Clase 19 Fisiología Cardíaca 4 - Regulación del bombeo cardíaco (IG:@doctor.paiva)

Summary

En esta clase de fisiología, el Dr. Eduardo Paiva explica la regulación del bombeo cardíaco, abordando tanto mecanismos intrínsecos como externos. Se profundiza en el mecanismo de Frank-Starling, que regula el volumen de sangre bombeado según el retorno venoso. Además, se analiza el impacto del sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático) en la frecuencia y fuerza de contracción del corazón. También se explora cómo la temperatura influye en la función cardíaca, destacando cómo el calor incrementa la frecuencia cardíaca y el frío la disminuye. Se concluye con la importancia del equilibrio entre estos sistemas para el funcionamiento óptimo del corazón.

Takeaways

• 😀 El corazón bombea entre 4 y 6 L por minuto en reposo, pero puede llegar hasta 16-50 L durante el ejercicio intenso.
• 😀 El mecanismo intrínseco de Frank-Starling regula la cantidad de sangre bombeada por el corazón según el retorno venoso.
• 😀 Cuanto mayor es el retorno venoso, mayor es la fuerza de contracción del corazón y por ende, mayor cantidad de sangre bombeada.
• 😀 El mecanismo de Frank-Starling solo funciona dentro de los límites fisiológicos y en un corazón sano. En insuficiencia cardíaca, una mayor distensión del corazón disminuye su capacidad de contracción.
• 😀 El sistema nervioso autónomo controla la frecuencia cardíaca a través de los estímulos del sistema simpático (aumenta la frecuencia cardíaca) y parasimpático (la disminuye).
• 😀 La estimulación simpática puede aumentar la frecuencia cardíaca hasta 200 latidos por minuto y la fuerza de contracción hasta el doble de lo normal.
• 😀 La estimulación parasimpática disminuye la frecuencia cardíaca y reduce ligeramente la fuerza de contracción, con un efecto más fuerte en las aurículas que en los ventrículos.
• 😀 Un estímulo parasimpático intenso puede reducir la frecuencia cardíaca hasta 20-40 latidos por minuto, pero el corazón sigue latiendo gracias al mecanismo de escape vagal.
• 😀 El gasto cardíaco está estrechamente relacionado con la frecuencia cardíaca, y un aumento en la frecuencia cardíaca también incrementa el gasto cardíaco.
• 😀 La temperatura corporal afecta la frecuencia cardíaca: el calor aumenta la frecuencia cardíaca, mientras que el frío la disminuye. Por cada grado de aumento de temperatura, la frecuencia cardíaca puede aumentar entre 10 y 15 latidos por minuto.

Q & A

¿Qué es la regulación cardíaca intrínseca y cómo se relaciona con el mecanismo de Frank-Starling?

La regulación cardíaca intrínseca se refiere a la capacidad del corazón para regular su bombeo sin depender de factores externos, como el sistema nervioso. El mecanismo de Frank-Starling establece que a mayor cantidad de sangre que llega al corazón (retorno venoso), mayor será la fuerza de contracción del corazón para expulsar esa sangre. Es una respuesta adaptativa del corazón para mantener un flujo sanguíneo adecuado en todo momento.

¿Cómo afecta la insuficiencia cardíaca congestiva al mecanismo de Frank-Starling?

En la insuficiencia cardíaca congestiva, el corazón se dilata excesivamente, lo que interrumpe el mecanismo de Frank-Starling. Cuando los filamentos de actina y miosina se estiran demasiado, la superposición entre ellos se vuelve menos eficiente, lo que reduce la capacidad de contracción del músculo cardíaco y lleva a una función cardíaca insuficiente.

¿Qué efectos tiene la estimulación del sistema nervioso simpático sobre el corazón?

La estimulación del sistema nervioso simpático aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del corazón. Esto se debe a la alta inervación simpática en los ventrículos, lo que permite un aumento significativo en el gasto cardíaco, que puede triplicar su valor normal. La frecuencia cardíaca puede llegar hasta 200 latidos por minuto en respuesta a un estímulo simpático intenso.

¿Cómo influye la estimulación parasimpática en la frecuencia y la fuerza de contracción del corazón?

La estimulación parasimpática, principalmente a través del nervio vago, disminuye la frecuencia cardíaca y tiene un impacto menor en la fuerza de contracción. Aunque la frecuencia puede reducirse hasta niveles muy bajos (20-40 latidos por minuto), la contracción muscular disminuye solo ligeramente debido a la baja inervación parasimpática en los ventrículos.

¿Qué es el 'escape vagal' y cómo ayuda a mantener la frecuencia cardíaca en un estímulo parasimpático intenso?

El 'escape vagal' es un mecanismo de defensa en el que el corazón continúa latiendo a una frecuencia mínima (20-40 latidos por minuto) incluso cuando hay una estimulación parasimpática intensa. Este mecanismo asegura que el corazón no se detenga completamente, manteniendo un ritmo cardiaco funcional bajo condiciones extremas de estímulo parasimpático.

¿Cómo se relaciona la frecuencia cardíaca con el gasto cardíaco?

La frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco están estrechamente relacionados. Un aumento en la frecuencia cardíaca generalmente lleva a un aumento en el gasto cardíaco, ya que el corazón bombea más sangre por minuto. Sin embargo, cuando la frecuencia cardíaca disminuye (como en la estimulación parasimpática), el gasto cardíaco también tiende a reducirse.

¿Qué ocurre cuando el sistema nervioso autónomo no regula la actividad cardíaca?

Cuando no hay estimulación del sistema nervioso autónomo (ni simpático ni parasimpático), la regulación del bombeo cardíaco depende exclusivamente del mecanismo intrínseco de Frank-Starling. Esto significa que el corazón solo ajusta su bombeo de acuerdo con la cantidad de sangre que recibe, pero no puede adaptarse a cambios más allá de ciertos límites fisiológicos.

¿Cómo influye la temperatura en la función cardíaca?

El calor aumenta la frecuencia cardíaca, y por cada grado que aumenta la temperatura, la frecuencia puede incrementarse entre 10 y 15 latidos por minuto. Esto se debe a un aumento de la permeabilidad de la membrana celular del músculo cardíaco a los iones de sodio, lo que acelera el proceso de auto-excitación del corazón. Por el contrario, el frío disminuye la frecuencia cardíaca.

¿Qué papel juega la troponina C en la contracción muscular del corazón?

La troponina C es una proteína que se encuentra en los filamentos de actina del músculo cardíaco. Su función es unirse al calcio durante la contracción muscular, lo que permite que la tropomiosina se desplace, facilitando la interacción entre la actina y la miosina para producir la contracción del músculo cardíaco.

¿Cuál es el máximo gasto cardíaco que puede alcanzarse bajo condiciones fisiológicas normales?

El máximo gasto cardíaco que puede alcanzarse en condiciones fisiológicas normales es de aproximadamente 15 litros por minuto. Este valor se alcanza bajo la estimulación del sistema nervioso simpático, que aumenta tanto la frecuencia cardíaca como la fuerza de contracción del corazón.