargo, esta tasa mejora considerablemente para el cáncer de labio, donde la mayoría de las personas diagnosticadas sobreviven.
¿Qué factores pueden empeorar el pronóstico del cáncer bucal?
-La presencia de metástasis a los ganglios regionales y la ubicación anatómica del cáncer pueden empeorar el pronóstico. Además, la leucoplasia verrucosa proliferativa tiene casi un 100% de posibilidades de transformación maligna.
¿Por qué es importante el diagnóstico temprano del cáncer bucal?
-El diagnóstico temprano aumenta las posibilidades de sobrevida y mejora el pronóstico de los pacientes con cáncer bucal.
¿Cuáles son algunos de los factores de riesgo identificados para el cáncer de boca?
-Los factores de riesgo identificados para el cáncer de boca incluyen los desórdenes potencialmente malignos, el tabaquismo y el virus papiloma humano (VPH).
¿Qué desórdenes potencialmente malignos se mencionan en el guion y cómo se relacionan con el cáncer bucal?
-Los desórdenes potencialmente malignos mencionados incluyen la leucoplasia, la eritrea, la leucoplasia verrucosa proliferativa, la estomatitis nicotínica, el liquen plano y el lupus eritematoso. Estos desórdenes pueden aumentar el riesgo de desarrollo de carcinoma en la cavidad bucal.
¿Cómo se relaciona el tabaquismo con el cáncer bucal y qué otras formas de tabaco son peligrosas?
-El tabaquismo está directamente asociado con el cáncer bucal, y cualquier forma de uso del tabaco, incluyendo cigarrillos convencionales, candela para adentro, timo y narguile, aumenta el riesgo de cáncer bucal.
¿Qué es el virus papiloma humano (VPH) y cómo está asociado con el cáncer bucal?
-El virus papiloma humano (VPH) es un factor de riesgo para el cáncer bucal que parece ser un factor favorable en la cavidad bucal, donde los pacientes con carcinomas orales asociados al VPH tienen mayores posibilidades de vida.
¿Cuáles son las características clínicas importantes para el diagnóstico del cáncer bucal?
-Las características clínicas importantes para el diagnóstico del cáncer bucal incluyen úlceras que no sanan, placas blancas o rojizas, y lesiones tumorales con consistencia indurada.
¿Por qué es fundamental realizar una biopsia en casos sospechosos de cáncer bucal?
-La biopsia es fundamental para el diagnóstico del cáncer bucal porque permite obtener una confirmación definitiva a través del estudio patológico, lo que es esencial para iniciar un tratamiento adecuado y temprano.
Outlines
😷 Cáncer Bucal: Factores de Riesgo y Prognosis
El primer párrafo aborda el cáncer bucal, enfocándose en los factores de riesgo como el tabaquismo y el virus del papiloma humano (VPH). Se menciona que el carcinoma de células escamosas es la forma más común de cáncer en esta área, y se destaca la importancia de la metástasis y la ubicación anatómica en el pronóstico. Además, se señala que el cáncer bucal tiene una tasa de sobrevida de aproximadamente el 60% en cinco años, pero esta cifra varía dependiendo de la localización y la presencia del VPH.
🚭 Desórdenes Potencialmente Malignos y Factores de Riesgo
El segundo párrafo se enfoca en los desórdenes potencialmente malignos, como la leucoplasia y la eritrea, y cómo estos pueden ser precursores del cáncer bucal. Se discute la importancia de la cronicidad, el género y la ubicación de las lesiones en la transformación en cáncer. Se menciona la leucoplasia verrucosa proliferativa, una condición que afecta principalmente a mujeres y tiene una alta probabilidad de malignización. También se menciona la estomatitis nicotínica, una lesión asociada con el hábito de fumar en una posición invertida, que es común en algunas regiones y tiene un alto riesgo de transformación en cáncer.
💉 Aspectos Clínicos y Diagnóstico del Cáncer Bucal
Este párrafo describe los aspectos clínicos del cáncer bucal, que pueden ser muy variables, y la importancia del diagnóstico temprano a través de la biopsia. Se señala que el cáncer bucal puede presentarse en múltiples formas, como úlceras, tumores o placas, y que cualquier lesión persistente en la cavidad bucal debe ser investigada. El diagnóstico estándard es la realización de una biopsia, que es accesible y directa en la cavidad bucal, y es fundamental para un pronóstico y tratamiento temprano.
🌍 Cáncer Bucal en Venezuela y Factores de Riesgo Globales
El cuarto párrafo habla sobre la prevalencia del cáncer bucal en Venezuela y en otros países latinoamericanos, señalando un aumento en los casos. Se discuten los factores de riesgo, como el tabaquismo y el VPH, y se menciona que el cáncer bucal es el séptimo cáncer más común a nivel mundial. Además, se destaca que, aunque históricamente ha sido más prevalente en hombres, ahora afecta a hombres y mujeres de manera igual, y se observa una divergencia en la edad de los afectados, con un aumento en los casos en personas menores de 40 años.
📋 Importancia de la Biopsia en el Diagnóstico del Cáncer Bucal
El último párrafo subraya la importancia de realizar una biopsia en cualquier lesión sospechosa en la cavidad bucal, dado que el cáncer bucal es una lesión común y su diagnóstico temprano es crucial para mejorar las tasas de sobrevida. Se menciona que el cáncer bucal es el séptimo cáncer más común en el mundo y que el tabaquismo es su factor de riesgo principal, aunque el VPH también está emergiendo como un factor significativo.
Mindmap
Keywords
💡Cáncer bucal
💡Carcinoma de células escamosas
💡Factores de riesgo
💡Metastasis
💡Desórdenes potencialmente malignos
💡Leucoplasia
💡Eritroplasia
💡Virus del papiloma humano (VPH)
💡Biopsia
💡Diagnóstico diferencial
Highlights
El cáncer bucal es una de las enfermedades más comunes en la cavidad bucal, con cientos de tipos de cánceres posibles.
El carcinoma de células escamosas es el tipo más frecuente de cáncer en la cavidad bucal.
La sobrevida a cinco años del cáncer bucal es del 60%, con una mayor mortalidad comparada con el cáncer de labio.
La metástasis a ganglios regionales empeora el pronóstico del cáncer bucal.
La ubicación anatómica del cáncer, como en la lengua o el piso de la boca, afecta el pronóstico.
La presencia del virus papiloma humano (VPH) puede ser un factor favorable para el pronóstico del cáncer bucal.
Los factores de riesgo identificados para el cáncer bucal incluyen desórdenes potencialmente malignos, tabaquismo y VPH.
La inmunosupresión, factores nutricionales y genética podrían estar asociados con el cáncer bucal, aunque no hay evidencia sólida.
Los desórdenes potencialmente malignos, como leucoplasia y eritroplasia, son condiciones pre malignas en la cavidad bucal.
La leucoplasia es una placa blanca en la mucosa oral que no se remueve y está asociada con el tabaco.
La eritroplasia es una placa roja que no se remueve y tiene una alta tasa de transformación maligna.
La leucoplasia verrucosa proliferativa es una condición que puede tener casi un 100% de posibilidades de transformación maligna.
La estomatitis nicotínica es una lesión amarillenta en el paladar asociada con fumar de forma invertida.
El lichen planus es una enfermedad inmunológica que puede afectar la cavidad bucal y tiene una baja tasa de transformación maligna.
El lupus eritematoso puede causar úlceras en la cavidad bucal que son un criterio diagnóstico para el lupus eritematoso sistémico.
El tabaquismo es el factor de riesgo más asociado con el cáncer de cavidad bucal, afectando a hombres y mujeres de manera igualitaria.
El virus papiloma humano (VPH) es un factor de riesgo emergente, especialmente en pacientes no fumadores.
El diagnóstico temprano del cáncer bucal es crucial y puede ser alcanzado con una biopsia simple y no invasiva.
La variabilidad clínica del cáncer bucal dificulta el diagnóstico, por lo que se debe realizar una biopsia en cualquier lesión sospechosa.
Transcripts
[Música]
bueno el día de hoy vamos a conversar
acerca de cáncer bucal los factores de
riesgo la clínica y cómo se hace el
diagnóstico es uno de los lugares en el
cuerpo humano donde puede haber cientos
de enfermedades malignas es la cavidad
bucal el tumor maligno o el cáncer más
frecuente en la cavidad bucal se llama
carcinoma de células escamosas
lamentablemente tiene una sobrevida
cuando es dentro de la cavidad bucal en
cinco años de casi el 60 por ciento es
decir que la gente a diez personas que
usted le diagnostica un cáncer de boca
seis van a sobrevivir en cinco años y
cuatro van a morir seguramente en labios
la cosa es distinta la situación cambia
porque el labio verdaderamente el
pronóstico es mucho mejor y la mayoría
de las personas sobreviven al cáncer de
labio hay factores pronósticos que
alteran esta sobrevida como por ejemplo
la metástasis a los ganglios regionales
cuando hay metástasis el pronóstico es
peor y esa metástasis sucede cuando el
carcinoma o el cáncer va progresando eso
quiere decir que si lo diagnóstica a
tiempo pues hay mayor posibilidad de que
el pronóstico sea mejor la otra es la
ubicación anatómica es distinta un
paciente que tengo un cáncer de lengua
por ejemplo a un carcinoma de carrillos
o de paladar el cáncer que se asiente en
la lengua en el piso de la boca tiene
muy mal pronóstico porque tienen mayores
días de diseminación lo otro y es muy
actual es la presencia del virus
papiloma humano a pesar de que no todos
los cánceres de boca están asociados a
virus papiloma humano vph pareciera que
es un factor favorable al en la cavidad
bucal para que el paciente tenga un
mejor pronóstico en otras palabras
pacientes que tengan carcinomas orales
asociados al virus papiloma humanos
tienen mayores posibilidades de vida
entre los factores de riesgo ya se
conoce cuáles son esos factores de
riesgo para cáncer de boca tenemos tres
que están totalmente identificados que
son los desórdenes potencialmente
malignos el tabaquismo y el virus
papiloma humano vph hay otros que no
tienen tanto sustento científico
ya hay algunos digamos artículos en la
literatura que empiezan a describir que
la inmunosupresión los factores
nutricionales
la genética e inclusive la higiene bucal
pudieran estar asociados al desarrollo
de cáncer de boca sin embargo no hay
evidencia de peso para que estos
factores se consideren de riesgo
completamente a cáncer de la cavidad
bucal entre los desórdenes
potencialmente malignos que ya se
reconoce que tienen potencialidad perdón
la redundancia a que se desarrolle
carcinoma en la cavidad bucal tenemos
varios tipos los desordenes
potencialmente malignos antes se
llamaban lesiones premalignas o
condiciones pre malignas en la cavidad
bucal es eterno y de término ya no se
acuña porque es porque es verdaderamente
en cavidad bucal no hay premaligna y dad
cosa que pasa por ejemplo en próstata o
que pasa por ejemplo en cuello uterino
que se va desarrollando el cáncer poco a
poco en etapas en cavidad bucal
lamentablemente eso no sucede pudiera
suceder en algunos pero en otros se
desarrolla el carcinoma de una de novo y
eso es un problema para nosotros en
términos diagnóstico el segundo problema
es que si un paciente tiene una de estas
lesiones o tiene grados de displasia es
decir de alteraciones celulares en la
mucosa bucal no necesariamente va a
desarrollar el carcinoma y todavía
nosotros no conocemos cuáles son los
pacientes o no sabemos cuáles son los
pacientes que se van a desarrollar en
carcinoma y cuáles no es decir no
tenemos una herramienta para predecir
transformación maligna lo que hace que
el carcinoma de la cavidad bucal sea aún
más complejo entre los desórdenes
potencialmente malignos tenemos la
leucoplasia leer y trop lacia
leucoplasia verrucosa proliferativa
estomatitis nicotínica liquen plano
lupus eritematoso queilitis actínica y
fibrosis sus mucosas vamos a hablar un
poco de ellos sobre todo los que vemos
en venezuela- la leucoplasia yo diría
que es uno de los desórdenes
potencialmente malignos más frecuentes
es una placa blanca recuerden que la
mucosa oral es rosa y esa placa blanca
que no se desprende y que no puede ser
caracterizada como otra entidad es decir
una placa blanca que es cándida no es
loco plaza una placa blanca porque usted
se muerde el cachete o el carrillo eso
no es leucoplasia decir si está
identificado una causa a menos que ésta
sea el tabaquismo no corresponde a
leucoplasia leucoplasia repito es una
placa blanca que no se remueve en la
mucosa oral en cualquier zona de la
mucosa oral que está asociado a tabaco o
no tiene asociación a ningún factor
se mal y niza tiene posibilidades y qué
factores nosotros podemos ver en esos
pacientes para predecir o por lo menos
tratar de pensar de que ese paciente va
a desarrollar un carcinoma bueno primero
en la cronicidad si un paciente es
lógico pensar que tiene más tiempo con
una leucoplasia hay mayores
posibilidades que las células
desarrollen una transformación o algún
cambio lo segundo es el género la
leucoplasia es más frecuente en hombres
sin embargo cuando aparecen mujeres es
más frecuente que se mal índice en las
mujeres lo otro es el lugar el lugar de
la leucoplasia el aspecto y su tamaño
son muy importantes leuco plazas en piso
de boca o en zonas laterales de lengua
tienen mayor riesgo de malignización
leuco plazas muy grandes leuco plazas
múltiples en la cavidad bucal si usted
lo tiene en paladar o lo tiene además en
lengua y los dejan además en piso de
boca hay mayor riesgo y lo tercero es el
aspecto si usted ve una tele o plaza
translúcida que tiene un blanco
homogéneo esa es una leucoplasia que
posiblemente no se transforme pero si se
hace verruga y ulceraciones o hay zonas
rojizas esa leucoplasia tiene mayor
riesgo y finalmente el tabaquismo el
tabaquismo está asociado directamente a
la formación del de leucoplasia sin
embargo a pesar de que el que fuma le
aparece más leucoplasia el que no fuma
con una leucoplasia tiene mayor
posibilidad de transformación es decir
si yo tengo un paciente que fuma y se le
desarrolla una leucoplasia y tengo una
mujer que no fuma y se le desarrolló una
leucoplasia en la mujer es la que voy a
tener mayor riesgo de transformación
maligna
la eritrea
también es un desorden potencialmente
maligno muy importante es una placa roja
que no se remueve y afortunadamente es
muy raro ver el litro plastia en la
cavidad bucal y digo afortunadamente
porque tiene una posibilidad de
transformación maligna bastante alta una
tasa de transformación bastante alta él
se habla de er y del término eritreo
leucoplasia o leucoplasia moteada cuando
está en asociado cuando está combinada
con leucoplasia podemos tener zonas de
litro plaza con zonas de leucoplasia
siempre piensen que si hay zonas de
litro playa la posibilidad de
transformación es mayor
otra enfermedad u otro desorden
potencialmente maligno que realmente es
muy preocupante es la leucoplasia
verrucosa proliferativa la leucoplasia
verrucosa proliferativa es un término
clínico histopatológico porque es un
término en el cual el paciente o
generalmente las mujeres porque es muy
frecuente en mujeres van desarrollando
placas blanquecinas a lo largo de los
años
placas van ocurriendo en distintas zonas
de la cavidad bucal y se van haciendo de
aspecto verrucosa se van poniendo
grandes vegeta antes esas leucoplasia no
están asociadas a tabaquismo no están
asociadas a virus papiloma humano u
otros virus no sabemos bien que es que
está asociado a esta cantidad de
lesiones que van apareciendo y van
evolucionando en el tiempo pero
lamentablemente tiene casi un 100 por
ciento de posibilidades de
transformación maligna si usted tiene un
paciente que en el largo que usted lo ha
estado viendo en el largo de un lapso de
diez años ocho años seis años ha venido
desarrollando distintas leucoplasia o
placas blancas más bien en toda la
cavidad bucal y esas placas van en
aumento
piensa que ese paciente puede
desarrollar carcinoma muy rápidamente e
inclusive puede desarrollar múltiples
primarios en la cavidad bucal es muy
difícil de manejar es muy difícil de
diagnosticar y verdaderamente el
pronóstico es fatal
con respecto a otro desorden
potencialmente maligno que tenemos en
venezuela y tenemos otras zonas del
caribe en colombia es la estomatitis
nicotínica o pala titís nicotínica está
asociada con fumar de forma invertida lo
que llamamos fumar candela para adentro
que coloca en el cigarrillo de forma
invertida y se va consumiendo dentro de
la cavidad bucal ese cigarrillo y todas
las cenizas van quedando depositadas
dentro de la cavidad bucal lo tenemos en
venezuela lo tenemos en las islas
caribeñas y lo tenemos repito en
colombia este tipo de lesión hace una
placa amarillenta en el paladar que se
va engrosando y va cambiando de blanco a
amarillo hasta colocarse muy marrón en
estudios que hemos realizado en colombia
y en venezuela en conjunto lo hemos
visto mucho en mujeres casi un 100 por
ciento esta de este tipo o esta forma de
tabaquismo lo realizan las mujeres esta
lesión es muy muy característica se ve
esa placa blanquecina y si ven bien
tiene unos puntitos tiene unos puntitos
en el paladar ponen a las glándulas
salivales menores que están inflamadas
esta lesión está asociada a cancer de
paladar es una lesión que tiene un alto
porcentaje de transformación para cáncer
de paladar sin embargo cuando se detiene
no se da la sensación tabáquica
desaparece la lesión y disminuye
drásticamente el riesgo a cáncer de
paladar entonces a qué es importante la
sensación tabáquica que es importante la
educación en términos de él de que el
paciente aprenda que lo que él realiza
como un hábito que es fumar de manera
invertida está ocasionando daños en su
mucosa que pueden ser absolutamente
fatales
otro desorden potencialmente maligno es
el dique en plano bucal es muy frecuente
es más frecuente en mujeres por encima
de los 50 60 años pero puede aparecer a
cualquier edad y puede aparecer también
en hombres pero es mucho más frecuente
en mujeres es una enfermedad
dermatológica de índole inmunológico que
puede afectar exclusivamente la cavidad
bucal se ve como unas placas
blanquecinas como lo pueden ver aquí que
en forma como redes como redes blancas
como líneas que parecen bordados y por
eso se le llama liquen plano se ve mucho
más bilateral en ambos carrillos lo
vamos a observar no lo podemos este
remover y esta es una entidad que como
ese inmunológica es una entidad crónica
que el paciente va a estar con eso por
muchísimo tiempo se han puesto en el
tapete algunas teorías que porque el
liquen plano en cavidad bucal en cavidad
bucal pueda tener transformación maligna
algunas personas dicen que son los
inmunosupresores que utilizamos como
drogas dentro de la cavidad bucal o de
forma sistémica e inmuno suprimen al
paciente y eso hace que se desarrolle un
un carcinoma en la cavidad bucal y otras
personas bueno dicen a otros autores que
realmente no es el uso de
inmunosupresores sino que es simplemente
que es una enfermedad crónica donde hay
una cantidad de linfocitos que están
produciendo sustancias como citoquinas
interleuquinas y esto hace que esos
queratinocitos de la mucosa bucal tengan
posibilidades de desarrollo maligno en
todo caso aunque la tasa es baja tiene
posibilidad de transformación y es un
paciente que debemos seguir de muy cerca
una un
diagnóstico diferencial es la reacción
liquen hoy de en estos momentos está
sobre la mesa que la reacción liquen hoy
de que es una enfermedad muy parecida
clínicamente al liquen plano pero que
está producida por metales en la cavidad
bucal como amalgamas aleaciones de oro o
por el consumo de algunas drogas algunos
medicamentos como por ejemplo
medicamentos hipotensores puede
desarrollar es el que desarrolla
transformación maligna
un buen diagnóstico es importante
discrimina usted si se trata de un
liquen plano o se trata de una reacción
liquen hoy de el manejo de la reacción
liquen hoy de es en el control de el
factor etiológico el manejo del liquen
plano son inmunosupresores teniendo
claro el diagnóstico es más fácil poder
prevenir el carcinoma de la cavidad
bucal otra otra enfermedad otro desorden
potencialmente maligno que se parece un
poco el liquen plano por la onda de lo
inmunológico es el lupus eritematoso las
úlceras de cavidad bucal por lupus
eritematoso son un criterio diagnóstico
para el lupus eritematoso sistémico si
tenemos un paciente ya diagnosticado con
un lupus eritematoso sistémico y ya está
controlado en términos terapéuticos y
ese paciente empieza a tener de nuevo
úlceras en la cavidad bucal debemos
pensar en dos cosas uno que ese paciente
haya que ajustarle el tratamiento porque
no está siendo efectivo y por eso están
apareciendo de nuevo las lesiones en
cavidad bucal lo segundo que tenemos que
pensar es que hay una transformación
maligna entonces si usted ve un paciente
que tiene lupus que ese paciente está
controlado y empieza a aparecer úlceras
en la cavidad bucal entonces vamos a
hablar con el médico tratante ajustemos
las dosis ellos van a ver estabilizar al
paciente y si todavía se mantienen las
lesiones pues se debe por supuesto hacer
una biopsia y tratar de indagar si ese
paciente está desarrollando una
transformación maligna el lúpulo es pasa
lo mismo que en liquen son los
inmunosupresores es porque es una
enfermedad crónica no lo sabemos pero
están esas dos teorías en boga
el tabaquismo ya pasando todos los
desórdenes potencialmente malignos
conversemos un poco del tabaquismo es el
factor asociado al cáncer de cavidad
bucal al carcinoma de células escamosas
de cavidad bucal por excelencia
cualquiera de las formas del uso del
tabaco está asociado a cáncer de boca al
carcinoma bucal ya sea de forma
artesanal ya sean tabacos ya sea
convencional como los cigarrillos ya sea
candela para adentro como en este
individuo o ya sea en forma masticada
como el timo que llamamos en venezuela y
que también existe en otras partes del
mundo e inclusive la forma de narguile
wardill que es la forma de usar el
tabaco a través de unas bombonas que se
utilizan más en el oriente medio pues
también está asociado a cáncer de boca
cualquiera de las formas de tabaquismo y
de usted utilizar ese producto va a
aumentar su riesgo de cáncer de la
cavidad bucal
el virus papiloma humano es otro factor
de riesgo ya reconocemos que hay un
grupo de pacientes menores de 40 años no
fumadores o que no tienen tabaquismo que
están desarrollando carcinoma oral y
carcinomas sobre todo o orofaríngeo esto
está digamos sobreestimado
verdaderamente el virus papiloma humano
está asociado a cáncer oral pero se
estima que es un 5 por ciento de todos
los cánceres sigue siendo el tabaquismo
el que está liderando la causa de cáncer
bucal y es prevenible ambos son
prevenibles porque el contagio de virus
papiloma humano una de las vías es por
transmisión sexual tenemos algunos
herramientas para saber si un carcinoma
es vph positivo o no como el uso de p 16
en este momento se dice que esos
pacientes que son carcinoma positivo
para vph tienen mejor pronóstico y son
quimio sensibles es decir que él actúa
mejor la quimioterapia en este tipo de
tumores es importante determinar si ese
paciente tiene un carcinoma asociado a
no h con respecto al carcinoma bucal
tenemos algunas características que son
importantes destacar para poder hacer su
diagnóstico en venezuela- nuestras
cifras nosotros estamos diagnosticando
aproximadamente dos casos de carcinomas
bucal a la semana ha habido un aumento
importante de los carcinomas bucales en
este momento hay un auge y no solamente
en venezuela sino en todos los países
latinoamericanos de el cáncer de boca a
pesar de que en el mundo se considera
que es el séptimo cáncer en términos del
organismo por ejemplo en la india es el
primer cáncer por el que muere mucha
gente en ese lugar por los factores de
riesgo que son utilizados en él con
respecto al género se ve igual
hombre-mujer hace muchos años se pensaba
que el carcinoma de boca era más de
hombres pero ya hoy se reconoce que hay
una afección por igual entre los géneros
con respecto a la edad tenemos dos
poblaciones y esas dos poblaciones están
demarcadas por los factores de riesgo
una población por encima de los 60 años
que son los pacientes con tabaquismo y
una población por debajo de 40 años
inclusive niños de 15 14 9 tenemos
algunos casos que están asociados al
virus papiloma humano así que hay una
divergencia es decir ya ya empieza a ver
un abanico amplio de
afección etaria con respecto al cáncer
en venezuela al cáncer bucal en relación
al aspecto clínico es muy variable y eso
es lo que hace la dificultad de su
diagnóstico nosotros lo podemos observar
como úlceras que nos curan en un lapso
de 15 días pero siempre muy in dura das
a diferencia por ejemplo de aftas de
úlceras traumáticas son úlceras que no
van a sanar
espontáneamente y que son in durada si
usted toca la zona de la mucosa bucal
hay en duración sobre la misma pero
también lo podemos ver con aspecto
tumoral si puede haber un cera pero
también puede haber un aspecto tumoral y
coincide en ambos el el el es esa
consistencia indura da también podemos
ver placas blancas podemos ver placas
por encima de platas rojas por ejemplo o
lesiones tumorales rojizas o lesiones
tumorales blanquecinas es decir podemos
ver toda esa gama de aspectos y todos
ellos son carcinoma de células escamosas
e inclusive podemos ver este aspecto de
rocoso que nos hace más pensar que estos
estos son los casos que están asociados
a virus papiloma humano pero no
necesariamente pero ese aspecto toda esa
gama que acabamos de describir puede
verse en cavidad bucal y puede ser un
carcinoma eso nos hace pensar que hay
muchos diagnósticos diferenciales si hay
muchos diagnósticos diferenciales en la
cavidad bucal pues entonces que podemos
hacer que la cavidad bucal tiene un
acceso directo que cualquiera puede
tomar una biopsia puede una biopsia como
acabo de decir el gol estándar para el
diagnóstico de cáncer bucal es una
biopsia las biopsias son muy fáciles de
hacer en cavidad bucal no es lo mismo ir
a un procedimiento invasivo en hígado o
en corazón a ir a la cavidad bucal y
tomar una biopsia por eso debemos
realizar una biopsia y la biopsia es la
que nos va a dar el estudio esto
patológico y la conclusión de un caso
así que en nuestras manos está el
diagnóstico precoz en nuestras manos
está hacer una biopsia para determinar a
tiempo que ese paciente tiene un
carcinoma y como dije al inicio un
diagnóstico precoz pues aumenta las
posibilidades de sobrevida en estos
pacientes así que en conclusión el
carcinoma es un carcinoma oral el
carcinoma de la cavidad bucal en
venezuela por lo menos es una lesión
bastante común en el mundo a la
organización mundial de la salud habla
de que es el séptimo cáncer de todos que
afectan al individuo su variabilidad
clínica tal como lo dije hace difícil el
diagnóstico tenemos que pensar en
diagnósticos diferenciales siempre que
tengamos algo en la cavidad bucal que no
sea rosado que esté en dorado y que no
cure pensamos en un carcinoma y hagamos
la biopsia el gol a estándares es la
biopsia cuáles son los factores de
riesgo desórdenes potencialmente
malignos tabaquismo muy en alto y ahora
emerge el virus papiloma humano también
como un factor de riesgo para cáncer de
la cavidad bucal
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