Alimentación e Hidratación en el Paciente Terminal

Summary

El video aborda la alimentación y hidratación en pacientes terminales, distinguiendo entre el enfermo terminal y el enfermo agónico. Se destaca la importancia de una alimentación equilibrada para el enfermo terminal en buen estado general, y la necesidad de adaptar la dieta a medida que su condición empeora. En la fase agónica, se enfatiza que el paciente no necesita comer en grandes cantidades, y la prioridad pasa a ser evitar la broncoaspiración y la intoxicación por opioides, asegurándose de que el paciente tenga una hidratación adecuada. Se recomienda la administración de líquidos por vía subcutánea en lugar de intentar forzar la ingesta oral, para garantizar un proceso de muerte lo más digno y libre de sufrimiento posible para el paciente y su familia.

Takeaways

• 🍽️ La alimentación del paciente terminal debe ser equilibrada tanto en calorías como en la distribución de nutrientes, incluyendo hidratos de carbono, proteínas y grasas.
• 🛏️ Cuando el paciente terminal está en cama y su situación empeora, es necesario modificar su alimentación hacia purés para facilitar la ingestión.
• 🚫 En la fase agónica, no es necesario forzar la alimentación ya que el paciente no morirá de hambre, sino por su enfermedad.
• 💧 La hidratación es crucial para los pacientes terminales, especialmente si están tomando analgésicos fuertes, para evitar la toxicidad.
• 😴 Un síntoma de intoxicación por opioides es el delirio o alucinaciones, que se manifiesta en el paciente como estar más adormilado o con mioclonías.
• 🚿 La hidratación en la fase agónica no debe ser intensa; un litro y medio de agua al día es suficiente para evitar la sed y mantener las secreciones adecuadamente.
• 🩸 La administración de hidratación y medicamentos en la fase agónica puede hacerse por vía subcutánea para evitar la broncoaspiración y mantener la comodidad del paciente.
• 🌡️ Exceso de hidratación puede causar un ronquido en la respiración del paciente agónico, lo que puede ser estresante para la familia.
• 👪 La familia del paciente terminal debe entender que no es necesario forzar la alimentación o la hidratación, y que el cuidado debe centrarse en la comodidad y la paz del paciente.
• 📉 En pacientes con dolor crónico y sometidos a tratamientos con analgésicos fuertes, la hidratación insuficiente puede aumentar la concentración de los fármacos y causar toxicidad.
• 🏥 En entornos hospitalarios, la hidratación y administración de medicamentos pueden realizarse a través de una vía intravenosa existente, adaptándose a las necesidades del paciente.

Q & A

¿Qué es la alimentación en el paciente terminal?

La alimentación en el paciente terminal se refiere a la forma en que se administra la comida a los pacientes con una expectativa de vida menor de seis meses, independientemente de su enfermedad, ya sea oncológica, respiratoria o del corazón.

¿Cómo debería ser la alimentación de un paciente terminal en un estado relativamente bueno?

Para un paciente terminal que aún puede caminar y está en un estado relativamente bueno, su alimentación debería ser equilibrada, similar a la de una persona sana, con una cantidad adecuada de calorías y una distribución equitativa de nutrientes como hidratos de carbono, proteínas y grasas.

¿Qué cambios se deben hacer en la alimentación de un paciente terminal que comienza a tener dificultades para comer en cama?

Cuando un paciente terminal comienza a tener dificultades para comer en cama, su alimentación debe ser modificada para que sea más fácil de digerir y administrar. Se recomienda aumentar la tasa de alimentación a base de purés, que pueden incluir una variedad de alimentos, incluyendo proteínas, para evitar la desnutrición.

¿Por qué es importante la alimentación en la fase agónica del paciente?

En la fase agónica, la alimentación no es tanto un problema para el paciente, sino más bien para la familia. El paciente no necesita comer mucho, pero la familia a menudo se siente mal al ver que el paciente no come. Sin embargo, es importante evitar la broncoaspiración y el riesgo de neumonía asociada con la alimentación en pacientes con pocos movimientos voluntarios.

¿Cómo afecta la falta de hidratación en un paciente terminal que está tomando medicamentos opioides?

La falta de hidratación puede aumentar la concentración de medicamentos opioides en la sangre, lo que puede llevar a una toxicidad. Esto puede manifestarse con somnolencia, confusión, alucinaciones y mioclonías, que son contracciones musculares involuntarias.

¿Cuál es la importancia de la hidratación en la fase agónica del paciente terminal?

La hidratación en la fase agónica es importante para evitar que las secreciones del paciente se vuelvan muy secas, lo que podría ser incómodo para el paciente y difícil de manejar. Sin embargo, se debe evitar la sobrehidratación, ya que podría causar un ronquido en la respiración del paciente y aumentar el estrés emocional para la familia.

¿Cómo se puede administrar la hidratación en un paciente terminal que no es consciente?

La hidratación en un paciente terminal no consciente puede administrarse a través de una vía subcutánea, donde se inserta una aguja en el abdomen y se inyectan sueros de agua. Esto asegura que el paciente reciba la hidratación necesaria sin el riesgo de broncoaspiración.

¿Por qué no se debe obligar a un paciente terminal a beber grandes cantidades de agua en sus últimos días de vida?

No se debe obligar a un paciente terminal a beber grandes cantidades de agua en sus últimos días de vida porque no lo necesitan en esa cantidad. Además, podría causar una sobrehidratación que resultaría en un sonido grave en la respiración y una producción excesiva de moco, lo que aumentaría el sufrimiento y el estrés para la familia.

¿Qué sucede si se administra demasiada hidratación a un paciente terminal en la fase agónica?

Si se administra demasiada hidratación a un paciente terminal en la fase agónica, puede llenar el árbol respiratorio de moco, causando un sonido grave, similar al ronquido, al respirar. Esto no solo es incómodo para el paciente sino que también puede ser estresante para la familia.

¿Cuál es el papel de la familia en la toma de decisiones sobre la alimentación y la hidratación de un paciente terminal?

El papel de la familia es crucial, ya que a menudo se encuentra en una posición difícil al ver que su ser querido no come o bebe. La familia debe ser informada de la importancia de la alimentación y la hidratación adecuadas y cómo estas pueden afectar el bienestar y el comodidad del paciente en sus últimos días.

¿Cómo se puede minimizar el sufrimiento y el estrés para la familia mientras se cuida de un paciente terminal en la fase agónica?

Para minimizar el sufrimiento y el estrés para la familia, es importante proporcionar educación y soporte emocional sobre las necesidades de alimentación y hidratación del paciente terminal. Asegurar que el paciente tenga una alimentación y hidratación adecuadas sin sobrecargar su cuerpo en sus últimos días puede ayudar a reducir los síntomas desagradables y a proporcionar un final más pacífo.