わかる副甲状腺機能亢進症1🥇透析🅿️リン編

医療法人昇陽会公式チャンネル

2 May 202110:43

Summary

TLDR今回提供された動画スクリプトは、副甲状腺機能亢進症と透析中のカルシウムおよびリンの管理に関する内容です。慢性腎臓病では、ミネラルバランスが重要であり、腎臓はカルシウムやリンのバランスを調整する役割を担っています。透析や薬物療法を通じて、リンとカルシウムの値を管理することが、患者の生命予後に大きく影響します。動画では、高リン血症や活性化ビタミンDの役割、リン吸着剤の種類や効果について解説しています。

Takeaways

📈 副甲状腺機能亢進症の理解を深める：動画は副甲状腺ホルモン(pTH)とカルシウムの関係について学ぶことができる。
🧬 慢性腎臓病とミネラルバランス：慢性腎臓病の患者では、ミネラルバランスとホルモンバランスが生命予後に大きな影響を与える。
🥦 腎臓の役割：腎臓はカルシウムやリンなどのミネラルのバランスを維持するために必要不可欠。
🩸 採血結果と治療：採血結果からりんとカルシウムの値を管理することが、治療の成功に關键的である。
🔎 リンとカルシウムの関係：高リン血症は血管石灰化や心臓弁石灰化のリスクを高め、生命予後に影響を与える。
⚖️ 活性化ビタミンDの重要性：腎臓の機能が良好である場合、ビタミンDはカルシウム吸収を促進し、血中カルシウム値を上げる。
💊 治療の優先順位：治療では、まずりんの値をコントロールすることが重要である。
🍽️ 食事療法：リンを多く含む食事の摂り過ぎには注意し、栄養素を損なわずりんを下げることが重要。
💉 透析条件の最適化：透析時間の確保、血流量の増加、ダイアライザーの膜面積の拡大が重要。
🧴 リン吸着剤の選択：日本で使用可能なリン吸着剤は6種類で、カルシウムを含まず効果的に使用することが可能。
📚 薬物療法の副作用：リン吸着剤の主な副作用として便秘が報告され、鉄を含む吸着剤では黒色便が見られる。

Q & A

副甲状腺機能亢進症とは何ですか？
-副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺が過度に活動し、骨からのカルシウムの放出を促進し、血中カルシウムの濃度を高める病態です。
カルシウムとリンのバランスを保つために重要なのはなぜですか？
-カルシウムとリンのバランスは、体内の様々な生理作用を調節し、健康を維持するために不可欠です。バランスが崩れると、血管石灰化や心臓疾患などの合併症が起こるリスクがあります。
透析患者在治療においてどのようなことに注意すべきですか？
-透析患者は、リンとカルシウムのバランスを保つために、食事療法、薬物療法、透析条件の変更などについて注意する必要があります。特に、透析効率を高めるために血流量を上げる、またはダイアライザーの膜面積を増やすことが重要です。
高リン血症のリスクは何ですか？
-高リン血症の主なリスクは、血管石灰化や心筋梗塞、狭心症などの心血管イベントの増加です。心臓の弁が石灰化すると、心機能が低下し、命に関わることもあります。
活性化ビタミンDの働きは何ですか？
-活性化ビタミンDは、腎臓が健康な場合には、腸管からカルシウムを吸収し、血液中のカルシウム値を上昇させる働きがあります。腎臓が悪い場合には活性化ができず、カルシウムの吸収が不足して血中カルシウム値が下がることがあります。
副甲状腺ホルモン（PTH）の分泌が増加すると何が起こりますか？
-PTHの分泌が増加すると、骨からカルシウムが放出され、血中カルシウム値が上昇します。この状態が長期続くと、骨質が低下し、骨質疏松症や骨折のリスクが高まります。
リン吸着剤の種類とその特徴は何ですか？
-日本の使用可能なリン吸着剤は6種類あり、カルシウムを含んでいるものと含んでいないものがあります。カルシウムを含むカルタンは、旧来の吸着材であり、石灰化につながる可能性があるため注意が必要です。その他には、レナジェルフォス、キクリン、ホスレノール、ダイオパ、フェロワなどの吸着剤があり、それぞれ異なる効果や副作用があります。
リン吸着剤の副作用は何ですか？
-リン吸着剤の主な副作用は便秘です。鉄を含む吸着剤では、鉄が便に排泄されるため、黒色便が見られることがあります。また、一部の吸着剤では、胃酸分泌抑制薬との併用で効果が弱まることがあります。
治療において、どうやってカルシウム値を管理するべきですか？
-カルシウム値の管理には、透析条件の最適化、薬物療法、食事療法などが必要です。透析効率を高めるためには血流量を上げる、ダイアライザーの膜面積を増やす、透析時間を確保することが重要です。また、カルシウム値を下げるためには、リン吸着剤や活性化ビタミンD製剤、カルシウム受容体作動薬などの使用が考えられます。
副甲状腺機能亢進症の治療において、何が優先順位ですか？
-副甲状腺機能亢進症の治療において、まずカルシウム値のコントロールが重要です。その後、PTHの分泌を抑える治療、骨質損傷の防ぐための治療、心血管リスクの低減を目指す治療が続きます。
透析患者が活性化ビタミンDを摂取する意味は何ですか？
-活性化ビタミンDは、腎臓が健康な場合、カルシウムの吸収を促進し、血中カルシウム値を上昇させます。透析患者にとっては、活性化ビタミンDの補助を通じて、カルシウム値の適正な管理を図ることができます。