VOCÊ SABERIA IDENTIFICAR BRONQUIOLITE VIRAL EM CRIANÇA?
Summary
TLDRThe transcript discusses a case of a one-year-old female infant presenting with productive cough, dyspnea, and tachypnea at 60 breaths per minute. Physical examination reveals crepitations and diffuse rhonchi. The radiographic findings are subtle, with possible infiltrates or reticulonodular opacities, leading to a challenging interpretation. The speaker carefully assesses the radiograph, considering various aspects such as tracheal and lung borders, and the heart's position and size. The consensus leans towards a diagnosis of viral bronchiolitis, a common respiratory infection in infants, often with normal or minimally abnormal radiographic findings. The diagnosis is primarily clinical, with radiography used to rule out other pathologies.
Takeaways
- 👶 The patient is a one-year-old female infant presenting with productive cough, dyspnea, and tachypnea at 60 breaths per minute.
- 🔍 On physical examination, the infant exhibits crepitations and diffuse expiratory wheezes.
- 📝 The script discusses the difficulty of performing a technically adequate X-ray, especially in a young patient.
- 🏥 The X-ray is described as possibly showing an indistinct infiltrate, with some disagreement on whether it's normal or abnormal.
- 💡 The script suggests that the clinical history is leading to a tendency to lean towards a specific diagnosis.
- 🧐 The heart is noted to be centrally located and not enlarged, which is important in the differential diagnosis.
- 👁 The diaphragm is also examined for any signs of hernia or abnormalities, with none found.
- 🦴 The skeletal and soft tissue structures, including the thoracic cage, are briefly mentioned to be normal.
- 🌟 The shadow of the heart is specifically checked for any abnormalities such as pulmonary vessels, with none noted.
- 🤒 The final diagnosis suggested by the script is viral bronchiolitis, which is often indicated by the clinical history rather than X-ray findings.
- 📈 The script emphasizes that in viral bronchiolitis, the X-ray is often normal or may show only subtle findings, and is more used to rule out other pathologies.
Q & A
What is the age and gender of the patient described in the script?
-The patient is a 1-year-old female.
What symptoms does the patient exhibit according to the script?
-The patient exhibits productive cough, dyspnea, and has a respiratory rate of 60 breaths per minute.
What findings were present on the physical examination of the patient?
-The patient had crepitations and diffuse rhonchi on physical examination.
What is the significance of the term 'crepitations' mentioned in the script?
-Crepitations refer to crackling sounds heard during auscultation of the lungs, often indicative of fluid or inflammation.
What is the term 'rhonchi' mentioned in the script and what does it suggest?
-Rhonchi are continuous, coarse, wheezing sounds heard during lung auscultation, suggesting airway obstruction or inflammation.
What is the patient's respiratory rate in comparison to normal values?
-The patient's respiratory rate is 60 breaths per minute, which is significantly higher than the normal range for a 1-year-old child.
What does the script suggest about the quality of the chest X-ray performed on the patient?
-The script suggests that the chest X-ray is of questionable quality, making it difficult to definitively interpret the findings.
What is the diagnosis suggested by the script based on the patient's clinical history and X-ray findings?
-The script suggests a diagnosis of viral bronchiolitis based on the patient's clinical history and the subtle findings on the chest X-ray.
What is the typical chest X-ray finding in viral bronchiolitis according to the script?
-The script indicates that in most cases, the chest X-ray in viral bronchiolitis is normal or may show minimal findings such as linear opacities or a slight nodular pattern.
What is the significance of the term 'peribronchial cuffing' mentioned in the script?
-Periorbronchial cuffing refers to the thickening of the bronchial walls, which can be seen on chest X-ray and may suggest inflammation or infection.
What are the limitations of using chest X-ray in diagnosing viral bronchiolitis as mentioned in the script?
-The script highlights that chest X-ray is more useful for ruling out other pathologies rather than confirming viral bronchiolitis, as the findings can be very subtle or even normal.
What other clinical signs or symptoms would support the diagnosis of viral bronchiolitis besides the chest X-ray?
-The script implies that a young patient's history of cough, physical examination findings such as crepitations and rhonchi, and the absence of significant X-ray findings support the diagnosis of viral bronchiolitis.
Outlines
😷 Viral Bronchiolitis in a One-Year-Old
The first paragraph discusses a one-year-old female patient presenting with productive cough, dyspnea, and crepitations and wheezes on physical examination. The patient's respiratory rate is 60 breaths per minute. The script mentions the difficulty in conducting a quality X-ray due to the patient's age and central position. It also covers the assessment of the patient's lung borders, the presence of peripheral nodules, and the transparency of the lung fields. The radiograph is described as potentially showing a slight reticulonodular pattern, septal lines, and a questionable infiltrate. The clinician suggests that the radiograph might be interpreted differently by various professionals, with some seeing it as normal and others as indicative of an infiltrate. The paragraph concludes with the diagnosis of viral bronchiolitis, noting that the radiograph is often normal in such cases, with only subtle findings like linear opacities or mild nodularity.
🔍 Clinical Diagnosis of Viral Bronchiolitis
The second paragraph focuses on the clinical diagnosis of viral bronchiolitis in infants, emphasizing that radiographic findings are often subtle or absent. The script highlights that a clinical history is crucial, especially in very young patients who typically present with a cough and may exhibit dyspnea and crackles on physical examination. It is mentioned that radiography is more useful for ruling out other pathologies rather than confirming viral bronchiolitis, as the condition often does not show significant changes on X-ray. The importance of clinical signs and symptoms in making a diagnosis is underscored, rather than relying solely on radiographic evidence.
Mindmap
Keywords
💡Bronchiolitis
💡Productive cough
💡Dyspnea
💡Respiratory rate
💡Crepitus
💡Sibilance
💡Physical examination
💡Radiography
💡Viral infection
💡Cardiothoracic ratio
💡Clinical history
Highlights
One-year-old female patient with productive cough, dyspnea, and tachypnea at 60 breaths per minute.
Physical examination revealed crepitations and diffuse rhonchi.
Increased respiratory frequency with crepitations and rhonchi.
Discussion of the difficulty in obtaining a technically adequate X-ray.
Centralization of the trachea and absence of significant findings.
Assessment of lung borders and the absence of peripheral nodules or masses.
Challenge in identifying any abnormalities in the lung fields on X-ray.
Mention of the possibility of a reticulonodular pattern or septal lines on X-ray.
The radiographic findings are described as questionable and subject to interpretation.
Normal heart size and position with no significant alterations.
Assessment of the diaphragm and the absence of diaphragmatic hernia or effusions.
Exclusion of any skeletal abnormalities or soft tissue issues.
Attention to the homogeneity of the cardiac shadow and the absence of any abnormal vessels.
Diagnosis of viral bronchiolitis based on clinical history and physical examination.
Radiography is often normal or shows minimal changes in viral bronchiolitis.
Radiography is used more for differential diagnosis rather than confirming viral bronchiolitis.
The importance of clinical history in diagnosing viral bronchiolitis in very young patients.
Transcripts
o feminino 1 ano de idade Aí ó pé de
imóveis 1 ano de idade tosse produtiva
dispneia 60 incursões por minuto e no
exame físico ela tinha creptos e sibilos
difusos nossa aumento da frequência
respiratória creptos e sibilos um
paciente novinho um ano de idade que que
será que isso que que você acha que é
escreve aí no chat que que você acha que
é Escreve Aqui também está comprando no
Instagram só por essa história já dá
para saber mas vamos lá que que você
acha que é E aí vamos aplicar a b c d f
e vamos lá letra a letra água doce de
letra é vias aéreas ou Aéreos ou
traqueia não lembra de olhar para track
então tô aqui o nem entra quer então
você para quem está Centralizado bom ela
tá Centralizado né E sabe que essas
vezes é bem difícil de fazer uma x com
qualidade técnica adequada Mas ela tá
relativamente bem aqui Centralizado
significativo não chamaria atenção para
nada nessa traqueia letra B bordas dos
pulmões só passa o olho aqui ó seg a
bordo do pulmão bordo de um lado a bordo
do outro lado Vicinal da civeta não vive
nódulo massa periférica também não vim
eu me tirou sei não Obter ou tem alguma
coisa aí nas bolas não tem aí agora eu
chego assim e 30 da Transparência eu vou
tentar encontrar uma área em um pulmão
que esteja mais branquinha ou mais
pretinho do que a área no outro pulmão
tá bom
É isso aí
se tem ou não tem é bastante difícil
dizer né Isso é bem questionável essa
radiografia ao tipo de radiografia que
gera dúvida muita gente vai dizer que tá
completamente normal outras pessoas vão
dizer que existe um infiltrado Zinho
reticulonodular umas linhas septais
perihilares mas fica em cima do muro se
você me disser que tá o que esse raio-x
ou se você me disser que tem um
encontrado bem discreto eu não posso
dizer que você tava mentindo que você tá
errado em nenhuma das duas alternativas
se eu fosse descrever essa radiografia
com essa história Clínica aqui eu
colocaria e filtrados indiscreto Perry
lá mais provavelmente estou sendo
tendencioso porque a história está me
levando a ser tendencioso tá então já
chegaram na conclusão aí do que que é
Tá bom vamos continuar letra sim coração
em centro na letras e esse coração tá
aumentado como é que horas coração da
humanidade você tem que imaginar se esse
coração Ele cabe em uma vitória se cabe
um lado só na metade do tórax do
paciente cabe tá normal não cabe pode
estar aumentado na criança tome cuidado
que a tolerância na criança é maior do
que no adulto tá então para crianças
mais velhas a gente tolera até 055 the
skies torácica para crianças mais novas
a história até 07006 de índice
cardiotorácico Então esse coração aqui
tá beleza ele não tá lá essas coisas de
alterados beleza Lembra sim sinto
coração e sinto iros tão alterados não
não chama atenção o hidromediastino
também não está largado letra de
diafragma derrames e bom em busca genes
olha aqui o diafragma altura da Cúpula
tá assimétrica não
a interação dos em hérnia diafragmática
e a tal não olha que a bolha do estômago
no local certo e hérnia diafragmática
mesmo de a pragmática mesmo também não
não tem alça aqui não tem conteúdo
estranho eu tô vendo bem aqui a máquina
de a frase não tem porque eu pensar
nisso letra e Esqueleto e esqueci dos
olhos todo o arcabouço torácico e olha
as partes moles né os hipocôndrios
ombros gordurinha lateral transição
cervico-torácica e a mais esquecida de
todas que é o coração a sombra do
coração cuidado à sombra o coração deve
ser homogênea a única coisa que a gente
tem que ver passando ali atrás na sombra
do coração é vaso pulmonar se você Vivaz
pulmonar passa na ali atrás de boa
tranquilo normal mas qualquer coisa além
de vaso pulmonar ou da aorta descendente
está anormal
bom então esse é um caso de bronquiolite
viral e o detalhe da bronquiolite viral
é que na radiografia na maioria das
vezes o exame é normal o exame da
procura antigal na maioria esmagadora
das vezes é normal ou no máximo vai ter
um infiltrating Perry lá umas opacidades
lineares talvez até um pouquinho gente
como nodular um negócio tão discreto que
vai estar ali em cima do muro e isso é o
padrão da bronquiolite viral tá assim
como outros pneu muitas outras infecções
virais do trato respiratório inferior os
achados nas radiografias são bem
discretos e às vezes na verdade na
maioria das vezes não vai dar achado
nenhum como é que eu faço diagnóstico da
Branca Elite viral pela história Clínica
do paciente muito jovem lá que tem na
maioria das vezes vai ali abrir um
quadro de tosse no exame físico vai ter
seguidos dispneia e às vezes
e decrépita Santa tão pensem
bronquiolite viral pela história e usa
radiografia muito mais para afastar uma
outra patologia um diagnóstico
diferencial mas não para dizer que não
tem bronquiolite viral se você não vi
alteração um
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