Tema 43. Antimicóticos o fármacos indicados en las enfermedades fúngicas.

SalusPlay

26 Mar 201307:02

Summary

TLDREl video trata sobre los antimicóticos, medicamentos utilizados para tratar infecciones fúngicas. Explica que estas infecciones, causadas por hongos, generalmente afectan la piel o las mucosas, pero pueden ser graves en personas inmunosuprimidas. El video detalla dos grandes grupos de antifúngicos: los antibióticos antimicóticos, como la anfotericina B, y los antimicóticos sistémicos, como los azoles (ketoconazol, fluconazol). Se describen sus mecanismos de acción, vías de administración y efectos adversos, que incluyen desde náuseas y diarrea hasta problemas hepáticos graves. Finalmente, se destacan las interacciones con otros fármacos.

Takeaways

🦠 Las infecciones fúngicas o micosis son causadas por hongos, que afectan principalmente piel y mucosas, aunque pueden ser graves en casos de inmunosupresión.
💊 Los antimicóticos se dividen en dos grandes grupos: los antibióticos antimicóticos y los antimicóticos sistémicos.
⚗️ La anfotericina B es un antibiótico antimicótico que actúa alterando la permeabilidad de la membrana celular de los hongos, con efectos adversos como nefrotoxicidad y hepatotoxicidad.
👂 La nistatina es otro antibiótico polieno que se utiliza principalmente para tratar micosis por cándida en piel, mucosas y aparato digestivo.
🧬 La griseofulvina es eficaz contra dermatofitosis, interfiriendo en la mitosis celular, pero tiene interacciones importantes y está contraindicada en el embarazo.
🧪 Las equinocandinas, como la caspofungina y la anidulafungina, actúan destruyendo la pared celular de los hongos y se utilizan en candidiasis y aspergilosis.
🌐 Los azoles son un grupo de antimicóticos sintéticos que inhiben la formación de ergosterol, alterando la membrana celular fúngica.
💉 El ketoconazol fue el primer azol administrado por vía oral para tratar micosis sistémicas, aunque su uso puede causar hepatotoxicidad.
🧠 El fluconazol tiene buena absorción y se usa para tratar meningitis micótica, con efectos adversos generalmente leves.
📋 El itraconazol es efectivo contra dermatofitosis, pero su absorción es variable y puede causar efectos graves como el síndrome de Stevens-Johnson.

Q & A

¿Qué son las infecciones fúngicas o micosis?
-Las infecciones fúngicas, o micosis, son causadas por hongos, que son células eucariotas no móviles. Generalmente afectan la piel o las mucosas y suelen ser de poca gravedad, salvo en casos de inmunosupresión o si alcanzan la circulación sistémica, lo que puede resultar fatal.
¿Por qué es difícil encontrar tratamientos específicos para las infecciones fúngicas?
-Es difícil encontrar tratamientos específicos para las infecciones fúngicas debido a las similitudes entre las células de los hongos y las células humanas, lo que limita las dianas de acción sin afectar a las células humanas.
¿Cómo se clasifican los antimicóticos y cuál es la diferencia entre ellos?
-Los antimicóticos se clasifican en dos grandes grupos: los antibióticos antimicóticos y los antimicóticos sistémicos. Los antibióticos antimicóticos son sustancias naturales que inhiben el crecimiento de los hongos o los eliminan, mientras que los sistémicos son fármacos sintéticos utilizados para infecciones más graves.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la anfotericina B?
-La anfotericina B altera la permeabilidad de la membrana de los hongos creando grandes poros, lo que provoca desequilibrios electroquímicos y, finalmente, la muerte celular. Tiene una acción selectiva sobre las membranas fúngicas y algunos protozoos, con poca acción sobre las células humanas.
¿Cuáles son los efectos adversos más graves de la anfotericina B?
-El efecto adverso más grave de la anfotericina B es la nefrotoxicidad. También se han reportado hepatotoxicidad, reacciones anafilácticas, náuseas, irritación del endotelio (puede causar tromboflebitis local) y neurotoxicidad cuando se administra de forma intratecal.
¿Para qué tipo de infecciones se utiliza la nistatina y qué efectos adversos puede causar?
-La nistatina se utiliza para tratar infecciones por cándida en la piel, mucosas y el aparato digestivo. Sus efectos adversos principales incluyen náuseas, vómitos y diarrea.
¿Cuál es el uso principal de la griseofulvina y cuáles son sus efectos adversos más comunes?
-La griseofulvina se utiliza principalmente para el tratamiento de dermatofitosis. Sus efectos adversos más comunes son cefaleas, fotosensibilidad y molestias gastrointestinales. Además, está contraindicada en el embarazo.
¿Cómo actúan las equinocandinas y qué infecciones tratan?
-Las equinocandinas actúan destruyendo la pared celular de los hongos. Son eficaces contra candidiasis invasivas y algunas formas resistentes de aspergilosis. Algunos compuestos de este grupo incluyen caspofungina y anidulafungina.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los azoles y qué efectos adversos pueden tener?
-Los azoles inhiben la enzima responsable de la formación del ergosterol, un componente clave de la membrana celular de los hongos. Esto altera la membrana fúngica y previene la replicación celular. Sus efectos adversos pueden incluir hepatotoxicidad, molestias gastrointestinales y prurito.
¿Cuál es la diferencia entre el ketoconazol y el fluconazol en términos de toxicidad y efectos adversos?
-El ketoconazol es más tóxico que el fluconazol y tiene un mayor riesgo de hepatotoxicidad. Además, el ketoconazol puede inhibir la síntesis de esteroides y testosterona en dosis altas. El fluconazol, por otro lado, tiene menos efectos adversos y no inhibe el metabolismo hepático ni la síntesis de esteroides a dosis habituales.