MOOC Psicología Médica en Oncología - 1.1 Cómo dar las malas Noticias - Nuria Javayoles Bernácer

Summary

Nuria Javaloyes, psicooncóloga en el hospital Quirónsalud Torre Vieja, presenta un MOOC sobre psicología médica en oncología, dividido en cuatro módulos. En este curso se aborda la comunicación y la intervención emocional con pacientes oncológicos y sus familias, el tratamiento a largo plazo de los supervivientes, y el manejo de las emociones dentro del equipo médico. Destaca la importancia de aplicar protocolos como SPIKES y el de los 7 pasos para dar malas noticias, enfatizando la comunicación como un proceso continuo, la simetría moral y la necesidad de adaptar la información a cada paciente.

Takeaways

• 🗣️ La comunicación con el paciente oncológico es un proceso continuo y no un acto único.
• 🧠 Existen modelos y protocolos para dar malas noticias, como el SPIKES de Buckman y el de 7 pasos de Arraz et al.
• 🛠️ La actitud del profesional es clave, y debe existir una simetría moral entre el paciente y el médico.
• 💬 La información debe ser ajustada a las necesidades del paciente, construyendo una ‘llave’ a medida mediante preguntas.
• ❓ Las preguntas son esenciales para saber cuánto sabe y cuánto quiere saber el paciente.
• 🔑 La comunicación debe ser gradual y clara, evitando eufemismos y usando términos directos como 'tumor maligno' o 'cáncer'.
• ⚖️ No minimizar el diagnóstico, pero ofrecer esperanza realista basada en el pronóstico y el tratamiento.
• 🧩 Es importante cerrar bien la conversación, planificando los siguientes pasos concretos para evitar la sensación de indefensión.
• 👥 Aconsejar que el paciente venga acompañado, ya que puede no retener toda la información dada durante la consulta.
• 🔗 Terminar con una palabra de esperanza y asegurar la disponibilidad para resolver preguntas tanto en el momento como en el futuro.

Q & A

¿Qué es un MOOC y cuál es el enfoque del MOOC mencionado en el video?

Un MOOC es un curso en línea masivo y abierto. El MOOC mencionado en el video se enfoca en la psicología médica en oncología y está compuesto por cuatro módulos que tratan temas como la comunicación con el paciente oncológico, la intervención emocional con pacientes y familiares, el seguimiento del superviviente a largo plazo, y las funciones emocionales dentro del equipo médico.

¿Qué importancia tiene la comunicación en el manejo de las malas noticias según el video?

La comunicación es vista como un proceso continuo, no como un acto único. Dar malas noticias es difícil, y se subraya que la relación con el paciente no termina al comunicar la noticia, sino que es parte de un proceso largo en el que el equipo debe acompañar al paciente desde el inicio hasta el final.

¿Qué son los modelos y protocolos para dar malas noticias que se mencionan en el video?

Se mencionan dos modelos importantes: el modelo SPIKES de Buckman, que consta de seis pasos y utiliza una regla nemotécnica para facilitar su aplicación, y el protocolo de 7 pasos de Arraz, Barbero, Barreto, y Bayés (2010), que es otra guía bien estructurada para ayudar a los profesionales en este proceso.

¿Cuál es el desafío en la aplicación de los protocolos en situaciones reales según el video?

El desafío es que en la práctica real a menudo existe una diferencia sustancial entre cómo se siguen los protocolos y cómo se da la mala noticia en situaciones reales. Aunque los protocolos son útiles, es difícil aplicarlos al pie de la letra debido a la complejidad emocional de cada situación.

¿Qué se entiende por 'encuentro entre dos biografías' en el contexto de dar malas noticias?

Se refiere al momento en que el profesional y el paciente interactúan para dar una mala noticia. Aunque hay una asimetría en términos de conocimiento, ya que el profesional tiene más experiencia en oncología, ambos están en una simetría moral, es decir, al mismo nivel en términos de dignidad y humanidad.

¿Por qué es fundamental la autorregulación emocional en el profesional de la salud?

Es esencial porque el profesional debe ser consciente de sus propias emociones para poder gestionarlas adecuadamente al dar malas noticias. Esto requiere que el profesional sepa identificar cómo se siente y regular su estado emocional para poder transmitir la información de manera adecuada.

¿Qué se menciona acerca de la cantidad de información que se debe proporcionar al paciente?

La información debe estar ajustada a las necesidades del paciente en ese momento. No se debe dar ni demasiada información ni poca, sino que se debe construir una 'llave' personalizada para cada paciente, preguntándole qué sabe y cuánto desea saber en ese momento concreto.

¿Qué tipo de preguntas puede hacer el profesional para ajustar la información a cada paciente?

El profesional puede hacer preguntas como: '¿Qué le ha comentado su médico de cabecera?', '¿Qué cree usted que le pasa?' o '¿Cuánto desea saber sobre los resultados?'. Estas preguntas ayudan a entender el nivel de conocimiento del paciente y sus necesidades informativas.

¿Cuáles son las tres reglas básicas que se deben seguir al dar una mala noticia?

Las tres reglas básicas son: intentar una comunicación gradual en lugar de abrupta, ser claro y evitar eufemismos, y mantener el realismo sin minimizar la situación, pero ofreciendo siempre un mensaje de esperanza, por ejemplo, al hablar sobre el tratamiento.

¿Qué importancia tiene el cierre de la conversación después de dar una mala noticia?

El cierre es crucial para que el paciente no se sienta indefenso. Es importante planificar los próximos pasos de manera concreta y asegurarse de que el paciente y su familia comprendan lo que se hará a continuación. Además, el cierre debe incluir un mensaje de esperanza y ofrecer espacio para preguntas futuras.