El problema del sistema de salud empieza con la Ley 100 de 1993
Summary
TLDREl texto aborda críticas a la Ley 100 de 1993 en Colombia, señalando que ha llevado a la privatización de la salud y a la transformación de la administración de los recursos en un negocio, lo cual aumenta los riesgos morales. Se argumenta que la ley fomenta la corrupción y carece de un sistema de auditoría eficaz, permitiendo que las empresas operen con poca supervisión y posibles defraudaciones al erario. Además, se menciona la importancia de la regulación y la supervisión para evitar la corrupción y asegurar una gestión adecuada de los recursos públicos en el sector de la salud.
Takeaways
- 📜 La Ley 100 de 1993 es criticada por cometer errores graves, incluyendo la transformación de la administración de los recursos de la salud en un negocio.
- 💰 La conversión de la administración de la salud en un negocio ha llevado a un riesgo moral, donde disminuir los gastos aumenta las ganancias.
- 🚫 La ley fue diseñada para que la ganancia no saliera de la UPC (unidad de pago por capitación), lo que ha generado problemas.
- 🔍 Se destaca la importancia de un sistema de vigilancia y auditoría riguroso para evitar corrupción y malas prácticas.
- 🤝 Se cuestiona la lógica detrás de la privatización y la necesidad de distinguir entre la gestión de negocios privados y públicos.
- ⛔ Se señala que los contratos de clústeres reembolsables permiten más fraudes y facilitan la corrupción sin interventoría.
- 📊 La Ley 100 no estableció claramente los costos de administración ni cómo se debería generar y controlar las ganancias.
- 📉 No se prohibió la integración vertical, lo que es visto como una fuente potencial de corrupción.
- 📋 Se resalta la falta de un sistema de auditoría pública y la necesidad de contar con información precisa y confiable.
- 🏥 Se menciona la limitación del objeto social de las empresas de servicios públicos y la teoría de que la autorregulación y la competencia libre evitarían malas prácticas.
- 💊 Existe libertad de precios en medicamentos, y se sugiere que la intervención y regulación son fundamentales para evitar abusos.
Q & A
¿Cuál es el punto clave en el debate que se menciona en el transcripción?
-El punto clave es demostrar las causas de los fenómenos y no quedarse sólo en los fenómenos en los dólares recibidos del sistema de salud, sino entender las causas en la ciudad y las causas profundas que van más allá de las personas.
¿Qué ley se menciona en el transcripción y cuáles son los errores que se le atribuyen?
-Se menciona la Ley 100 de 1993. Los errores atribuidos incluyen convertir la administración de los recursos de la salud en un negocio, lo que implica un riesgo moral insoportable y la posibilidad de que la administración no gaste el dinero del sistema de salud adecuadamente para aumentar sus ganancias.
¿Por qué se considera una 'atrocidad' que las empresas estatales operen como si fueran privadas?
-Se considera una 'atrocidad' porque la lógica de los negocios privados y público es completamente distinta. Mientras que en el sector privado se busca la maximización de ganancias, en el público el objetivo es un manejo eficiente y responsable de los recursos públicos.
¿Qué tipo de contrato se menciona como facilitador de la corrupción?
-Se menciona el contrato de clústeres reembolsables como el que más fraudes permite sin interventoría, facilitando así la corrupción.
¿Qué es lo que no se definió en la Ley 100 que podría haber ayudado a prevenir la corrupción?
-No se definieron los costos de administración, cuál es la fuente de la ganancia, el porcentaje de ganancia, y no se estableció un sistema de auditoría pública riguroso.
¿Qué es lo que se sugiere como una solución para mejorar la supervisión y auditoría del sistema de salud?
-Se sugiere la creación de un sistema de vigilancia y auditoría supremamente riguroso para evitar los problemas que están ocurriendo, y también se menciona la importancia de la integración vertical y la contratación con recursos públicos.
¿Cómo se describe la actitud de los gerentes en el sector privado frente a la corrupción?
-Se describe como una actitud de auto-regulación y supervisión, donde se espera que los gerentes, al ser dueños de la empresa, no se corrompan a sí mismos y eviten prácticas fraudulentas.
¿Qué papel juegan los revisores fiscales en la supervisión del sistema de salud?
-Los revisores fiscales son la principal auditoría del sistema y son responsables de supervisar y detectar actos de corrupción. Sin embargo, se sugiere que a menudo son los primeros en participar en actos corruptos.
¿Qué se entiende por 'libre competencia' en el contexto del debate?
-La 'libre competencia' se refiere a la idea de que los servicios y precios de los bienes y servicios deben ser determinados por el mercado y no por la intervención estatal, con la creencia de que esto llevará a una mayor eficiencia y calidad.
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¿Cuál es el problema con la autorregulación y la vigilancia de una especie sobre otras en el sector privado?
-El problema es que puede llevar a una falta de control efectivo y transparencia, y puede resultar en malas prácticas si no hay un marco regulatorio sólido y una supervisión adecuada.
¿Por qué es importante que las empresas de servicios públicos limiten su objeto social?
-Limitar el objeto social de las empresas de servicios públicos ayuda a definir claramente su misión y funciones, lo que a su vez puede contribuir a una gestión más eficiente y a la prevención de malas prácticas.
¿Qué papel desempeñan las encuestas y la intervención de gastos de salud en la regulación de precios de medicamentos?
-Las encuestas y la intervención de gastos de salud son herramientas utilizadas para establecer y regular los precios de los medicamentos, asegurando que los planes económicos de los sistemas de salud sean financieramente sostenibles.
Outlines
😀 Crítica a la Ley 100 de 1993 y su impacto en la administración de la salud
El primer párrafo aborda críticamente la Ley 100 de 1993, señalando que cometió errores extremadamente graves al convertir la administración de los recursos de la salud en un negocio, lo que introdujo un riesgo moral insoportable. Se argumenta que la lógica de la ley promueve que los gastos disminuyan para aumentar las ganancias, lo que es perjudicial para el sistema de salud. Además, se cuestiona la falta de un sistema de vigilancia y auditoría riguroso, y se destaca la diferencia entre la gestión de negocios privados y públicos, con un llamado a la responsabilidad y la transparencia en la administración pública.
😕 Defectos y escándalos en la Ley 100 y la necesidad de auditoría
El segundo párrafo continúa la crítica a la Ley 100, enfocándose en los defectos y escándalos asociados a su implementación. Se menciona la falta de definición clara de los costos de administración y cómo esto ha llevado a una serie de irregularidades. Se destaca la importancia de un sistema de auditoría pública para evitar la corrupción y se cuestiona la integración vertical y la autoregulación en el sector de servicios públicos de salud. Finalmente, se resalta la necesidad de una interventoría efectiva y la responsabilidad de las autoridades en la supervisión y regulación del sistema de salud.
Mindmap
Keywords
💡ley 100 de 1993
💡privatización
💡sistema de salud
💡corrupción
💡UPC
💡auditoría
💡libre competencia
💡superintendencia
💡revisión fiscal
💡integración vertical
💡autoregulación
Highlights
El debate sobre los problemas del sistema de salud y su relación con la ley 100 de 1993.
La transformación de la administración de los recursos de la salud en un negocio y su impacto en la moralidad.
La ley fue diseñada para que la administración no tuviera incentivos para gastar menos, aumentando así sus ganancias.
La falta de un sistema de vigilancia y auditoría riguroso para evitar corrupción en la gestión de los recursos públicos.
La privatización de la salud y sus consecuencias, incluyendo la diferencia entre la lógica de negocios privada y pública.
La posibilidad de que las empresas contratadas por el estado operen como si fueran privadas, sin la debida interventoría.
La importancia de diferenciar entre las responsabilidades de un gerente en el sector privado y un funcionario público.
La Ley 100 y su impacto en la regulación de los servicios de salud y la libertad de precios en medicamentos.
La falta de un marco regulatorio claro para la intervención de gastos de salud y la regulación comercial.
El problema de la falta de información uniformada y la dificultad en establecer un control eficaz sobre los gastos.
La necesidad de una mayor calidad en la supervisión y control de los recursos públicos en el sector de la salud.
La crítica a la teoría de la autorregulación y la vigilancia de empresas en el sector de servicios públicos.
La importancia de la colaboración entre las entidades para establecer si las primas pagadas son suficientes.
El llamado a la transparencia y la necesidad de una base de datos y sistema de información uniforme para el sector de la salud.
La preocupación por la corrupción y la falta de un sistema de auditoría pública que permita detectar y prevenir los actos de corrupción.
La crítica a la integración vertical en el sector de servicios públicos, que se considera una fuente de corrupción.
La discusión sobre la falta de definición clara de los costos de administración y la fuente de las ganancias en la ley.
La necesidad de establecer un marco regulatorio que rija la contratación y la interventoría en el sector de la salud.
Transcripts
00:00entra este es un punto que resulta clave
00:03en este debate y que finalmente tiene un
00:06cierto sentido propositivo si ustedes
00:07quieren o por lo menos demostrar las
00:09causas de los fenómenos porque es que el
00:12problema no es quedarnos sólo en los
00:13fenómenos en los dólares que os
00:16recibimos del sistema de salud sino
00:18cuáles son sus causas en la ciudad y un
00:21planteamiento de mercurio cuáles son las
00:22causas profundas que van más allá de las
00:24personas porque todas las manzanas
00:27podridas por el problema es si el
00:29sistema está montado para que las
00:31manzanas podridas o las muchísimas por
00:33los árboles las gruesas de manzanas
00:35podridas no hagan de las suyas el
00:38problema empieza con la ley 100 de 1993
00:42esa es una ley que a mi juicio cometen
00:45los errores extremadamente grados
00:47extrema ante gracia es una ley aquí todo
00:50el mundo los ha dado el tiempo del
00:51gobierno de césar gaviria del senador
00:53ponente fue el doctor álvaro uribe que
00:55es excepcional esa es una ley que a mi
00:58juicio cometen los errores gravísimos el
01:00primer convierte la administración de
01:04los recursos de la salud en un negocio
01:05es decir la cps
01:07cuando el riesgo moral insoportable que
01:09llamarían pedirían los banqueros del
01:11ayuno hasta que ha sido anterior quién
01:14consiste en que en que la que es más la
01:17pagada entre menos gaste plata del
01:20sistema de salud cuando el ente se le
01:22niega a alguien una cirugía le niega un
01:25medicamento de niell un especialista
01:26como dirían los bienes comerciantes les
01:29suena la caja registradora porque por
01:32supuesto en la medida en que disminuye
01:34sus gastos lo que está sucediendo es que
01:36aumenta sus ganancias porque además la
01:38ley la diseñaron para que la plata de la
01:41ganancia de la señora de administración
01:44no me estoy refiriendo a la ganancia
01:46saliera de la plata de la upc de la
01:49unidad de pago por capitación
01:52es así como esta diseñadora clase fue un
01:55error garrafal pero ahora me voy a
01:57detener en eso ese es un debate viejo
01:59que no voy a repetir me voy a detener
02:00una cosa que si se quiere es más grave y
02:03es que metidos en la lógica de que esto
02:06debe ser privatizado y que las agencias
02:08deben hacer ganancias y que sólo en ese
02:11sentido las reinas del sistema porque
02:12son las que pagan y las que definen
02:14quién va yendo ante un médico y que si
02:17se quiere que ustedes no se pierdan lo
02:19menos que había que hacer el haberle
02:21montado un sistema de vigilancia y la
02:24auditoría al sistema supremamente
02:26riguroso para impedir que pasara lo que
02:29está pasando fuera la mínima la que
02:32permitan la inversión que tiene que las
02:35empresas muy profundas
02:38pero eran estaba contratada al estado
02:41con los recursos públicos como si fuera
02:43empresa privada es una atrocidad
02:46porque es que son completamente
02:48distintas la lógica de los negocios
02:51privados y los de los públicos
02:53como es el negocio privado si usted es
02:56su propio gerente usted nos ha robado un
02:58peso porque es su plata la que se están
03:00robando y usted no va a corromperse
03:02contra usted mismo por supuesto y si la
03:05empresa privada de una gratitud de
03:07administración contratada el dueño de la
03:09empresa se dedica a impedir que la
03:11gerencia los goles ese es el plan mérida
03:14la sabiduría de la de la administración
03:16privada cómo hacer un turismo para que
03:19el frente no le robe así lo quiera
03:20muchísimo yo no estoy diciendo que cada
03:22gerente de una gran pero es casi
03:23funcionan las cosas entonces hay en la
03:25administración pública los riesgos son
03:27mayores por diferente por definición no
03:31es el propietario de los recursos los
03:33malvivientes le puede resultar del
03:34negocio defraudar el erario porque
03:37finalmente no es la plata edad de la que
03:39se está perdiendo son tres filosofías
03:42completamente distintas sólo enseñan en
03:45la facultad de este primer semestre y
03:47por esas diferencias tan notorias como
03:49éstas si usted está en el sector privado
03:51la ley le dice usted puede hacer todo lo
03:53que no le esté prohibido pero si usted
03:55es funcionario público le dicen usted
03:57sólo puede hacer
03:58él está expresamente autorizado es una
04:01manera de marcar esta diferencia
04:04estoy viendo y montando en la
04:05privatización probablemente de las cosas
04:07pero desde la privatización es común a
04:10la privatización y la métrica la empresa
04:13privada es eso
04:16ese radio de regreso de reficar cómo se
04:21explica
04:23impusieron un contrato de clústeres
04:27reembolsables que es el que más fraudes
04:29permite sin interventoría y en inglés
04:34entonces como inaudito repito un
04:37contrato de puestos responsables que es
04:38el que va a facilitar la corrupción sin
04:40implementaría y en inglés ya sea
04:43corriendo a la salida lo que decía el
04:44contrato
04:47y pasó lo que tenía que pasar entonces
04:49cuando investigadores en la oficina de
04:51duero pero como es posible que los
04:52recursos públicos se pusieron así yo no
04:54es que las cosas las organizaron para
04:56que se contratara con las normas
04:58privadas y el años más privados que
05:00pueden obtener interventoría y en las
05:02nuevas privadas los contratos pueden ser
05:04en inglés o en chino y no importa porque
05:07finalmente el privado de las sedes
05:09privadas en plata o que así como bueno
05:12en términos de ustedes los defectos
05:15escandalosos de la ley 100 en mi oficina
05:18en nuestro vamos entraba el trabajo de
05:19colar quien pasó de fondos cerrojos que
05:22ha debido tomar esa lente para impedir
05:25que estas corruptelas se ven como se
05:27están dando primero
05:30la de peso se determinó que se fijaba
05:33sólo de la información de las especies
05:37la upc que es lo que en españa se define
05:40sólo con información de las piezas
05:43pero además no se definieron pero los
05:46costos de administración algunas cosas
05:49de estas y corrigieron en parte
05:50posteriormente pero estoy diciendo lo
05:53que dice el texto de la ley si no se
05:55definieron cuáles son los costos de la
05:57administración y así ha sido un roto
05:59para hacer de todo no se definió de
06:02dónde salía la ganancia de dónde de qué
06:05sitio en qué parte de la plata mucha
06:07mano a la ganancia ni su porcentaje
06:10tampoco se definió en la ley no se cree
06:13un sistema de auditoría público de
06:16ningún tipo pero lo que dijeran las
06:19empresas nuestras ordenó a las
06:21autoridades tener datos propios
06:23diferentes a los de las especies
06:26la auditoría principal de la única del
06:29sistema las ejercen revisor fiscal y
06:32kbps y todos sabemos que los actos de
06:34corrupción el primer socio es el revisor
06:36fiscal no hay que ser pues un genio para
06:39descubrirlo
06:41no se prohibió la integración vertical
06:43que es una fuente de corrupción inversa
06:46no se le exigió a las secuencias
06:48contratar ni siquiera en la porción de
06:50sus recursos con la república algo
06:53desaparecía pero después yo estoy
06:55refiriendo a la que está en el texto
06:57original de la línea
07:00no se les prohibió de preparativos hijos
07:02con la plata de la salud
07:05y más en el interfecto especial a las
07:08especias si ustedes miran las empresas
07:11de servicios públicos tienen limitado su
07:13objeto social
07:15cuál fue la gran teoría que se
07:18inventaron que la autorregulación y la
07:22vigilancia de una especie sobre otras
07:24iba a impedir que algo malo pasa no me
07:27quiero ir un día ministro ministro
07:30santamaría que es que en la libre
07:33competencia que es lo que le pusieron a
07:35estos pueblos se vigilan a nosotros y si
07:38alguien hace algo indebido entonces la
07:40gente se va para el que si hace las
07:42cosas bien y entonces este es el reino
07:45de la felicidad y las maravillas
07:46perper y mercado se encarga de cuidarlo
07:49todo ni en el paraíso terrenal pero
07:52bueno ha sido crucial miren como me lo
07:54explica el ministro santamaría en el
07:56debate que dice en el 2011 repito la
07:58lectura porque es que tiene toda la
08:01vigencia dice de acuerdo con la normal
08:04debe concluirse que el estar más regula
08:07los puestos de los servicios o la venta
08:09de bienes y servicios que las empresas
08:10les hacen a las veces con los precios
08:13saben resultado de la libre competencia
08:15que tiene su propio marco regulatorio
08:18de la regulación comercial se vea a las
08:22reglas del derecho privado me pregunto
08:25cómo controlar de nuestras las
08:27informaciones de las apreciaciones y si
08:29las cifras son cotejadas con las
08:32declaraciones de gastos que remita el
08:34representante legal de cada test a lo
08:38que ellos dicen y los estados
08:40financieros que son reportadas a la
08:41supersalud los cuales están resultando
08:44respaldadas por la firma del revisor
08:46fiscal del ads que se convierta en
08:49persona auxiliar de la supervisión y
08:51diversidad de la información que se
08:53permite a cambio el favor en colombia
08:57en colombia el ministro de la protección
09:00ha resaltado la importancia de la
09:02colaboración de las especies para que
09:04suministre la mejor información con el
09:07fin de establecer si las primas pagadas
09:09por el sistema son suficientes para
09:12financiar los planes económicos en
09:15medicamentos el principio general que
09:18existe estoy leyendo textualmente es es
09:22que existe la libertad de precios en
09:24medicamentos
09:26la base de la todo el ministerio se
09:29construye a partir de la intervención de
09:31gastos de salud te envían las encuestas
09:32es pertinente aclarar tica apps tiene
09:36sus bases de datos y su sistema de
09:38información particular es que ni
09:40siquiera están uniformado esto es como
09:42increíble y la superintendencia dice que
09:46una cosa que se inventaron de una mayor
09:49calidad era especias support se supone
09:51el gran control que les hacen pues
09:53después de la larga la cinta pero no
09:55sirven para nada las son normales que me
09:57ponen unas mallas que no pueden ni
09:59ballenas
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