Depression Explained (Major Depressive Disorder)

Summary

El trastorno depresivo mayor es una condición mental que causa un estado de ánimo bajo y es considerado la principal causa de carga de enfermedad en todo el mundo. Se diagnostica según criterios del DSM-5, incluyendo síntomas como tristeza, pérdida de placer y problemas de sueño. Se cree que es causado por factores genéticos y ambientales, con un riesgo vital de alrededor del 12%. El tratamiento incluye cambios de estilo de vida, terapias psicológicas y medicamentos como inhibidores de la recaptación de serotonina. La terapia electroconvulsiva es efectiva en casos resistentes a otros tratamientos.

Takeaways

• 🌐 La depresión es un estado mental de ánimo bajo, con varios subtipos, pero el trastorno depresivo mayor es el más común.
• ⏳ Se espera que el trastorno depresivo mayor sea la principal causa de carga de enfermedad en el mundo para el 2030.
• 🔍 El término 'trastorno depresivo mayor' se utilizó por primera vez en la década de 1970 y se incluyó en el DSM en la década de 1980.
• 📚 El DSM-5 establece 9 criterios para el diagnóstico, incluyendo un estado de ánimo bajo y anedonia, que son síntomas centrales.
• 🔑 Para el diagnóstico, se requieren cinco o más síntomas durante al menos dos semanas, que no pueden ser el resultado del abuso de sustancias u otras condiciones.
• 🧬 Se cree que el trastorno depresivo mayor es causado por múltiples factores, incluyendo factores genéticos y ambientales.
• 👪 Un historial familiar de depresión se considera un factor de riesgo, con un alto coeficiente de concordancia en gemelos monózigos.
• 🌡 Los mecanismos subyacentes del trastorno depresivo mayor no están completamente conocidos, pero las teorías incluyen la teoría de los monoaminas y alteraciones en el eje hipotalámico-pituitario.
• 🌐 El riesgo de desarrollar un trastorno depresivo mayor durante la vida es del 12%, es casi el doble en mujeres que en hombres.
• 🛑 El tratamiento puede variar y combinarse, incluyendo cambios de estilo de vida, psicoterapia, terapia farmacológica y, en casos resistentes, electroconvulsivo.

Q & A

¿Cuál es el estado mental que describe el término 'depression'?

El término 'depression' describe un estado mental de baja moral.

¿Cuál es la expectativa para la causa número uno de carga de enfermedad en el mundo en el año 2030?

La expectativa es que el trastorno depresivo mayor sea la causa número uno de carga de enfermedad en el mundo en el año 2030.

¿Cuándo se utilizó por primera vez el término 'trastorno depresivo mayor' y cuándo fue añadido al DSM?

El término 'trastorno depresivo mayor' se utilizó por primera vez en los años 70 y fue añadido al Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) en los años 80.

¿Cuál es el número de criterios que establece el DSM-5 para el diagnóstico del trastorno depresivo mayor?

El DSM-5 establece 9 criterios para el diagnóstico del trastorno depresivo mayor.

¿Cuáles son los dos síntomas considerados como los principales para el diagnóstico del trastorno depresivo mayor según el DSM-5?

Los dos síntomas principales considerados son un estado de ánimo bajo la mayor parte del día, la mayoría de los días, y la anedonia, que significa la pérdida de placer o interés en actividades que antes disfrutaba.

¿Cuál es la cantidad mínima de síntomas que deben estar presentes para el diagnóstico del trastorno depresivo mayor y durante cuánto tiempo?

Se deben presentar al menos cinco o más síntomas durante un período de al menos dos semanas para el diagnóstico del trastorno depresivo mayor.

¿Qué factores son considerados como causas del trastorno depresivo mayor?

El trastorno depresivo mayor se cree que es causado por múltiples factores, incluyendo factores genéticos y ambientales.

¿Cuál es la proporción del riesgo entre individuos que algunos estudios sugieren que puede ser explicada por la genética?

Algunos estudios sugieren que el 40% de la diferencia en riesgo entre individuos puede ser explicada por la genética.

¿Qué teoría sugiere que una falta de neurotransmisores monoaminérgicos como la serotonina, la dopamina y la noradrenalina es la causa del trastorno depresivo mayor?

La teoría monoaminérgica sugiere que una falta de neurotransmisores monoaminérgicos es la causa del trastorno depresivo mayor.

¿Cuál es el riesgo de vida de desarrollar el trastorno depresivo mayor y cuál es la relación de frecuencia entre hombres y mujeres?

El riesgo de vida de desarrollar el trastorno depresivo mayor es de alrededor del 12%, o aproximadamente uno en ocho, y es casi el doble de común en mujeres que en hombres.

¿Cuáles son algunas de las terapias utilizadas para tratar el trastorno depresivo mayor?

Las terapias utilizadas para tratar el trastorno depresivo mayor incluyen la modificación de estilo de vida, la psicoterapia (también conocida como terapia de conversación), y la terapia farmacológica, que puede incluir inhibidores de la recaptación de la serotonina, inhibidores de la recaptación de la serotonina y noradrenalina, y antidepresivos atípicos.

Outlines

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😔 Trastorno Depressive Mayor

El trastorno deprimente mayor (TDM) es un estado mental caracterizado por un bajo estado de ánimo y se espera que sea la principal causa de carga de enfermedad en el mundo para el año 2030. Se diagnostica basándose en criterios del DSM-5, que incluyen síntomas como un mal humor constante, anedonia, pérdida de peso, insomnio, fatiga, retraso psicomotor, culpa inadecuada, dificultades para concentrarse y pensamientos recurrentes sobre la muerte. Estos síntomas deben persistir por al menos dos semanas y no deberán ser consecuencia de abuso de sustancias o de otra afección. Se cree que el TDM es el resultado de múltiples factores, incluyendo factores genéticos y ambientales, con un alto índice de concordancia en gemelos monózigos y una fuerte correlación con eventos traumáticos de la vida, como el abuso en la infancia. Aunque no se conocen completamente los mecanismos subyacentes, las teorías incluyen la disminución de neurotransmisores monoaminérgicos, alteraciones en el eje hipotalámico-pituitaria, vínculos con hormonas tiroideas y de crecimiento, y posibles alteraciones del sistema inmunológico.

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💊 Tratamientos para el Trastorno Depressive Mayor

El tratamiento para el TDM puede variar y suele ser más efectivo cuando se combinan varios enfoques. Incluye cambios en el estilo de vida como ejercicio, dieta saludable, limitación del consumo de alcohol y tabaco, y la mejora de la rutina diaria. La psicoterapia, también conocida como terapia de conversación, es otra opción, con la terapia cognitivo-conductual e interpersonal siendo las más comunes. La farmacología es utilizada en casos moderados o severos de TDM o cuando otros tratamientos no surten efecto, con inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina como la primera opción. Otras opciones incluyen inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, antidepresivos atípicos, y antidepresivos tricíclicos y monoaminoxidasa. Hay evidencia de que la suplementación de vitamina D puede ayudar en casos de deficiencia y que inhibidores del COX-2 también pueden ser efectivos. La electroconvulsioterapia es una opción para casos resistentes a otros tratamientos, aunque puede tener un alto índice de recaída.

Keywords

💡Trastorno depresivo mayor

El trastorno depresivo mayor (TDM) es una afección psicológica que se caracteriza por un estado de ánimo bajo persistente y que puede afectar gravemente la capacidad de una persona para funcionar en su vida diaria. En el guion, se menciona que el TDM es la causa esperada de mayor carga de enfermedad en el mundo para el año 2030. Este término es central para entender el tema del video, ya que aborda la seriedad y la prevalencia de esta condición.

💡Criterios diagnósticos

Los criterios diagnósticos son una serie de síntomas y signos que deben estar presentes para que un profesional de la salud pueda confirmar un diagnóstico. En el contexto del video, se menciona que el DSM-5 establece 9 criterios para el diagnóstico del TDM, incluyendo un estado de ánimo bajo y la anedonia, entre otros. Estos criterios son fundamentales para la identificación y tratamiento de la depresión.

💡Anedonia

La anedonia se refiere a la pérdida de placer o interés en actividades que antes eran gratas. En el guion, se destaca como un síntoma central del TDM, ya que debe estar presente junto con un estado de ánimo bajo para confirmar el diagnóstico. Este concepto es crucial para entender cómo la depresión afecta la experiencia de placer y la motivación en las personas afectadas.

💡Factores genéticos y ambientales

El video menciona que la depresión se cree que tiene causas múltiples, incluyendo factores genéticos y ambientales. Se sugiere que el 40% de la diferencia en riesgo entre individuos puede ser atribuida a la genética, y que eventos de vida estresantes y abuso en la infancia pueden ser factores ambientales. Estos factores son esenciales para comprender la complejidad de la etiología de la depresión.

💡Teoría de los monoaminas

La teoría de los monoaminas es una de las teorías presentadas en el video para explicar la causa de la depresión. Sugiere que una deficiencia en neurotransmisores como la serotonina, la dopamina y la noradrenalina puede ser la causa. Aunque hay evidencia que apoya esta teoría, también se señala que los niveles bajos de serotonina en individuos sanos no causan depresión, lo que indica que la situación es más compleja.

💡Elevación de la cortisol

El video menciona que las personas con depresión a menudo presentan niveles elevados de cortisol, una hormona del estrés. Esto se relaciona con la hipótesis de que la respuesta al estrés y la regulación de la轴可能是 factores en la depresión. La dexametasona es usada en pruebas para medir la supresión de la cortisol, y en personas con depresión, a menudo se observa una supresión reducida.

💡Terapia psicológica

La terapia psicológica, también conocida como terapia de conversación, es una forma de tratamiento para el TDM que se aborda en el video. Incluye modalidades como la terapia cognitivo-conductual y la terapia interpersonal. Estas terapias buscan ayudar a los individuos a cambiar patrones de pensamiento y comportamiento que contribuyen a su depresión, y son una parte integral del enfoque de tratamiento multimodal.

💡Fármacos antidepresivos

El video describe varios tipos de fármacos antidepresivos utilizados en el tratamiento del TDM, como los inhibidores de la recaptación de la serotonina (ISRS), los inhibidores de la recaptación de la serotonina y la noradrenalina (ISRN), y los antidepresivos tricíclicos y de monoamino oxidasa (MAO). Estos fármacos tienen diferentes mecanismos de acción y se utilizan según la severidad de la depresión y la presencia de síntomas adicionales.

💡Terapia electroconvulsiva

La terapia electroconvulsiva (ECT) es una forma de tratamiento que se menciona en el video como altamente efectiva para la depresión resistente a otros tratamientos. Involucra la inducción de convulsiones eléctricas para aliviar los síntomas de la depresión. A pesar de sus efectos positivos, también conlleva riesgos y controversias, y generalmente se reserva para casos más severos.

💡Riesgo de vida

El riesgo de vida es un término utilizado para describir la probabilidad de que una persona desarrolle una condición en algún momento de su vida. En el video, se menciona que el riesgo de vida para desarrollar TDM es del 12%, lo que significa que aproximadamente uno de cada ocho individuos puede enfrentarse a esta condición. Este concepto es importante para comprender la prevalencia y la importancia de la vigilancia y el tratamiento de la depresión.

Highlights

Depression is a mental state of low mood and is expected to be the number one cause of disease burden worldwide by 2030.

Major depressive disorder is the most common subtype of depression and was first defined in the DSM in the 1980s.

DSM-5 outlines 9 criteria for diagnosing major depressive disorder, including low mood and anedonia.

For a diagnosis, five or more criteria must be present for at least two weeks, causing significant distress or impairment.

Symptoms of major depressive disorder cannot be due to substance abuse or another medical condition.

Causes of major depressive disorder are thought to be multifactorial, including genetic and environmental factors.

Genetics can account for 40% of the risk difference between individuals, with family history being a risk factor.

Environmental factors like stressful life events and childhood abuse can contribute to the development of depression.

The diathesis-stress model suggests that pre-existing vulnerability plus stress increases the risk of depression.

The monoamine theory posits that a lack of neurotransmitters like serotonin is a cause of depression.

Abnormalities in the hypothalamic-pituitary axis and hormonal levels are linked to depression.

Immune system abnormalities, such as excessive cytokine release, may be involved in depression.

The lifetime risk of developing major depressive disorder is around 12 percent, or one in eight people.

Depression is nearly twice as common in females as in males, possibly due to psychosocial stressors and hormonal differences.

Depression is becoming more prevalent in younger individuals, with the mean age of onset at 40.

Treatment for major depressive disorder can include lifestyle modifications, psychotherapy, and pharmacological therapy.

Selective serotonin reuptake inhibitors are often the first line of pharmacological treatment for depression.

Electroconvulsive therapy is highly effective for treatment-resistant major depressive disorder.

Transcripts

[Music]

depression is a mental state of low mood

there are several subtypes of depression

but major depressive disorder is the one

that's usually intended it is expected

to be the number one cause of disease

burden worldwide by 2030.

the term major depressive disorder was

first used in the 1970s and the disorder

was added to the diagnostic and

statistic manual of mental disorders

known as the dsm in the 1980s today we

have the dsm 5 which lays out 9 criteria

on which the diagnosis is based

they include a low mood most of the day

on most days and anedonia which means a

loss of pleasure or interest in

previously enjoyable activities

these two are considered core symptoms

and one of them must be present for a

diagnosis of major depressive disorder

the other criteria include significant

weight loss or weight gain

insomnia or hypersomnia meaning not

sleeping enough or sleeping too much

fatigue or a loss of energy nearly every

day

psychomotor retardation which means a

slowing down of thoughts and physical

movements that is noticed by others then

there is inappropriate guilt or feeling

worthless

a reduction in the ability to

concentrate and the recurrent thoughts

of death a total of five or more over a

period of at least two weeks leading to

significant clinical distress or

impaired functioning need to be present

for the diagnosis

and the symptoms cannot be the result of

substance abuse or another condition

major depressive disorder is thought to

be caused by multiple factors including

genetic and environmental factors

some studies have suggested that 40 of

difference in risk between individuals

can be accounted for by genetics

there is a high concordance rate of

depression in monozygotic twins and

overall this means a family history is

considered a risk factor

environmental factors can include

stressful life events childhood abuse

which also correlates with the severity

of the depression

and a diagnosis of another medical

condition or substance abuse but as we

mentioned they cannot be the direct

cause

based on these factors there's the

diathesis stress model represented by

these two cups

it states that the stressful event on a

pre-existing vulnerability means an

increased likelihood of developing

depression

so from two people experiencing the same

stress

one may develop depression while the

other may not

visualized as the contents of the cup

spilling over

taking this a step further the exact

mechanisms underlying major depressive

disorder are not entirely known but

theories include the monoamine theory

which suggests that a lack of monoamine

neurotransmitters like serotonin

dopamine and norepinephrine is the cause

there is evidence to support this

however lower serotonin levels in

healthy individuals do not cause

depression

and antidepressants instantly replenish

neurotransmitter levels but the effects

are not felt for several weeks

other theories include abnormalities in

the hypothalamic pituitary axis as

people with depression have demonstrated

elevated cortisol levels and less

dexamethasone suppression

there is also thought to be a link

between thyroid hormone and growth

hormone levels with depression

immune system abnormalities may also be

involved including excessive cytokine

release

this is suggested by the improvement of

symptoms on non-steroidal

anti-inflammatory drugs and

normalization of cytokine levels after

treatment this may also explain closer

links with immune related diseases like

asthma

the lifetime risk of developing major

depressive disorder is around 12 percent

or approximately one in eight

it is nearly twice as common in females

as it is in males which may be explained

by different psychosocial stressors and

hormonal differences

but the exact cause is not clear

the mean age of onset is 40 however

depression is becoming increasingly

prevalent in younger people

we have already mentioned the clinical

criteria for the diagnosis via the dsm-5

and there is also a set of criteria

known as the

icd-11 primarily used in europe

the severity of depression can be gauged

using scoring systems like the patient

health questionnaire 9.

it's also important to note that the

presence of other disorders are more

likely in patients with depression this

includes anxiety and substance misuse

especially alcohol others can include an

association with adhd

ptsd and the presence of chronic pain

the treatment for major depressive

disorder can vary with combinations

being thought to be the most effective

this usually involves lifestyle

modification including exercise

healthier diets

limiting alcohol use and smoking

stopping drug use and developing a

regular schedule

then there is psychotherapy also called

talking therapy examples of which

include cognitive behavioral therapy or

interpersonal therapy

they are often the first line and have

been shown to be effective

it is the treatment of choice for

patients under the age of 18 according

to the nice guidelines pharmacological

therapy is used in patients with

moderate or severe depression or in

patients who have mild depression that

is not responding to other interventions

the medications include selective

serotonin reuptake inhibitors like

sertraline citalopram or fluoxetine

which are usually first line

serotonin norepinephrine reuptake

inhibitors like duloxetine and

venlafaxine can also be used especially

in patients with associated pain

disorders

and atypical antidepressants with

metazepine in particular aiding in

increasing appetite and regulating sleep

then we have tricyclic antidepressants

like amitriptyline and monoamine oxidase

inhibitors like celleduline these are

used less commonly due to the high

incidence of side effects

there's also some evidence to suggest

that vitamin d supplementation can help

depressive symptoms in those who are

vitamin d deficient

and cox-2 inhibitors like celecoxib have

also been found to be effective

according to some studies

electroconvulsive therapy is the most

effective therapy for major depressive

disorder it involves electrically

inducing seizures to relieve the

disorder it's been estimated to be

effective in around 50 percent of

patients with treatment resistant major

depressive disorder and is normally

administered with a muscle relaxant

under general anesthesia however around

50 of patients who do respond will

relapse within 12 months