Hipertensión Arterial - Parte 2 (Valoración inicial y Riesgo Cardiovascular)

Tutorías Medicina Interna

22 Mar 202016:38

Summary

TLDREl guion trata sobre la evaluación inicial de pacientes con hipertensión, enfocándose en tres pilares: determinar si existe hipertensión secundaria, si ha provocado daño en órganos y cuál es el riesgo cardiovascular. Se discuten factores de riesgo como género, edad, tabaquismo y alcohol, y se aclara la relación entre alcohol y riesgo cardiovascular. Se detallan exámenes físicos y de laboratorio para detectar posibles daños en órganos como corazón, riñones y cerebro, y se explica cómo clasificar el riesgo cardiovascular utilizando escalas como Framingham, SCORE o INTERHEART.

Takeaways

😀 La valoración inicial de un paciente con hipertensión debe determinar si es secundaria, si ha afectado órganos y cuál es el riesgo cardiovascular.
🔍 Los factores de riesgo cardiovascular para pacientes hipertensos incluyen género, raza, edad, tabaquismo, alcoholismo, colesterol y triglicéridos altos, diabetes, obesidad y dietas saladas.
🍷 El alcohol puede tener un efecto curvo en la hipertensión y el riesgo cardiovascular, con cantidades óptimas para hombres y mujeres.
🚫 Los medicamentos como anticonceptivos orales y antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el riesgo de hipertensión.
👨‍⚕️ El examen físico en pacientes hipertensos debe buscar signos de hipertensión secundaria y daño en órganos como corazón, riñones, arterias y ojos.
🏥 Se recomienda un ECG para todos los pacientes hipertensos para detectar hipertrofia ventricular izquierda, que es un signo temprano de daño cardíaco.
🚶 El índice tarsal braquial se utiliza para detectar enfermedad arterial periférica en las extremidades inferiores.
🧠 La hipertensión puede causar daño cerebral agudo como derrames o infartos, y crónico como demencia vascular.
👁 La retinopatía hipertensiva se clasifica en grados y se detecta a través de la observación del fondo de ojo.
🩸 La proteinuria se utiliza para evaluar el daño renal en pacientes hipertensos, y se clasifica en niveles ligero, moderado y severo.

Q & A

¿Cuáles son los tres pilares fundamentales en la valoración inicial de un paciente con hipertensión?
-Los tres pilares fundamentales en la valoración inicial de un paciente con hipertensión son: determinar si es posible que haya hipertensión arterial secundaria, determinar si la hipertensión ya ha generado repercusión en algún órgano del paciente y determinar el riesgo cardiovascular del paciente.
¿Qué factores de riesgo general pueden influir en el riesgo cardiovascular de un paciente hipertenso?
-Los factores de riesgo general que pueden influir en el riesgo cardiovascular de un paciente hipertenso incluyen ser hombre, pertenecer a la raza negra, tener más de 55 años en hombres y 65 en mujeres, tabaquismo, alcoholismo, tener un colesterol total mayor a 190 y LDL mayor a 115.
¿Cómo se define el consumo óptimo de alcohol en relación al riesgo cardiovascular?
-El consumo óptimo de alcohol en relación al riesgo cardiovascular se define como aproximadamente 10-15 gramos diarios en mujeres y 20-30 gramos diarios en hombres, lo que equivale a un trago en mujer y dos tragos en hombre, o una copa de vino y dos copas de vino respectivamente.
¿Qué importancia tiene la circunferencia abdominal en la evaluación del riesgo cardiovascular?
-La circunferencia abdominal es un factor importante en la evaluación del riesgo cardiovascular, con alto riesgo definido en hombres con más de 102 centímetros y en mujeres con más de 88 centímetros, y riesgo intermedio en hombres con 94 centímetros y en mujeres con 80 centímetros.
¿Qué se busca durante el examen físico en un paciente con hipertensión para determinar si hay daño en algún órgano?
-Durante el examen físico en un paciente con hipertensión, se busca determinar si hay daño en órganos como el corazón, los pulmones, los riñones, y se valora la circunferencia abdominal, se escucha el abdomen para soplos aórtico y abdominales, se palpan las extremidades para isquemia y se valoran los pulsos distales.
¿Cuáles son los órganos diana en la hipertensión y cómo se evalúan?
-Los órganos diana en la hipertensión son el corazón, la vasculatura, el cerebro, el riñón y el fondo de ojo. Se evalúan a través de exámenes como electrocardiogramas, análisis de presión arterial en miembros inferiores y carótidas, pruebas neurológicas y análisis de orina para proteinuria.
¿Qué es la cardiopatía hipertensiva y cómo se diagnostica?
-La cardiopatía hipertensiva es una afección del corazón causada por la hipertensión, que puede presentarse en dos fases: hipertrofia ventricular izquierda y cardiopatía dilatada. Se diagnostica a través de electrocardiogramas y ecocardiogramas.
¿Cómo se evalúa la retinopatía hipertensiva y cuáles son sus grados?
-La retinopatía hipertensiva se evalúa a través de la observación del fondo de ojo, buscando estrechamiento anterior de las arteriolas, cruces arteriovenosos, exudados, microaneurismas, microhemorragias y edema papilar. Se clasifica en grados 1 a 4 de severidad.
¿Qué métodos se utilizan para determinar el riesgo cardiovascular de un paciente hipertenso?
-Para determinar el riesgo cardiovascular de un paciente hipertenso se utilizan escotes como el Framingham, el SCORE, el INTERHEART y otros, los cuales clasifican al paciente según su presión arterial y factores de riesgo, estableciendo si tienen bajo, moderado, alto o muy alto riesgo cardiovascular.
¿Qué se entiende por daño de órgano diana y cómo se evalúa?
-El daño de órgano diana se refiere a la afectación de órganos como el corazón, los riñones, los vasos sanguíneos y el cerebro debido a la hipertensión. Se evalúa mediante exámenes como electrocardiogramas, análisis de orina, pruebas de función renal y estudios neurológicos.