Examen Subjetivo de Refracción

Summary

Este video describe detalladamente el proceso de examen subjetivo de refracción, comenzando con pruebas objetivas fundamentales como la medición de la córnea y el análisis de la retina. Explica cómo controlar la acomodación en diferentes edades y condiciones, y cómo ajustar las pruebas para determinar la esfera y el cilindro de manera precisa. Además, se detallan pruebas finas como la cromática y el uso de cilindros de Jackson para afinar el diagnóstico. Finalmente, se abordan las pruebas de balance binocular, fundamentales para garantizar una visión equilibrada entre ambos ojos, utilizando diversas técnicas y equipos especializados.

Takeaways

• 😀 La prueba del examen subjetivo de refracción sigue a la prueba objetiva de retina, utilizando datos previos sobre la córnea y el cristalino.
• 😀 Es fundamental realizar pruebas preliminares como la agudeza visual y el control de la convergencia para evaluar habilidades motrices y la salud ocular del paciente.
• 😀 La comunicación con el paciente es clave, se debe realizar un interrogatorio completo para obtener la información necesaria sobre su condición y antecedentes.
• 😀 En el examen subjetivo de refracción, se debe verificar la esfera y el cilindro en la corrección de visión, ajustando el eje y los valores de manera progresiva.
• 😀 Para controlar la acomodación ocular, se emplean dos técnicas: la ciclo-dinamia y el máximo positivo, adaptando los pasos según la refracción del paciente.
• 😀 En el caso de pacientes con ametropías hipermetrópicas, se agregan valores positivos para controlar la acomodación y obtener la mejor agudeza visual.
• 😀 Para determinar el astigmatismo, se utiliza la prueba de reloj astigmático, que ayuda a encontrar de manera gruesa el poder y el eje del paciente.
• 😀 La prueba cromática, utilizando colores rojo y verde, se emplea para afinar la corrección de cilindro y determinar cuál fondo de color es más claro para el paciente.
• 😀 El cilindro se ajusta finamente usando el cilindro costado de Jackson, ayudando a determinar el eje y el cilindro exacto para cada ojo.
• 😀 En la fase final del examen, se realiza el balance binocular utilizando pruebas de visión simultánea y alterna, y con el uso de prismas o técnicas polarizadas para afinar aún más la visión.

Q & A

¿Qué pruebas preliminares deben realizarse antes del examen subjetivo de refracción?

Antes del examen subjetivo de refracción, se deben realizar pruebas como la agudeza visual lejana y cercana, el control de la convergencia, la medición de la distancia interpupilar y la prueba de reflejos pupilares, además de verificar la motilidad ocular y realizar una adecuada comunicación con el paciente.

¿Por qué es importante el control de la acomodación en el examen subjetivo de refracción?

El control de la acomodación es fundamental para asegurar que la medida obtenida de la retina sea precisa, ya que factores como la edad, la salud ocular y las ametropías pueden afectar la capacidad de acomodación del paciente, lo que influye en la exactitud de la prueba.

¿Qué es el ciclo de dinamia y cuándo se utiliza?

El ciclo de dinamia es una técnica utilizada para controlar la acomodación en pacientes con ametropías hipermétropes. Se utiliza añadiendo esferas positivas y eliminándolas en pasos pequeños, ajustando hasta encontrar el máximo positivo que dé la mejor agudeza visual.

¿Qué papel juega el cilindro grueso en el examen de refracción?

El cilindro grueso se utiliza en la prueba llamada 'reloj astigmático', que ayuda a determinar de forma aproximada el poder y el eje del astigmatismo del paciente. Esta es una primera aproximación que luego se afina mediante pruebas más detalladas.

¿Cómo se determina el eje y el cilindro a través del 'reloj astigmático'?

En la prueba del 'reloj astigmático', se le muestra un círculo horario al paciente y se le pregunta qué línea ve mejor o más resaltada. El número más pequeño se multiplica por 30 para determinar el eje, y luego se ajusta el cilindro en pasos pequeños hasta que todas las líneas se vean iguales.

¿Cómo se realiza la prueba cromática en el examen subjetivo de refracción?

En la prueba cromática, se utilizan luces roja y verde para que el paciente indique sobre qué fondo ve mejor las letras. Dependiendo de la respuesta, se ajusta el poder de la esfera positiva o negativa hasta que el paciente vea las letras igual sobre ambos colores.

¿Qué es el cilindro costado de Jackson y cómo se utiliza?

El cilindro costado de Jackson es un instrumento utilizado para afinar el cilindro y el eje en la refracción subjetiva. Se coloca sobre el eje del paciente y se ajusta según las respuestas del paciente sobre cuál de los colores (rojo o verde) ve mejor. Esto ayuda a determinar el cilindro final.

¿Cuál es el propósito de realizar el balance binocular en el examen de refracción?

El balance binocular se realiza para asegurar que ambos ojos trabajen en conjunto de manera eficiente. Se puede hacer mediante pruebas de visión simultánea o alterna, utilizando prismas o pruebas polarizadas, para evaluar cómo se comportan los ojos cuando se usan juntos.

¿Cómo influye la salud general del paciente en el examen de refracción?

La salud general del paciente, como la presencia de enfermedades como diabetes o condiciones que afectan la circulación, puede influir en la precisión del examen, ya que estas condiciones pueden alterar la salud ocular y la capacidad de acomodación de los ojos.

¿Por qué es importante realizar un interrogatorio completo al paciente antes de iniciar el examen?

El interrogatorio completo es crucial para entender las condiciones de salud del paciente, sus antecedentes médicos y sus hábitos visuales. Esto permite adaptar el examen de refracción a las necesidades específicas del paciente y obtener resultados más precisos.