Komunikasi Terhadap Tindakan Keperawatan | Pengkajian sampai Evaluasi
Summary
TLDRThe video script features a nursing team from Group 8, presenting a comprehensive approach to patient care, focusing on intervention, implementation, and case evaluation. The case revolves around a 20-year-old patient, Ms. A, who has been under care at MS U Tidar for three days due to a persistent cough and difficulty breathing. The nursing team conducts a thorough examination, identifies ineffective airway clearance due to retained secretions, and implements effective coughing exercises to clear the airways. The intervention includes positioning, chest percussion, and education on the procedure. The script concludes with an evaluation of the effectiveness of the coughing exercises and a recommendation for continued practice.
Takeaways
- π· The patient, a 20-year-old woman, is under care at MS U Tidar for the past three days with complaints of difficulty breathing due to phlegm.
- π₯ The patient has been experiencing coughing with difficulty expectorating, leading to wheezing sounds and shortness of breath.
- π©ββοΈ Nurse Naura is on duty in the morning and conducts a preliminary assessment, including vital signs and auscultation.
- π‘οΈ The patient's vital signs include a blood pressure of 120/90 mmHg, a temperature of 36.7 degrees Celsius, a pulse of 88 beats per minute, and a respiratory rate of 26 breaths per minute.
- π Auscultation reveals wheezing sounds during exhalation, and the patient's chest movement is asymmetrical with dry skin and no cyanosis.
- π£οΈ The patient reports difficulty in expectorating, worsening shortness of breath when lying down, and difficulty sleeping due to breathing discomfort.
- π The patient has been using hot water and eucalyptus oil for relief, which are suggested to help loosen phlegm and ease breathing.
- π Nurse Safa, a student from Poltekes, is introduced and will be assisting the patient, explaining the nursing interventions and their purposes.
- π The nursing diagnosis includes ineffective airway clearance due to retained secretions, and the goal is to improve cough effectiveness.
- π The planned interventions include teaching the patient effective cough techniques, positioning, and the use of nebulizers to facilitate expectoration.
- π The effectiveness of the interventions is evaluated by the patient's ability to expectorate and improvements in respiratory symptoms.
Q & A
What is the patient's chief complaint in the script?
-The patient complains of difficulty expectorating phlegm, which leads to a feeling of heavy breathing and shortness of breath.
How old is the patient mentioned in the script?
-The patient is 20 years old.
What is the patient's condition that requires nursing intervention?
-The patient is experiencing ineffective airway clearance due to retained secretions, which causes difficulty in expectorating and shortness of breath.
What are the initial nursing assessments performed on the patient?
-The initial nursing assessments include checking blood pressure, temperature, pulse, and respiration rate, as well as auscultation and inspection of the chest.
What is the purpose of effective cough training for the patient?
-Effective cough training aims to clear the larynx, trachea, and bronchial tubes of secretions or foreign objects that obstruct the airway.
What is the expected outcome of the nursing intervention for the patient?
-The expected outcome is the effective expectoration of secretions, improved breathing, and a decrease in the frequency of coughing.
What therapeutic actions are planned for the patient's condition?
-The therapeutic actions include positioning the patient, using a flutter device to mobilize secretions, and possibly administering medications such as mucolytics or bronchodilators.
How does the script describe the patient's response to the initial cough training?
-The patient is able to perform the effective cough training but still experiences some discomfort and the sensation of a 'tickling' in the throat.
What additional advice is given to the patient for managing her condition?
-The patient is advised to consistently practice effective coughing exercises and to consider scheduling these practices after routine activities or work.
What is the final evaluation of the patient's condition after the intervention?
-The final evaluation shows some improvement in the patient's condition with the ability to expectorate secretions, but some secretions still remain, indicating the need for continued practice.
What collaborative approach is mentioned in the script for the patient's care?
-The script mentions collaboration with a doctor and a pharmacist for the administration of medications like Ventolin via a nebulizer to help clear blocked airways.
Outlines
π₯ Introduction to Patient's Respiratory Condition
The script introduces a nursing group presenting a case study involving a 20-year-old patient, Ms. A, who has been under care at MS Tidar for three days due to a persistent cough. The patient is experiencing difficulty in expectorating phlegm, leading to wheezing sounds and shortness of breath. The nursing staff, including Naura and Aisyah, discuss the patient's symptoms and perform initial assessments, such as blood pressure, temperature, pulse, and respiration rate. Auscultation reveals wheezing sounds during exhalation, and the patient's chest movement is asymmetrical with dry skin and no cyanosis. The patient reports increased difficulty in breathing when lying down and mentions the presence of wheezing sounds. The nursing staff plans to continue the examination and introduce interventions to improve the patient's respiratory condition.
π Effective Coughing Techniques and Patient Education
The script continues with a detailed explanation of the nursing interventions for Ms. A, who is diagnosed with ineffective airway clearance due to retained secretions. The nursing staff plans to educate the patient on effective coughing techniques to clear her airways. The interventions include observing the patient's ability to cough, monitoring secretions, positioning the patient, and providing education on the purpose and procedure of effective coughing. The script also mentions the collaboration with doctors and pharmacists for potential treatments like mucolytics or expectorants. The nursing staff demonstrates the coughing technique to the patient, emphasizing the importance of deep breathing and the use of hands to facilitate expectoration. The patient is encouraged to practice the technique consistently to improve her condition.
π Evaluation of Effective Coughing Intervention
The final part of the script focuses on the evaluation of the effective coughing intervention. Despite the patient's efforts, some secretions remain unexpectorated, indicating the need for continued practice and possibly further interventions. The nursing staff suggests that the patient should consistently practice effective coughing techniques, potentially scheduling these sessions after her routine activities or work. The script concludes with the patient's agreement to continue the practice and the nursing staff's readiness to provide further assistance as needed.
Mindmap
Keywords
π‘Auscultation
π‘Dyspnea
π‘Expectoration
π‘Effective Cough
π‘Secretions
π‘Respiration
π‘Ventolin
π‘Mucus
π‘Ineffective Airway Clearance
π‘Nebulisers
π‘Pursed-Lip Breathing
Highlights
Introduction of the healthcare team and their roles in patient care.
Patient's complaint of persistent coughing and difficulty breathing.
Description of the patient's symptoms, including difficulty expectorating and shortness of breath.
Introduction of Nurse Naura, who is on duty in the morning.
Nurse Naura's approach to handling the patient's symptoms with warm water and eucalyptus oil.
Explanation of the patient's vital signs and physical examination findings.
Identification of ineffective airway clearance as the nursing diagnosis.
Description of the nursing intervention plan, including effective coughing exercises.
Demonstration of effective coughing techniques by the healthcare provider.
Explanation of the purpose and procedure of effective coughing exercises to the patient.
Collaboration with doctors and pharmacists for medication administration.
Use of Ventolin through a nebulizer to clear blocked airways.
Assessment of the patient's understanding and willingness to perform the coughing exercises.
Observation of the patient's ability to perform effective coughing after the intervention.
Evaluation of the patient's condition post-intervention and the effectiveness of the coughing exercises.
Recommendation for the patient to practice effective coughing consistently to improve condition.
Encouragement for the patient to rest and call for assistance if needed.
Transcripts
[Musik]
asalamualaikum warahmatullahi
wabarakatuh
Halo kami
dari asalamualaikum warahmatullahi
wabarakatuh Halo he Kami dari kelompok 8
kelas P Avila internasional Perkenalkan
nama
saya nama
saya nama saya
dan
saya kami akan mempresentasikan sebuah
komunikasi terhadap tindakan keperawatan
yang meliputi pengajian intervensi
implementasi dan evaluasi kasus pada
kali ini adalah nyonya a berusia 20
tahun dirawat di MS u Tidar sejak 3 hari
yang lalu dengan keluhan batuk terdahak
pasien tidak dapat mengeluarkan dahak
sehingga menyebabkan wizing atau bunyi
saat bernafas pasien juga mengeluhkan
tidak bisa bernafas dengan lega dangkal
atau pendek dan sesak nafas Selamat pagi
pagi sus sebelumnya perkenalkan saya
dengan perawat Naura yang sedang
bertugas pada pagi hari ini sebelumnya
Kalau boleh tahu dengan siapa dan
tinggal di mana saya Aisya sus dari
Magelang baik dengan mbak Aisyah ng Ada
keluhan apa hari ini Mbak Aisyah eh Saya
batuk berdahak tapi susah buat ngeluarin
sus jadi nafas saya agak e terasa berat
dan sesah terus terus saya juga ee susah
tidur soalnya kalau tidur saya tambah
sesak dan batuknya jadi semakin sering
Terus kalau nafas juga kadang-kadang
bunyi ngik-ngik gitu Oh baik eh
Bagaimana cara mbak Aisyah buat
mengontrol atau menangani gejala
tersebut eh paling Saya minum air hangat
ya Sus sama saya ini olesi minyak kayu
putih Oh bagus bagus itu bisa melegakkan
napas sama tenggorokannya Mbak Aisyah
Nggih baik untuk pemeriksaan lebih
lanjut saya izin untuk e memeriksa
tekanan darah suhu pernafasan kemudian
saya juga akan memeriksa Mbak Aisya
dengan cara
akultasi baik permisi ya
Mbak baik sudah selesai pemeriksaannya
setelah ini saya tinggal sebentar
setelah itu nanti ada perawat yang akan
melanjutkan pemeriksaan buat Mbak Aisyah
baik sus Terima kasih
ng tahap pengkajian dari hasil
pemeriksaan pasien tadi ee saya
memperoleh data yang pertama makekanan
darah
120/90 mmhg suhu
36,7 derajat Celcius nadi 88 kali
permenit pernafasan 26 kali permenit
hasil pemeriksaan auskultasi wzing
terdengar pada saat pasien menghembuskan
nafas inspeksi dada pasien bergerak
tidak simetris kulit tampak kering dan
tidak terlihat kebiruan data subjektif
pasien mengatakan merasa kesulitan
mengeluarkan dahak meskipun batuknya
kuat pasien mengatakan sesak nafas yang
semakin memburuk saat bergaring pasien
mengatakan adanya Wing saat bernafas
pasien mengatakan tidak bisa tidur
karena sesak nafas dan tatuk selamat
pagi Mbak pagi ya perkenalkan saya
perawat Safa mahasiswa dari Poltekes
Kemen ke Semarang e yang akan berjaga
pada pagi hari ini dari mulai pukul
sampai 14 siang yang akan membantu ibu
Apabila membutuhkan bantuan dan membantu
saatahan boleh tahu namanya dengan Mak
siapa
saya Oh baikakis ya ini gimana perasaan
Mak Apakah ada keluhan
saya berdahak jadi saya merakan sesak
naas dan tidak bisa Tid Karena kalau
saya meryer diada
dan tanganinya dengan cara apa Saya
biasanya minum air putih dan memakai
minyak kayu putih bagus ibu itu sudah
benar ya Nah sekarang saya akan
menjelaskan intervensi atau tindakan
keperawatan yang akan dilakukan ya Ibu
kurang lebih nanti waktunya 5 sampai 10
menit ee Apakah ibu bersedia bersedia SS
baik berdasarkan data pengkajian dan
pemeriksaan Mbak Aisyah Tadi Mbak isisya
itu didiagnosa keperawatan mengalami
bersihan jala nafas yang tidak efektif
berhubungan dengan sekresi yang tertahan
sekresi yang tertahan ini membuat
penumpukan mukus yang banyak di jalan
nafas sehingga Mbak kesulitan untuk
mengeluarkan dahang Sehingga tadi Mbak
juga mengalami sesak nafas ya iya oh iya
ee dan untuk mengatasinya saya akan
menjelaskan kriteria hasil untuk
tindakan keperawatannya nanti untuk
kriteria hasil yaitu dari batuk efektif
wzing dan frekuensi nafas masing-masing
nilainya satu ya ya Mbak ee yaitu
artinya menurun kemudian tindakan yang
akan saya rencanakan atau intervensinya
yaitu melatih ibu untuk latihan batuk
efektif latihan batuk efektif ini
bertujuan untuk membersihkan laring
trakea bronkeolus dari Secret atau benda
asing yang berada di jalan nafas
kemudian tindakan yang akan saya lakukan
yang pertama ada observasi yaitu
mengidentifikasi kemampuan batuk
memonitor input dan output seckret
kemudian tindakan terapeutik yaitu
mengatur posisi yaitu fauler kemudian
memasang Perlak dan bengkok di pangkuan
pasien kemudian membuang Secret pada
tempat skutum kemudian ada tindakan
edukasi yaitu menjelaskan tujuan dan
prosedur batuk efektif kemudian
menganjurkan latihan batuk efektif
anjurkan pasien untuk bernafas dalam dan
untuk kolaborasinya yaitu dengan dokter
dan apoteker pemberian mukolitik atau
ekspektoran yaitu itu pemberian ventolin
melalui
nebilizer yang berfungsi untuk
melancarkan saluran pernaapasan yang
tersumbat karena adanya dahak atau
Secret kemudian pemeriksaan penunjangnya
yaitu ada pemeriksaan rongsen dada atau
parut Apakah sudah jelas Ibu sudah jelas
baik mbak setelah ini saya tinggal
terlebih dahulu ya jika membutuhkan
sesuatu bisa pencet B terlebih dahulu
nanti akan ada perawat yang ke sini ya
Mbak baik ee Saya permisi ya mbak
selamat
beristirahat Selamat pagi Mbak pagius
Apa benar atas nama Mbak isisya Iya
benar baik di sini Saya perawat Alika
dari kon ke Semarang yang akan
mengajarkan kata cara batuk efektif ya
Mbak Yesus jadi di sini dapat
memperhatikan dan pahami dulu dan saya
akan mencontohkan terlebih dahulu Jadi
pertama tangan Mbak ada di perut dan
tangan yang satunya ada di dada ya Mbak
lalu Dalam hitungan ketiga Mbak bisa
tarik naas lalu tahan dalam tiga
hitungan 1 2 3 lalu menuruskan Mbak bisa
melakukannya dua kali yaak Apakah Mbak
bisa paham dia paham surus ST kita bisa
memulai ya Mbak Sebelumnya saya akan
menarik per terlebih dahulu ya
[Musik]
Mbak ini saya akan
memegangkan setelah
itu ada di
dada ya Bu setelah itu Ibu bisa tarik
napas 3 2 1 tahan 1 2 3
laluskan lakukan lagi tahan 3 2 1 bukan
setah itu Mbak setelah menahan nafas
bisa langsung membantukan ya Mbak Tarik
nafas tahan 3 2
1us
[Musik]
baik bagus
Mbak Terima kasih Bu setelah itu ee di
sini saya akan memasang
juga Mbak untuk yang Finya untuk
melacanakan dan mengeajapkan dahak
Apakah m berja ya Su permisi ya
Mbak baik Apakah Mbak merasa lebih
baik saya izin untuk melepaskan lebinya
Mbak
Eh setelah ini apakah Mbak bersedia
untuk melakukan pengecekan paru-paru di
ruang konser ya saya beredia baik Mari
saya
antarkan Selamat siang Mbak siap baik
perkenalkan saya Pro di yang berugas
untuk membantu Mbak di ruah ini e benar
ini dengan mbak Aisya Iya saya sendiri
baik
em dari
catatan kesehatan Mbak ini tadi sudah
dilakukan ya latihan berornya betul Jadi
gimana Mbak perasaannya sekarang Eh
sudah lebih nyaman sih cuman ee agak
masih sedikit ganjal sama Ses Oke Baik
ee Berarti sudah lumayan tapi masih
belum lega ya Mbak pernya baik kalau
begitu eh satu pertanyaan lagi nih Mbak
dari latihan tadi ee kira-kira apa saja
yang sudah mbak dapatkan eh tadi saya
sudah berlatih produk efektif untuk
mengeluarkan e sekret saya bagus sekali
Mbak ee Berarti sudah paham ya mengenai
pelatihan kita hari ini untuk
selanjutnya Apakah Mbak bersedia untuk
melakukan pemeriksaan ruang terkait
rizing sudah
permisi ya
Mbak masih terdengar ya Mbak wnya Jadi
em kesimpulannya Mbak masih terdapatak
di dalam
paru-paru jadi Saran saya untuk ke
depannya Mbak bisa melakukan intervensi
lebih lanjut terkait e batu efektifnya
dan juga disempatkan ya Mbak untuk
intervensinya ee mungkin bisa
dijadwalkan setelah Mbak rutinitas di
luar ruangan ataupun Mbak setelah
bekerja Jadi cukup itu saja dari saya
apakah Mbak ada pertanyaan belum ada si
baik kalau begitu Mbak bisa langsung
beristirahat e selamat beristirahat dan
juga UN bisa panggil saya kalau misalnya
ada sesuatu yang dibutuhkan salam
berisat Mbak Terima kasih baik di Tahap
terakhir ini ada tahap evaluasi nah
intervensi berupa batuk efektif
memperbaiki kondisi pasien dibuktikan
dengan dapat dikeluarkannya Secret atau
dahak dari paru-paru pasien namun
sebagian masih belum bisa dikeluarkan
sehingga pasien diharapkan dapat
meluangkan waktunya secara konsisten
berlatih batu efektif untuk mengeluarkan
sebagian set tersebut
Browse More Related Video
Hypoxemia, Hypoxia & Techniques to Improve Oxygenation - Fundamentals of Nursing |@LevelUpRN
What is interprofessional collaborative practice 1/7
Interdisciplinary Team Care: Case 2
Nursing Informatics Overview
PARENTERAL ADMINISTRATION | ID, SQ, IM (RETURN DEMONSTRATION)
Theory of Human Caring-Dr. Jean Watson
5.0 / 5 (0 votes)