TUBERCULOSIS - fisiopatología, microbiología, signos & síntomas y diagnóstico [ Aspectos Básicos ]
Summary
TLDREl informe mundial de la OMS sobre tuberculosis en 2018 revela 10 millones de nuevos casos y 1.4 millones de muertes. A pesar de la tendencia decreciente en morbilidad y mortalidad, la enfermedad sigue siendo un desafío. La bacteria Mycobacterium tuberculosis, descrita por Robert Koch en 1882, es resistente a ácido y alcohol, lo que complica su tratamiento con antibióticos. La infección se propaga a través de gotículas expulsadas al hablar, toser o estornudar. El diagnóstico se basa en pruebas como la de tuberculina y Quantiferon, mientras que el tratamiento incluye una combinación de antibióticos durante varios meses. La vacuna BCG es una medida preventiva.
Takeaways
- 😷 En 2018, se reportaron aproximadamente 10 millones de nuevos casos de tuberculosis y 1.4 millones de muertes.
- 🌐 Se estima que alrededor de 1000 millones de personas en todo el mundo están afectadas por tuberculosis.
- 📉 A pesar de la tendencia a la baja en la morbilidad y la mortalidad en los últimos 30 años, aún hay mucho trabajo por hacer para combatir la tuberculosis.
- 🦠 La tuberculosis es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, descrita por primera vez por Robert Koch en 1882.
- 🛡️ La bacteria tiene una capa de lípidos especial que le da resistencia, lo que dificulta su destrucción por antibióticos y el sistema inmunitario.
- 🔬 Otras bacterias, como el complejo Mycobacterium avium y Mycobacterium bovis, pueden causar tuberculosis, aunque con menor frecuencia.
- 🤒 La infección por tuberculosis se da a través del aire, cuando una persona infectada libera el bacilo al hablar, toser o estornudar.
- 🏥 La formación de un granuloma es una respuesta del sistema inmunitario ante la infección, y su integridad determina si el paciente presentará síntomas.
- 🏥 La tuberculosis se divide en tres tipos: primaria, secundaria y progresiva, cada uno con características específicas y formas de transmisión.
- 🩺 Los síntomas de la tuberculosis incluyen fiebre, tos, fatiga, hemoptisis, dolor de pecho, sudoración nocturna y pérdida de peso.
- 💉 El tratamiento de la tuberculosis es posible con una combinación de antibióticos, aunque puede durar hasta nueve meses o más debido a la resistencia de la bacteria.
Q & A
¿Cuántos casos nuevos de tuberculosis se reportaron en 2018 según la Organización Mundial de la Salud?
-En 2018 se reportaron aproximadamente 10 millones de casos nuevos de tuberculosis.
¿Cuántas personas fallecieron a causa de tuberculosis en 2018?
-Aproximadamente 1.400.000 personas fallecieron a causa de tuberculosis en 2018.
¿Cuál es la tendencia en cuanto a morbilidad y mortalidad de la tuberculosis en los últimos 30 años?
-Aunque la morbilidad y la mortalidad de la tuberculosis han disminuido en los últimos 30 años, todavía queda mucho trabajo por hacer.
¿Qué relación existe entre el VIH y la tuberculosis?
-Los pacientes con VIH son más susceptibles a la tuberculosis, especialmente a la forma más grave de la enfermedad, la tuberculosis progresiva.
¿Qué es Mycobacterium tuberculosis y cómo se describe por primera vez?
-Mycobacterium tuberculosis es la bacteria que causa la tuberculosis y fue descrita por primera vez por Robert Koch en 1882.
¿Qué características hacen que Mycobacterium tuberculosis sea resistente a los antibióticos y al sistema inmunitario?
-Mycobacterium tuberculosis tiene una capa especial de lípidos que le da resistencia especial, lo que hace que sea difícil de destruir por antibióticos y por las células del sistema inmunitario.
¿Cómo se propaga la infección de tuberculosis?
-La infección por tuberculosis se propaga cuando una persona infectada libera el bacilo a través de gotículas de saliva durante la tos, el estornudo o la habla.
¿Qué sucede cuando Mycobacterium tuberculosis entra en contacto con las células del sistema inmunitario?
-Cuando Mycobacterium tuberculosis entra en contacto con las células del sistema inmunitario, la bacteria se reproduce dentro de los macrófagos, que luego son activados por los linfocitos T para intentar destruirla.
¿Qué es un granuloma y cómo se relaciona con la tuberculosis?
-Un granuloma es una estructura de contención formada por células del sistema inmunitario como macrófagos, células gigantes, linfocitos y fibroblastos, que rodean y tratan de contener la infección bacteriana en la tuberculosis.
¿Cuáles son los tipos de tuberculosis y cómo se diferencian?
-Los tipos de tuberculosis son la primaria, la secundaria y la progresiva. La tuberculosis primaria se caracteriza por la formación de un granuloma y no permite la transmisión. La secundaria puede transmitir la enfermedad y suele ser más agresiva. La progresiva es la forma más severa y puede afectar tanto el pulmón como otras estructuras fuera del pulmón.
¿Cómo se diagnostica la tuberculosis?
-El diagnóstico de tuberculosis puede incluir pruebas como la prueba de tuberculina, la cuantificación del interferón gamma (test QuantiFERON-TB Gold), y la radiología, incluyendo radiografías de tórax y tomografía computarizada. El diagnóstico definitivo se obtiene al identificar la bacteria en un cultivo de esputo.
¿Cómo se trata la tuberculosis y cuánto tiempo puede durar el tratamiento?
-La tuberculosis se trata con una combinación de antibióticos que pueden incluir isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol y estreptomicina. El tratamiento puede durar desde varios meses hasta nueve meses o más, dependiendo del caso.
Outlines
📊 Estadisticas y Características de la Tuberculosis
El párrafo 1 comienza describiendo las estadísticas de la tuberculosis según el informe de la Organización Mundial de la Salud de 2018, con aproximadamente 10 millones de nuevos casos y 1.4 millones de muertes. Se menciona una disminución en la morbilidad y mortalidad en los últimos 30 años, pero se enfatiza que aún hay mucho trabajo por hacer. También se discute el vínculo entre la tuberculosis y el VIH, y cómo los pacientes con VIH son más susceptibles a una forma más grave de tuberculosis. El párrafo luego explica que la tuberculosis es una enfermedad bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria descrita por Robert Koch en 1882. Se detalla la estructura de la bacteria, destacando su capa de lípidos especial que le confiere resistencia a los ácidos y al alcohol, lo que dificulta su destrucción por antibióticos y su sistema inmunitario. Además, se menciona la capacidad de algunas bacterias de formar cordones y su resistencia aumenta al unirse en grupo.
🌡 Proceso de Infección y Desarrollo de la Tuberculosis
El párrafo 2 explica cómo se da la infección por tuberculosis, comenzando con la liberación del bacilo a través de la saliva durante la tos o estornudo de una persona infectada. Se describe cómo las bacterias evadan el epitelio respiratorio y llegan al alvéolo pulmonar, donde interactúan con el sistema inmunitario. El macrofago intenta destruir la bacteria, pero en lugar de eso, la bacteria se reproduce dentro de él. El macrofago activado por los linfocitos T con interferón gamma busca reclutar otras células inmunitarias para contener la infección. Sin embargo, al darse cuenta de que la destrucción de las bacterias es difícil, las células inmunes deciden crear una estructura de contención llamada granuloma, que se compone de varios tipos de células y que determina si el paciente presentará síntomas o no.
🔬 Tipos y Manifestaciones de la Tuberculosis
El párrafo 3 describe los diferentes tipos de tuberculosis: primaria, secundaria y progresiva. La tuberculosis primaria se caracteriza por la formación de un granuloma y afecta el pulmón y los ganglios linfáticos, pero no se puede transmitir. Puede resultar en la cicatrización y la eliminación de los microorganismos o en una tuberculosis latente. La tuberculosis secundaria afecta el pulmón y puede transmitirse, y puede ser causada por la reactivación de una infección previa o por reinfección. La tuberculosis progresiva es la forma más grave y afecta tanto el pulmón como estructuras fuera del pulmón, y es común en personas inmunocomprometidas. Se discuten las manifestaciones clínicas de la tuberculosis, como fiebre, tos, fatiga, hemoptisis, dolor de pecho, sudoración nocturna y pérdida de peso.
🩺 Diagnóstico de la Tuberculosis
El párrafo 4 trata sobre los métodos de diagnóstico de la tuberculosis, incluyendo la prueba de tuberculina (PPD o Mantoux), que busca una reacción cutánea en respuesta a la exposición previa al Mycobacterium tuberculosis. Se describe el proceso de la prueba y cómo se interpreta el resultado. También se mencionan otras pruebas modernas como la cuantificación del interferón gamma (Quantiferon-TB Gold), que mide la liberación de interferón gamma por los linfocitos en sangre. Además, se discute el papel de la radiología en el diagnóstico de tuberculosis, incluyendo la identificación de signos en radiografías de tórax y la utilización de la tomografía computarizada (TC) para destacar áreas de lesión.
💊 Tratamiento y Vacunación contra la Tuberculosis
El último párrafo aborda el tratamiento de la tuberculosis, que es posible pero requiere la combinación de varios antibióticos durante meses o hasta nueve meses para erradicar completamente la infección. Se mencionan los antibióticos de primera línea, como isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol y estreptomicina, y se nota la importancia de la adherencia al tratamiento para evitar la resistencia bacteriana. También se hace referencia a la existencia de una vacuna contra la tuberculosis, conocida como BCG.
Mindmap
Keywords
💡Tuberculosis
💡Mycobacterium tuberculosis
💡Resistencia bacteriana
💡Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
💡Granuloma
💡Tuberculosis primaria
💡Tuberculosis secundaria
💡Tuberculosis progresiva
💡Prueba de tuberculina
💡Interferón gamma
Highlights
En 2018, se reportaron aproximadamente 10 millones de casos nuevos de tuberculosis y 1.4 millones de muertes.
Se estima que alrededor de 1000 millones de personas en todo el mundo están afectadas por tuberculosis.
Aunque la morbilidad y la mortalidad han disminuido en los últimos 30 años, aún hay mucho trabajo por hacer.
Los pacientes con VIH son más susceptibles a desarrollar tuberculosis, especialmente la forma más grave de la enfermedad.
La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria descrita por Robert Koch en 1882.
Mycobacterium tiene una capa de lípidos especial que le confiere resistencia a ácido y alcohol, dificultando su tratamiento con antibióticos.
Las bacterias virulentas pueden desarrollar un factor de cordones, aumentando su capacidad de resistencia y virulencia.
Otras bacterias, como el complejo Mycobacterium avium y Mycobacterium bovis, pueden causar tuberculosis, aunque con menor frecuencia.
La infección por tuberculosis ocurre cuando las bacterias son liberadas al ambiente y inhaladas por una persona sana.
Las bacterias evadan el epitelio respiratorio y llegan al alvéolo pulmonar, donde interactúan con el sistema inmunitario.
El macrófago intenta destruir la bacteria, pero en muchos casos, la bacteria prolifera dentro del macrófago.
El linfocito T activa al macrófago con interferón gamma, mejorando su capacidad para destruir bacterias.
Si la infección no se destruye, se forma un granuloma, una estructura de contención que rodea a las bacterias.
La tuberculosis primaria se caracteriza por la formación de un granuloma y afecta el pulmón y los ganglios linfáticos.
La tuberculosis secundaria puede transmitir la infección y causa daño más significativo al pulmón.
La tuberculosis progresiva es la forma más severa, afectando tanto el pulmón como otras estructuras fuera del pulmón.
Los síntomas de tuberculosis incluyen fiebre, tos, fatiga, hemoptisis, dolor de pecho y pérdida de peso.
Las pruebas para diagnosticar tuberculosis incluyen la prueba de tuberculina, la cuantificación del interferón gamma y la radiología.
El tratamiento de tuberculosis requiere la combinación de varios antibióticos durante meses, y la adherencia del paciente es crucial.
Existe una vacuna contra la tuberculosis, conocida como BCG.
Transcripts
00:00según la organización mundial de la
00:02salud es reporte global de tuberculosis
00:05en el 2018 se reportaron aproximadamente
00:0710 millones de casos nuevos de
00:09tuberculosis aproximadamente 1.400.000
00:12personas fallecieron a causa de
00:15tuberculosis y de manera general se
00:18estima que aproximadamente 1000 millones
00:20de personas en todo el mundo están
00:22afectados por esta enfermedad aunque si
00:24miramos los números de los últimos 30
00:26años vemos que hay una tendencia a la
00:28baja en cuanto a la morbilidad y la
00:30mortalidad en tuberculosis aunque
00:31todavía queda mucho trabajo por hacer
00:34otro factor importante que siempre se
00:37menciona con tuberculosis es el virus de
00:39inmunodeficiencia humana vih debido a
00:42que los pacientes con vih son
00:44susceptibles a tuberculosis
00:45específicamente la forma más grave de
00:48tuberculosis que es la tuberculosis
00:50progresiva como vamos a ver más adelante
00:52así que hablemos de tuberculosis
00:58la tuberculosis es una enfermedad
00:59bacteriana causada por una bacteria
01:02llamada mycobacterium tuberculosis esta
01:05bacteria también se conoce como bacilo
01:06de koch debido a que fue descrita por
01:08primera vez por robert koch en 1882 esta
01:12bacteria tiene una longitud de
01:14aproximadamente 3 micras y se
01:16caracteriza porque tiene una capa
01:19especial de lípidos por eso se
01:21caracterizan también todas las bacterias
01:23que pertenecen al género mycobacterium
01:25esta capa de lípidos está compuesta
01:28principalmente por ácidos miccoli cosas
01:30y también como pulseras fosfatos entre
01:34otros también tienen una capa de
01:37proteínas y también polisacáridos pero
01:40enfoquémonos principalmente en esa capa
01:42de lípidos una capa de lípidos única que
01:44no tiene ninguna otra bacteria que no
01:46pertenezcan a la micobacteria una género
01:48mycobacterium esta capa de lípidos le da
01:51una resistencia especial a la bacteria
01:53una especie de protección
01:56por eso también estas bacterias se
01:58llaman bacterias ácido algo resistente
02:00porque resisten el ácido y resisten el
02:03alcohol lo que es
02:04muy difícil para tratar con antibióticos
02:06y para ser destruido por las células del
02:09sistema inmunitario
02:10[Música]
02:12también algunas bacterias
02:14específicamente las más virulentas
02:15tienen la capacidad de desarrollar un
02:18factor de cordones es la trehalasa 66
02:21típico lado esta sustancia este factor
02:23de cordones le da la capacidad la
02:26habilidad la bacteria de unirse a otras
02:28bacterias y formar condones por eso se
02:30llama factor de cordones esto aumenta la
02:33violencia debido a que si la bacteria en
02:34sí es muy resistente más individual
02:36cuando se une formando columnas también
02:39hace que la resistencia aumente por otro
02:42lado también recordarles que no sólo la
02:45bacteria mycobacterium tuberculosis
02:46puede provocar tuberculosis sino que
02:49otras bacterias como el complejo médico
02:51bacteria avión y también el
02:53mycobacterium bovis que pueden en cierta
02:56medida provocar tuberculosis aunque con
02:58una menor frecuencia
03:03entonces cómo se da la infección por
03:06tuberculosis bueno cuando una persona
03:08infectada con tuberculosis habla tose o
03:12estornuda
03:13de las pequeñas gotitas de agua que una
03:15vez están en el ambiente se evapora
03:17liberando así el bacilo infectante este
03:21bacilo puede infectar a una persona sana
03:23y las micobacterias tienen la capacidad
03:26de evadir todo el epitelio respiratorio
03:28y llegar a la última porción del aparato
03:32respiratorio que es el alvéolo pulmonar
03:34y ahí se da al primer contacto ahí se da
03:37la interacción entre la bacteria y el
03:40sistema inmunitario de defensa
03:45entonces una vez la bacteria llega al
03:47arreglo pulmonar se pone en contacto con
03:50las células del sistema inmunitario la
03:52primera célula en llegar es el macrófago
03:54tisular es una célula fagocítica lo que
03:57quiere decir que fagocita como bacterias
03:59como sustancia para destruir las
04:01sustancias extrañas entonces hace lo
04:03propio con la bacteria lafauci está en
04:07busca a destruirla pero por alguna razón
04:10por diversos mecanismos que tienen la
04:12bacteria esta destrucción no se lleva a
04:14cabo y en vez de ser destruida por el
04:17macrófago la bacteria prolifera se
04:20reproduce dentro del micrófono entonces
04:22del macrófago interpreta que hay algo
04:24que no está bien algo que no está
04:26correcto y va entonces donde otras
04:29células del sistema inmunitario llamado
04:31linfocito t
04:32esta célula es una célula especializada
04:35en la inmunidad celular entonces le
04:38presenta el macrófago a linfocito t un
04:41antígeno una sustancia un pedazo de
04:44bacteria o una proteína que identifica
04:47la bacteria que está dentro de él
04:49aquí tenemos el antígeno que le presenta
04:51entonces al linfocito t
04:54entonces el linfocito t analiza esa
04:57sustancia ese antígeno y se da cuenta
04:59que es un antígeno de un amigo arteria y
05:02se también analiza que la forma de
05:04distribuir esa bacteria es a través de
05:06activar el macrófago con una sustancia
05:09llamada interferón gamma entonces libera
05:11interferón gamma para activar el
05:14micrófono entonces aquí tengo ahora un
05:16macrófago activado el macro negativa o
05:18tiene la capacidad de significar su
05:21vesícula fagocítica y destruir las
05:24bacterias
05:25entonces el macrófago activado sigue
05:27entonces su camino y sigue entonces
05:29favor pago citando otras bacterias que
05:33se encuentran en el área pero en algún
05:35momento analista se da cuenta que la
05:37infección está creciendo y que de manera
05:40individual o por sí solo este macrófago
05:43no va a poder destruirla
05:44por lo tanto libera quimiocinas y factor
05:48de necrosis tumoral que son sustancias
05:51químicas que van a traer que van a
05:53llamar a reclutar otras células del
05:56sistema inmunitario para que vengan a
05:58ayudar a contener
06:02entonces los macrófagos liberan estas
06:05sustancias para llamar para traer otras
06:08células del sistema inmunitario para que
06:11vengan a ayudar con la infracción la
06:13favorita pero en algún punto las células
06:16se dan cuenta que no es eficiente
06:19destruir las bacterias porque es muy
06:21difícil esa capa de ácido glicólico es
06:23muy difícil de destruir así que en vez
06:25de fagocitar y seguir con la destrucción
06:27y de paso seguir dañando el tejido
06:30pulmonar deciden entonces mejor crear
06:33una estructura de contención para de
06:35manera física detener la apropiación de
06:38las bacterias y entonces se unen otros
06:41tipos celulares no solamente lo que
06:42hemos visto hasta ahora macrófagos y
06:44linfocitos sino que también aparecen
06:46tipos celulares como células gigantes
06:49que son básicamente mucho más profanos
06:51que se unen para poder fagocitar
06:54bacterias con más facilidad a parte de
06:56la célula gigante siguen llegando otras
06:59células del sistema inmunitario como por
07:02ejemplo células plasmáticas que son
07:04células encargadas de la inmunidad
07:08un moral entonces siguen desarrollando
07:11esta estructura componiendo la nuestra
07:14estructura de contención esa barrera
07:16física y también se une otras células
07:19como fibroblastos estas células
07:22son células que se especializan en la en
07:26la creación en la fabricación de figuras
07:28como por ejemplo fibras de colágeno que
07:30va a ayudar a estabilizar a sellar esta
07:33estructura de contención que se llama
07:36bueno fibras de colágeno como les decía
07:38anteriormente esta estructura de
07:41contención que se llama gran loma
07:43entonces el grandulón más estructura más
07:45importante en la tuberculosis porque ya
07:50la infección se acabó ya logramos rodear
07:53la infección se formula granuloma y se
07:56acabó todo ahora lo que pase con esta
07:59estructura la integridad de esa
08:00estructura va a determinar si el
08:03paciente va a presentar síntomas o no
08:06entonces vamos a hablar bastante desde
08:09el grano loma y de lo que pasa con él
08:11entonces en resumen como resumimos la
08:15interacción bacteria sistema
08:17inmunológico como le subimos la
08:19fisiopatología de la tuberculosis de la
08:22siguiente manera primero el
08:24mycobacterium tuberculosis entra en
08:26contacto con los macrófagos titulares
08:29pulmonar luego la bacteria se reproduce
08:32dentro del macrófago que luego es
08:34activado por los linfocitos t con
08:36interferón gamma recuerden eso más
08:39adelante el macrófago activado inició el
08:42proceso de reclutar monocitos mediante
08:44la liberación de kino zinc así factores
08:47del cross y tumoral y finalmente se
08:50comienza a formar una estructura llamada
08:51granuloma formado por células gigantes
08:54macrófagos células plasmáticas
08:56linfocitos y ferrol astro
08:59y nada para que tengan pendiente en la
09:01parte central aparece una zona de
09:03necrosis gaseosa así se llama necrosis
09:06que hace dos debido a que parece que eso
09:09porque acá se os ha viene del latín
09:11casión que significa que eso debido a
09:14que los patólogos interpretan que la
09:16parte central del macrófago se parece al
09:19requesón un tipo de queso y bueno
09:21continuamos hablando de grande 1
09:23ahora aplicándolo a la enfermedad
09:25tuberculosis directamente la la
09:28tuberculosis como enfermedad se puede
09:30dividir en tres tipos tuberculosis
09:32primaria secundaria y tuberculosis
09:35progresiva la tuberculosis primaria se
09:37caracteriza por la formación de este
09:39grande lo más acá vamos a describir esta
09:41afecta el pulmón y los ganglios
09:43linfáticos y en esta la infección se
09:45contiene por lo tanto una persona con
09:48tuberculosis primaria no puede
09:50transmitir la tuberculosis ahora qué
09:52pasa con este cuando loma en la
09:54tuberculosis primaria dos posibilidades
09:56la primera posibilidad es que irán lo
09:59más cicatrices y ya no hay
10:01microorganismos viables se calcificó
10:03todo muere
10:04o el grandulón no cicatrices no ocurre
10:08no califique y que los microorganismos
10:11se mantengan viables en estado de
10:14latencia que es lo que se llama
10:16tuberculosis latente en este caso el
10:19nódulo más se mantiene con
10:20microorganismos vivos durante años
10:24incluso diez o más años y cuando la
10:27persona se encuentra inmunológicamente
10:29deprimido esto se puede reactivar y
10:32provocar entonces tuberculosis
10:35secundaria en la tuberculosis secundaria
10:37se caracteriza porque afecta el pulmón
10:40pero no necesariamente los ganglios
10:42linfáticos sino que ya sería más extra
10:44pulmonar y en ésta no se contiene la
10:46infección por lo tanto una persona con
10:48tuberculosis secundaria puede transmitir
10:51la tuberculosis
10:53latour crisis secundaria se puede dar
10:54por dos razones por reactivación de un
10:57granuloma que estaba en la opción b en
11:00la acumula deberíamos la tribu cruz y
11:01primaria o por reinfección y en ambos
11:04casos cuando una persona baja por alguna
11:07razón se encuentra inmunológicamente de
11:10tu humilde ya sea por fármacos o por
11:12alguna enfermedad como vih
11:16una respuesta inmunitaria más agresiva y
11:21rápida es una característica de la
11:23tuberculosis secundaria porque ya el
11:25sistema inmunitario necesita activa del
11:27macrófago y hacer todo eso sino que ya
11:29al haber estado expuesto anteriormente
11:31al antígeno mecate en tuberculosis por
11:35esa secundaria la respuesta inmunitaria
11:37es más rápida y agresiva por lo tanto el
11:38daño provocado por el mismo sistema
11:40inmunitario al pulmón va a ser mayor y
11:43si a eso le sumamos que existe un
11:45unitario esta deficiente entonces no se
11:48va a formar cuando loma y la infección
11:50si no se trata puede progresar y
11:53producir una cavitación y también
11:56diseminarse a otros órganos y provocar
11:59tuberculosis familiar
12:01y bueno la tuberculosis miliar
12:03básicamente sucede cuando este granuloma
12:06o esta cavitación infiltra un vaso
12:09sanguíneo y el mycobacterium
12:10tuberculosis se evapora la sangre y
12:13llega a otros órganos donde va a generar
12:16la formación de de síntomas y signos
12:20propios del órgano que está afectado ya
12:22tuberculosis miliar es un tema aparte
12:25que podríamos estarlo más adelante en
12:28otro vídeo entonces tenemos también la
12:30tuberculosis progresiva la tuberculosis
12:32progresiva que es el deseo tipo se
12:34caracteriza porque también afecta el
12:36pulmón y afecta a estructuras fuera del
12:38pulmón y en esto tampoco la infección se
12:42contiene no hay formación de glándula
12:43por lo tanto una persona con
12:45tuberculosis secundaria puede infectar a
12:47otra persona con tuberculosis una
12:49persona sana realmente entonces éste se
12:54presenta principalmente en personas
12:56mayores e inmuno deprimidos como es el
12:59caso de las personas que tienen el vih
13:03esta tuberculosis progresiva a pesar de
13:05que es muy letal la más agresiva de
13:09todos sólo se presenta afortunadamente
13:12en el 5% de los casos ya el 95% restante
13:15corresponde a primaria y secundaria
13:18en la forma más severa afecta tanto la
13:21pleura pero que puede haber pleuritis
13:22por lo que puede dar un derrame pleural
13:24o un empirismo tuberculoso decir pus en
13:27la pleura también afecta a la tráquea la
13:30laringe tiene más facilidad a
13:32diseminarse a otros órganos por van
13:34provocando tuberculosis familiar y puede
13:37llevar a la muerte fácilmente si no se
13:40trata adecuadamente entonces hablemos un
13:42poco de las manifestaciones clínicas de
13:44tuberculosis cuando se presentan
13:46síntomas de tuberculosis vamos a ver
13:48fiebre tos que puede ser seca o
13:52productiva
13:53también tenemos fatiga hemoptisis que
13:56estos con sangre o síntoma muy común en
13:59tuberculosis también tenemos dolor de
14:01pecho que es proveniente de la pleura
14:04una pleural hja de ayuda que también
14:08recuerden que la turku lo que puede
14:09afectar la pleura
14:10entonces el dolor de pecho del paciente
14:12lo va a manifestar principalmente al
14:15respirar
14:16también tenemos sudoración nocturna y
14:18pérdida de peso que es un síntoma un
14:20síntoma también importante en
14:23tuberculosis es un signo en este caso
14:25entonces una vez sospechamos que un
14:27paciente puede estar expuesto a está
14:30dispuesto a 'mycobacterium tuberculosis'
14:32y puede que tenga la enfermedad por las
14:35manifestaciones clínicas hacemos
14:37diferentes pruebas para obtener el
14:38diagnóstico la principal la más famosa
14:41es la prueba de tuberculina también
14:43llamada test de motor
14:44ésta se basa en que se hace un caldo de
14:47cultivo por seis semanas con
14:49mycobacterium tuberculosis una vez se
14:51obtiene crecimiento se hace un filtrado
14:53especial del que se tiene el pp de que
14:56es el pri fight routing debatir es
14:59básicamente un derivado purificado de
15:02proteína de mycobacterium tuberculosis
15:03que se mide entero que son unidades de
15:06tuberculina esta sustancia se la
15:09administra de manera intradérmica al
15:12paciente y con eso buscamos que se
15:15presente una cutie reacción una reacción
15:19cutánea que se va a presentar si el
15:20paciente ha estado expuesto al
15:23mycobacterium anteriormente y él y el
15:25sistema inmunológico reconoce el
15:27antígeno
15:29entonces si se le aplica al paciente esa
15:32sustancia y se produce la cut y la
15:35acción va a aparecer una induración es
15:38lo que buscamos el endurecimiento de esa
15:40zona si la zona se endurece con la
15:44aplicación de cinco unidades de
15:46tuberculina y el diámetro de la zona
15:52indura da la zona que se endurece es ya
15:54alrededor de 10 milímetros en una
15:57persona sana entonces la prueba es
15:59positiva
16:01aquí vemos que la persona del vídeo le
16:05aplica
16:08y el pp
16:10al paciente
16:12de manera interna térmica
16:16y luego dos días después entonces el
16:20doctor evalúa
16:23el área el endurecimiento del área que
16:26es lo más importante y toma nota de qué
16:27tan dura está el área y también se mide
16:32el área indura va endurecida para ver
16:36entonces el diámetro y para confirmar si
16:38la prueba de tuberculina fue positiva
16:48hay otras pruebas aparte de la prueba de
16:50tuberculina que son también modernas y
16:53efectivas como la cuantificación del
16:55interferón gamma la prueba en sí se
16:58llama quantiferon unter code es la
17:00programa famosa que mide la cantidad la
17:02cantidad de interferón gamma en sangre
17:04recuerden que anteriormente les decíamos
17:06que para el macrófago activarse necesita
17:0820 pero en gamma que le daba linfocitos
17:10t entonces esa prueba es fina porque
17:14realmente mide la liberación de frente
17:17el aumento de interferón gamma perdón
17:19por los linfocitos usted entonces es una
17:22prueba cara que no está disponible todo
17:25el tiempo y que no es tampoco muy
17:27específica pero bueno también se puede
17:30utilizar para el diagnóstico de
17:31tuberculosis
17:32[Música]
17:33y bueno vamos a mencionar finalmente
17:35brevemente la radiología en la
17:38tuberculosis porque son herramientas que
17:42también nos pueden ayudar a orientarnos
17:44a diagnóstico en tuberculosis en este
17:46caso podemos ver en una radiografía de
17:49tórax que la parte para cardíaca derecha
17:54le acercan a la línea media hay un
17:57aumento de la densidad eso es debido al
18:00engrosamiento a la tuberculosis primaria
18:04y recuerden se afectan los cambios
18:06linfáticos regionales en esta imagen
18:08vemos también en la flecha un ojo
18:12entrenado puede ver que hay una especie
18:15de cavidad recuerden que en la
18:16tuberculosis también se puede presentar
18:18cavitación es plantón cluj y secundaria
18:21y también en la progresiva
18:24algo que no les había mencionado que es
18:26muy importante es que la lección
18:28primaria en tuberculosis también se le
18:30llama foco de don't care s granulomas
18:32que veíamos anteriormente cuando el foco
18:35de gaulle se junta con los ganglios
18:38linfáticos regionales se llama complejo
18:39de gong y entonces cuando esta
18:42estructura en conjunto se calcifican se
18:45llama complejo de rne que es una traba
18:48largo pero bueno es así el complejo de
18:51rne que es calcio es hueso es decir
18:54absorbe muchos rayos x por lo tanto en
18:58la radiografía se ve blanco y entonces
19:00decimos que el complejo de rne que
19:02también es algo que se puede ver nos
19:04desafía una persona entrenada podría
19:06diferenciar también el complejo de rne
19:09que también cual claro todo acompañado
19:12de una buena historia clínica que nos va
19:14a orientar al diagnóstico
19:16y también aquí tenemos tomografía
19:18computarizada con una especie de
19:20contraste especial que sobresalta las
19:25áreas de lesión de pro por tuberculosis
19:30y bueno a pesar de que la prueba de
19:33tuberculina el quantiferon tve que la
19:36radiografía son muy muy útiles para el
19:40diagnóstico el diagnóstico definitivo se
19:44obtiene al identificar la bacteria en un
19:48medio de cultivo en una muestra de
19:51esputo claro si tenemos la idea de la
19:55historia clínica las pruebas que no se
19:57no más anteriormente podemos tratar el
19:59paciente porque el cultivo va a tomar
20:01tres semanas probablemente para para
20:03salir pero claro hasta que no tengamos
20:06el cultivo
20:08no podemos decir que el diagnóstico
20:10definitivo de mycobacterium tuberculosis
20:12porque como habíamos anteriormente hay
20:15otras micobacterias y hay otras
20:17patologías que pueden quizá confundirse
20:19con tuberculosis hasta cierto punto
20:23y nada finalmente para concluir antes de
20:27llegar al fin vamos a hablar del
20:28tratamiento les tengo una buena noticia
20:31la tuberculosis tiene cura se cura ahora
20:36es muy difícil de curar porque la el
20:39mycobacterium tuberculosis es una
20:40bacteria con una alta resistencia
20:43antibióticos se hace resistente con
20:45mucha facilidad por lo tanto el
20:47tratamiento requiere la combinación de
20:50muchos antibióticos que se tienen que ir
20:51variando a través del tiempo en un
20:53tratamiento que dura meses incluso hasta
20:55nueve meses o más para poder erradicar
20:58completamente la enfermedad y ahí entre
21:00el factor también paciente que si el
21:02paciente no se adhiere al tratamiento
21:03adecuadamente sería más difícil
21:05erradicar la enfermedad del paciente los
21:08antibióticos de primera línea que se
21:09utilizan para el tratamiento de
21:11tuberculosis son la isoniazida gripa
21:14oficina pira sin amiga etambutol y
21:18estreptomicina aparte de sus
21:20antibióticos de primera línea existen
21:22otros que también se pueden utilizar
21:24pero no son tan frecuente en internet
21:25afectivo
21:27y que también tienen efectos tóxicos por
21:30eso no lo ponemos aquí porque estos son
21:31los principales nosotros se usan cuando
21:33estos no están disponibles básicamente y
21:35también recordarle que hay una vacuna
21:37contra la tuberculosis la famosa a veces
21:40el bacilo de cal mete wearing
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