Ventriculostomía, montaje y medición de la PIC.

Summary

Este video proporciona una demostración detallada sobre el manejo y cuidado de un catéter ventricular en pacientes, destacando la importancia de mantener una técnica estéril durante todo el procedimiento. Se explica el proceso de conexión y purga del equipo de monitoreo cardíaco simple, el drenaje y la medición de la presión intracraneal (PIC), además de las precauciones necesarias para evitar infecciones y complicaciones. Se enfatiza la importancia de calibrar adecuadamente el equipo y asegurar la uniformidad de la curva en el monitor para obtener mediciones precisas de la PIC, todo mientras se mantiene la seguridad y el confort del paciente.

Takeaways

• 😀 Es crucial aplicar una técnica estéril al manipular el catéter ventricular para evitar infecciones, ya que está ubicado en el cerebro.
• 😀 Se debe realizar el lavado de manos clínico, usar batas estériles, guantes y mantener un campo estéril durante todo el procedimiento.
• 😀 El equipo de monitoreo cardíaco simple se conecta a través de un transductor y línea de transferencia para comenzar el proceso de purga.
• 😀 Es importante purgar el equipo sin que esté conectado al paciente para eliminar burbujas de aire que puedan afectar las lecturas del monitor.
• 😀 Se utiliza una solución salina normal para purgar el equipo, asegurándose de que todas las conexiones estén libres de burbujas de aire.
• 😀 Se purgan las extensiones y conectores del equipo con normal salina, cerrando y abriendo las llaves para eliminar posibles burbujas.
• 😀 La seguridad del paciente se mantiene cerrando el sistema de drenaje cuando se realiza la medición de presión intracraneal (PIC) y verificando la uniformidad en la curva del monitor.
• 😀 Para medir la PIC, se utiliza como referencia el oído medio del paciente y se convierte la medición de milímetros de mercurio a centímetros de agua si no hay monitoreo invasivo.
• 😀 Cuando el drenaje alcanza su capacidad, se cierra hacia el paciente y se abre la llave hacia el ambiente para continuar con la medición sin riesgo de aumentar la presión intracraneal.
• 😀 Durante el procedimiento de purga, el filtro hidrófobo debe mantenerse seco, ya que el contacto con líquidos puede perder su funcionalidad, lo que obliga a cambiar el sistema de drenaje externo.

Q & A

¿Por qué es fundamental aplicar una técnica estéril al manipular el catéter ventricular?

Es crucial aplicar una técnica estéril porque el catéter ventricular está ubicado en el cerebro, específicamente en los ventrículos. No usar una técnica estéril puede ser una fuente de infección, lo cual podría tener graves consecuencias para la salud del paciente.

¿Qué debe incluir el equipo necesario para el procedimiento de manejo del catéter ventricular?

El equipo necesario incluye guantes estériles, campos estériles, batas estériles, equipo de monitoreo cardíaco simple, transductores, líneas de transferencia, solución salina normal para purgar el equipo, y un sistema de drenaje cerrado.

¿Qué función cumple la solución salina normal en el proceso de purga del equipo?

La solución salina normal se utiliza para purgar el equipo y las líneas de transferencia, eliminando burbujas de aire y asegurando que el sistema esté libre de obstrucciones que puedan afectar las mediciones o causar problemas en el monitoreo.

¿Por qué es importante verificar que las líneas de monitoreo estén libres de burbujas de aire?

Es importante porque las burbujas de aire pueden afectar la precisión de las mediciones y la calidad del monitoreo, especialmente cuando se mide la presión intracraneal, lo que puede comprometer la seguridad del paciente.

¿Cómo se asegura la integridad estéril durante el procedimiento de purga?

La integridad estéril se asegura mediante el uso de técnicas adecuadas de asepsia, como mantener todos los equipos estériles cubiertos y evitar el contacto con superficies no estériles, además de purgar el equipo sin conexión directa al paciente hasta que se garantice su seguridad.

¿Qué precauciones deben tomarse con el filtro hidrófobo durante el manejo del sistema de drenaje?

Es crucial evitar que el filtro hidrófobo entre en contacto con líquidos, ya que al hacerlo pierde su capacidad de mantener el vacío, lo que obliga a cambiar todo el sistema de drenaje externo.

¿Cómo se mide correctamente la presión intracraneal durante este procedimiento?

La medición de la presión intracraneal se realiza mediante el uso de un monitor y un transductor, tomando como referencia el oído medio del paciente. Se debe ajustar la curva del monitor para asegurar que la medición sea precisa y esté alineada con el valor ordenado por el equipo de neurocirugía.

¿Por qué se debe eliminar la solución salina normal del sistema después de purgarlo?

Se debe eliminar la solución salina normal para evitar que grandes cantidades de esta solución sean introducidas en el paciente, lo que podría aumentar la presión intracraneal de manera peligrosa.

¿Qué se debe hacer si la medición de la presión intracraneal en el monitor no es consistente con la orden de neurocirugía?

Si la medición no es consistente, se debe ajustar la posición de la columna de líquido en el monitor, moviéndola hacia arriba o hacia abajo, hasta que la medición coincida con la orden de neurocirugía (en este caso, 10 milímetros de mercurio).

¿Cuál es el objetivo del drenaje del líquido cerebroespinal y cómo se realiza?

El objetivo del drenaje es aliviar la presión intracraneal excesiva mediante la recolección controlada de líquido cerebroespinal. Esto se realiza mediante la conexión del sistema de drenaje al catéter ventricular, asegurando que el drenaje sea dirigido al reservorio y que el sistema esté adecuadamente calibrado y sellado.