Relación médico-paciente
Summary
TLDREl guion detalla casos médicos complejos: una paciente con diabetes juvenil y complicaciones, un niño con distrofia de Leber, una mujer con un tumor maligno en la columna y un hombre preocupado por la seguridad de la anestesia en una cirugía. Cada caso presenta desafíos médicos y emocionales, destacando la gravedad de las condiciones y la respuesta del personal médico.
Takeaways
- 🚑 El paciente es un diabetico de inicio juvenil con circulación deficiente y neuropatía diabética, presentando úlceras diabéticas, linfadema y signos de gangrena verde.
- 🏥 Se sugiere un tratamiento para estabilizar la glucosa sanguínea, consideración de antibióticos y posiblemente una amputación.
- 👵 Se menciona el nombre del paciente, Marjorie, y se avanza a otros casos.
- 🧬 Se describe una enfermedad rara y familiar, la distrofia de Leber, que afecta principalmente a niños varones entre los 5 y 10 años de edad.
- 😢 La enfermedad de Lorenzo, una forma de la distrofia de Leber, es inataxiable y letal, con una supervivencia de hasta dos años después del diagnóstico.
- 🏥 Se discute un caso de dolor de espalda y sudoración nocturna, con pruebas de sangre y orina normales, pero una imagen de resonancia magnética que sugiere un tumor maligno.
- 🔬 El tumor es un neurofibrosarcoma intradural masivo, que se extiende desde L2 hasta L5, causando síndrome de compresión de raíces nerviosas y erosión ósea.
- 🩺 Se sugiere una biopsia para confirmar el diagnóstico del tumor y se contempla la quimioterapia antes de considerar cirugía debido a su tamaño y ubicación.
- 💉 Se describe el proceso de administración de anestesia a un paciente, Adam, antes de una cirugía, y se le asegura que el equipo quirúrgico es de alta calidad.
- 📄 Se mencionan los formularios de responsabilidad hospitalaria, exención de responsabilidad y autorización de donante de órganos como parte del procedimiento estándar.
Q & A
¿Qué enfermedad tiene el paciente con úlceras diabéticas y neuropatía diabética?
-El paciente tiene diabetes mellitus tipo 1 juvenil, que es una forma de diabetes que comienza en la infancia o juventud.
¿Cuál es el tratamiento propuesto para Marjorie, la paciente con úlceras diabéticas?
-El tratamiento propuesto incluye estabilizar la glucosa sanguínea, considerando la administración de antibióticos y posiblemente la amputación.
¿Qué es la LCod distrophy y cómo afecta a Lorenzo?
-La LCod distrophy es una familia de enfermedades raras. Lorenzo sufre de una forma específica llamada Al, que es un error innato del metabolismo que causa degeneración cerebral, principalmente en niños varones entre los 5 y 10 años.
¿Cuál es el pronóstico general para los niños con Al?
-El pronóstico es muy grave, ya que todos los niños con Al mueren generalmente dentro de dos años después del diagnóstico.
¿Qué tipo de tumor se detecta en la columna vertebral del paciente que queja de dolor de espalda y sudoraciones nocturnas?
-Se detecta un neurofibrosarcoma maligno intradural masivo que se extiende desde L2 hasta L5, causando síndrome de compresión de raíces nerviosas y erosión ósea.
¿Qué es la neurofibrosarcoma y cómo se relaciona con la mutación genética del paciente?
-La neurofibrosarcoma es un tipo de tumor maligno que se origina en los glóbulos de Schwann, y en el caso del paciente, está relacionada con una mutación rara en el cromosoma 73.
¿Por qué se recomienda la quimioterapia antes de considerar la cirugía para el tumor del paciente?
-La quimioterapia se recomienda para reducir el tamaño del tumor a un tamaño más manejable antes de la cirugía, debido a su ubicación y tamaño.
¿Qué consejos se dan al paciente sobre la quimioterapia y su potencial impacto en la fertilidad?
-Se le informa al paciente que la quimioterapia puede tener efectos en la fertilidad, y se le ofrece la posibilidad de hablar con personal especializado en asesoramiento psicológico y social.
¿Qué papel desempeña el Dr. Walderson en el caso del paciente Adam?
-El Dr. Walderson es el cirujano que se encargará de operar a Adam, asegurando que el equipo quirúrgico es de alta calidad y que se tomarán buenas medidas para el cuidado del paciente.
¿Qué papel desempeña el Dr. Lee en el procedimiento quirúrgico de Adam?
-El Dr. Lee es el anestesiólogo que administrará la anestesia a Adam antes de la cirugía, asegurando que el paciente esté relajado y que la anestesia tome efecto antes de comenzar la operación.
¿Qué preocupación expresa el padre de Adam sobre la anestesia antes de la cirugía?
-El padre de Adam expresa preocupación por la duración y la seguridad de la anestesia, temiendo que su hijo pueda despertarse en medio de la cirugía o no despertar después de ella.
Outlines
🩺 Tratamiento de la diabetes y complicaciones
El primer párrafo describe el caso de Marjorie, una paciente con diabetes juvenil, circulación deficiente y neuropatía diabética. Se mencionan úlceras diabéticas, linfadenopatía y la posibilidad de gangrena, aunque no hay evidencia de osteomielitis. Se discuten posibles tratamientos, como estabilizar la glucosa sanguínea, el uso de antibióticos y la amputación. La conversación entre los médicos revela la seriedad del caso y la falta de opciones de tratamiento efectivas.
🏥 Procedimientos médicos y consentimiento
El segundo párrafo sigue a Adam, un paciente que se prepara para una cirugía. Se le administra la anestesia y se le informa sobre los formularios de responsabilidad hospitalaria y donación de órganos. La conversación con su padre muestra preocupación y amor familiar. La anestesista, Dr. Lee, le asegura que la anestesia es segura y que debe relajarse. La tensión aumenta cuando se le pide a la familia que espere en la sala de espera mientras Adam es llevado a la sala de operaciones.
Mindmap
Keywords
💡diabetes mellitus juvenil
💡neurología diabética
💡úlcera diabética
💡linfadema
💡gangrena
💡osteomielitis
💡amputación
💡LCodistrofia
💡anestesia
💡biopsia
💡tumor maligno
Highlights
Juvenile onset diabetic with poor circulation and diabetic neuropathy.
Presence of diabetic ulcers, lymphedema, and gangrene.
No apparent osteomyelitis but consideration of antibiotics and possible amputation.
Patient's name is Marjorie.
Introduction of LCOX distrophy, a rare family of diseases.
Al is an inborn error of metabolism causing brain degeneration, affecting males aged 5-10.
Progress of Al is relentless, with all boys dying within two years of diagnosis.
Lorenzo shows definitive signs of Al with abnormally high levels of certain fats in his blood.
No treatment available for Al, focusing on supportive care.
Patient complains of back pain and night sweats.
MRI reveals a massive intradural malignant chroma neurofibrosarcoma.
Tumor extends from L2 to L5 with nerve root compression and bone erosion.
Patient sent for biopsy to confirm the presence of the tumor.
Cancer is a result of a rare gene mutation in chromosome 73.
Chemotherapy is considered to reduce the tumor size before surgery.
Potential fertility issues due to chemotherapy.
Support from social workers and psychologists offered.
Dr. Walderson will perform the surgery, ensuring a topnotch surgical team.
Standard hospital paperwork including liability, disclaimer, and organ donor authorization.
Emotional support from family before surgery.
Dr. Lee administers anesthesia, ensuring the patient relaxes before surgery.
Concerns about the duration of anesthesia and the safety of the surgery.
Transcripts
here we have a juvenile onset diabetic
with poor circulation and diabetic
neuropathy as you can see these are
diabetic ulcers with lymphadema and
evidence of gang green questions any
osteomielitis none apparent although not
definitive treatment to stabilize the
blood sugar consider antibiotics
possibly
amputation what's her
name
I was just wondering the patient's
name
margerie hi
Marjorie
hi yes um thank you let's move
on please doctor without
equivocation there is a family of
diseases it's quite rare the lcod
distrophy
Lorenzo has one of them it's called
Al what Al is is an inborn error of
metabolism that causes a degeneration of
the
brain it only affects males usually
between the ages of 5 and
10 its progress is
Relentless the end is
inevitable all boys with Al die usually
within two years of diagnosis
and there are no
exceptions I am so
sorry are you absolutely sure
yes Lorenzo shows the definitive sign he
has an abnormally high level of fats in
his blood certain very long chain
saturated fats
I would like to offer you some hope
but then there there's absolutely no
treatment you know normally at this
point we try to be constructive we try
to focus on what can be
done but in this
[Music]
[Music]
case
hey
patient has been complaining of back
pain and night sweats blood tests and
urine analysis are normal MRI suggests a
massive intradural malignant chroma
neurofibrosarcoma extending into soos
muscle with nerve root compression
syndrome and Bone erosion growth extends
from L2 to L5 we send patient for biopsy
to
confirm yes question sorry I just I I
didn't follow that is there is there
something wrong with me yes uh well if
you look here on your MRI you see this
seapod like object that's spreading down
your spinal column that is a massive
shrom neuro fibr
saroma okay
uh so sorry I I just don't know it's a
malignant tumor a tumor
yes me yes that that that doesn't make
any sense though I mean I I don't smoke
I don't drink I you know a recycle
actually your case is really quite
fascinating because your cancer is a
result of an incredibly rare gene
mutation in chromosome
73 monim of
chemotherapy I think that given the
placement and size of your particular
tumor the wisest course of action is to
see if we can possibly reduce this thing
down a more manageable size before we
consider surgery now chemotherapy can
often result in fertility issues but I'm
going to be
okay if you need someone to talk
to we have an excellent staff here at
the hospital of social workers and
psychologists they specialize in these
matters and they would be able to help
you now as I said you
should morning Adam I'm Dr walderson I'm
going be doing your surgery today how
you feeling right thanks good good good
so we're going to take excellent care of
you surgical team is topnotch and just
try to
relax see lat thanks what's this
standard paperwork Hospital liability
and disclaimer forms and organ donor
authorization
thanks I I got a new code oh yeah
Brook's Brothers looks good so Pockets
feel feel I'm feeling nice yeah
listen I know it's a little hard to
follow everything that's going on right
now but I just want you to know that I
love
you very
much
okay okay
Dad
okay hello Adam I'm Dr Lee I'm here to
administer your your anesthesia okay
by now just relax I'm going to inject
the anesthesia through your IV it's
going to take a few moments before you
start to feel the effects you're doing
it now if you guys just want to head
over to the waiting room that would be
great and how long does it last that
really depends on the individual right
but how do you know that it's going to
last long enough to you know I don't
know wake up in the middle of the
surgery
or that you make sure that I'm going to
wake up after
Mom sweetie you're going to be just
fine I'm really sorry but we need to get
Adam to the operating room could you
just wait a moment
[Music]
please
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