Diastolic heart failure pathophysiology | Circulatory System and Disease | NCLEX-RN | Khan Academy

Summary

La insuficiencia cardíaca diastólica es una condición en la que el corazón no se llena de suficiente sangre durante la diástole, lo que dificulta la capacidad de bombear sangre al cuerpo. A diferencia de la insuficiencia cardíaca sistólica, en la que hay un fallo en la contracción del corazón, en la diastólica el volumen sanguíneo y la fracción de eyección pueden mantenerse normales, aunque el corazón sigue sin funcionar correctamente. Esta condición es a menudo causada por hipertensión crónica, estenosis aórtica o enfermedades del músculo cardíaco como la miocardiopatía hipertrófica. El proceso involucra un crecimiento y endurecimiento del músculo cardíaco, lo que reduce la capacidad de relajación y expansión del corazón.

Takeaways

• 😀 La insuficiencia cardíaca diastólica se diferencia de la insuficiencia cardíaca sistólica principalmente por cómo afecta el llenado de sangre en el corazón.
• 😀 En la insuficiencia cardíaca diastólica, el corazón no se llena con suficiente sangre durante la diástole, lo que reduce la cantidad de sangre que se puede bombear.
• 😀 La fracción de eyección puede permanecer normal en la insuficiencia diastólica, aunque la cantidad de sangre bombeada y el volumen de sangre en el corazón son menores.
• 😀 La insuficiencia diastólica se puede diagnosticar con una fracción de eyección preservada, a pesar de que el volumen de sangre y el volumen sistólico son más bajos.
• 😀 La hipertrofia (crecimiento muscular) del ventrículo izquierdo es una de las principales causas de la insuficiencia diastólica, lo que reduce el espacio disponible para el llenado de sangre.
• 😀 La rigidez de los músculos cardíacos, debido a la fibrosis y el tejido cicatricial, hace que el corazón no pueda expandirse correctamente y dificulte el llenado durante la diástole.
• 😀 La hipertensión crónica (presión arterial alta) es una causa común de insuficiencia diastólica, ya que obliga al corazón a trabajar más para bombear sangre a través de arterias estrechadas.
• 😀 La estenosis aórtica, un estrechamiento de la válvula aórtica, también puede causar insuficiencia diastólica, ya que hace más difícil que el corazón bombee sangre a través de esta abertura reducida.
• 😀 La miocardiopatía hipertrófica y la miocardiopatía restrictiva son tipos de enfermedades del músculo cardíaco que contribuyen directamente a la insuficiencia diastólica al causar engrosamiento o rigidez del músculo cardíaco.
• 😀 Aunque la insuficiencia diastólica tiene muchas similitudes con la insuficiencia sistólica, los mecanismos subyacentes que provocan cada tipo de insuficiencia cardíaca son complejos y aún están siendo investigados.

Q & A

¿Cuál es la principal diferencia entre la insuficiencia cardíaca diastólica y la insuficiencia cardíaca sistólica?

La principal diferencia radica en cómo el corazón no puede satisfacer las demandas del cuerpo. En la insuficiencia cardíaca diastólica, el corazón no se llena adecuadamente de sangre durante la fase de diástole, mientras que en la insuficiencia sistólica, el problema está en la capacidad del corazón para expulsar la sangre de manera efectiva.

¿Qué es la fracción de eyección y cómo se relaciona con la insuficiencia cardíaca diastólica?

La fracción de eyección es el porcentaje de sangre que el corazón expulsa con cada latido. En la insuficiencia cardíaca diastólica, la fracción de eyección puede mantenerse dentro del rango normal debido a que tanto el volumen sistólico como el volumen diastólico están reducidos, lo que puede ocultar el hecho de que el corazón está bombeando menos sangre.

¿Cómo se calcula la fracción de eyección?

La fracción de eyección se calcula dividiendo el volumen de sangre expulsado (volumen sistólico) entre el volumen total de sangre en los ventrículos al final de la diástole (volumen diastólico final).

¿Por qué la insuficiencia cardíaca diastólica puede tener una fracción de eyección normal?

En la insuficiencia cardíaca diastólica, tanto el volumen expulsado como el volumen diastólico final son menores, lo que da lugar a una fracción de eyección normal o preservada, aunque el corazón no está funcionando de manera óptima.

¿Qué es la hipertrofia y cómo contribuye a la insuficiencia cardíaca diastólica?

La hipertrofia se refiere al crecimiento del músculo ventricular. En la insuficiencia cardíaca diastólica, este crecimiento muscular reduce el espacio disponible para que el corazón se llene de sangre, lo que contribuye a la disfunción del llenado durante la diástole.

¿Cómo afecta la rigidez del músculo cardíaco en la insuficiencia diastólica?

La rigidez del músculo cardíaco, debido a la presencia de tejido cicatricial (fibrosis), impide que el corazón se expanda correctamente durante la diástole, lo que limita su capacidad para llenarse de sangre.

¿Qué es la 'compliance' en el contexto de la insuficiencia cardíaca diastólica?

La 'compliance' se refiere a la capacidad del corazón de expandirse pasivamente durante el llenado. En la insuficiencia cardíaca diastólica, la baja 'compliance' debido a la fibrosis y la rigidez muscular hace que el corazón no se pueda llenar adecuadamente.

¿Qué enfermedades subyacentes pueden causar insuficiencia cardíaca diastólica?

La hipertensión crónica, la estenosis aórtica, las miocardiopatías (como la miocardiopatía hipertrófica y la miocardiopatía restrictiva), la diabetes y la edad avanzada son factores de riesgo comunes para la insuficiencia cardíaca diastólica.

¿Cómo contribuye la hipertensión a la insuficiencia cardíaca diastólica?

La hipertensión aumenta la presión en los vasos sanguíneos, lo que dificulta el trabajo del corazón. Para compensar, el corazón se agranda y aumenta la masa muscular, lo que puede llevar a la insuficiencia cardíaca diastólica al reducir el espacio de llenado y aumentar la rigidez del músculo.

¿Por qué la estenosis aórtica puede llevar a insuficiencia cardíaca diastólica?

La estenosis aórtica estrecha la válvula aórtica, lo que dificulta el paso de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. Para compensar, el corazón aumenta el tamaño del músculo, lo que puede generar insuficiencia cardíaca diastólica si el músculo se vuelve más rígido y menos capaz de relajarse adecuadamente.