EAU guidelines on NMIBC

Summary

In diesem Video-Transkript diskutiert Professor Gono neue Empfehlungen in der Behandlung des nicht-muskelinvasiven Blasenkrebs. Er betont die Bedeutung der Untersuchung durch Pathologen, die nun Substaging für T1-Krebs vorschlagen, und die Verbesserung der Biopsieverfahren durch die M-Block-Technik. Es wird auch über die Anpassung der Behandlungsoptionen für sehr hoches Risiko und die Einführung von Qualitätsindikatoren gesprochen, um die Behandlungsqualität zu verbessern und die Kosten zu senken.

Takeaways

• 📝 Die neuesten E-Richtlinien für das non-muskuläre Harnblasenkarzinom wurden veröffentlicht und enthalten Änderungen und Neuerungen.
• 🔍 Auf der Grundlage der WHO 2022 wird empfohlen, dass Pathologen das Substaging angeben, da dies ein wichtiger Risikofaktor in der T1-Erkrankung ist.
• 🔄 Die Bezeichnung für bestimmte Varianten im Zusammenhang mit T1-Krankheit wurde von 'Varianten' zu 'Subtypen' geändert.
• 📈 Die Technik der M-Block-Biopsie (TaT) wird zunehmend populär, da sie eine bessere Konservierung der Implantatbasis und eine leichtere Untersuchung der Submukosa und Muskelschicht ermöglicht.
• 💊 Die Behandlungsoptionen für sehr hochgradige Erkrankungen wurden etwas entspannt, um in bestimmten Fällen eine konservative Behandlung mit BCG und einer Aufrechterhaltung von drei Jahren in Betracht zu ziehen.
• ⚠️ Die Behandlungsstrategie für niedriggradige Erkrankungen hat sich geändert, wobei nun eine aktive Überwachung in sehr ausgewählten Fällen als annehmbare Option in den Richtlinien erwähnt wird.
• 🔄 Die Nachbeobachtung von Patienten hat sich geändert, insbesondere für intermediäre Risikokategorien, mit einer klaren Struktur von Kontrolluntersuchungen nach 3 Monaten, dann alle 6 Monate für 2 Jahre und dann jährlich bis zu 10 Jahren.
• 🚫 Bisher gibt es keine ausreichenden wissenschaftlichen Beweise, um kommerzielle Urinmarker als Ersatz für die Zystoskopie in der Nachsorge zu empfehlen.
• 👩‍⚕️ Die neuesten Richtlinien betonen die Bedeutung von Qualitätsindikatoren, um die Behandlungsqualität zu verbessern und die Behandlungsstandards zu harmonisieren.
• 📈 Die Einführung von Qualitätsindikatoren kann dazu beitragen, die Behandlungsergebnisse zu verbessern, indem die Rezidivrate reduziert und die Behandlung besser auf den Patienten zugeschnitten wird.
• 📚 Die Richtlinien haben eine neue Sektion zu Qualitätsindikatoren hinzugefügt, die als Anreiz für die Leser dient, die Qualität ihrer Arbeit zu überprüfen und zu verbessern.

Q & A

Was ist das Hauptthema des Gesprächs mit Professor Gono?

Das Hauptthema des Gesprächs ist die Einführung der neuen europäischen Leitlinien für das nicht-muskelinvasive Blasenkarzinom und die Diskussion über Neuerungen und zukünftige Entwicklungen.

Was hat sich in den Leitlinien für das nicht-muskelinvasive Blasenkarzinom geändert?

Es wurde eine Empfehlung auf der Grundlage der WHO 2022 getroffen, dass Pathologen das Substaging vornehmen sollten, da dies als wichtiger Risikofaktor in T1-Erkrankungen berücksichtigt werden sollte.

Was bedeutet das Substaging im Zusammenhang mit T1-Blasenkarzinomen?

Das Substaging bezieht sich auf die Unterscheidung der Untertypen von T1-Blasenkarzinomen, die als wichtige Risikofaktoren betrachtet werden und nicht mehr als Varianten bezeichnet werden.

Welche Bedeutung hat die Technik der M-Block-Biopsie in der Pathologie?

Die M-Block-Biopsie ermöglicht eine bessere Konservierung der Implantatbasis und erleichtert es Pathologen, die Submukosa und die Muskelschicht zu analysieren.

Gab es Änderungen in der Behandlungsstrategie für sehr hochgradiges, nicht-muskelinvasives Blasenkarzinom?

Die Leitlinien haben die Behandlungsoptionen für sehr hochgradiges, nicht-muskelinvasives Blasenkarzinom etwas gelockert, sodass in sehr selektierten Fällen mit günstigen Prognosefaktoren eine konservative Behandlung mit BCG in Betracht gezogen werden kann.

Was hat sich in der Nachsorge für das nicht-muskelinvasive Blasenkarzinom geändert?

Die Nachsorge wurde standardisiert, indem für das intermediäre Risiko eine erste Zystoskopie nach 3 Monaten, danach alle 6 Monate für 2 Jahre und dann jährlich bis zu 10 Jahren empfohlen wird.

Welche Rolle spielen Biomarker in der Diagnostik und Nachsorge des nicht-muskelinvasiven Blasenkarzinoms?

Biomarker sind vielversprechend, insbesondere für das hochgradige Blasenkarzinom, haben jedoch derzeit keine ausreichende Evidenz, um die geringere Sensibilität der Urinzytologie zu ersetzen.

Was ist das Konzept der aktiven Überwachung für das nicht-muskelinvasive Blasenkarzinom?

Die aktive Überwachung ist eine neue Option in einigen ausgewählten Fällen von niedriggradigem, nicht-muskelinvasivem Blasenkarzinom, die sicher oncologisch ist, solange nur Patienten mit niedriggradigem Tumor eingeschlossen werden.

Was bedeuten Qualitätsindikatoren in Bezug auf die Behandlung von Patienten mit nicht-muskelinvasivem Blasenkarzinom?

Qualitätsindikatoren sind ein Instrument zur Verbesserung der Behandlungsqualität, einschließlich des Einsatzes von Checklisten, des Rauchenstopps und der Risikostratifizierung der Patienten.

Wie können Qualitätsindikatoren die Behandlung von Patienten mit nicht-muskelinvasivem Blasenkarzinom verbessern?

Qualitätsindikatoren können dazu beitragen, die Behandlung zu standardisieren und die Behandlungsergebnisse zu verbessern, indem sie eine positive Auswirkung auf das rezidivfreie Überleben haben.

Welche Rolle spielen Patienten in der Entwicklung der europäischen Leitlinien für das nicht-muskelinvasive Blasenkarzinom?

Patienten sind in der Entwicklung der europäischen Leitlinien direkt beteiligt, was dazu beiträgt, die Behandlungsqualität zu verbessern und die Patienten besser zu informieren.