Lipidsenker – Pharmakologie (Statine, Ezetimib, PCSK9, Dyslipidämie, Familiäre Hypercholesterinämie)

Summary

In diesem Video wird die pharmakologische Beeinflussung des Fettstoffwechsels erklärt, mit einem besonderen Fokus auf die Verwendung von Statinen zur Cholesterinsenkung. Es werden die Mechanismen der Fettaufnahme, die Rolle von LDL und HDL sowie die Entstehung von Atherosklerose erläutert. Die Anwendung von Statinen, deren Nebenwirkungen und Dosierung, sowie die ergänzende Therapie mit Ezetimib und PCSK9-Hemmern werden detailliert besprochen. Das Video beleuchtet auch die Bedeutung der Lebensstilinterventionen und die Risikobewertung vor der Therapie.

Takeaways

• 😀 Fette sind essentielle Bestandteile der Ernährung und spielen eine wichtige Rolle als Energiespeicher, Zellmembranbestandteil und Isolator.
• 😀 Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für zahlreiche Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Krankheiten, Diabetes mellitus, Krebs und orthopädische Probleme.
• 😀 Hohe Blutfettwerte können zu Atherosklerose führen, einer Erkrankung, bei der Cholesterin in den Blutgefäßen eingelagert wird und Entzündungen entstehen.
• 😀 LDL-Cholesterin spielt eine entscheidende Rolle in der Entstehung der Atherosklerose, während HDL-Cholesterin das Risiko senkt.
• 😀 Bei der Therapie mit Lipidsenkernmedikamenten wird zwischen primärer und sekundärer Prävention unterschieden, wobei primäre Prävention noch keine Erkrankung voraussetzt.
• 😀 Verschiedene Risikofaktoren wie Alter, Blutfettwerte, Bluthochdruck und Rauchen werden bei der Bestimmung der Indikation für eine Lipidsenkertherapie berücksichtigt.
• 😀 Statine sind die gängigsten Medikamente zur Senkung von LDL-Cholesterin und können die Prognose von Patienten mit hohem kardiovaskulären Risiko verbessern.
• 😀 Statine wirken, indem sie das Enzym HMG-CoA-Reduktase hemmen, was zu einer verringerten Cholesterinproduktion führt und die Zahl der LDL-Rezeptoren auf Zelloberflächen erhöht.
• 😀 Nebenwirkungen von Statinen können Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und eine Erhöhung der Leberenzyme umfassen, in schweren Fällen kann es zu Muskelschäden kommen.
• 😀 Bei schwerwiegenden Nebenwirkungen wie einer erheblichen Erhöhung der Kreatin-Kinase sollte die Statintherapie abgebrochen oder angepasst werden.

Q & A

Was ist die Hauptursache für Fettleibigkeit und die damit verbundenen Gesundheitsrisiken?

Die Hauptursache für Fettleibigkeit ist die Aufnahme von mehr Fetten, als der Körper benötigt. Diese überschüssigen Fette werden als Fettgewebe gespeichert, was zu Gesundheitsproblemen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Krebs und orthopädischen Problemen führen kann.

Was ist Atherosklerose und wie wird sie durch hohe Blutfettwerte verursacht?

Atherosklerose ist eine Krankheit, bei der Cholesterin in die Gefäßwände eingelagert wird, was zu chronischen Entzündungen führt. Hohe Blutfettwerte, insbesondere LDL-Cholesterin, begünstigen diesen Prozess, was die Gefäße weniger elastisch macht und zu ernsthaften Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Herzinfarkten führen kann.

Welche Rolle spielen Triglyceride und Cholesterin im Fettstoffwechsel?

Triglyceride machen den größten Teil der aufgenommenen Fette aus und dienen als Energiequelle, während Cholesterin vor allem Bestandteil der Zellmembranen und anderer lebenswichtiger Strukturen ist. Beide werden im Körper durch verschiedene Lipoproteine transportiert.

Was ist der Unterschied zwischen LDL und HDL-Cholesterin?

LDL-Cholesterin (Low-Density Lipoprotein) transportiert Cholesterin zu den Zellen und kann atherosklerotische Plaques in den Gefäßwänden verursachen. HDL-Cholesterin (High-Density Lipoprotein) hingegen transportiert Cholesterin von den Zellen zurück zur Leber und hilft, das Risiko für koronare Atherosklerose zu senken.

Wann sollte mit einer Lipidsenker-Therapie begonnen werden?

Die Therapie mit Lipidsenkern sollte begonnen werden, wenn eine primäre oder sekundäre Prävention gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen erforderlich ist. Dazu wird der Risikofaktor mithilfe von Scores wie dem Framingham Score oder dem SCORE-2 berechnet.

Welche Medikamente werden zur Lipidsenkung eingesetzt?

Die gängigsten Medikamente zur Lipidsenkung sind Statine. Weitere Optionen sind Ezetimib, das die Cholesterinaufnahme im Darm hemmt, sowie PCSK9-Hemmer, die die Aktivität des LDL-Rezeptors erhöhen und so den LDL-Spiegel senken.

Was sind die häufigsten Nebenwirkungen von Statinen?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Statinen gehören Kopfschmerzen und eine Erhöhung der Transaminasen. Eine schwere Nebenwirkung ist die Statin-Myoopathie, die Muskelschmerzen und in schweren Fällen eine Zerstörung der Muskelzellen zur Folge haben kann.

Wie wirken Statine im Körper, um den Cholesterinspiegel zu senken?

Statine hemmen die HMG-CoA-Reduktase, ein Schlüsselenzym in der Cholesterinbiosynthese. Dies führt zu einer verringerten Cholesterinproduktion in den Zellen und einer erhöhten Expression von LDL-Rezeptoren, wodurch der LDL-Cholesterinspiegel im Blut sinkt.

Wann sollte die Statin-Dosis angepasst oder die Therapie abgebrochen werden?

Die Statin-Dosis sollte angepasst oder die Therapie abgebrochen werden, wenn es zu signifikanten Erhöhungen der Leberwerte oder der Kreatinkinase im Serum kommt, was auf mögliche Leber- oder Muskelschäden hinweist.

Was ist die familiäre Hypercholesterinämie und wie wird sie behandelt?

Die familiäre Hypercholesterinämie ist eine genetische Erkrankung, bei der die Aktivität des LDL-Rezeptors verringert oder ganz fehlt, was zu stark erhöhten LDL-Cholesterinwerten und einem frühen Auftreten von Arteriosklerose führt. Die Behandlung umfasst Statine, Ezetimib und in schweren Fällen PCSK9-Hemmer.