Aula 17# Desafio TEMFC 2024 | Abordagem a problemas relacionados aos olhos e visão

Summary

The video script is a comprehensive lecture on eye health issues and their management, delivered by Dr. Jardel Rodrigues from Med Expert. It covers key topics such as cataracts, diabetic retinopathy, glaucoma, dry eye, and conjunctivitis, emphasizing early identification and appropriate treatment. The lecture also provides insights into the use of medications like antiglaucoma drugs and the importance of referral to a specialist for conditions like pterygium and advanced dry eye syndrome. Dr. Rodrigues stresses the importance of regular eye exams and symptom awareness to prevent vision loss.

Takeaways

• 📚 The 21-day review challenge aims to focus on the 15 main topics from recent exam content, which cover 60% of the material from the last exams.
• 🗓️ The schedule involves daily classes at 8 PM on YouTube from Monday to Saturday, with Sundays reserved for mock exams.
• 📝 Participants are encouraged to take notes during classes and actively engage in the review process to reinforce learning.
• 🌟 The course offers a special condition for the first batch of students until the end of the TFC 2024 challenge.
• 👨‍🏫 Dr. Jardel Rodrigues introduces the 'Offtime Oftalmology' method, aiming to help medical professionals identify visual changes quickly and accurately.
• 👁️ The anatomy of the eye is reviewed, emphasizing the cornea, lens, and retina, among other parts, to understand common eye conditions better.
• 👴 Cataracts, especially senile cataracts, are common in older patients and can be effectively treated with surgery and lens implantation.
• 💡 Flash photography can be used to identify foreign bodies or changes in the eye that may not be visible without magnification.
• 🚨 Glaucoma is highlighted as the leading cause of irreversible blindness, with intraocular pressure being a significant risk factor.
• 🔍 Differentiating between viral and bacterial conjunctivitis is crucial for appropriate treatment, with viral conjunctivitis not requiring antibiotics or corticosteroids.
• 🌐 The importance of referring patients to a specialist, such as an ophthalmologist, is stressed for accurate diagnosis and treatment of eye conditions.

Q & A

What is the main objective of the 21-day review challenge mentioned in the transcript?

The main objective of the 21-day review challenge is to help participants focus on the 15 main topics that have been prevalent in recent exams, representing 60% of the content covered in the last few tests.

Who is the co-founder of the Instituto Med Experts mentioned in the transcript?

Hélio is the co-founder of the Instituto Med Experts.

What is the significance of the daily 8 PM classes from Monday to Saturday in the review challenge?

The daily 8 PM classes are part of the structured schedule of the review challenge, aiming to provide consistent and focused learning sessions for participants.

Why are Sundays reserved for simulations in the 21-day review challenge?

Sundays are reserved for simulations to allow participants to apply their knowledge and test their understanding in a controlled environment, which is crucial for exam preparation.

What is the importance of making notes and doing active recall exercises after each class?

Making notes and doing active recall exercises help reinforce learning and improve retention of the information covered in the classes, which is essential for long-term memory and successful exam performance.

What is the role of Dr. Jardel Rodrigues in the transcript?

Dr. Jardel Rodrigues is the creator of the Pier method, a specific approach to studying ophthalmology, and he is conducting the class on problems related to vision as part of the review challenge.

What is the significance of identifying the main 15 themes for the review challenge?

Identifying the main 15 themes allows participants to concentrate their efforts on the most relevant and frequently tested areas, increasing the efficiency of their study sessions and improving their chances of success in the exams.

What is the expected outcome for participants who complete the 21-day review challenge?

The expected outcome is that participants will have a solid grasp of the key topics covered in recent exams, be well-prepared for their upcoming tests, and ultimately increase their chances of obtaining a good score on the RQ (medical residency qualification examination).

What is the 'offtime oftalmologia' method mentioned by Dr. Jardel Rodrigues?

The 'offtime oftalmologia' method is a specific study and teaching methodology created by Dr. Jardel Rodrigues, aimed at helping medical students identify visual alterations during their daily practice and exams efficiently.

What is the recommended action when a patient reports new-onset blurred vision in both eyes?

The recommended action is to suspect and check for cataracts, as it is a common age-related change that affects both eyes and can cause a decrease in visual acuity.

Outlines

00:00

📚 Introduction to the 21-Day Review Challenge

The paragraph introduces the 21-Day Review Challenge, a program designed to assist in preparing for an exam. It emphasizes the importance of focusing on the 15 main topics that have been prevalent in recent exams, which make up 60% of the content. The program includes daily lessons at 8 pm on YouTube from Monday to Saturday, with Sundays reserved for mock exams. The speaker, Hélio, encourages note-taking and active recall exercises, and reminds students of the importance of keeping up with the study schedule. The paragraph also mentions a special offer for the first batch of participants and encourages sharing progress on social media.

05:02

👨‍⚕️ Dr. Jardel Rodrigues Discusses Eye-Related Problems

Dr. Jardel Rodrigues takes over to discuss eye-related problems, specifically focusing on ophthalmology. He introduces the 'offtime' methodology for identifying visual changes during a consultation. The lecture covers the anatomy of the eye, including the cornea, lens, iris, vitreous, and retina. The doctor emphasizes the importance of recognizing signs of common eye conditions such as cataracts and retinopathies, and outlines steps to take when identifying such issues in patients, including referral for further treatment if necessary.

10:03

👁️‍🗨️ Understanding Cataracts and Diabetic Retinopathy

This section delves into the specifics of cataracts and diabetic retinopathy. It explains that cataracts, a common age-related condition, can be identified by changes in the lens of the eye. The speaker provides details on how to differentiate between different types of cataracts and their impact on vision. It also discusses diabetic retinopathy, highlighting its asymptomatic nature and the importance of early detection through regular check-ups. The speaker advises on the appropriate steps to take when these conditions are identified, such as prescribing glasses or referring the patient for surgery.

15:03

🩺 Glaucoma: The Silent Thief of Sight

The paragraph discusses glaucoma, a condition that is the leading irreversible cause of blindness. It explains that glaucoma is a neuropathy caused by increased intraocular pressure that damages the optic nerve. The speaker emphasizes the importance of early detection and management to prevent vision loss. Risk factors for glaucoma are outlined, including age, ethnicity, family history, and diabetes. The section also covers different types of glaucoma and their treatments, highlighting the role of eye drops in reducing intraocular pressure.

20:06

💊 Medications for Glaucoma Management

This part of the lecture focuses on the various classes of eye drops used in the management of glaucoma. It explains the mechanism of action for each class, including how they reduce intraocular pressure by either decreasing the production of aqueous humor or increasing its drainage. Specific medications are mentioned, such as beta-blockers, alpha2 agonists, and prostaglandin analogs. The speaker also provides mnemonic devices to help remember the names and uses of these medications, as well as advice on how to approach patients who are already using eye drops for glaucoma.

25:06

🤕 Headaches and Eye Health

The speaker addresses common complaints related to headaches and vision. It differentiates between headaches that may be related to eye strain, such as those experienced due to uncorrected vision issues, and migraines. The speaker advises on how to approach these cases, including when to refer patients for further evaluation by a specialist. The paragraph also touches on the importance of considering the patient's overall health and the potential impact of medications on eye health.

30:09

👴 Presbyopia and Age-Related Vision Changes

The paragraph discusses presbyopia, a common age-related condition where the eye loses its ability to focus on close objects. The speaker explains the physiological changes that occur in the eye as we age and how this leads to presbyopia. It also touches on the importance of recognizing this condition and providing appropriate corrective measures to improve the patient's quality of life.

35:10

👁️‍🗨️ Dry Eye Syndrome and Its Management

Dry eye syndrome is the focus of this section. The speaker outlines the common symptoms experienced by patients, such as irritation, foreign body sensation, and increased tearing. It emphasizes that dry eye is a common condition that can be managed with the appropriate treatment, such as lubricating eye drops. The speaker also discusses the importance of recognizing dry eye syndrome and providing appropriate guidance to patients.

40:12

🤝 Closing Remarks and Encouragement

In the concluding paragraph, the speaker offers words of encouragement and support to the participants of the 21-Day Review Challenge. He emphasizes the importance of perseverance and dedication in achieving success in the exam preparation journey. The speaker also invites participants to share their progress and experiences, fostering a sense of community and support among learners.

Keywords

💡Catarata

Catarata refers to the opacification of the lens of the eye, which typically occurs with age and can lead to a decrease in vision quality. In the video, it is mentioned as a common condition in elderly patients, causing symptoms like blurred vision and sensitivity to light. The speaker emphasizes the importance of recognizing cataracts as they are a prevalent topic in medical examinations and can be treated with surgery involving the removal of the opaque lens and implantation of an intraocular lens.

💡Retinopatia Diabética

Retinopatia Diabética, or diabetic retinopathy, is a condition caused by damage to the retina due to diabetes. It is characterized by the formation of new blood vessels and can lead to vision loss. The video script highlights the importance of early identification of diabetic retinopathy through fundoscopy, as it is often asymptomatic in the early stages but can be managed with proper control of blood sugar levels and timely medical intervention.

💡Glaucoma

Glaucoma is a group of eye diseases that cause damage to the optic nerve, often due to an abnormally high pressure in the eye. It can lead to vision loss and is a leading cause of irreversible blindness. The video emphasizes the importance of recognizing glaucoma early, as it is irreversible and requires lifelong management with medications to lower intraocular pressure.

💡Piterigio

Piterigio, or pterygium, is a benign growth of the conjunctiva that can extend onto the cornea. It is often triggered by exposure to sunlight and wind, and can cause discomfort, redness, and even astigmatism. The video discusses the identification and surgical treatment of piterigio, emphasizing the importance of covering the excised area with a graft from healthy conjunctiva to reduce the risk of recurrence.

💡Conjuntivoite

Conjuntivoite, or conjunctivitis, is an inflammation of the conjunctiva, the thin transparent layer covering the white part of the eye. It can be caused by various factors, including bacterial or viral infections, allergies, or irritants. The video script discusses the differentiation between viral and bacterial conjunctivitis, emphasizing the inappropriate use of antibiotics and corticosteroids in viral cases, and the correct treatment approaches for each type.

💡Hipospadia

Hipospadia, or subconjunctival hemorrhage, is the appearance of a red patch on the eye without pain or decrease in vision. It is usually harmless and can occur spontaneously or due to factors like coughing, sneezing, or heavy lifting. In the video, the speaker advises that while it can be reassuring to prescribe a lubricating eye drop for patient comfort, there is no need for immediate referral unless caused by trauma.

💡Presbiopia

Presbiopia, or presbyopia, is the natural loss of the ability to focus on near objects as one ages, typically starting around the age of 40. It is a condition that affects the eye's lens and its ability to change shape to focus on close objects. The video script mentions presbiopia as a common condition that should be considered in patients over 40 presenting with difficulty seeing up close.

💡Cefaléia Refrativa

Cefaléia Refrativa, or refractive headache, is a type of headache that can occur due to uncorrected vision problems, such as nearsightedness, farsightedness, or astigmatism. It is often characterized by a headache that begins upon waking and is associated with discomfort from bright light, sounding, or other headache triggers. The video script advises that if a patient presents with a headache upon waking, it is unlikely to be refractive and may point to other causes like migraines.

💡Olho Seco

Olho Seco, or dry eye, is a condition where the eye does not produce enough tears or the tears evaporate too quickly, leading to discomfort, a feeling of something in the eye, and other symptoms. It is a common complaint that can be managed with artificial tears and other treatments. The video script highlights the importance of recognizing dry eye symptoms, which can be mild to moderate and often do not present with red eyes.

💡Clóroquina e Hidroxicloroquina

Clóroquina and Hidroxicloroquina are antimalarial drugs that can also be used to treat certain rheumatic diseases. However, these medications can have ocular side effects, including causing maculopathy, which affects the central vision. The video script warns clinicians to be aware of the potential for these drugs to impact vision and to monitor patients for signs of ocular damage.

💡Simulado

In the context of the video, 'Simulado' refers to a mock exam or practice test that is used as part of the 21-day review challenge. These simulated exams are crucial for students to practice and prepare for the actual examination, allowing them to gauge their understanding of the material and identify areas that need improvement.

Highlights

The introduction of the 21-day review challenge by the Med Experts Institute, aiming to focus on the 15 main topics from recent exam content.

The importance of the daily 8 PM YouTube classes from Monday to Saturday, with Sundays reserved for simulations.

The emphasis on making notes and active recall exercises after each class to reinforce learning.

The special condition for the first batch of students until the end of the TFC 2024 challenge, with access provided in the video description.

Dr. Jardel Rodrigues introducing the 'offtime' ophthalmology method for identifying visual changes quickly during patient consultations.

The use of the 'PIE' method (Perceive, Identify, Encourage, Resolve) for approaching ophthalmology problems in exams.

The detailed anatomy review of the eye, including the cornea, lens, iris, vitreous, and retina.

Discussion on cataracts, including the natural occurrence of cataracts with age and the importance of recognizing them for exam questions.

The explanation of diabetic retinopathy, including its causes, symptoms, and the importance of controlling blood sugar levels.

The identification of glaucoma as the leading cause of irreversible blindness and the significance of early detection.

The overview of different types of glaucoma medications, including their mechanisms and side effects.

The presentation of a clinical case involving a 75-year-old male patient with decreased visual acuity and cataracts.

The discussion on the use of photos and flash to identify foreign bodies or changes in the eye, emphasizing practical examination techniques.

The mention of pterygium as a growth on the cornea, its genetic factors, and the importance of surgical treatment to prevent recurrence.

The explanation of dry eye syndrome, its symptoms, and the differentiation between dry eye and other causes of red eyes.

The differentiation between viral and bacterial conjunctivitis, including symptoms, treatment options, and the importance of not using antibiotics for viral cases.

The introduction of allergic conjunctivitis, its symptoms, and the use of antihistamines for treatment.

The final encouragement for students to use the knowledge shared in the class for their exam preparation and future medical practice.

Transcripts

Boa noite seja bem-vindo a mais uma aula

do nosso desafio 21 dias de revisão para

o tem fc34 meu nome é Hélio eu sou

cofundador do Instituto Med experts e tô

aqui para te lembrar que se você fosse

revisar sozinho você teria que passar

por essas 5000 páginas aqui ó porque

além desses dois Livres Ainda tem a

bibliografia complementar agora com a

nossa ajuda com esse desafio nós vamos

focar nos 15 principais temas os mais

prevalentes dos últimos editais que

representam 60% do conteúdo que foi a

abordado nas últimas provas esse aqui é

o nosso cronograma a gente tem aula

todos os dias às 8 horas aqui no YouTube

de segunda a sábado os domingos estão

reservados pro simulado Não deixe de

fazer o simulado é muito importante e

lembrando assim que essa aula acabar vai

no seu caderno de revisão faz as

anotações dos principais aprendizados e

faz o exercício de recobrança ativa que

a gente ensinou lá na aula um beleza

essa aula aqui só vai ficar disponível

por 24 horas assim como todas as outras

e se você é nosso aluno não assiste essa

aula se você ainda não está em dia com o

seu cronograma o cronograma do

preparatório prevalece ao cronograma do

desafio lá é mais importante beleza e

antes da gente começar na aula aproveita

esse momento para tirar uma foto postar

no Instagram e marcar a gente lá no

Story para mostrar que você ainda está

vivo no desafio a gente vai ter o maior

prazer em gente repostar beleza pessoal

não será fácil não será lindo mas eu

garanto que tirar o seu RQ valerá a pena

Bora para mais uma aula e para quem quer

se preparar pra prova do segundo

semestre nós temos também o preparatório

extensivo com cronograma semanal resumo

de todas as aulas aplicativo de questão

grupo no WhatsApp e muito mais e a gente

tá com uma condição especial de primeiro

lote que vai durar só até o final do

desafio do tfc 2024 para conhecer o link

tá aqui na descrição bora pra

[Música]

aula Olá seja muito bem-vindo seja muito

bem-vinda ao ambiente de estudos Med

Expert eu sou o Dr Jardel Rodrigues e o

tema da aula de hoje abordagem a

problemas relacionados aos

e a visão eu sei eu sei todas as vezes

que nós falamos de oftalmologia né

problemas relacionados à visão queixas

visuais né todas as vezes nós temos as

mesmas objeções mas calma hoje nós vamos

eh trabalhar esse tema de forma

direcionada na sua prova não é diferente

quando cai provavelmente as questões

elas são de um nível de complexidade

menor Então você bateer o olho ali se

você tiver o mínimo de conhecimento você

vai conseguir gabaritar todas as

questões e garantir esses valiosos

pontinhos eu sou o Dr Jardel Rodrigues

criador do método Pier numa metodologia

que nós chamamos de offtime oftalmologia

e o tempo o meu objetivo é que o médico

consiga identificar no dia a dia na na

vida e agora na sua prova uma alteração

visual no primeiro minuto da sua

consulta e no seu caso é quando você

tiver lendo o enunciado você consiga

identificar a alteração e gabaritar a

sua questão o Pie é o

memnicus percebeu você não viu a

alteração Mas sabe que existe uma

probabilidade grande de uma retinopatia

diabética ali ou de uma neuropatia no

caso do glaucoma agora você bateu o olho

no seu paciente e viu ali uma carninha

por exemplo um piterigio essa é uma

situação que recebe o celoi porque você

identificou o problema Às vezes você

olha uma criança e vê um olhinho torto

em estrabismo também você identificou o

problema e às vezes quando você percebe

ou identifica o próximo passo é

encaminhar o paciente ou resolver o

problema são os quatro selos que nós

vamos utilizar aqui nessa jornada Tá bom

então vai aparecer no cantinho da tela

ou o selo P de perceber o selo I de

identificar o selo e o e de encaminhar

ou o r de resolver Vamos então iniciar a

nossa jornada Eu trouxe um caso Clínico

pra gente abrir aqui né esse momento

muito interessante mas antes só fazendo

uma breve revisão da anatomia do globo

ocular aquilo que né você bateu o olho

ali você talvez tenha visto na sua

academia nos primeiros períodos Então

olha só aqui na na parte anterior nós

temos a córnea né A primeira lente aqui

eu tenho a segunda lente que é o

cristalino entre a córneo cristalino eu

tenho aqui uma câmara anterior a Íris né

esse orifício da Íris que é a pupila

aqui na região posterior nós temos a

retina aqui uma gelatina dentro do olho

que é o vítreo e aqui a retina é formada

por várias camadas e tem uma camada que

são as células ganglionares aonde os

axônios dessas células ganglionares vão

formar aqui ó o nervo o nervo ótico

pronto uma vez feita essa revisão vamos

agora iniciar a nossa jornada chegou no

seu consultório ou no dia da sua prova

Olha só um paciente sexo masculino 75

anos com queixo de baixa cuidade visual

Em ambos os olhos relata visão embaçada

em assada ele está insatisfeito

solicitando novo encaminhamento ao

oftalmologista uma vez que na última

consulta o médico não prescreveu os

óculos olha que absurdo Então pronto

olha o selinho que tá aqui em cima ó é o

selo de p paciente chega para você 75

anos ora existe uma alteração que é

fisiológica é natural quem não morrer

vai ter eu estou falando da catarata

exatamente a opacidade do cristalino e é

esse o conceito que eu quero que que

você tem aqui né O que que é a catarata

então nós temos a segunda lente que é o

cristalino a partir dos 50 anos essa

lente começa a mudar de cor e aí

qualquer opacidade do cristalino nós

chamamos de catarata nesse caso um

paciente de 75 anos é uma alteração pela

idade logo é uma catarata senil Se fosse

por uma pancada por exemplo seria o

único olho né seria uma catarata

traumática por exemplo mas a catarata

senil Às vezes o paciente me pergunta

nos dois olhos e aí eu né de uma forma

carinhosa Eu pergunto e esses olhos têm

a mesma idade né então nós estamos

falando aí de uma alteração que ela vem

com o tempo catarata senil e o que o seu

paciente vai sentir selecionei para você

aqui ó diminuição da acuidade Visual

sensação de visão nublada enevoada

sensibilidade maior à

luz alteração da visão de cores e

mudança frequente na refração chega o

momento que o médico não prescreve mais

o óculos porque esse paciente ele

precisa de um tratamento definitivo que

nesse caso é a facectomia por

facoemulsificação mais implante de lente

intraocular né de uma forma parcimoniosa

a cirurgia de catarata e nesse ponto uma

dica pra vida o paciente chega para você

e fala doutor Colocaram uma lente dentro

do meu olho e ele fica assustado e você

vai responder não na realidade

substituíram tiraram aquela lente

natural que já tava velha né opaca e

colocaram uma lente novinha transparente

no lugar então selecionei algumas

imagens imagens olha aqui ó o olho né

Aqui nós temos né um olho sem catarata

agora observa esse olhinho aqui ó ó esse

cristalino a luz não consegue mais

passar aqui aqui eu tenho uma catarata

Madur aqui eu tenho uma catarata

hipermadura a luz não vai entrar essa

catarata ela precisa ser retirada E aí

nós implantamos uma lente uma lente

intraocular mas antes trouxe para você

essa imagem um paciente esse paciente

tinha 80 anos piterigio bilateral aqui é

um piterigio grandão aqui a gente

consegue identificar nasal aqui um

piterigio temporal esse aqui grau três

já cometendo eixo visual e aqui a

catarata Nem precisou de lâmpada de

fenda e aqui eu quero deixar uma dica

pra sua vida todas as vezes que chegar

um paciente com alguma alteração e você

suspeitar ali de corpo estranho ou

alteração que você consiga identificar

pega o seu telefone Liga o Flash Tira

uma foto e aí você amplia aqui uma prova

viva que eu não preciso de uma lâmpada

de fenda tem até uma alteraçãozinha

palpebral aqui para identificar esse

piterigio e essa catarata a lente alguns

colegas né talvez não tenham tido a

oportunidade de acompanhar uma fao né na

sua academia eu trouxe para você aqui ó

tirei uma fotinha Essa é a lente

intraocular coloquei no pano de fundo

aqui ó aquela parte posterior da caneta

só para você comparar o tamanho de uma

lente intraocular com o aquela parte

posterior da caneta BIC e aqui são duas

alças que nós chamamos de ático ela que

dá o suporte dentro do saco capsular

pronto A segunda situação onde ó o

celinho de p de perceber onde você vai

perceber o seu paciente é paciente

diabético chegou para você olha no

enunciado já apareceu algumas vezes

paciente diabético você vai pensar em

duas situações primeiro retinopatia

diabética segundo glaucoma Então vamos

para a primeira situação paciente

diabético eu trouxe para você aqui duas

Imagens eu quero que você

Observe essa imagem que é uma

fundoscopia é exatamente essa visão que

nós temos quando nós olhamos o paciente

na lâmpada de fenda eh aqui eu tenho um

nervo óptico aqui é né mais calibrosos

aqui são as veias aqui eu tenho as

artérias no fundo de olho lindíssimo

você não precisa saber da anatomia

identificar essas estruturas aqui porém

é importante você perceber Olha só não

precisa nem ser médico para saber que

essa fundoscopia que ela está alterada

não é verdade esse fundo de olho esse

Polo posterior ele tá diferente então

aqui eu tenho o que chama atenção a

hemorragia Então eu tenho várias eh

focos hemorrágicos aqui nessa retina e é

exatamente isso aqui que acontece no

paciente diabético a partir de agora

quando você olhar o seu paciente

diabético eu quero que você lembre dessa

imagem dessa fundoscopia durante muito

tempo esse paciente ele vai ser

assintomático é por isso que o celinho

aqui é de p de PCB ora Quando que você

vai identificar o seu paciente diabético

ao especialista Quando você vai

encaminhar daqui a pouquinho a gente vai

responder essa pergunta retinopatia

diabética a retina está doente uma

retinopatia causada pelo quê ora

alteração né vascular provocada pelo

sorbitol definição de retinopatia doença

complexa que tem como ponto de partida a

hiperglicemia crônica e quem é o médico

mais importante na vida desse paciente

você que vai ajudar ele a controlar essa

glicemia olha só aqui uma fundoscopia

quero chamar sua atenção para as etapas

microhemorragias aqui já na região

macular esse paciente já apresenta baixa

acuidade

visual alteração em fundo de olho na

região da mácula além de da retinopatia

né porque é retina uma área específica

da retina que é uma maculopatia aqui

formação de novos vasos a partir do

momento que o vaso ele é comprometido

nós temos uma baixa né de oxigênio uma

uma região ali aonde o oxigênio não tá

chegando o corpo para tentar compensar

produz novos vasos E aí vai aumentando o

problema então a o esquema né Na

realidade a fisiologia da retinopatia

diabética nós temos aqui o metabolismo

anormal da glicose aumento do nível do

sorbitol e alteração dos capilares

retinianos tornando esses capilares

incompetentes então aqui eu tenho

microaneurisma nós temos aqui né é uma

área né uma hemorragia e aqui eu separei

dois momentos primeiro onde eu tenho uma

alteração de fundo de olho esse esse

vaso rompeu e aqui eu tenho uma

hemorragia intravítrea nesse caso o

paciente ele pode ter uma visão a ele

pode estar assintomático aqui ele não

vai enxergar nada porque a luz não vai

passar então que o paciente sente aqui

ele pode est assintomático mesmo com

alteração por isso que é importante

perceber o paciente caiu no seu

enunciado de diabetes você vai pensar

uma das hipóteses diagnósticas

retinopatia diabética agora paciente

diabético com baixa acuidade visual você

pode estar diante de uma hemorragia

vítrea aqui uma

á área da mácula Olha só uma mácula

limpinha muito bonita linda esse fundo

de olho aqui uma mácula alterada Então

nesse caso quando a alteração ela é

macular nós chamamos de maculopatia

diabética o paciente apresenta uma

acuidade visual nesse caso e eu separei

para você alguns Dados importantes por

exemplo

75% das pessoas que T diabetes há mais

de 20 anos pode apresentar vai

apresentar retinopatia diabética Quando

você vai encaminhar o seu paciente

diabético ao especialista ao

oftalmologista aqui uma dica paraa vida

paciente diabético tipo dois na hora que

fechou o diagnóstico primeira avaliação

com especialista já tem indicação aí

você pode colocar na sua hipótese

diagnóstica retinopatia diab dié blca

diabetes tipo um 5 anos após fechar o

diagnóstico ou após essa criança entrar

na puberdade e no diabetes exacional no

primeiro eh trimestre as outras

avaliações vai depender da orientação do

Especialista Tá bom então uma dica aqui

rápida para sua

vida pronto segundo momento caiu

diabetes na sua prova você vai pensar em

glaucome Por que que é tão importante

pensar em glaucoma porque o glaucoma é

principal causa de cegueira Olha só

Irreversível no mundo quando eu falo

principal causa de cegueira Irreversível

É porque tem a principal causa de

cegueira reversível Qual que é a

principal causa de cegueira no mundo

catarata Qual é a boa notícia operou

saru agora a principal causa de cegueira

Irreversível no mundo glaucoma e o

glaucoma é uma neuropatia e esse

conceito eu quero que você leve pra vida

pra vida e pra prova glaucoma é uma

doença do nervo qual o principal fator

de risco a elevação da pressão

intraocular então a elevação da pressão

intraocular vai adoecer o nervo e é por

isso que o glaucoma é Irreversível é uma

doença do nervo óptico Então essa

definição de glaucoma que eu retirei lá

do protocolo clínico e diretrizes

terapêuticas da doença do glaucoma

define glaucoma é uma neuropatia óptica

com repercussão característica no campo

visual paciente vai perdendo visão de

fora para dentro vai fechando cujo

principal fator de risco elevação

aumento da Pio pressão intraocular e

cujo desfecho principal é a cegueira

Irreversível nós não temos o objetivo do

tratamento é evitar progressão que

perdeu perdeu e não não temos como

recuperar a visão desse paciente por

isso que é tão importante você enxergar

esse seu paciente no seu dia a dia olha

aqui separei para você aquela imagem da

objeção né Eu não sei nada de olho olho

em caminho logo né que a maioria dos

colegas antigamente tinha essa lenda né

Então tá aí e o paciente ele vai

perdendo a visão de fora para dentro ora

Quais são os fatores de risco para

glaucoma fatores de risco a elevação da

pressão inocular essa aí você não

consegue perceber no seu consultório

agora idade acima dos 40 anos você

consegue escavação do nervo óptico

aumentada isso é lá no especial porém a

etnia negro aumento do do risco para

glaucoma de ângulo aberto e amarelo eh

para glaucoma de ângulo fechado história

familiar é muito importante diabetes

tipo do tem um fator genético componente

genético importante nessa neuropatia

segundo estudo de Rotterdam a chance de

um indivíduo com o irmão com glaucoma

desenvolver a doença é 9,2 vezes maior

do que a população geral por isso que é

tão importante na sua anamnese você

perguntar a respeito do glaucoma tem

alguém que tem glaucoma na sua família e

às vezes o paciente pode ficar confuso a

ele confunde com catarata com piterigio

pessoal que usa óculos Mas aí você mata

quando você pergunta assim ó ele ele usa

colírio todo dia é doutor todos os dias

ele pinga ali uma gotinha pronto fechou

provavelmente é glaucoma mesmo diante de

uma resposta afirmativa e o tratamento

tratamento é a base dos colírios colírio

hipotensor e aqui tá um outro calo na

vida do clínico quando o paciente

informa que usa né um coliro ele faz o

tratamento do glaucoma o colega fica

meio sem graça muda de assunto não

valoriza muito porque ele não domina a

posologia essa posologia pode aparecer

na sua prova já apareceu eh alguns nomes

de colírio né algumas classes vou trazer

para você aqui porém essa objeção e essa

dificuldade na sua vida ela termina hoje

vou trazer para você então Eh as classes

né dos colírios e hipotensores mas antes

qual que é o objetivo do hipotensor

reduzir a pressão intraocular e o que eu

quero que você saiba sobre pressão

intraocular é o seguinte tem um líquido

dentro do olho é ele que vai aumentar a

pressão se eu tenho muito líquido maior

a pressão se eu tenho se eu diminuir o

volume desse líquido vou reduzir a

pressão então é esse o raciocínio que

você vai levar pra sua prova o nome

desse líquido é o moac coso ele fica ali

na Câmara anterior Então olha só eu

tenho um grupo de colírios que reduzem a

produção do oso se reduziu a produção

consequentemente reduz o volume Eu tenho

um outro grupo de colírio que vai

aumentar drenagem do hum acoso se eu tô

drenando mais o mu acoso eu reduzo o

volume também vou conseguir reduzir a

pressão intraocular então percebeu é

esse raciocínio que eu quero que você

leve tá pra prova e pra vida então eu

tenho eh um grupo de colírios que fazem

a redução da produção do muac coso então

primeiro grupo Os inibidores da anidrase

carbônica Aqui nós temos a dorzolamida

esse é colírio e o primeiro

acetazolamida é o único nessa lista que

é um comprimido é o diamox esse aqui ele

espolia bastante potássio complicado uso

tem que ficar atento Tá mas

provavelmente você vai encontrar um

paciente que chega fazendo uso da

dorzolamida segundo grupo Os

betabloqueadores e aqui esse esse nome

já apareceu na sua prova o timolol

timolol é muito comum ele é barato

geralmente é o primeiro que é usado aí

do tratamento do glaucoma o paciente

começa a usar não volta mais você pega o

paciente aí com 10 15 anos usando

timolol e não está fazendo

acompanhamento muito comum no seu dia a

dia então timolol é um betabloqueador e

aqui uma dica paraa vida se o paciente

já usa um beta bloque tópico

cardiologista prescrever um beta Block

vo esse Beta Block vo pode reduzir tá a

ele pode reduzir a atividade né a a ação

do eh betabloqueador tópico então quando

o cardiologista prescreve um comprimido

ele pode estar diminuindo a ação o

efeito do timolol do colir hipotensor tá

então essa dica paraa sua vida terceiro

grupo O alfa2 agonista que é a

brimonidina pronto esses três grupos nós

eh eles são responsáveis pela redução da

produção do mucoso o quarto grupo ele

aumenta a drenagem aqui de uma forma

parcimoniosa tá Então olha só ele

aumenta a drenagem pela via UV escleral

Quais são os análogos de prostaglandina

grava esse nome análogos de

prostaglandina todas as vezes que

aparecer olha só aqui nós temos ó o

travoprosta bimatoprosta latanoprost

nome comercial travatan lumigan e

xalatan aqui eu vou deixar uma dica para

você não perder mais essa posologia você

vai utilizar aquela música do casamento

aquela assim ó tan t t tã tan t t tã tan

t t tã olha lembra do tan T tã tã o o

ideal seria casar apenas uma vez não é

isso então você vai levar essa dica eu

sei que é bobeirinha como fala um colega

né mas eu duvido que você vai esquecer

essa informação a partir de agora

apareceu no seu ambulatório apareceu na

sua prova um colírio que termina nome

comercial em tã tan t t tã tan T tan tã

o uso é uma vez à noite posologia uma

gotinha em cada olho o olho só comporta

uma gota uma vez à noite agora a outra

dica é a dica da próstata você vai

lembrar da a próstata o homem só tem uma

próstata mesmo raciocínio aqui se

aparecer prosta na sua prova olha

análogos de prostar glanda se aparecer

prosta uma vez à noite ó travoprosta

bimatoprosta latanoprosta e às vezes

pode apareceu uma

pegadinha aqui como do travatan teve tan

uma vez à noite independente da

companhia nesse caso aqui o timolol

acompanha o travo prosta mas a posologia

a mesma uma gotinha uma vez à noite aqui

para você treinar se você for prescrever

dica pra vida uso ocular é claro né

timolol uso contínuo uma gota de 12 em

12 horas não tem tan e nem Prost primon

diina uma gota de cada olho de 12 em 12

travatan né ó tã uma gotinha uma vez à

noite latonan Uma gotinha uma vez à

noite pronto eu sei que é bobeira né

como fala um colega Porém você não

esquece mais dessa dica Olha aqui eu

trouxe é classificação C de 10 do

glaucoma são vários calma não precisa

gravar essa lista porque provavelmente o

glaucoma da sua prova é aquele onde o

paciente chega com uma dor aguda mas é

dor é o glaucoma Agudo ele já apareceu

algumas vezes em algumas questões na

prova que você vai fazer então na sua

prova você pode encontrar um glaucoma

Agudo É aquele que o paciente não é

Aquela dorzinha não paciente chega com

aquela dor aguda aquela dor Ah é essa

dor é nesse momento que você vai pensar

em glaucoma Agudo consequência de um

fechamento angular Agudo o que que o

paciente vai sentir essa é uma

emergência médica esse paciente Ó você

vai perceber mas deveria ter um outro

celinho aqui o celo do encaminhar é uma

emergência paciente vai reclamar aqui ó

de cefaleia frontal forte intensidade

náusea vômito associado a fotofobia

lacrimejamento

bxa cuidade visual intensa dor no olho

acometido Então esse paciente ele vai

sofrer esse paciente ele chega né com

muita dor é exatamente essa imagem aqui

ó Então se aparecer na sua prova é uma

dor né paciente chegou a dor é Agudo

paciente d de forte intensidade você

pode pensar em glaucoma agudo e o

glaucoma a elevação né E quanto que é o

valor da pressão vou deixar uma dica né

pra sua vida e pra prova também ora

pressão e eh arterial 12x 8 fechou você

vai pegar o 12 inverter e vai ter o

número 21 aqui é só para você gravar na

na na na prática nós temos uma Pio alvo

para cada paciente tá mas paraa sua

prova de uma forma passem moniosa a pil

vai ser considerada normal até 21 grave

esse nome cabalístico ele não existe no

nosso dia a dia cada paciente dependendo

do paciente nós temos uma Pio alvo mas

né Para você gravar grava o número 21 Ok

olha segundo ponto importante Aqui nós

temos uma maculopatia onde eu também vou

perce o paciente agora em um outro

contexto maculopatia por cloroquina e

por que que eu trouxe a maculopatia essa

específica porque ela já apareceu na sua

prova também quando que você vai pensar

olha paciente é um paciente está sendo

acompanhado pelo reumatologista ele faz

uso da cloroquina ou da

hidroxicloroquina essa droga ela pode

afetar a

uma região do Polo posterior responsável

pela visão ela pode afetar a mácula

observa essa mácula aqui ó afetada e o

que que o paciente vai sentir

embasamento visual dificuldade na

leitura perda da Visão Central Então se

no seu enunciado aparecer cloroquina ou

hidroxicloroquina é mais uma situação

onde você vai perceber o seu

paciente uma outra situação aonde você

percebe que também já apareceu na sua

prova

presbiopia aqui você tem uma dificuldade

o braço vai ficando cada vez mais curto

etimologicamente vista cansada esse

termo tá em desuso porque hoje um

paciente por exemplo de 40 anos nós não

temos mais um paciente ele não pode ser

considerado velho concorda comigo porém

o nosso olho a partir dos 37 38 anos nós

vamos perdendo a capacidade de

acomodação você não precisa saber a

fisiologia da acomodação

leitura de perto a o parassimpático

ativo contração do músculo ciliar

relaxamento da zônula alteração do

formato do cristalino Você tem uma miose

cont tração da base vítrea pronto

paciente acomodou não precisa desse

conceito para sua prova você precisa

conhecer o termo presbiopia paciente

acima dos 40 anos com dificuldade na

visão de perto presbiopia já apareceu na

sua prova eu quero apenas que você

conheça o termo

um outro tema recorrente a cefaleia

refrativa quando a gente faz paralelo

com enxaqueca e aqui uma dica super

rápida olha paciente chega para você com

queixa de

cefaleia uma pergunta que não pode

faltar você já acorda com dor se a

resposta for afirmativa pode descartar o

olho o paciente dormiu à noite inteiro

aparelho visual tá descansado ele não

tem justificativa para já acordar com o

dor percebe Então aquela dor de cabeça

onde o paciente acorda com dor a luz

incomoda o barulho incomoda dá vontade

de ficar no quarto quietinho Olha você

não vai pensar nesse caso em cefaleia

refrativa você vai pensar em migran o

profissional o especialista que você vai

preencher o seu encaminhamento não vai

ser o oftalmo vai ser o neuro agora esse

paciente ele precisa ser avaliado pelo

oftalmologista Às vezes a a falta de

óculos a astenopia né esse óculos

vencido a necessidade do óculos paciente

que não faz uso pode ser um gatilho para

A migran tá mas não é a principal causa

o que que é então a cefaleia refrativa

aquela cefaleia de uma forma

parcimoniosa por falta de óculos

paciente precisa do óculos não tá

fazendo uso às vezes ele pode ter uma

mpia uma hipermetropia ou um

astigmatismo associado né a a essas

alterações ou até mesmo uma presbiopia

ele começa a fazer uso às vezes é um

grauzinho pequeno mas é aquela

historinha do 05 kg 55 kg é leve mas se

você segurar o dia inteiro fadiga isso

acontece com os pacientes que T uma

pequena necessidade de óculos que não

está fazendo uso da correção dia que ele

forçar um pouquinho mais a visão e hoje

com telefone celular né ele vai sentir

mais nós chamamos de astenopia começa a

ter a desenvolver aí uma cefaleia

refrativa percebeu a diferença pronto

Então nesse

caso cinho do perceber o outro selinho

do eh resolver caso migran se você

souber e quiser conduzir ou encaminhar

esse paciente para o neuro em caso de

migran se a hipótese agnóstico for Calia

refrativa encaminhar ao

oftalmologista combinado vamos então

seguindo aí nessa jornada e agora uma

alteração muito comum mas o paciente ele

não chega com olho vermelho aqui é

invisível praticamente né por isso que o

selinho aqui do P onde você vai perceber

o seu paciente olho seco mais comum

muito comum Provavelmente você tem

diversos pacientes com olho seco esse

paciente o que que ele vai sentir às

vezes uma irritação sensação de corpo

estranho quando tá um pouquinho mais

seco ele vai é como se tivesse Terra

dentro do olho às vezes paciente acorda

tem aquele é um muco né tem a secreção

mucosa fotofobia prurido lacrimejamento

excessivo Essas são as principais

características aí principais sintomas

do olho seco aparecer olho seco na sua

prova você vai lembrar esse paciente não

vai chegar com olho vermelho ele não

chega com uma dor intensa tá então olho

seco é uma coisa do dia a dia é uma é um

desconforto de leve a moderado mas você

não tem queixa não tem perema

conjuntival relevante nesse caso

Exatamente Essa Ideia É esse o

raciocínio que eu quero que você

desenvolva Cerato conjuntivite sica Já

pensou Você encaminha seu paciente deve

ser olho seco coloca Serato conjuntivite

se o colega vai ficar surpreso pegar

esse encaminhamento e olhar sobre

principal hipótese agnóstica então

refere a qualquer olho com algum grau de

segura mas eu coloquei esse slide mesmo

além da xeroftalmia cheirosa esses

termos não apareceram Eu também eu não

acredito que vai ser cobrado na sua

prova agora eu trouxe esse slide para

que você lembre da síndrome de jogra Em

Mais Um Caso aonde o paciente ele vai

ser acompanhado pelo reumato então

apareceu essa síndrome na sua prova você

vai associar ao olho seco apareceu

qualquer outra coisa onde o paciente faz

uso da cloroquina ou hidróxi in você vai

lembrar da maculopatia né Por cloroquina

ou

hidroxicloroquina agora a gente vai para

aquelas situações onde você bate o olho

e você enxerga a alteração Olha o

celinho mudando aqui ó você vai ver

agora eh nós estamos na parte do ir do

identificar e essa aqui é clássica né o

paciente ele ele não tá sentindo nada a

visão está preservada mas ele chega para

você e diz Doutor olha o que aconteceu t

t t t t Então você se depara ali com

hemorragia subconjuntival alguns colegas

também assustam né Nós estamos falando

aqui do hiposfagma nesse caso seu

paciente ele é assintomático é olho

vermelho mas é assintomático sem dor sem

baixa cuidade visual no entanto ele pode

estar bastante preocupado Geralmente se

for um idoso a filha preocupada ela

acompanha o filho os netos né Às vezes

vem a família inteira querendo saber o

que que aconteceu ali e aí você está

diante de um hiposfagma

resolve ou encaminha na madrugada nesse

caso você vai acalmar o paciente se

quiser prescrever alguma coisa pro

paciente ficar mais calmo prescreve um

lubrificante ocular corticoide não

antibiótico não prescreve um

lubrificante ocular E aí esse paciente

no outro dia você orienta ele a procurar

um oftalmologista dessa forma você

conduz bem o caso na madrugada nós já

recebemos aqui no serviço várias

ligações de colegas né quando se nós

estamos em plantão eh o colega ele liga

às vezes né preocupado ali ou uma

conjuntivite aguda Ou hiposfagma aquelas

situações aonde não caberia ali o

encaminhamento imediato mas nesse caso

chamar a sua atenção hiposfagma você não

precisa encaminhar de imediato agora é

claro

se se o hiposfagma for ocasionado por um

trauma aí o raciocínio muda

completamente paciente chegou com

hiposfagma mas ele tá com um hematoma né

o paciente recebeu um trauma contuso é

claro que a avaliação ela vai mudar e aí

nós estamos em um outro cenário mas

hiposfagma por hiposfagma Acredite o

médico mais importante na vida desse

paciente é você e é exatamente para você

que nós vamos eh encaminhar esse

paciente para você acompanhar acompanhar

o qu ora o hipertensão crônica não

controlada distúrbio de hemostasia

relacionada a esforço esse paciente tá

constipado né ou uma manobra de valsalva

esse paciente pode ter questão de espio

questão de tosse tudo isso pode seroc eh

pode pode ser a causa do hiposfagma ou

simplesmente não tem causa Tá idiopático

ok então olho vermelho nessas condições

você vai pensar em hiposfagma tratamento

boa relação empatia encaminhar oftalm

ambulatorial no dia seguinte se aparecer

na sua emergência seguimo acompanhamento

com Clínico para pesquisar hipertensão

ou coagulopatias investigação de

hipertensão na OBS ou com cardiologista

e aproveitar a ida desse paciente ao

médico para boas orientações sempre é

muito

importante uma segunda situação onde

você pode identificar identificar um

corpo estranho na córnea sim você vai

pegar o seu telefone Ligar o flash tirar

uma foto se você se deparar muito comum

essa alteraçãozinha aqui ó se você se

deparar com corpo estranho na córnea

Olha o selo você vai identificar

e encaminhar isso mesmo esse paciente

ele deve ser encaminhado ao

oftalmologista alguns colegas eles agem

semelhante àquele é personagem que é o

magaive não sei se é da sua época mas

esse rapaz ele resolvia tudo na base da

gambiarra se você seguir o magaive você

vai resolver e logo em seguida corre o

risco de você

encaminhar esse paciente Olha esse

paciente eu recebi no serviço colega

pegou uma agulhinha de insulina retirou

o corpo estranho paciente foi para casa

no outro dia ele volta com essa

alteraçãozinha aqui essa elevação zinha

aqui ó aqui uma foto que eu tirei na

lâmpada de frente tá vendo essa elevação

inha aqui ó a Íris veio tamponar o

buraco colega furou ele perfurou a

córnea no paciente então muito cuidado

corpo estranho na córnea uma agulhinha

de insulina na córnea é igualzinho uma

faca quente na manteiga entra então se

você não tem uma lâmpada de fenda se

você não tem eh principalmente o

microscópio que é a lâmpada de fenda não

resolva encaminha esse paciente

diferente do segundo caso que é um corpo

estranho na conjuntiva taal né você vai

ter a pálpebra e retirar o corpo

estranho aí sim cabe muito bem o selo do

resolver essa corpo estranho na corne

corpo estranho na conjuntiva taal é uma

dica muito mais pra vida se aparecer na

sua prova você já sabe a conduta mas no

seu dia a dia é muito comum e a partir

de agora and mentado tá duta É essa

mesmo pode encaminhar para evitar né uma

perfuração coriana

Principalmente uma outra alteração Onde

você consegue identificar cá é o

piterigio é

uma carninha que ela vem crescendo aqui

ora o piterigio você identifica ele já

apareceu na sua prova algumas vezes não

como gabarito mas aparece o termo Então

piterigio você tem aqui Um crescimento

anormal de um tecido na córnea não

deveria est aí tem um fator genético

importante o que desperta né é o gatilho

principalmente aqui é a radiação é a luz

solar Então esse paciente ele sofre o

que que ele sente ardor lacrimejo

queimação sensação de corpo estranho e

leve fotofobia se for um piteris aqui

grau TR que ele já comete o eixo visual

é um piterigio longo né separei aqui

mapeei para você olha só esse piterigio

grande ele pode causar inclusive

limitação da motilidade ocular e

diplopia você deve identificar e

encaminhar esse paciente tratamento aqui

é cirúrgico existe uma uma chance de

voltar recidivo aqui de 2 a 86% Cent

segundo a Literatura e o que vai fazer a

diferença principalmente é a técnica

utilizada se apenas retirar a carninha

esclera nua provavelmente ele vai voltar

o ideal seria com recobrimento com

transplante retira a carninha pega um

pedaço da conjuntiva saudável e cola

antes da córnea pronto paciente vai

ficar protegido diminui bastante o risco

desse piterigio retornar Combinado um

primo do piterigio mas é inferior ele

não chegou a ser o piterigio mesmo é uma

pinguécula por que que eu trouxe essa

palavrinha aqui para você e essa

situação Olha a alteraçãozinha aqui ó é

só uma elevação Zinha da conjuntiva aqui

na esclera na parte branquinha do olho o

paciente às vezes ele assusta tá

crescendo aqui isso aqui é o estágio

anterior ao piterismo esse nome já

apareceu na sua prova então preciso que

você conheça nesse caso você identifica

e resolve orienta bem o seu paciente não

tem necessidade de encaminhamento pela

pinguécula combinado próxima alteração

enfim chegamos nas conjuntivites

conjuntivite aguda e aqui vou começar

com duas duas das principais a viral e a

bacteriana ah inverteu a ordem é só para

chamar a sua atenção mesmo a viral é a

mais comum ora e virose nós não tratamos

com antibiótico não é verdade e muito

menos com corticoide aqui os colegas têm

um hábito muito feio de tratar qualquer

conjuntivite com eh corticoide né toma e

escolhe o corticoide que mais eleva pil

que é a Dexa metazona a partir de hoje

você vai parar se você pratica né Essa

essa se você tem esse hábito você vai

abandonar essa má prática então

conjuntivite viral é a mais comum

geralmente aparece ela é unilateral e a

secreção ela não é aquela secreção

espessa PR lenta você consegue

diferenciar uma da outra por duas

situações primeiro pela sec

secreção muc purulenta vai pensar em

bacteriana secreção acosa vai pensar em

conjuntivite viral e a segunda é a

conjuntivite viral ela começa em um olho

um ou dois dias depois el comete o

segundo olho conjuntivite bacteriana

geralmente ela é bilateral e aqui tem

uma informação que é muito importante

paciente chega para você com o olho

vermelho sua hipótese diagnóstica é

conjuntivite aguda você vai perguntar

pro seu paciente quando você acorda esse

olho tá pregado tá grudado

durante o dia tem muita remela se a

resposta for afirmativa vai pensar em

conjuntivite bacteriana tratamento aqui

antimicrobiano cai muito bem também não

tá indicado o corticoide em todos os

casos corticoide na conjuntivite

bacteriana e eu falo isso porque muitos

antimicrobianos já vem associado ao

corticoide Então nesse caso vai escolher

dica paraa vida sepr floxacino a 0,33% é

o colírio tá de escolha então Eh você

você vai utilizar o corticoide está bem

indicado aqui se uma infecção ocular

grave ou na presença de pseudomembrana

na conjuntivite viral não tem indicação

de corticoide e aqui nesse caso o o

corticoide ele só estaria indicado na

presença de pseudomembrana não tem

também indicação de antimicrobiano aqui

conjuntivite viral lágrima artificial

compressa gelada para melhorar os

sintomas e a terceira conjuntivite que

pode aparecer na sua prova conjuntivite

Uda é a conjuntivite alérgica nesse caso

olho vermelho é uma hiperemia

conjuntival lacrimejamento prurido

intenso e sintomas aí eh relacionados à

atopia aqui cai muito bem um

antialérgico nós temos vários né no

mercado vou deixar como sugestão aqui a

holop Adina porque é um colírio de

triplação cai muito bem nesses casos

então conjuntivite aguda pode aparecer

na sua prova é um tema é que pode

aparecer na sua prova e provavelmente

vai aparecer na sua vida espero ter

contribuído né essa aula né Foi um

presente né Muito muito feliz de estar

aqui e contribuir com o seu sucesso

fazer parte um pouquinho dessa sua

história de sucesso da sua aprovação

fique com Deus um forte

[Música]

abraço