¿QUÉ ES LA DECLARACIÓN ALMA-ATA?
Summary
TLDREl doctor Eugenio Villar presenta una ponencia sobre la Declaración de Alma-Ata, destacando su importancia en la atención primaria de salud y su relevancia en la equidad y la participación social en la salud. Reitera los principios y valores de la salud como un derecho fundamental y critica la influencia de la ideología neoliberal en la atención a la salud, enfatizando la necesidad de una acción intersectorial y la responsabilidad del estado en garantizar la salud equitativa.
Takeaways
- 🎓 El doctor Eugenio Villar, con una sólida formación y experiencia en salud pública, presenta la ponencia sobre la Declaración de Alma-Ata y su relevancia en la atención primaria de salud.
- 📜 La Declaración de Alma-Ata, aprobada hace 40 años, sigue siendo fundamental en el enfoque de la salud pública y el desarrollo social, abogando por una definición de salud que va más allá de la ausencia de enfermedad.
- 👥 La salud es considerada un derecho fundamental, y la acción intersectorial es esencial para abordar los determinantes sociales de la salud y mejorar la equidad en la atención sanitaria.
- 🔄 La desigualdad y la inequidad en la salud son temas centrales que la Declaración de Alma-Ata identificó como prioritarios, y que siguen siendo relevantes en la actualidad.
- 🌐 El contexto internacional y la economía global tienen un impacto directo en la salud y el desarrollo social, lo que subraya la importancia de una estrategia de atención primaria de salud que abarque múltiples disciplinas y sectores.
- 🤝 La participación social es un derecho y un deber, y es fundamental para la implementación efectiva de la estrategia de atención primaria de salud.
- 🏥 La atención primaria de salud es esencial y debe ser accesible para todos, con un enfoque que incluya prevención, promoción, atención curativa y rehabilitación.
- 🛠 La tecnología en la atención sanitaria es crucial, pero debe ser práctica, científicamente fundada y socialmente aceptable para ser efectiva.
- 🌟 La responsabilidad de los gobiernos en la promoción y protección de la salud es clave, y la Declaración de Alma-Ata enfatiza la necesidad de que el estado actúe como garante de los derechos en salud.
- 📉 La ideología neoliberal ha tergiversado los valores y principios de la salud pública, lo que ha llevado a un enfoque más individualista y menos equitativo en la atención sanitaria.
- 🌱 La progresividad y el desarrollo progresivo son aspectos clave para alcanzar las metas de salud para todos, y se enfatiza la necesidad de una estrategia de atención primaria de salud que sea sostenible y equitativa.
Q & A
¿Quién es el doctor Eugenio Villar Montesinos y qué ha hecho en el ámbito de la salud pública?
-El doctor Eugenio Villar es médico cirujano, graduado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, con una maestría en Salud Comunitaria en la Escuela de Medicina Tropical y Higiene de Londres y una residencia en Salud Internacional de Washington. Ha sido director de Inversiones y Cooperación Externa en el Ministerio de Salud, profesor de Salud Pública en la Universidad Peruana Cayetano Heredia y ha trabajado 25 años para la Organización Mundial de la Salud en Ginebra, Suiza.
¿Cuál es el tema central de la ponencia del doctor Villar?
-El tema central de la ponencia es la Declaración de Alma-Ata, que aborda la atención primaria de la salud, sus conceptos y principios, y cómo estos han evolucionado o cambiado en los últimos 40 años.
¿Qué definición de salud se menciona en la Declaración de Alma-Ata?
-La Declaración de Alma-Ata menciona una definición de salud que incluye un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad.
¿Qué importancia tiene la acción intersectorial para la salud según la ponencia?
-La acción intersectorial es crucial para abordar los determinantes sociales de la salud, ya que la salud depende de factores que van más allá del ámbito de la atención médica directa.
¿Cuál es la relevancia del tema de la desigualdad y la inequidad en la salud en la Declaración de Alma-Ata?
-La desigualdad y la inequidad en la salud son temas centrales en la Declaración de Alma-Ata, ya que se reconoce que son injustas y deben ser abordadas para lograr una mejor distribución de los recursos y la atención sanitaria.
¿Cómo se relaciona la salud con el desarrollo social según lo discutido en la ponencia?
-La salud se relaciona con el desarrollo social porque los determinantes sociales de la salud influyen en el bienestar de la población y, a su vez, una buena salud contribuye al desarrollo social y económico de las comunidades.
¿Qué es la atención primaria de la salud según la Declaración de Alma-Ata?
-La atención primaria de la salud es descrita como la asistencia sanitaria esencial que abarca una gama de servicios y actividades que se deben proporcionar de manera práctica, científicamente fundada y socialmente aceptable, y que deben estar al alcance de todos.
¿Qué es la 'ideología neoliberal' y cómo ha afectado la salud pública según la ponencia?
-La 'ideología neoliberal' se refiere a un enfoque que prioriza la acción individual y el mercado sobre la intervención estatal, lo que ha llevado a una tergiversación de los valores de justicia social, equidad y participación social que fueron fundamentales en la Declaración de Alma-Ata.
¿Qué es el 'progreso universalismo' y cómo se relaciona con la atención primaria de la salud?
-El 'progreso universalismo' es un concepto que promueve la idea de que los servicios de salud deben ser progresivamente universales, es decir, deben ser accesibles para todos y deben ser financiados y desarrollados de manera equitativa.
¿Cómo se aborda la necesidad de investigación en la atención primaria de la salud en la ponencia?
-La investigación se considera una actividad sumamente importante para orientar y evaluar la estrategia de atención primaria de la salud, permitiendo conocer hacia dónde se dirige y cómo mejorar la calidad y la efectividad de los servicios.
Outlines
😀 Introducción y Contexto de la Ponencia
El primer párrafo presenta al Dr. Eugenio Villar, destacando su formación y experiencia profesional en salud pública y su rol en eventos importantes como la Conferencia Internacional de Alma-Ata. Se agradece la invitación a participar en el evento y se menciona la importancia de la atención primaria de salud, estableciendo el tono para una discusión sobre los cambios en la salud pública y el desarrollo social en los últimos 40 años.
📚 La Declaración de Alma-Ata y sus Principios Fundamentales
Este párrafo se enfoca en los principios y valores establecidos en la Declaración de Alma-Ata, reafirmando la definición de salud como un estado de bienestar completo y no solo la ausencia de enfermedad. Se discute la importancia de la acción intersectorial para abordar los determinantes sociales de la salud y se enfatiza la necesidad de una definición integral y equitativa de la salud en el contexto de la atención primaria de salud.
🌱 La Equidad en Salud y su Relevancia Actual
El tercer párrafo destaca la preocupación histórica por la equidad en salud, señalando la desigualdad injusta como un tema central en la atención primaria de salud. Se menciona la situación actual de inequidad en salud, que sigue siendo relevante y crítica, y se reflexiona sobre la necesidad de abordar esta problemática para fortalecer la salud pública y el tejido social de la sociedad.
🌐 El Contexto Internacional y su Influencia en la Salud
Este párrafo explora el contexto internacional en el que se debatió y aprobó la Declaración de Alma-Ata, incluyendo la propuesta del Nuevo Orden Económico Internacional y su impacto en la salud. Se analiza la relación entre desarrollo social, determinantes sociales y salud, y cómo la salud contribuye al desarrollo económico y social, destacando la importancia de la participación social y la responsabilidad gubernamental en la promoción de la salud.
🛠 La Atención Primaria de Salud como Asistencia Sanitaria Esencial
El quinto párrafo define la atención primaria de salud como asistencia sanitaria esencial, destacando su importancia en el marco de la salud pública. Se enfatiza la necesidad de que esta asistencia sea práctica, científicamente fundada y socialmente aceptable, y esté disponible para toda la comunidad a un costo sostenible. Además, se menciona la importancia de la participación comunitaria y la responsabilidad del estado en garantizar la salud como un derecho humano.
🌟 La Importancia de los Valores Históricos y su Vigencia
Este párrafo reflexiona sobre la importancia de los valores históricos que han sido fundamentales para la construcción de la atención primaria de salud y cómo estos han sido desafiados por la ideología neoliberal. Se argumenta que los valores de igualdad, equidad y participación social son esenciales y deben ser preservados y promovidos para garantizar un desarrollo de la salud equitativo.
🔬 La Investigación y la Acción Intersectorial como Herramientas para la Salud
El séptimo párrafo enfatiza la necesidad de investigación y la acción intersectorial para abordar la complejidad de la salud. Se discute la importancia de una estrategia integral que incluya la educación, la nutrición, el agua potable y otros componentes, y cómo la acción intersectorial es crucial para mejorar la salud a través de la coordinación entre diferentes sectores gubernamentales.
🌱 La Participación Social y la Progresividad en la Implementación de Estrategias de Salud
Este párrafo destaca la importancia de la participación social como un derecho y un deber, y cómo esto es fundamental para la implementación efectiva de estrategias de salud. Se discute la progresividad como un enfoque para alcanzar los objetivos de salud para todos, y cómo la atención primaria de salud debe ser parte integral del sistema de salud nacional en lugar de una estrategia aislada.
🌐 La Coordinación Internacional y su Impacto en la Implementación de Estrategias de Salud
El noveno y último párrafo concluye con un llamamiento a la comunidad internacional y a los países para coordinar esfuerzos y recursos para implementar estrategias de salud efectivas. Se reflexiona sobre la evolución de la cooperación internacional y la ayuda al desarrollo, y cómo estos recursos han disminuido en comparación con el aumento de los recursos internos movilizados por los países, a pesar de que no siempre siguen la estrategia de atención primaria de salud.
Mindmap
Keywords
💡Declaración de Alma-Ata
💡Atención Primaria de Salud
💡Determinantes Sociales de la Salud
💡Equidad en Salud
💡Acción Intersectorial
💡Participación Social
💡Responsabilidad del Estado
💡Ideología Neoliberal
💡Desarrollo Social
💡Progresividad
Highlights
Presentación a cargo del doctor Eugenio Villar Montesinos, experto en salud pública con 25 años en la Organización Mundial de la Salud.
Reconocimiento del papel crucial de la atención primaria de salud en la salud pública mundial.
Declaración de Alma Ata: 10 acápites clave que resumen los principios de salud pública aprobados hace 40 años.
Importancia del concepto de salud como un estado completo de bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de enfermedad.
Reconocimiento de la salud como un derecho fundamental, establecido antes de la Declaración Universal de Derechos Humanos de 1948.
La necesidad de una acción intersectorial para abordar los determinantes sociales de la salud.
La desigualdad y la inequidad en salud como temas centrales en la salud pública, y la persistencia de estos problemas 40 años después.
El contexto internacional y su influencia en la salud pública, como el nuevo orden económico internacional.
El papel de la participación social y comunitaria en la promoción de la salud, en contraste con enfoques tecnocráticos.
El gobierno como garante de los derechos de salud, y la crítica al neoliberalismo por desvirtuar estos principios.
Definición de la atención primaria de salud como asistencia sanitaria esencial, accesible y basada en tecnologías prácticas y socialmente aceptables.
La atención primaria como estrategia central que debe gobernar toda la acción sanitaria y no ser relegada a un nivel secundario.
La importancia de la investigación en salud para guiar el desarrollo de políticas efectivas.
Necesidad de equipos de salud multidisciplinarios que incluyan economistas, sociólogos y antropólogos, entre otros.
Llamado a la comunidad internacional para coordinar esfuerzos y recursos en la implementación de la atención primaria de salud.
Transcripts
a continuación
es grato presentar la ponencia que lleva
por título que es la declaración de alma
atá sobre atención primaria de salud
conceptos y principios a cargo del
doctor eugenio villar montesinos el
doctor eugenio villar médico cirujano
graduado en la universidad peruana
cayetano heredia con maestría en salud
comunitaria en la escuela de medicina de
tropical e higiene de londres y
residencia en salud internacional de
washington
ha sido director de inversiones y
cooperación externa en el ministerio de
salud y profesor de salud pública en la
universidad peruana cayetano heredia él
es funcionario de la organización
mundial de la salud en ginebra en suiza
por 25 años y lideró el equipo de
determinaciones sociales de salud en el
año 2007 actualmente colabora con la
universidad peruana cayetano heredia él
tiene a cargo esta ponencia bienvenidos
doctor eugenio villar a montesinos
[Aplausos]
muy buenos días
dignas autoridades
señoras y señores en primer lugar quería
agradecer la invitación para participar
en este evento
quiero decir que me siento muy honrado y
emocionado de estar con todos ustedes y
con autoridades que han tenido mucho que
hacer en el tema atención primaria y de
estar aquí en esta histórica casa del
conocimiento y la lucha por la salud en
el perú
yo voy a referirme al tema de la
educación de alma está tal como fue
aprobada hace 40 años
y voy a permitirme hacer a título
enteramente personal algunas algunos
comentarios de cara a los cambios que ha
habido hace 40 años y a lo que puede ser
considerada la salud pública y el
desarrollo social en la actualidad no
voy a leer por supuesto la declaración
extensamente porque yo creo que ustedes
ya la conocen muy bien pero voy a
comentar
acápite por acápite porque me parece que
de esa forma voy a poder ser sistemático
en las comentarios que voy a hacer la
siguiente por favor
esta declaración de alma atá tiene 10
acápites no es cierto que resumen el
conjunto de lo que se discutió y se
aprobó en alma atá y arranca por
supuesto esta declaración por los
principios y por los valores como tiene
que ser y por supuesto en ese contexto
la declaración comienza reiterando la
constitución de la ong del año 46 y 48
en términos de en primer lugar el
concepto de salud
que usted lo conoce muy bien que es un
concepto del estado completo de
bienestar físico mental y social y no
solamente la ausencia enfermedad que es
una definición que sin duda marcos va a
referirse en su ponencia pero es una
definición que encarna el pensamiento
social de la salud y eso es muy
importante porque no es la única
definición que digamos ha sido
enarbolada pero la constitución y a
partir de la constitución la o ms y yo
creo que la comunidad de salud pública
internacional la reconoce como la
definición de salud pero por otro lado
también afirmé el tema de la salud como
un derecho fundamental que como ustedes
saben estuve la constitución del 46 que
entró en vigencia el 48 y que incluso
precedió la educación universal de los
derechos humanos del 48 de manera que
entonces de arranque
la declaración de alma atá se centra y
se basa en los valores y principios más
elevados de la salud pública de aquel
entonces y que por supuesto siguen
vigentes por otro lado también en el
primer acápite la declaración menciona
un tema que central que es el tema de la
necesidad de la acción intersectorial
para la salud en la medida que la salud
depende de los determinantes sociales y
por lo tanto para abordarlos enteramente
sociales hace falta una acción
intersectorial que nos permita poder
abordar en su integridad
esos determinantes subyacentes de la
salud la siguiente por favor
el segundo capi a mi criterio es quizás
el más importante en términos de
pasamiento de la declaración porque
alude al tema de al tema de la
desigualdad y de la inequidad
el tema de desigualdad y de inequidad de
la desigualdad que es injusta es un tema
central y asia un tema central de la
salud pública en toda su historia
llamada hace 40 años lo ponía como un
tema central a ser abordado en la medida
que esto constituía el tema de equidad
en salud un tema que preocupaba mucho a
la población y es muy importante
mencionarlo porque 40 años después de
alma está en este momento estamos
viviendo una situación de inequidad en
salud
exponencial una situación de equidad en
salud y de inequidad en el plano social
que viene desestabilizando gobiernos y
que viene erosionando a todo el tejido
social de la sociedad vale decir que
hace 40 años alma atá ya avizoraba la
importancia de tener equidad en salud y
lo señalaba como un tema central que
sigue siendo vigente y quizás ahora más
importante que antes la siguiente por
favor
en el tercera capital la declaración de
alma atá se centra y sin duda de marcos
también se va a referir al tema del
contexto en el cual el contexto
internacional que se viene aquel momento
que estaba asignado en el plano
programático por la propuesta del nuevo
orden económico internacional esta
propuesta que fue discutida
donde estudió y demostró la vinculación
entre desarrollo social entre
determinantes sociales y salud y
particularmente inequidad en salud como
también la relación inversa vale decir
de cómo la salud contribuye al
desarrollo social y el desarrollo
económico que fue desarrollada
extensamente por la comisión de
macroeconomía de la salud de la
organización mundial de salud también
presidida por jeffrey sachs en su
momento la siguiente por favor
el cuarto capi corto pero sustantivo en
relación al tema central que atraviesa
toda la instalación de alma atá que se
refiere al tema de la participación
social el tema de la participación
comunitaria esto es muy importante como
venía sido resaltado anteriormente el
tema de la participación social
fue fundamental fue concebido en alma
atá en términos de participación de la
comunidad y actualmente ha sido por
supuesto mucho más ampliado al tema de
participación social en el marco
democrático y este es un tema central
porque justamente la educación de amata
cuestiona la concepción vertical y
tecnocrática de la salud y la sube con
una como el resultado de la movilización
y la participación social la siguiente
por favor
el quinto capi también es fundamental y
alude al tema de la responsabilidad de
los gobiernos y el gobierno kosovar ante
derechos
comienza la declaración hablando de que
la salud es un derecho humano
fundamental y en este acápite nos dice
que el estado es el garante como es
garante derechos es garante y tiene la
obligación de cuidar y asumir y dirigir
las acciones de salud que permitan poder
mejorar la salud y disminuir las
inequidades en salud y esto es muy
importante y quiero aquí mencionar que
estos valores y principios de la salud
concebida socialmente de la salud como
un derecho de la salud por lo tanto
siendo el estado un garante son los
valores y los principios primigenios de
alma atá que a nuestro criterio
continúan vigentes en la base del
pensamiento de la salud pública y que
han sido a mi criterio personal
fundamentalmente tergiversados por la
ideología neoliberal imperante
mate en el año 78 no pudo ver lo que
vino de la ideología neoliberal y de lo
que se constituyó la revolución mayor
neoliberal en el sentido de la el
trastocamiento los valores de justicia
social de equidad de igualdad de
participación social a un pensamiento
neoliberal que privilegia la acción
individual y egoísta del individuo solo
frente al mercado y entonces eso a mi
criterio es quizás lo más valioso y lo
más vigente de almardà vale decir la
necesidad de hacernos de nuestros
valores valores que han sido construidos
históricamente por los homo sapiens y
que afirma el tema de la igualdad y de
la equidad fundamentalmente y de la
necesidad de que el estado del gobierno
representando el bien común garantice
desarrollo de la salud de una manera
equitativa este tema del de la ideología
neoliberal es un tema muy importante que
ojalá la oportunidad de debatir
durante el día porque me parece que
nuestro país en particular ha vivido 30
años y todavía aún sigue viviendo alguna
manera de este seguimiento de la
ideología neoliberal en economía le
llaman el piloto automático y es
importante reflexionar hasta qué punto
los valores que inspiran esta ideología
neoliberal son efectivamente contrarios
a los valores que inspiraron la
declaración de alma atá y la estrategia
atención primaria y salud
la siguiente por favor
no puede leerse
ok
el acápite 6
la conferencia hizo un esfuerzo en pleno
enríquez en los debates por definir lo
que eran que hacer primaria salud y este
acápite se me voy a permitir leerlo
porque es muy rico y es muy importante
entonces la declaración dice que la
atención primaria de salud es la
asistencia sanitaria esencial
vale decir asistencia sanitaria esencial
no dice atención curativa de salud ni
atención curativa esencial si no dice
asistencia sanitaria esencial vale decir
que adopta un pensamiento de salud
pública en la acción de la salud en la
acción sanitaria y menciona que está
basada esta asistencia sanitaria en
metas y tecnologías prácticos
científicamente fundados y socialmente
aceptables se refiere entonces a la
importancia y la tecnología que nadie la
puede negar la tecnología ha traído a la
salud ya la medicina una gran grandes
posibilidades sin embargo acota a
nuestro criterio correctamente en
términos de que esa tecnología tiene que
ser práctica y tiene que ser socialmente
aceptable no lo menciona pero lo sabemos
que la gran parte de la crisis de la
salud moderna particularmente en los
países desarrollados pero también en
nuestros países
ha sido por la predominancia que ha
tenido el tema de la tecnología en
cuanto representan más intereses
comerciales que beneficios para la
propia salud de manera que la referencia
tecnología en la definición es muy
importante dice también que está
atención primaria debe estar puesta al
alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad mediante su
plena partir participación ya un costo
que la comunidad y el país puedan
soportar mencioné entonces el tema de la
universalidad es decir que estamos
hablando una sanitaria de una asistencia
sanitaria esencial que cubra el conjunto
de la población y que esté en
condiciones de poder ser sustentada a
través de los recursos que los propios
países y la comunidad internacional
puedan mover puedan movilizar mencionó
también que esta asistencia tiene que
darse en todas y cada una de las etapas
de su desarrollo no es cierto que es el
concepto que posteriormente ha sido
desarrollado como el concepto de ciclo
de vida muy vigente actualmente con un
espíritu de alto responsabilidad y de
auto
de mena que esta definición es una
definición importante que a nuestro
criterio sigue teniendo una enorme
vigencia y que sintetiza el pensamiento
de lo que fue la estrategia y lo que es
la estrategia atención y salud la
siguiente por favor
aquí también en este acápite
menciona y ubica y eso es muy importante
la atención primaria salud con una
estrategia con una estrategia que tiene
que gobernar el conjunto de la acción
sanitaria y el conjunto de la acción
intersectorial para la salud esto es
fundamental porque así como fue
concebida lamentablemente ha sido
fundamentalmente tergiversada en
términos de considerar la atención
primaria y salud como un nivel de
pensión exclusivamente como la sustenta
muy bien desde hace muchos años el
doctor david tejada o como un proyecto o
como una sección del ministerio quiere
decir castrando la concepción integral y
comprensiva de gobierno como estrategia
del conjunto de la acción sanitaria y
reduciéndola a un espacio oa un proyecto
oa una acción específica manteniendo el
conjunto de acción sanitaria y con otra
dirección ésta ha sido particularmente
vigente en nuestros países durante estos
tiempos neoliberales donde la pensión
primaria salud desapareció
restringida exclusivamente a una pequeña
oficina oa un pequeño proyecto en un
ministerio de salud dejando el resto de
la acción sanitaria básicamente en manos
del mercado de la salud con una
mercancía de manera que este tema es un
tema importante en este acápite también
se enfatiza el tema y la necesidad de
investigación que haya sido referida
como una
y actividad sumamente importante que nos
permite poder saber hacia dónde vamos la
siguiente por favor
en este tema en este acápite
si se concibe el tema de la acción
sanitaria y la atención primaria y salud
gobernando el continuo como se llama
ahora de la acción en términos de
prevención promoción acción curativa por
supuesto y rehabilitación y que
actualmente también se ha agregado en
ese continuo de atención el tema de la
acción paliativa fundamentalmente
respondiendo al tema de las enfermedades
no transmisibles la siguiente por favor
en este acápite
la atención la estrategia enfatiza la
necesidad de concebir la tensión
reconociendo que existen componentes a
su interior es el tema de la educación
este tema en nutrición el tema agua
potable de la tensión materia infantil
la inmunización y los medicamentos esto
lamentablemente también ha sido
tergiversado y ha devenido en que cada
uno de estos componentes se
constituyeron prácticamente en programas
verticales que han de tergiversado la
integralidad y la necesaria coordinación
que cada uno debería tener en favor de
una estrategia general la siguiente por
favor
en este acápite enfatiza el tema
entonces de la acción intersectorial
para la salud esto ha sido como les
mencionaba en un inicio desarrollado de
una manera mucho más específica a partir
del trabajo de la comisión de
determinantes área de la salud donde se
identifican los principales sectores y
la necesidad de que la acción para
disminuir la serie de salud tenga que
merecer una acción intersectorial acción
intersectorial que es fácil y se pensaba
que era fácil en el tiempo de alma atá
como una coordinación entre sectores sin
embargo hemos visto en estos 40 años lo
difícil que es poder coordinar sectores
que son islas en realidad y me estoy
refiriendo a los ministerios de los
gobiernos y que nos dificultan la
necesidad de integración y un enfoque
más transversal que nos permite una
acción integral esto se puede conseguir
con más facilidad en el nivel local pero
a veces a nivel nacional es difícil de
hacer la siguiente por favor
en este acápite también se menciona y se
enfatiza el tema de la participación
social como un derecho y como un deber
también y esto es importante porque no
solamente tiene que partir de la
existencia sino también tiene que partir
de la responsabilidad de las autoridades
y las organizaciones de base y ejerza
para poder moldear el planteamiento y la
implementación de la estrategia en la
siguiente por favor
en este ambiente también se menciona el
tema de la progresividad la
progresividad para alcanzar las metas de
salud para todos y las metas de su
primaria y salud en el sentido de que
todos somos conscientes y claros es
imposible poder de la noche a la mañana
poder tener la institucionalidad que nos
permita poder abordar los temas de salud
desde una perspectiva asistencial y
también intersectorial de manera que
habla entonces acá el tema de la
progresividad que posteriormente ha sido
mejor definido en términos del
progresivo universalismo que ha sido
avalado por michael marmot y también por
el tema del el alcance progresivo y el
desarrollo progresivo que ha
desarrollado en el área de los derechos
humanos no la siguiente por favor
en este se enfatiza el tema de que
tratándose de un tema complejo
tratándose de un tema multidimensional
la salud es necesario poder abordarlo
desde la oferta con equipos de salud que
reflejen los diferentes especialidades
ya sea dentro de la salud propiamente
dicha como también y eso no fue
mencionado en la declaración pero es
evidente actualmente la necesidad de
poder incorporar economistas sociólogos
antropólogos en diferentes disciplinas
que nos permitan de nuevo abordar en el
tema de una manera intersectorial e
interdisciplinaria en un equipo de salud
la siguiente por favor
aquí se enfatiza el tema de la atención
primaria de salud siendo parte del
sistema nacional de salud completo y en
coordinación con otros sectores de nuevo
rechazando el tema de tener atención
primaria salud como una estrategia
parcial en el sistema la declaración
dice que la atención primera salud es el
corazón y el centro del sistema
sanitario y por lo tanto deben gritar e
implicar el conjunto de las acciones y
no solamente un componente aislado de la
parte la siguiente por favor
finalmente la conferencia en matta
concluye haciendo un llamamiento
a la comunidad internacional en su
conjunto y a los países a fin de que
puedan coordinar todos los esfuerzos y
coordinar todos los recursos a fin de
poder implementar la estrategia esto que
fue un llamado que fue hecho en la
conferencia en mata por la reacción
mundial de salud y por unicef ha tenido
como todos sabemos una respuesta muy
parcial la evolución de la cooperación
internacional de la cooperación
financiera de la ayuda al desarrollo ha
sido más bien bastante errática ha
habido momentos que ha aumentado
particularmente cuando se ha tratado de
abordar enfermedades emergentes como por
ejemplo el sida pero actualmente está
cayendo y en realidad los recursos para
la salud concebidos de una perspectiva
internacional para cooperación han
disminuido en cambio los recursos
internos movilizados por los países ha
habido un aumento sustantivo pero
lamentablemente este aumento de los
recursos no ha seguido la estrategia en
tensión primero en salud si no ha
seguido otros enfoques incluyendo los
enfoques
de conseguir el desarrollo y la salud
exclusivamente como desarrollo
infraestructura particularmente
hospitalaria nadie niega la importancia
de la infraestructura de los hospitales
y sin embargo la estrategia de su
primaria de salud ubicaba ese desarrollo
dentro del conjunto del desarrollo en
infraestructura y en el desarrollo del
sector y de la acción sanitaria en el
país comienzo voy a concluir y les habrá
hecho con mucho por su atención
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