Colocación de Catéter venoso central acceso yugular interno.

Summary

Este video explica detalladamente el proceso para colocar un catéter yugular, utilizando técnicas y equipos estériles para garantizar la seguridad del paciente. Comienza con la preparación del paciente y la identificación precisa de la vena yugular mediante ultrasonido. Se describen los pasos para insertar la aguja, guiar la colocación del catéter y confirmar la correcta inserción. Además, se mencionan precauciones para evitar complicaciones como el neumotórax. El video también resalta la importancia de realizar este procedimiento solo bajo la supervisión de un profesional capacitado.

Takeaways

• 😀 Colocar al paciente en la posición de Trendelenburg a 15 grados para reducir el riesgo de embolia y facilitar el acceso venoso.
• 😀 Utilizar el ultrasonido para localizar la vena yugular interna y garantizar una inserción precisa de la aguja, evitando la arteria carótida.
• 😀 Marcar el sitio de inserción en la piel con un plumón para asegurar la precisión durante el procedimiento.
• 😀 Limpiar el área con clorhexidina y asegurarse de que todo el equipo sea estéril antes de proceder con la inserción del catéter.
• 😀 Usar una aguja con el bisel hacia arriba y aplicar presión negativa para asegurar el acceso venoso.
• 😀 Verificar la correcta inserción de la aguja observando el flujo de sangre venosa hacia la jeringa, lo que confirma el acceso venoso.
• 😀 Usar un alambre guía para avanzar hacia la vena subclavia y controlar la inserción mediante el monitoreo cardíaco.
• 😀 Realizar una pequeña incisión con bisturí para facilitar la inserción del dilatador y el catéter central.
• 😀 Controlar la posición del catéter y asegurarse de que llegue correctamente a la unión de la vena cava superior y la aurícula derecha.
• 😀 Después de la inserción, monitorear al paciente para detectar signos de complicaciones, como neumotórax o hemotórax, y confirmar la colocación con una radiografía de tórax.

Q & A

¿Cuál es la posición recomendada para el paciente al colocar un catéter yugular?

El paciente debe estar en posición de tren de Trendelenburg a 15 grados. Esto ayuda a disminuir el riesgo de embolismo y facilita el acceso venoso.

¿Por qué se coloca el cojín en los pies del paciente?

El cojín en los pies ayuda a estabilizar la posición del paciente y mantener un ángulo adecuado durante el procedimiento de inserción del catéter.

¿Cuál es el propósito de utilizar ultrasonido durante la inserción del catéter?

El ultrasonido se utiliza para visualizar claramente la vena yugular interna y asegurar una inserción precisa, minimizando el riesgo de dañar estructuras cercanas como la arteria carótida.

¿Cómo se determina la profundidad de la inserción de la aguja?

La profundidad de la inserción de la aguja debe ser aproximadamente dos centímetros por encima de la sonda de ultrasonido si la vena está a unos 2 cm de profundidad. Esto permite un ángulo de 45 grados para una inserción segura.

¿Qué precauciones deben tomarse para mantener la esterilidad durante el procedimiento?

Es crucial utilizar guantes estériles, mascarilla, gorro quirúrgico y una funda estéril para el ultrasonido. Además, un ayudante debe asegurarse de que la funda protectora del ultrasonido se mantenga intacta para evitar la pérdida de esterilidad.

¿Cómo se confirma el acceso venoso correcto durante la inserción?

El acceso venoso correcto se confirma cuando hay un flujo sanguíneo no pulsátil que aparece en la jeringa. Además, se debe evitar insertar la aguja más de 2 cm sin ultrasonido para reducir el riesgo de dañar estructuras subyacentes.

¿Qué se debe hacer si se observa arritmia en el monitor cardíaco durante la inserción del alambre guía?

Si el monitor cardíaco muestra arritmia, se debe detener la inserción del alambre guía y retirarlo ligeramente hasta que cese la arritmia. Esto indica que el alambre ha llegado al corazón.

¿Por qué es importante no introducir el catéter demasiado profundo?

Es crucial evitar introducir el catéter demasiado profundo, ya que esto puede causar arritmias o daño a estructuras internas. Si hay demasiada resistencia, es mejor retirar ligeramente el catéter hasta que el acceso sea seguro.

¿Qué pasos se deben seguir después de insertar el catéter y verificar la posición correcta?

Después de insertar el catéter, se debe enjuagar con una jeringa para evitar la coagulación en los lúmenes, cerrar los lúmenes y colocar las tapas. Luego, se debe suturar el catéter para asegurarlo en su lugar.

¿Qué procedimiento se sigue para verificar que no haya ocurrido un neumotórax o hemotórax?

Se debe realizar una radiografía de tórax para confirmar la correcta colocación del catéter y para asegurarse de que no haya habido complicaciones como neumotórax o hemotórax.