Pulpotomy and Cvek's Pulpotomy | Endodontics

Summary

In diesem Video wird das Verfahren der Pulpotomie erklärt, das zur Erhaltung der Vitalität eines Zahns und seiner weiteren Entwicklung dient. Insbesondere werden konventionelle Pulpotomien und die Variante der Cervix-Pulpotomie behandelt, bei der nur ein Teil des Zahngewebes entfernt wird. Das Ziel ist es, die Pulpa zu schützen und die Wurzelentwicklung fortzusetzen. Es wird auch diskutiert, wie die Entscheidung zwischen verschiedenen Behandlungsmethoden auf der Grundlage des Alters des Patienten, der Art des Zahns und der Ursache der Pulpaverletzung getroffen wird. Der Vortrag hebt hervor, dass beide Methoden bei richtiger Anwendung eine hohe Erfolgsrate haben.

Takeaways

• 😀 Wenn ein Zahn in die Mundhöhle durchbricht, ist seine Wurzel noch nicht vollständig entwickelt und braucht etwa drei Jahre, um sich vollständig zu entwickeln.
• 😀 Die Pulpa des sich entwickelnden Zahns muss gesund bleiben, um die Vitalität zu erhalten. Eine Exposition kann zu einer Nekrose führen.
• 😀 Die Pulpotomie ist ein Verfahren, das den Zahnnerv rettet, indem der koronale Teil der Pulpa entfernt wird, um die Vitalität des verbleibenden Wurzelnervs zu erhalten.
• 😀 Pulpotomie wird als Vitalbehandlung angesehen und dient dazu, die Vitalität der verbleibenden Pulpa nach der Entfernung des koronalen Teils zu bewahren.
• 😀 Ein Teilbereich der Pulpotomie, die sogenannte Civics-Pulpotomie, entfernt nur den oberflächlichen Teil der Pulpa, was die Erfolgsaussichten erhöht.
• 😀 Civics-Pulpotomie hat eine höhere Erfolgsrate als die vollständige Pulpotomie, da mehr von der Vitalpulpa erhalten bleibt, insbesondere bei Zähnen mit mechanischer Exposition.
• 😀 Nach der Entfernung der erkrankten Pulpa wird der verbleibende Pulpaanteil mit MTA (Mineral Trioxide Aggregate) oder Calciumhydroxid abgedeckt und anschließend ein permanenter Zahnersatz eingesetzt.
• 😀 Pulpotomie kann sowohl bei Milchzähnen als auch bei bleibenden Zähnen mit unvollständiger Wurzelentwicklung durchgeführt werden.
• 😀 Für die Pulpotomie muss die Pulpa vital und asymptomatisch oder nur leicht symptomatisch (reversible Pulpitis) sein, um die Vitalität zu erhalten.
• 😀 Im Falle einer 7-jährigen Patientin mit einer Karies in einem bleibenden Molar, bei der eine anhaltende Blutung auftritt, wird empfohlen, eine Civics-Pulpotomie durchzuführen.
• 😀 Die Wahl zwischen Civics-Pulpotomie und direkter Pulpkappung hängt von der Ursache der Exposition und dem klinischen Befund ab. Bei Kariesexposition wird Civics-Pulpotomie bevorzugt, bei traumatischen Expositionen kann eine direkte Pulpkappung sinnvoller sein.

Q & A

Was ist eine Pulpotomie?

Eine Pulpotomie ist ein zahnärztlicher Eingriff, bei dem der koronale Teil des Pulps eines sich entwickelnden Zahns entfernt wird, um die Vitalität des verbleibenden Pulps im Wurzelsystem zu erhalten und so das weitere Wachstum des Zahns zu fördern.

Warum ist eine Pulpotomie wichtig für die Zahnentwicklung?

Die Pulpotomie hilft, den Zahn vor einer Nekrose (Absterben des Gewebes) zu bewahren und ermöglicht es dem Zahn, seine Entwicklung fortzusetzen, insbesondere in Fällen von unvollständig entwickelten Zähnen.

Welche Arten von Pulpotomien gibt es?

Es gibt zwei Hauptarten von Pulpotomien: die konventionelle Pulpotomie, bei der das gesamte koronale Pulp entfernt wird, und die Civics-Pulpotomie (auch als partielle Pulpotomie bekannt), bei der nur ein kleiner Teil des infizierten koronalen Pulps entfernt wird.

Was ist der Vorteil einer Civics-Pulpotomie im Vergleich zur konventionellen Pulpotomie?

Die Civics-Pulpotomie hat eine höhere Erfolgsquote, da mehr von dem vitalen Pulp im Zahn erhalten bleibt. Sie ist besonders vorteilhaft bei mechanischen Expositionen des Pulps oder bei tiefen Kariesbefunden.

Wann sollte eine Pulpotomie durchgeführt werden?

Eine Pulpotomie wird in der Regel bei Zähnen durchgeführt, die noch in Entwicklung sind und bei denen das Pulp vital (lebendig) und asymptomatisch oder nur leicht symptomatisch ist. Der Eingriff sollte nicht bei irreversibler Pulpitis oder nekrotischem Pulp durchgeführt werden.

Welche Rolle spielt das Röntgenbild bei der Entscheidungsfindung für eine Pulpotomie?

Röntgenbilder sind entscheidend, um den Entwicklungsstand des Zahns und das Vorhandensein einer unvollständigen Wurzelbildung zu beurteilen, was die Entscheidung für eine Pulpotomie beeinflusst.

Was passiert, wenn während der Pulpotomie eine unkontrollierte Blutung auftritt?

Wenn die Blutung nach der Entfernung des infizierten Pulps nicht gestoppt werden kann, deutet dies darauf hin, dass noch irritiertes Pulp-Gewebe vorhanden ist. In diesem Fall ist eine Civics-Pulpotomie der nächste beste Schritt.

Was ist Apexifikation und wann wird sie angewendet?

Apexifikation ist ein Verfahren, das bei Zähnen mit einer unreifen Wurzel und bereits nekrotischem Pulp angewendet wird, um eine Wurzelschließung zu fördern. Es ist jedoch nicht die beste Wahl, wenn der Zahn noch vital und nicht symptomatisch ist.

Warum sollte bei einem traumatischen Pulp-Exposure eine direkte Pulpabdeckung und nicht eine Civics-Pulpotomie in Erwägung gezogen werden?

Bei einem traumatischen Pulp-Exposure ohne Karies wird normalerweise eine direkte Pulpabdeckung durchgeführt, da der Zahn in der Regel keine Infektion aufweist, während die Civics-Pulpotomie für Karies-bedingte Expositionen besser geeignet ist.

Was sind die Schlüsselfaktoren bei der Auswahl zwischen Civics-Pulpotomie und direkter Pulpabdeckung?

Wichtige Faktoren sind die Ursache der Pulp-Exposition (Karies oder Trauma), der Zustand des Zahns und die Schwere der Symptome. In vielen Fällen hängt die Wahl von der klinischen Einschätzung des Zahnarztes ab.