EASY#7 DOLOR ANTERIOR DE CADERA DESGARRO LABRAL Y CHOQUE FEMOROACETABULAR.

EASY FISIOTERAPIA.
29 Jun 202309:16

Summary

TLDREn este video, se aborda el tema del dolor en la región anterior de la cadera, centrando la discusión en dos causas comunes: los desgarros labrales y el síndrome de la impingement femoroacetabular (FAI). Se describen las clínicas de ambos problemas, así como los tests diagnósticos específicos, como el test de FADIR y FABER para el dolor labral, y el test de FADIT para el FAI. Además, se destaca la importancia de las pruebas de imagen, incluida la radiografía de pie y la resonancia magnética, para la evaluación de estos trastornos. Se menciona el Acuerdo de Warwick, que establece criterios para el diagnóstico del FAI, y se describe la tríada clínica característica de esta afección. El video concluye destacando la importancia de una evaluación integral y la utilización de herramientas complementarias para entender y tratar adecuadamente las dolencias en la cadera.

Takeaways

  • 📅 Los contenidos semanales de Easy están disponibles en Instagram y en su blog.
  • 👋 ¡Hola a todos! Este es el canal de Easy y hoy hablaremos sobre el dolor en la región anterior de la cadera.
  • 🏃 Dos causas principales de dolor en la cadera son los desgarros de la brum y el FAI (fai o choque fémur ocetabular).
  • 🧐 Aprende a identificar y entender mejor la clínica de los desgarros de la brum y cómo realizar una exploración correcta.
  • 📝 Los tests para identificar el dolor anterior de cadera incluyen el test de FADIR y el test de FABER.
  • 🔎 Las pruebas de imagen son importantes para la identificación de estas patologías, comenzando con la radiografía y, si es necesario, la resonancia magnética.
  • 🤕 El FAI suele tener un inicio insidioso y el dolor empeora después de largas sesiones de estar sentado o después de ponerse de pie.
  • 🏋️‍♂️ Los movimientos de flexión de cadera máxima, como sentadillas o peso muerto, pueden manifestar síntomas en el FAI.
  • 📐 El test de FADIR es muy sensible y se utiliza para descartar problemas intraarticulares.
  • 🏥 El acuerdo de Warwick establece criterios para el diagnóstico del FAI, incluyendo síntomas, signos clínicos y hallazgos radiológicos.
  • 📈 La tríada para el diagnóstico del FAI incluye síntomas de cadera, signos clínicos y restricción de movimiento en la rotación interna.
  • ✅ Comparte y difunde el contenido si te ha sido útil y no dudes en hacer preguntas si tienes alguna duda.

Q & A

  • ¿Cuál es el contenido principal del video?

    -El video trata sobre el dolor anterior de la cadera, específicamente sobre dos fuentes comunes de dolor en esa región: los desgarros de la brum y el FAI (Fai o choque fémur ocetabular).

  • ¿Qué es un desgarro de la brum y cómo se identifica?

    -Un desgarro de la brum es una lesión en la región anterior de la cadera. Para identificarlo, se realiza una exploración clínica y se utilizan tests específicos, como el test de FADIR y FABER, y en algunos casos, se requieren pruebas de imagen.

  • ¿Qué es el FAI y cómo se diagnostica?

    -El FAI, o choque fémur ocetabular, es una condición que causa dolor en la cadera debido a una mala alineación de la cadera. Se diagnostica a través de una exploración clínica, donde se realiza el test de FADIR y se evalúa la movilidad de la cadera, y a menudo se complementa con pruebas de imagen como la resonancia magnética.

  • ¿Qué es el test de FADIR y cómo se realiza?

    -El test de FADIR es una prueba utilizada para detectar desgarros de la brum. Se realiza llevándola pierna del paciente a una flexión de cadera, aducción y rotación interna. Si el paciente experimenta dolor en la cadera, el test es positivo.

  • ¿Cómo se realiza el test de FABER?

    -El test de FABER implica llevar la cadera del paciente a una flexión, pero en esta ocasión con rotación externa, y apoyar el pie del paciente sobre su rodilla opuesto. Si al realizar una AVE (abducción, versión externa y rotación interna) se presenta dolor, el test es positivo.

  • ¿Qué es la tríada de Warwick y cómo ayuda en el diagnóstico del FAI?

    -La tríada de Warwick es un conjunto de criterios establecidos para el diagnóstico del FAI. Incluye síntomas como chasquido o click, signos clínicos consistentes con el síndrome de FAI, y hallazgos radiológicos como una cadera tipo CAM, una cadera tipo PINCEL o ambas.

  • ¿Por qué se utilizan pruebas de imagen en el diagnóstico de estas afecciones?

    -Las pruebas de imagen, como la radiografía y la resonancia magnética, son cruciales para visualizar la estructura ósea y las posibles lesiones en la cadera. Ayudan a confirmar el diagnóstico y a determinar la gravedad de la lesión.

  • ¿Qué es el síndrome de impeachment femoracetabular y cómo se identifica?

    -El síndrome de impeachment femoracetabular se refiere a la afección del FAI. Se identifica por síntomas como dolor y rigidez en la cadera, limitación de la rotación interna de la cadera y hallazgos radiológicos específicos.

  • ¿Qué es el test de FADIT y cómo se relaciona con el FAI?

    -El test de FADIT es una prueba sensible utilizada para descartar problemas intraarticulares en la cadera. Aunque no es específico para el FAI, ayuda a excluir otras posibles afecciones intraarticulares al mostrar una limitación en la rotación externa y una supinación dolorosa.

  • ¿Cómo se relacionan los desgarros de la brum y el pinzamiento femoral ocetabular?

    -Ambas afecciones, los desgarros de la brum y el pinzamiento femoral ocetabular, pueden causar dolor en la región anterior de la cadera y a menudo se presentan juntas. Los tests de FADIR y FABER son útiles para su identificación.

  • ¿Cómo pueden los movimientos repetitivos o el deporte estar relacionados con estos tipos de dolor?

    -Los movimientos repetitivos y el deporte pueden aumentar la presión y el estrés en la cadera, lo que puede llevar a lesiones como los desgarros de la brum o el FAI. Los gestos que implican una flexión de cadera máxima, como las sentadillas o el peso muerto, son especialmente propensos a desencadenar estos síntomas.

  • ¿Dónde puedo encontrar más información sobre el contenido del video y formaciones relacionadas?

    -Puedes encontrar más información y formaciones en la web de Easy, en el blog semanal de YouTube y en su Instagram. Además, para dudas o preguntas específicas, puedes contactar a través de los canales proporcionados.

Outlines

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😀 Introducción y temas del día

Este primer párrafo presenta la semana más de 'Easy', un canal de contenido que ofrece información sobre el dolor anterior de cadera. Se mencionan dos fuentes principales de dolor en esa área: los desgarros laborales y el FAI (Femoroacetabular Impingement). La sección también incluye una invitación a seguir el canal en Instagram y el blog, y a los videos semanales en YouTube. Se ofrecen detalles sobre cómo entender la clínica de los desgarros laborales, realizar una exploración correcta, y si se requieren pruebas de imagen. Además, se discuten los síntomas y pruebas para el FAI, incluyendo el test de Fadir y el acuerdo de Warwick para la identificación de este trastorno.

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😉 Discusión sobre el FAI y síndromos relacionados

El segundo párrafo se enfoca en el síndrome del FAI, describiendo los síntomas principales y cómo estos pueden manifestarse en movimientos específicos, como la flexión de cadera. Se detalla el test de Fadit, que es sensible y a menudo utilizado para descartar problemas intraarticulares. Se discute la relación entre el FAI y los cambios degenerativos en la cadera, y se menciona la importancia del diagnóstico correcto para evitar complicaciones. Además, se presenta la 'tríada' del FAI, que incluye síntomas, signos clínicos y hallazgos radiológicos específicos. Por último, se invita a los espectadores a compartir y difundir el contenido si les resultó útil, y se les recuerda que cada miércoles hay un nuevo post en el blog de Easy.

Mindmap

Keywords

💡Dolor anterior de cadera

Se refiere al dolor localizado en la parte frontal de la cadera, comúnmente causado por lesiones o afecciones en la articulación o los tejidos circundantes. En el video, se mencionan dos fuentes principales: desgarros labrales y el síndrome de choque fémoroacetabular, los cuales provocan dolor en esta región.

💡Desgarros labrales

Lesiones que afectan el labrum, el cartílago que rodea la articulación de la cadera. Pueden causar dolor en la parte anterior de la cadera, acompañado de síntomas como chasquidos o limitación del movimiento. El video destaca la importancia de una correcta exploración para identificarlos mediante pruebas como el test de FADIR.

💡Choque fémoroacetabular (FAI)

También conocido como síndrome de choque fémoroacetabular, ocurre cuando hay un contacto anormal entre el fémur y el acetábulo de la cadera, generando dolor e inflamación. El video describe cómo el test de FADIR puede detectar esta afección, que a menudo se relaciona con un inicio gradual del dolor que empeora al estar sentado por períodos prolongados.

💡Test de FADIR

Una prueba clínica que involucra flexión, aducción y rotación interna de la cadera para evaluar si el paciente siente dolor, lo que indicaría una posible lesión intraarticular. En el video, se explica que este test es útil para identificar problemas como el choque fémoroacetabular y los desgarros labrales.

💡Test de FABER

Un test clínico que incluye flexión, abducción y rotación externa de la cadera. El video muestra cómo esta prueba, realizada apoyando el pie del paciente sobre su rodilla contraria, puede ayudar a identificar el dolor asociado con lesiones intraarticulares en la cadera.

💡Resonancia magnética

Una herramienta de diagnóstico por imágenes de alta resolución utilizada para obtener una visión detallada de la articulación de la cadera y los tejidos circundantes. El video la recomienda como el estándar de referencia en casos donde las radiografías no son concluyentes para identificar desgarros labrales o síndrome de choque fémoroacetabular.

💡Cadera en resorte

Un trastorno caracterizado por un chasquido audible o sensación de clic en la cadera durante ciertos movimientos, debido a estructuras que se desplazan sobre la articulación. El video señala que a veces puede confundirse con problemas intraarticulares, como el choque fémoroacetabular, lo que subraya la importancia de un diagnóstico preciso.

💡Cadera tipo CAM

Un tipo de morfología de la cadera en la que el fémur tiene una forma anormal que genera un contacto excesivo con el acetábulo. El video explica que esta forma puede provocar un desgaste acelerado y cambios degenerativos, contribuyendo al síndrome de choque fémoroacetabular.

💡Cadera tipo PINCER

Una morfología en la que el acetábulo cubre en exceso la cabeza del fémur, limitando su rango de movimiento. El video menciona que esta forma, junto con la cadera tipo CAM, es una de las principales causas del choque fémoroacetabular, contribuyendo a la tríada diagnóstica.

💡Tríada diagnóstica

El acuerdo de Warwick estableció que tres características deben coexistir para diagnosticar el choque fémoroacetabular: síntomas específicos como dolor y chasquidos, signos clínicos consistentes con la afección, y hallazgos radiológicos como la presencia de caderas tipo CAM o PINCER. El video destaca esta tríada como un consenso para un diagnóstico más certero.

Highlights

Se discuten dos fuentes principales de dolor en la región anterior de la cadera: los desgarros de la brum y el FAI (choque fémur ocetabular).

Se busca que el espectador aprenda a entender mejor la clínica y realice una exploración correcta para identificar el tipo de dolor anterior.

Se explicarán los tests a utilizar para identificar el dolor anterior y si se requieren pruebas de imagen.

Se describe el test de FADIR y FABER para la exploración del dolor anterior de cadera.

Se menciona la importancia del test de FADIR y cómo no debe usarse aislado para una evaluación precisa.

Se discute el acuerdo de Warwick y su importancia en el diagnóstico del FAI.

Se establece la 'tríada' de síntomas para el diagnóstico del FAI: síntomas de cadera, signos clínicos y hallazgos radiológicos.

Se destaca que los desgarros de la brum y el pinzamiento femoralce tabular suelen ser afectaciones órbidas.

Se menciona que la radiografía de pie es la primera elección en pruebas de imagen para estos problemas.

Se sugiere que la resonancia magnética en tres teslas es el estándar si la radiografía no proporciona información útil.

Se describen los síntomas principales del síndrome de FAI, como el dolor que aumenta después de períodos de estar sentado.

Se explica que los gestos que conllevan una flexión máxima de cadera son los que generalmente provocan síntomas en el FAI.

Se menciona el test de FADIT como una prueba sensible para descartar un problema intraarticular.

Se discute la relación del síndrome de FAI con cambios degenerativos y si el tratamiento previene estos cambios.

Se describe la 'tríada' de síntomas específicos para el FAI, incluyendo sensaciones de chasquido o rigidez en la cadera.

Se resalta la importancia de la evaluación clínica y radiológica para el diagnóstico del FAI.

Se invita a los espectadores a compartir y difundir el contenido si les resultó útil.

Se recordan las publicaciones semanales en el blog de Easy y la actividad en Instagram.

Se ofrece la posibilidad de acceder a todas las formaciones a través de la web y se animan a hacer preguntas.

Transcripts

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el contenido de adicción si necesitas

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una dosis mayor la encontrarás en

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nuestro Instagram y también en el blog

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semanal en YouTube te esperamos todos

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los jueves a las 7

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Hola chicas chicos qué tal Cómo estáis

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bienvenidas y bienvenidos una semana más

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al Canal de Easy en el vídeo de hoy te

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hemos preparado un contenido que seguro

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que va a gustarte vamos a hablar del

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dolor anterior de cadera en concreto te

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vamos a contar dos de las fuentes más

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efectivas que frecuentemente suelen

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provocar dolor en la región anterior de

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la cadera la primera de la que te vamos

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a hablar van a ser los desgarros

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laborales

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la segunda de la que hablaremos será del

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fai o choque fémur ocetabular

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qué te vamos a contar de cada una de

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ellas Pues bien de los desgarros

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laborales queremos que hoy aprendas a

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entender mejor la clínica queremos que

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aprendas también A saber hacer una

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exploración correcta Cuáles son los test

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que debes utilizar para identificar este

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tipo de dolor anterior y por último te

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contaremos también si para entender

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mejor o identificar mejor esta patología

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necesitamos o no pruebas de imagen

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por otro lado en cuanto al fai o choque

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femoracetabular también te vamos a

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contar Cuál es la clínica típica y

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frecuente que suele presentar una

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persona con esta afectación y te

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contaremos Cómo se hace uno de los test

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más utilizados en consulta que es el

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test de fadir que quizá esté sobre

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utilizado y tenemos que saber bien

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cuando hacer un buen uso de este test y

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que otras herramientas lo complementan

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este test de forma aislada nos da poca

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información pero haciendo una buena

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exploración seguramente tengamos el

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cóctel completo y perfecto para entender

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que le puede estar ocurriendo a nuestro

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paciente y además al final del vídeo de

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hoy vamos a hablarte de algo que

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probablemente conozcas quizá te suenen

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Pero puede que no hayas profundizado en

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el tema te vamos a hablar de uno de los

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acuerdos más importantes que se hicieron

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en cuanto al femoracetabular es el

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acuerdo de warwick Y en este se

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estableció un consenso para entender

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mejor y saber identificar este

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mente o pinzamiento femoralce tabular

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Estableciendo una serie de criterios en

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concreto se estableció un diagnóstico

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basado en tres características

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principales que sí o sí deben coexistir

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para poder diagnosticar identificar este

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dolor se le llama la tríada al final del

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vídeo Chris te lo va a contar Así que te

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dejo con ella sería una patología

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intraarticular Normalmente se asocian

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algún evento traumático o relacionado

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con el deporte puede estar relacionado a

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movimientos repetitivos pueden ser

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adquiridas o congénitas vale a veces hay

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algún tipo de patología a nivel del

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alumno algún desgarro laboral que puede

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ser congénito pueden provocar chasquidos

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asociados a algunas actividades os

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acordáis cuando hablábamos de la

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patología astral particular de la cadena

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en resorte que decíamos que una cadera

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en resorte interna muchas veces se puede

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confundir con algún problema

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intraarticular por esos chasquidos que

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puede generar pero que en muchos casos

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Van como concomitantes Bueno pues aquí

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esto también puede generar una serie de

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chasquidos a nivel anterior de la cadera

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la exploración debe incluir los test

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fadir y faber

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para el test de fadir vamos a llevar la

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pierna de nuestro paciente a una flexión

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de cadera a una add y a una rotación

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interna

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el test sería positivo si el paciente

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refiriera dolor en la cadera para el

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test de faber lo que vamos a hacer es

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llevar la cadera de nuestro paciente

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también a flexión Pero esta vez a

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rotación externa Y abd de forma que

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vamos a apoyar el pie de nuestro

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paciente encima de su rodilla contraria

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vamos a fijar su cadera y vamos a hacer

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una ave de

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la pierna que estamos testando y el test

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sería positivo si aparecerá dolor las

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pruebas de imagen en cuanto las pruebas

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de imagen la radiografía de pie es la

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primera elección y si en esta no

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obtenemos nada que nos sirva de ayuda

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pues entonces la resonancia magnética en

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tres teslas es como el gol de estándar

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vale

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los desgarros de la brum y el

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pinzamiento femoralce tabular suelen ser

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afectaciones como órbidas es decir

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suelen ser afectaciones que se dan de

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forma conjunta y las pruebas que podemos

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hacer para este tipo de entidad clínica

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pues son el test de fadil y faber como

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hemos visto aquí el ficher Gold y el

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toma modificado

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luego tenemos el file o ese pinzamiento

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femoracetabular o impeachment femora

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zetabular tan típico no y del que

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seguramente vosotros todos habréis

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escuchado hablar este tipo de problemas

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suelen tener un inicio insidioso es

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decir suelen empezar poco a poco y la

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persona además suele Mostrar dolor que

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aumenta o que empeora tras largos

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periodos de estar sentados sentada o al

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ponerse de pie después de esa posición

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normalmente el síndrome el síntoma

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principal es un movimiento o una

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posición específica que provoca dolor en

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la ingle o en la cadera normalmente van

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a ser gestos que conlleven una flexión

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de cadera máxima podemos hacer un test

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de flexión máxima en su pino y

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normalmente suele generar ese tipo de

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síntomas pero es que también lo las

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personas que hacen deporte dirán que en

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gestos Como por ejemplo unas sentadilla

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o por ejemplo un peso muerto pues

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depende del peso muerto porque hay

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diferentes tipos no pero normalmente

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esos gestos de flexión de cadera son

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aquellos que suelen por lo general poner

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de manifiesto estos síntomas

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luego tenemos Antes de hablar de la

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tríada que ahora os hablaré de ella

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vamos a pasar a hablar del test de fadit

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que es lo mismo que hablábamos antes es

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un test muy sensible es la prueba que

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más se utiliza pero como hablábamos

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antes no debemos de utilizarlo Para

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estar seguros de que estamos ante un

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problema intraarticular sino más bien

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para descartar que no se trate de un

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problema intraarticular

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lo que decíamos también la flexión de

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cadera máxima con rodilla en flexión

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suele doler y a la flexión de cadera en

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supino normalmente tienden a la rotación

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externa mostrando una limitación de

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Rango de movimiento a la rotación

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interna la cadera tipo cam se relaciona

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con más cambios degenerativos no se sabe

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si el tratamiento para el impeachment

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fémur acetabular pues previene estos

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cambios en este tipo de

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morfologías vale porque al final si es

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un impeachment femoracetabular con bueno

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digamos articular puede darse o bien

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porque tengamos una cadera tipo cam o

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porque tengamos una cadera tipo pincel

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que sería ese piquito del acetábulo o

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porque tengamos las dos vale Y lo de la

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tríada es esto veréis como no había

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mucho consenso a la hora de decidir

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cuándo estábamos ante un impeachment

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real y cuando no pues entonces

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decidieron aportar un poquito de luz

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entonces dijeron Vale pues tienen que de

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estas tres cosas para que podamos

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denominarlo en pitchment femoral

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entonces estas tres cosas o esta triada

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eran una serie de síntomas que incluían

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pues de los de cadera esa sensación de

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chasquido o de click rigidez luego

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también signos clínicos consistentes con

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el síndrome de impeachment

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femoracetabular restricción de

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movimiento en la rotación interna sobre

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todo los test positivos de los que

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estábamos hablando antes y luego también

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hallazgos radiológicos la cadera tipo K

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una cadera tipo pincel o ambas

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Y esta es la tríada vale para que

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también lo tengamos en cuenta

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Esperamos que os haya servido y os haya

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gustado Recuerda que si te sirve y te

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ayuda para nosotros es importante que

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compartas y difundas este contenido

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recuerda también que todos los miércoles

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por la mañana publicamos un post nuevo

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en el blog que tenemos en Easy también

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tienes contenido semanal en nuestro

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Instagram y si quieres acceder a todas

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las formaciones que tenemos puedes

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hacerlo a través de la web cualquier

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duda pregunta que tengas no dudes en

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hacerlo por esta vía y sin más nos vemos

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la semana que viene

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