【令和6年度/2024年度介護報酬改定】2(1)①訪問・通所リハビリテーションにおけるリハビリテーション、口腔、栄養の一体的取組の推進(リハビリテーションマネジメント加算)

診療報酬チャンネル【りゅう】
31 Mar 202412:55

Summary

TLDR2024年度の介護報酬改定では、リハビリテーション、航空、栄養の3つの分野の一体的な取り組みが推進されています。リハビリテーションマネジメントの加算報酬が新たに設けられ、専門職間の連携を促進し、高齢者の自立支援や重症化予防を効果的に進めることになります。訪問リハビリテーションやデイケアにおいても、ライフのフィードバックやドクターの説明が加算報酬に反映され、多色種連携による質の高いサービスの提供が期待されています。

Takeaways

  • 😀 リハビリテーション、航空、栄養の一体的な取り組みが推進され、高齢者の自立支援と重症化予防に効果的であることが期待されています。
  • 📈 2024年度の介護報酬改定では、リハビリテーションマネジメント加算に新たな区分が設けられ、多色種連携によるサービス提供の質向上が目指されています。
  • 🔄 以前のリハビリテーション報酬のAとBの分岐は、ライフのフィードバックの有無によって区別されるようになりました。
  • 💼 ドクターや専門職が患者さんに対して直接説明を行い、同意を得ることで、上位の加算報酬を得られるようになっています。
  • 👥 各専門職の協力が重要で、リハビリテーション、歯科、栄養の専門家がそれぞれの分野で情報を共有し、一丸となってケアを提供することが求められています。
  • 📋 利用者さんへの説明と同意、インフォメーションドコンセントの重要性が強調され、多食種連携による計画の見直しやブラッシュアップが促されています。
  • 📊 介護給付費文化会での議論に基づき、リハビリテーションマネジメント加算の新たな評価区分が設けられ、報酬の向上が示唆されています。
  • 📝 通所リハビリテーションと訪問リハビリテーションの報酬改定について、前回の改定からの変更点が説明されており、より包括的なケアの提供が促されています。
  • 📚 利用者さんのニーズや課題を把握し、食事や栄養に関する情報の共有が増加し、ケアプランでの目標設定が共通化される効果が報告されています。
  • 🤝 多食種連携による取り組みが、専門職間の連携や理解を深め、より良いケアの提供につながっていることがアンケート調査に基づくフィードバックからわかります。
  • 🌟 リハビリテーション、航空、栄養の一体的な取り組みは、高齢者の健康状態の維持や改善に寄与し、質の高いサービスの提供が可能になるという期待が示されています。

Q & A

  • 2024年度の介護報酬改定の主な目的は何ですか?

    -2024年度の介護報酬改定の主な目的は、リハビリテーション、航空、栄養の3つの分野を一体的に推進することで、高齢者の自立支援や体調の悪化予防を効果的に進めることです。

  • リハビリテーションマネジメント加算の新しい区分とは何ですか?

    -リハビリテーションマネジメント加算の新しい区分は、ライフのフィードバックの有無と、ドクターが説明を提供するかどうかに基づいて、Eとロの2つの区分に分かれます。

  • リハビリテーション、航空、栄養の一体的な取り組みが推進された理由は何ですか?

    -一体的な取り組みが推進された理由は、多色種連携によって、より効果的な介護サービスの提供が可能になるためです。

  • リハビリテーションマネジメント加算の要件には何が含まれますか?

    -リハビリテーションマネジメント加算の要件には、航空の口の中の状態と栄養の状態の評価、リハビリテーション計画の見直し、ブラッシュアップなどが含まれます。

  • リハビリテーションマネジメント加算において、ドクターの説明が重要な役割を果たす理由は何ですか?

    -ドクターの説明は、利用者に対して正確な情報を提供し、同意を得るために重要です。また、ドクターが説明を提供することで、より高い報酬を得ることができます。

  • リハビリテーションマネジメント加算の報酬はどのように決定されますか?

    -報酬は、ライフへのフィードバックの有無、ドクターの説明の提供、および3つの分野(リハビリテーション、航空、栄養)の一体的な取り組みに基づいて決定されます。

  • リハビリテーションマネジメント加算の見直しの目的は何ですか?

    -見直しの目的は、利用者の新たな課題やニーズを把握し、日常の食事感の情報連携の頻度を増やすことで、より良いケアプランを提供することです。

  • リハビリテーションマネジメント加算において、専門職間の連携が重要である理由は何ですか?

    -専門職間の連携は、お互いの専門用語や業務内容を理解し、より良いケアを提供するために重要です。また、情報の共有により、専門知識が磨かれ、サービスの質が向上します。

  • リハビリテーションマネジメント加算の改革の背景には何がありますか?

    -改革の背景には、10月26日のリハビリテーションDKの示されたデータに基づく、リハビリテーション、航空、栄養の一体的な取り組みが自立支援や重症化予防につながることが期待されているという報告があります。

  • リハビリテーションマネジメント加算のアンケート調査で、最も多かった意見は何でしたか?

    -アンケート調査で最も多かった意見は、利用者の新たな課題やニーズを把握することができるようになったという点です。

Outlines

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😀 リハビリテーションマネジメント加算の改定

2024年度の介護報酬改定では、リハビリテーションにおける多色種連携の推進が議論されています。リハビリテーション、航空、栄養の3つの分野が一体となって、高齢者の自立支援と重症化予防に貢献することが期待されています。リハビリテーションマネジメント加算においては、これまでのAとBの2つの区分からEとロの2つの区分に変更され、ライフのフィードバックの有無で加算報酬が変わることが示されています。さらに、ドクターが患者さんに対して説明を提供することで、追加の報酬が与えられることが提案されています。

05:01

😀 通称リハのデイケアにおけるリハビリテーションマネジメント加算

デイケアにおけるリハビリテーションマネジメント加算も改定され、3つの区分に分けられました。ライフのフィードバックの有無と、航空と栄養の3つの取り組みが一体となった場合、報酬が増加することが示されています。特に、半年間のブースト期間においては、報酬が高くなることが特徴です。また、ドクターが定期的に説明を提供することで、さらに報酬が追加されることが提案されています。この取り組みは、より効果的な自立支援と重症化予防につながると期待されています。

10:04

😀 リハビリテーション、航空、栄養の一体的取り組みの効果

アンケート調査によると、リハビリテーション、航空、栄養の一体的な取り組みは、利用者の新たな課題やニーズを把握し、食事感の情報連携の頻度を増やす効果があります。これにより、ケアプランでの目標設定が共通化され、専門職間の理解が深まることが示されています。一体的な取り組みは、利用者にとってメリットがあり、スタッフさんたちにとって自己検査の幅が広がると言います。今後、このような取り組みが積極的に推進されることが期待されています。

Mindmap

Keywords

💡介護報酬改定

介護報酬改定とは、介護保険制度において介護サービスの報酬体系を再評価し、見直しを行うことを指します。この動画では、2024年度の介護報酬改定がテーマで、リハビリテーション、航空、栄養の3つの分野における取り組みが重点的に取り上げられています。

💡リハビリテーション

リハビリテーションとは、患者の身体機能や日常生活能力を回復させるための医療的な取り組みを指します。動画では、リハビリテーションマネジメント加算という新しい報酬区分の設け方や、リハビリテーション職の役割が強調されています。

💡航空

航空とは、医療において口腔内の状態を管理することに使われる术语で、特に口腔内の疾患予防や治療に関与します。動画では、航空とリハビリテーション、栄養の一体的な取り組みが推進されています。

💡栄養

栄養は、適切な栄養状態を維持するための食事や栄養補助の重要性を指します。動画では、栄養状態の評価や管理栄養士の役割がリハビリテーションと一体となって取り組まれると示唆されています。

💡多色種連携

多色種連携とは、異なる専門分野の職種が協力して、一つの目的を達成するプロセスを指します。動画では、リハビリテーション、航空、栄養の3つの分野が一体となって、高齢者の自立支援や重症化予防につながることを強調しています。

💡リハビリテーションマネジメント加算

これは、リハビリテーションサービスにおいて、特定の条件を満たせば報酬が加算される制度です。動画では、リハビリテーションマネジメント加算の要件や、その報酬体系の見直しが議論されています。

💡デイケア

デイケアとは、高齢者や障害者などが一日の間に、食事、介護、休憩、レクリエーションなどを提供されるサービスです。動画では、デイケアにおけるリハビリテーションマネジメント加算の取り組みが紹介されています。

💡通称リハビリテーションDK

これは、リハビリテーションにおける特定の取り組みを指し、動画では、リハビリテーション、航空、栄養の3つの分野が一体となった取り組みが、より効果的な介護サービスの提供につながると述べられています。

💡ケアプラン

ケアプランとは、患者の状況に合わせた個別の介護計画を指します。動画では、多色種連携を通じてケアプランがより効果的に策定され、目標設定が共通化されることが示されています。

💡SPPDCA

SPPDCAとは、サービスの改善サイクルを指し、調査計画実行評価改善のプロセスを意味します。動画では、リハビリテーションマネジメントにおいてこのサイクルが重要であることが強調されています。

💡タスクシフとタスクシェア

タスクシフとタスクシェアは、医療現場で行われる職務の分担や共有のことを指します。動画では、リハビリテーションにおいてこれらの概念が、専門職間の協力を促進し、より良いケアの提供につながると議論されています。

Highlights

2024年度の介護報酬改定に関連してリハビリテーション、航空、栄養の一体的取り組みが推進されている。

リハビリテーションマネジメント加算の見直しにより、3つの専門分野の連携が重視される。

食事、睡眠、運動の一体的なアプローチが推奨され、リハビリテーションの計画を見直す必要がある。

リハビリテーション、航空、栄養の専門家が携わることにより、より効果的な介護サービスが実現可能に。

リハビリテーションマネジメント加算の新たな区分が設けられ、多色種連携の重要性が強調されている。

介護給付費文化会の資料に基づいて、リハビリテーションの報酬改定が行われている。

リハビリテーションDKアにおけるリハビリテーションマネジメント加算の要件が説明されている。

航空の口の中の状態と栄養の状態の評価がリハビリテーションマネジメント加算に加わる。

リハビリテーション計画の見直しとブラッシュアップが求められている。

多食種連携が利用者さんの自立支援と重症化予防に効果的であることが報告されている。

デイケアにおいてもリハビリテーション、航空、栄養の一体的な取り組みが推奨されている。

リハビリテーションマネジメント加算の報酬が、ライフのフィードバックに基づいて決定される。

ドクターが患者さんに対しての説明と同意が、報酬加算の条件に含まれている。

リハビリテーション、航空、栄養の3つの専門分野の連携が、介護サービスの質向上に寄与する。

アンケート結果に基づく、一体的な取り組みの利点が示されている。

リハビリテーション、航空、栄養の専門家の協力が、利用者さんのニーズに応える上で重要である。

デイケアにおけるリハビリテーションマネジメント加算の詳細が説明されている。

リハビリテーションマネジメント加算の報酬改定が、多色種連携を促進する。

リハビリテーション、航空、栄養の一体的な取り組みが、介護業界の課題解決に向けた取り組みとして位置づけられている。

Transcripts

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2024年度令和6年度介護報酬改定の

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探索資料番号の2のか1の丸1え訪問通称

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リハビリテーションにおける

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リハビリテーションと航空と栄養の一体的

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取り組みの推進丸1というところを見て

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いきたいと思いますえ訪問リハとえデイ

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ケアですねこの2つについてまリハビリ職

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の方々が携わるところですけどもここに

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ついての見直しですリハビリテーション

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マネジメント加算なんですけどもまず前提

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としてえ口の中お口の中航空ですねあとは

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栄養状態栄養とそれからリハビリ色の

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方たちのメインの働き場所の

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リハビリテーションまそれぞれ大事なん

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ですけどもま3本の矢みたいな感じでえ

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どれか1つだけやるというよりかは3つ

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まとめてやってくれる方がいいという結果

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が様々なところで出ているとま食事睡眠

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栄養みたいな食事睡眠あと運動かみたいな

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ものでえどれか1つじゃなくて全部一体的

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に取り組んでねという風な流れになってい

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ます診療報酬も同じですねなのでこれをし

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てくれると新しい上位の加算が取れますよ

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というものになりますま今までの加算はえ

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AのEAのロBのEBのロっていうものが

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あってまずその最初の分岐点はこの計画の

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説明同意を得るのがリハビリ色の方々ま

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ptotstさんなのかドクターなのかで

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まずAかBに分かれてでもってライフの

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提出フィードバックを受けるかでさらにえ

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二股に分かれるとま22の4通りの

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マトリックスみたいな感じだったんです

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けどもえまず初手でえライフへの

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フィードバックをするかしないかでまず

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ありかなしかになるというものですねでも

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なければもうライフやらないんだねという

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ことで1番下の加になってじゃあライフ

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やってくれるんだねありがとうなんです

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けどもま今回のメインターゲットとなって

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いますリハビリと航空と栄養のま3つをえ

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多色種連携して頑張って取り組んでくれ

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ますかはいかいい家でまたまもちろんはい

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の方が上位の加算ということでこっちに

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なるよとま色派に分かれるという形ですね

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でじゃあドクターが直接患者さんあ利用者

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さんに説明するとなるとまドクターってね

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あの単価高いと言いますかあのねお給料

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高いですのでそれそのフーが発生すると

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いうことでそれはまた別の別立てで加算と

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して付け加えましょうというものになって

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ますまということでえ文言の中身確認し

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ますとリハビリーと航空と栄養と3つ一体

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的に推進しましょうとそうすることでお

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じいちゃんおばあちゃんたちの自立支援と

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かまお体の状態の重症化予防を効果的に

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進めたいとまそんな観点から通称

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リハビリテーションDKアにおけるえ

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リハビリテーションマネジメント加算に

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ついては以下の要件を満たす新たな区分を

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設けるとえ航空のえま口の中の状態と栄養

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の状態それぞれ評価してもらうということ

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ですねでえ当然まあ何と言いますか詳しい

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専門職ってそれぞれいらっしゃいますよね

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リハビリであればえセラピストの方々

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ptotstさんの主戦上でしょうし航空

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となればま司会師さんえ歯科衛生士さん

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たちの主戦上ですし栄養となれば管理栄養

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さんにお任せっていうところですとま皆

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さんそれぞれ得意分野はあると思うので皆

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さんそれぞれの情報をちゃんと共有して

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くださいとでもってまライフに提出した

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情報を活用してくださいで当たり前です

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けどえそれを踏まえてリハビリテーション

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の計画についてもま見直しブラシュアップ

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をしていってくださいねということとま

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なんか文言にすると長いですけどま要は3

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つのそれぞれにお詳しい方たちみんなで

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1人の利用者さんを支えていってください

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ねとままさに多食種連携の最たる例と

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言えるようなそんな加算と思いますでまず

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通所リハあごめんなさい訪問リハですね

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こっちの方から見ていきますけどもえ

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さっき初手でえドクターが説明するかえ

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ptotstさんが説明するかでAかBか

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で分れていたところがま今回は初手でえ

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ライフやってくれるのかどうかっていう

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ところで分れたというお話をしましたなの

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でこのえ加算についてもまAとかBって

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いう区分がなくなって色でははないんです

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ねEとロの2手に分かれますのでまライフ

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やってくれますかノーだと180今まで

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通りですねでイエスだと213単1ヶ月に

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つきでロになるとうんでそこに加えてじゃ

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ドクターがえ時時にご説明して差し上げる

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という場合はまそれそうのフィオという

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ことでここにさらに270単位え加えると

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まそういう加算になっていますというもの

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ですねま訪問利ハはシンプルでしたとで

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一応訪問リハについてはえこれ今からお

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出しするのはこの改定の元となったえ介護

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給付費文化会の資料なのでえ今回の改定の

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資料じゃなくて前回改定の資料なのでお待

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間違いなくなんですけどもま前回は

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いろんな加算ま前回も見直しがあったん

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ですねえ12ツス4という形になっていた

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のをAのEAのロBのEBのロとして今回

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色ハにしたですかねなんか次ぐらいの回転

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でまだ12ツース4に戻りそうですけども

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まあの国も大変ですねということでまこれ

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も前回はえ初手でptotstさんかでえ

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初手でえドクターかというところでまず

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二股に分けてでライフしますかしませんか

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で別れたというところでしたただまこれだ

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とちょっとということなのでえ繰り返しに

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なりますが初手でまずライフへの参加

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フィードバックをしてでその上で

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えまリハビリについてですね一体的にやっ

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ていただくとでさらにドクター時々であれ

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ばえプラスアァの加算を差し上げますと

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いう形でえ少し内容がメンテナンスされた

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ことになり

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ますでえ次はえ通称リハですのでデイケア

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の方に移りますま微妙にあの違いますから

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ねリハビリテーションマネジメント加算

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こっちもAのEAのロBのEBのロという

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形でま同じような感じで組まれていたん

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ですけどもこっちはいろはの3種類になり

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ましてまいとロについては今まで通りです

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かねま初手でえライフをえしませんします

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という区分にまず分かれてでしますの上で

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え3味一体の取り組みですよね航空と

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リハビリと栄養3つやってくくれるんだっ

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たらえ上陸部の波というものが加えられる

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とま同日の属する月から6ヶ月以内最初の

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6ヶ月以内半年がブーストかかって高くて

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793単1ヶ月につき取れるとまローから

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比べると200単位アップですかま結構

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アップですよねで6ヶ月超えたらえま

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ちょっと状態も落ち着くでしょうという

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ことで273単位に200単位が加わっ

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てえ473単位とでえそんでもって

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ドクターが時々に説明するんでしたら

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270単加えますよという風な方になって

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いるというものですねまあの歯加算の波の

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要件についてもまちょっと長いですけども

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事業所の従業員としてもしくは

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との連携により管理栄養資産1名以上配置

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ということなのでま自慢というかえ直接

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雇用をしてもいいですしえま最近だと栄養

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ケアステーションとかそういうところも

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ありますよね様々な施設をご活用されて

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管理栄養士さんをスケットで頼むとでもう

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あのお分かりかと思うんですけどもえ栄養

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の状態と知の状態の評価も行うとま

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もちろんリハビリの加算なのであの前提と

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してリハビリについてもやっていただくと

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いうことですけどねただえ

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リハビリテーションマネジメント加算なん

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ですけども知の状と栄養の状態とをえ評価

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してえ課題を把握してみんなで共有して

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必要に応じでブラッシュアップしていくと

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いうものですとでさらにここでえドクター

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の説明が時々に行われればプラRのパの

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フーが取れるというものになりますまこの

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内容についてはえ分かりやすい図を作って

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くれていますねリハビリテーション

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マネジメント加算イロハの維持付けという

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ことでえ初手ライフに提出してくれますか

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それともあのアナログでいきますかって

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言ったらあれですけどライフ国としては

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進めたいのでしてくれるんだったらろーし

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てくれないんだったらいいということで

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はいえリハビリテーションの会議して

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くださいね指導助言してくださいねえケア

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マネさんに情報提供してくださいね

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当たり前ながら利用者さんに説明と同意

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インフォームドコンセントって介護業界で

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も言いますかねえしてくださいねという

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ことになるとでえもちろんそれをやって

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いただいて最低限の意を取ってライフにも

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参加してロを取ってで3味一体の計画3本

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の矢えブルーアイズアルティメット

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ドラゴンやってくれれば歯が算定できると

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いうものになってくるのでまこの3段構に

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なっていくというものになりますまあの

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この上の方のSPPDCAですか調査計画

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実行評価改善spdcが大事だま知らない

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んですけどねあのはいということでそう

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ですかて感じなんですけどまこういう形で

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えぐるぐると回していって利用者さんのあ

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その体全体の状況ですよねえしっかりと

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ケアしていただくとまもぐもぐごくしてえ

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栄養しっかり吸収してでそんでもでそれを

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まパワーに変えてえ動いていただくそれで

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リハビリに取り組んでいただいてえ健康な

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状態になっていただくということなのでま

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確かにどれか1つかけてもいけないですよ

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ねということなのでえ多色種連携してお

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取り組みいただければと思いますまこれも

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繰り返しの図なんですけどま前回改定の時

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の図なんですけどもえAのAとBにまず

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分れてAのEAのロみたいな感じにやって

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たんですけどま初手でえドクターか

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セラピストかで分けるんじゃなくて初手を

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まずライフに参加するかしないかで分けて

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さらに3味一体にしてえどうかという

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ところで今回メンテナンスが入ったという

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ことになりますでこちらについてなんです

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けどもえこの改定このまリメイクの背景と

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して10月26日のえ通称

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リハビリテーションDKのところでえ示さ

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れましたまデイケアですけども訪問リハで

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もえ似たようなお取り組みが可能という

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ことでま流用されたという形なんでしょう

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ねえデイケアの方の論点4でこんなことが

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示されましたリハビリテーション航空栄養

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の取り組が一体となって運用されることで

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より効果的な自立支援重症化予防に

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つながることが期待されておりとまそう

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でしょうねで一体的取り組みの推進により

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より質の高いサービスの提供が可能になっ

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たという報告もあるなるほどとということ

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なのでじゃあそんなえ質を管理した場合の

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新たな評価を設けることはいかがでしょう

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かという風に介護給付費文化会でえ

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話し合われていいねとなって色葉の派です

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かの加算が加わったということになります

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とま一応こうアンケートみたいなものを

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取ってみたそうですねこれ職員さんに撮っ

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てみたそうでえっとこれは通所系ですので

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デイサービスとデイケアそれぞれに

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アンケートを取ったそうですとま

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リハビリテーション個別機能訓練あデイ

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サービス系ですけどねでえ栄養管理航空

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管理とかまそういった様々な取り組みって

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いうののをえバラバラにやるんじゃなくて

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一体的に取り組むとどんな効果があるん

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でしょうという風にえデイサービスデイ

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ケアのスタッフさんたちにアンケートを

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取ったそうですまそうすると1番多かった

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のが利用者の新たな課題やニーズをそうに

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把握することができるようになったという

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ところがま1番上のところですかねま

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30%から40%弱ぐらいのところで結構

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多かったとうんあとえついで出てくる2番

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手で日常のえ食事感の情報連携の頻度が

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増えたとでケアプランで共通した目標設定

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ができるようになったとかえ各専門職の

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専門用語への理解が深まったとか各専門職

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の業務風呂への理解が深まったということ

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でまやっぱり一緒にお仕事されてる方たち

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でもまちょっとこう仕事内容が違うとあの

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何やってんだろうってなったりしますよね

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ま僕元々営業マだったんですけどあの事務

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職の経理の人って普段どんな仕事してんの

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かなとかってよくわかんなかったりしたん

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ですけどもまあの情報連携をしっかりする

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ことによってお互いの苦労も分かってで

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しかもお互いの専門用語も分かってきて

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よりこう知識が磨かれていってえいいケア

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ができていくとまそういう効果相場効果が

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あったんでしょうねなのでこれから見るに

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そのリハビリテーション航空栄養っでま何

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と言いますかそもそもこのお医者さんがい

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て看護師さんがいてというところから専門

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職がどんどんどんどん増えていきましたよ

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ねまタスクシフとタスクシェアなんて最近

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言われますけどリハビリ職の方がも

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いらっしゃってえ歯科衛生士さんとかも出

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てきてで管理洋さんたちも出てきてとま後

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からこうどんどんどんどん専門特化して

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いったんですけどまともすれば専門特化し

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すぎてえ本来のそのお体全体の状態が

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ちょっと分かりにくくなってしまうま専門

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に特化しすぎるがゆの弊害みたいなところ

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もえあるかもしれませんそういうところを

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皆さんで一緒に一体の計画書なんかを使っ

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て把握することで皆さんの知識とかも

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ブラッシュアップされていくとまなので

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利用者さんにとってメリットがあることは

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言うまでもないんですけどもこのスタッフ

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さんたちにとってもあの自己検査の幅が

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広がると言いますか良い影響が出てきて

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いるということなのでこれは是非あの

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取り組める事業所さん取り組んで

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いただければなと思いますまCていうなら

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管理栄養さんどうしようかなっていう

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ところとかはネックになってくるかもしれ

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ませんがえ素敵な管理用さんたちたくさん

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いらっしゃるかと思いますのでまいい感じ

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にスカウトしてえ単位取っていただければ

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と思いますま素敵ですね是非こういう

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取り組みについて皆さんからも何かあれば

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えコメント欄で教えていただければと思い

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ますということでごめんなさいちょっと

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長くなりましたがこのえ3一体の改革

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なんか昔そんな政治スロがありましたよね

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ま3本の矢のえ航空栄養リハビリの

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取り組みの推進については以上ですご視聴

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いただきましてありがとうございました

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