ANTIHIPERTENSIVOS : CLASIFICACIÓN y MECANISMO DE ACCIÓN

Summary

En este video, Germán Lumbo explica los aspectos fundamentales de la hipertensión arterial, un factor clave de riesgo cardiovascular. Se discuten los mecanismos fisiológicos detrás de la presión arterial y se exploran los tratamientos disponibles, incluyendo medicamentos como diuréticos, antagonistas de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), antagonistas de la angiotensina II (ÁRBs) y betabloqueantes. Además, se mencionan estrategias de tratamiento basadas en el riesgo cardiovascular del paciente y se destacan las medidas no farmacológicas como la dieta y el estilo de vida.

Takeaways

• 😀 La hipertensión arterial es un factor de riesgo principal para enfermedades cardiovasculares y la principal causa de muerte en países desarrollados.
• 🔍 Un 30 a 40 por ciento de la población sufre de hipertensión arterial, pero la mitad de los afectados no conoce su condición.
• 💡 La presión arterial se determina por el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica, y estos factores son claves para entender cómo funcionan los fármacos antihipertensivos.
• 🌡 Los barrorreceptores y quimiorreceptores juegan un papel crucial en la regulación de la presión arterial a través de retroalimentación al sistema nervioso central.
• 🌱 El sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA) es esencial para la regulación a largo plazo de la presión arterial, y su desequilibrio puede contribuir a la hipertensión.
• 💊 Los diuréticos tiasídicos, calcio antagonistas, IECA y beta bloqueantes son los cuatro grupos farmacológicos de primera línea en el tratamiento de la hipertensión arterial.
• 🚫 Los IECA y antagonistas del receptor de angiotensina 2 (ARA) no deben combinarse debido a su acción sobre el mismo sistema fisiológico.
• 🔁 Los betabloqueantes actúan bloqueando receptores beta-adrenérgicos, reduciendo la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco, y disminuyendo la presión arterial.
• 🛑 Otros medicamentos de segunda y tercera línea, como vasodilatadores directos, bloqueadores de receptores Alfa y fármacos adrenérgicos de acción central, también son utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial.
• 🌟 Los diuréticos de asa y diuréticos ahorradores de potasio tienen roles específicos en la regulación del volumen sanguíneo y pueden ser útiles en ciertos casos de hipertensión.

Q & A

¿Qué es la hipertensión arterial y por qué es un problema de salud pública?

La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares y representa un problema de salud pública debido a su alta prevalencia, la falta de diagnóstico en muchos pacientes y el desafío de lograr un control óptimo en los tratados.

¿Cuál es la relación entre la presión arterial y el gasto cardíaco?

La presión arterial está determinada por dos elementos fundamentales: el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica. Un aumento del gasto cardíaco y de la resistencia vascular conduce a un aumento de la presión arterial.

¿Cómo funcionan los barorreceptores en la regulación de la presión arterial?

Los barorreceptores aórticos y carotídeos son sensibles a los cambios de presión arterial. Al detectar un aumento, transmiten la información al sistema nervioso central para reducir la presión arterial a través de la vasodilatación y disminución de la frecuencia y fuerza cardíaca.

¿Qué es el sistema renina-angiotensina-aldosterona y cómo regula la presión arterial?

El sistema renina-angiotensina-aldosterona es un mecanismo de regulación a largo plazo de la presión arterial. Una caída de la presión arterial promueve la liberación de renina por el riñón, lo que lleva a la formación de angiotensina II, un potente vasoconstrictor que aumenta la resistencia periférica y estimula la secreción de aldosterona, lo que resulta en retención de sodio y agua y aumento de la presión arterial.

¿Cuáles son las medidas no farmacológicas para el tratamiento de la hipertensión arterial?

Las medidas no farmacológicas incluyen el control higiénico-dietético y el manejo de factores de riesgo cardiovasculares. También incluye el cribado de causas secundarias de hipertensión arterial y, en caso de diagnóstico, iniciar un tratamiento etiológico.

¿Qué son los diuréticos tiazídicos y cómo afectan la presión arterial?

Los diuréticos tiazídicos inhiben la reabsorción de sodio y cloruros en el túbulo contorneado distal, lo que aumenta la excreción de sodio y agua, disminuyendo el volumen intravascular y, en última instancia, la presión arterial.

¿Cómo funcionan los antagonistas del calcio en el tratamiento de la hipertensión arterial?

Los antagonistas del calcio, o calcio antagonistas, bloquean los canales de calcio en el músculo liso vascular, impidiendo la vasoconstricción y disminuyendo la resistencia vascular periférica y la presión arterial.

¿Qué son los IECA y ARA y cómo contribuyen a la regulación de la presión arterial?

Los IECA (inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina) y ARA (antagonistas del receptor de angiotensina 2) son medicamentos que actúan bloqueando la producción o la acción de angiotensina II, disminuyendo la vasoconstricción y la estimulación de la secreción de aldosterona, y reduciendo así la presión arterial.

¿Cuál es la función de los betabloqueantes en el tratamiento de la hipertensión arterial?

Los betabloqueantes bloquean los receptores beta-adrenérgicos, especialmente en el corazón, lo que reduce la frecuencia cardíaca y la contractilidad, disminuyendo el gasto cardíaco y la presión arterial.

¿Cuáles son las consideraciones para el uso combinado de diuréticos y betabloqueantes en el tratamiento de la hipertensión arterial?

Los diuréticos y betabloqueantes a menudo se administran en combinación debido a su efecto complementario en la reducción de la presión arterial. Los diuréticos reducen el volumen sanguíneo y la resistencia vascular, mientras que los betabloqueantes reducen la frecuencia cardíaca y la contractilidad.