Cluster of van der Wurff | Sacroiliac Joint Pain Provocation

Physiotutors

20 Jan 201704:34

Summary

TLDRفي هذا الفيديو، يتناول مقدم الفيديو مجموعة من الاختبارات السريرية لتشخيص آلام المفصل العجزي الحرقفي (SI) باستخدام مجموعة من الاختبارات التي تشمل اختبار التشتيت، اختبار الضغط، اختبار الدفع بالفخذ، اختبار جانسن، واختبار باتريك. يوضح الفيديو كيفية إجراء كل اختبار وتأثيراته على المفصل العجزي الحرقفي، مع التأكيد على أهمية إجراء ثلاثة اختبارات إيجابية أو أكثر لتحديد أن الألم ناتج عن المفصل. كما يقدم نصائح إضافية لتفسير النتائج ويشجع على متابعة الفيديوهات الأخرى المتعلقة بهذا الموضوع.

Takeaways

😀 مجموعة اختبارات الاستفزاز لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي تتكون من خمسة اختبارات تهدف لتحديد ما إذا كان الألم ناتجًا عن المفصل العجزي الحرقفي.
😀 اختبار التشتت (التباعد) يساعد على تحديد الألم عن طريق تطبيق ضغط عرضي على الحافة الأمامية لعظم الحرقفة في وضع المريض المستلقي.
😀 اختبار الضغط أو التقريب يتضمن وضع المريض في وضع الجنب مع الضغط لأسفل على الحافة الأمامية لعظم الحرقفة.
😀 اختبار الدفع بالفخذ يتطلب أن يكون المريض مستلقيًا مع ثني الفخذ المقابل 90 درجة وتطبيق قوة طولية على الفخذ المؤلم.
😀 اختبار غاينسلن يتضمن ثني ركبة المريض نحو صدره مع إبقاء الورك الآخر في وضع الإبعاد الأقصى مع تطبيق ضغط لأسفل على الساق الممدودة.
😀 اختبار باتريك (Faber) يتضمن ثني الركبة والقدم على الفخذ المقابل، ثم تطبيق ضغط خفيف على الركبة المؤلمة.
😀 جميع هذه الاختبارات تعتبر إيجابية إذا تم تحفيز الألم المعتاد في منطقة الأرداف أو أسفل الفقرات القطنية L5.
😀 حساسية اختبارات التكتل هذه تبلغ 85% والدقة النوعية تبلغ 79% وفقًا للباحث فونديرفير في عام 2006.
😀 يمكن اعتبار الاختبارات إيجابية إذا كان ثلاثة اختبارات أو أكثر منها تظهر نفس النتيجة.
😀 بالإضافة إلى مجموعة فونديرفير، هناك مجموعة أخرى من الاختبارات تسمى مجموعة لاسليت التي تتمتع بدقة أعلى وتشمل اختبارات إضافية لتحديد التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

Q & A

ما هو اختبار مجموعة Funder لتحديد إذا كان الألم يأتي من المفصل العجزي الحرقفي؟
-اختبار مجموعة Funder هو مجموعة من خمسة اختبارات استقصائية لالمفصل العجزي الحرقفي (SI)، تهدف لتحديد ما إذا كان الألم ناتجًا عن هذا المفصل. هذه الاختبارات تشتمل على اختبار الإلهاء، اختبار الضغط، اختبار الدفع بالفخذ، اختبار التباعد، واختبار باتريك (FABER).
ما هي حساسية واختصاص اختبار مجموعة Funder؟
-اختبار مجموعة Funder يمتاز بحساسية تبلغ 85% واختصاص 79%، حسب دراسة Funder Verve لعام 2006.
ما هو العدد المطلوب من الاختبارات الإيجابية لتشخيص ألم المفصل العجزي الحرقفي باستخدام مجموعة Funder؟
-تشخيص ألم المفصل العجزي الحرقفي يتم اعتباره إيجابيًا إذا كانت ثلاثة اختبارات أو أكثر من أصل خمسة تشير إلى وجود ألم.
كيف يتم إجراء اختبار الإلهاء؟
-يتم إجراء اختبار الإلهاء بوضع المريض في وضع الاستلقاء (Supine) مع قرب الجانب المتأثر من حافة الطاولة. يقوم الفاحص بتطبيق ضغط عرضي على الحافة الأمامية للأعتاب الحرقفية العلوية (ASIS) لمدة 5 ثوانٍ مع زيادة القوة تدريجيًا إلى 25-30 كجم.
ما هو تأثير اختبار الإلهاء على المفصل العجزي الحرقفي؟
-اختبار الإلهاء يسبب تباعدًا أماميًا وضغطًا خلفيًا على المفصل العجزي الحرقفي.
كيف يتم إجراء اختبار الضغط (التقارب)؟
-يتم وضع المريض في وضع جانبي مع وضع الجانب المتأثر لأعلى، ويثني الفاحص يديه فوق الحافة الأمامية للحافة الحرقفية، ويطبق ضغطًا للأسفل لمدة 5 ثوانٍ مع زيادة القوة إلى 25-30 كجم.
ما هو تأثير اختبار الضغط (التقارب) على المفصل العجزي الحرقفي؟
-اختبار الضغط يسبب ضغطًا أماميًا وتباعدًا خلفيًا على المفصل العجزي الحرقفي.
كيف يتم إجراء اختبار الدفع بالفخذ؟
-يتم إجراء اختبار الدفع بالفخذ بوضع المريض في وضع الاستلقاء مع تمديد الساق غير المتأثرة، ثم ثني الساق المتأثرة إلى 90 درجة في مفصل الورك. يتم تطبيق قوة طولية على الفخذ لمدة 5 ثوانٍ مع زيادة القوة إلى 25-30 كجم.
ما هو تأثير اختبار الدفع بالفخذ على المفصل العجزي الحرقفي؟
-اختبار الدفع بالفخذ يولد قوة قص أمامية إلى خلفية على المفصل العجزي الحرقفي على الجانب المتأثر.
كيف يتم إجراء اختبار التباعد؟
-يتم إجراء اختبار التباعد بوضع المريض في وضع الاستلقاء مع قرب الجانب المتأثر من حافة الطاولة، ثم يتم ثني الركبة نحو الصدر مع تثبيت الورك المقابل في وضعية خفيفة من التباعد، بينما يتم تمديد الساق الأخرى للأسفل. يتم تطبيق ضغط ثابت للأسفل بمقدار 15 كجم لمدة 5 ثوانٍ.
ما هو تأثير اختبار التباعد على المفصل العجزي الحرقفي؟
-اختبار التباعد يسبب قوة من النوع المناقض (Counternutation) على المفصل العجزي الحرقفي من الجانب المتأثر.
كيف يتم إجراء اختبار باتريك (FABER)؟
-يتم إجراء اختبار باتريك بوضع المريض في وضع الاستلقاء، حيث يثني المريض ركبه ويضع كعب الساق المتأثرة على ركبة الساق الأخرى. يضغط الفاحص على الركبة تجاه الطاولة لمدة 5 ثوانٍ مع تطبيق ضغط خفيف بمقدار 15 كجم.
ما هو تأثير اختبار باتريك (FABER) على المفصل العجزي الحرقفي؟
-اختبار باتريك يسبب تباعدًا على الجانب الأمامي وضغطًا على الجانب الخلفي من المفصل العجزي الحرقفي.
كيف يتم اعتبار الاختبار إيجابيًا في جميع هذه الاختبارات؟
-يُعتبر الاختبار إيجابيًا إذا تسبب في تحفيز الألم المعتاد للمريض في منطقة الأرداف أو حول الفقرة L5 من الجانب المتأثر.
ما هي مجموعة اختبار Leset، وكيف تقارن بدقة اختبار مجموعة Funder؟
-مجموعة اختبار Leset هي مجموعة اختبارات أخرى لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي وتعتبر أكثر دقة من اختبار مجموعة Funder في تحديد الألم المرتبط بالمفصل العجزي الحرقفي.