Agosto 2024 | Revisiones Bibliográficas Mensuales | Oncomamanorte

Onco Mama Norte
3 Sept 202409:27

Summary

TLDRCarmen Inojo, de Oncomamá Norte, presenta una revisión de artículos sobre cáncer de mama publicados en agosto. Se destaca la importancia de la supresión de la función ovárica en mujeres premenopáusicas con cáncer receptor de estrógenos positivo. Se menciona un biomarcador basado en la relación entre Jos B 13 y el receptor Beta de Interleucina 17, que puede ayudar a identificar a pacientes que más se benefician de esta estrategia. Además, se discuten los efectos de agonistas LHRH en mujeres menores de 40 años, la eficacia de trastuzumab emtansine en cáncer con afectación del sistema nervioso central, la incidencia de osteonecrosis mandibular relacionada con terapia antirresonante y las nuevas terapias emergentes en cáncer de mama avanzado receptor de estrógenos positivos.

Takeaways

  • 📚 La revisión bibliográfica de agosto destaca cinco artículos relevantes en el cáncer de mama.
  • 🔬 Un estudio destaca la importancia de la supresión de la función ovárica en mujeres premenopáusicas con cáncer de mama receptor de estrógenos positivo.
  • 🧬 Se identifica un biomarcador, el índice BCI basado en Jos B 13 y el receptor Beta de Interleukina 17, que puede ayudar a determinar la efectividad de la supresión ovárica.
  • 📈 Un análisis prospectivo muestra que la supresión incompleta de la función ovárica puede impactar negativamente en el pronóstico de las pacientes.
  • 🏥 Un estudio en una población japonesa demuestra la eficacia de Trastuzumab emtansine en cáncer de mama HER2 positivo con afectación del sistema nervioso central.
  • 🦴 Un estudio austriaco revela que la incidencia de osteonecrosis mandibular es significativamente mayor con denusumab en comparación con bifosfonatos en pacientes con cáncer de mama metastásico óseo.
  • 💊 Se resalta la importancia de las terapias emergentes en cáncer de mama avanzado receptor de estrógenos positivos, incluyendo nuevos inhibidores de la señalización celular y del ciclo celular.
  • 📊 La monitorización de los niveles de estradiol es crucial durante la supresión de la función ovárica para evitar impactos negativos en la supervivencia de las pacientes.
  • 🌐 Se enfatiza la necesidad de un enfoque basado en biomarcadores para personalizar el tratamiento y mejorar los resultados en el cáncer de mama HER2 positivo con metástasis cerebrales.

Q & A

  • ¿Quién es Carmen Inojo y qué es su función en el grupo de Oncomamá Norte?

    -Carmen Inojo es una especialista que se encarga de la revisión bibliográfica de artículos publicados sobre cáncer de mama en el grupo de Oncomamá Norte.

  • ¿Cuál fue la sorpresa de Carmen Inojo durante la revisión de artículos de agosto?

    -Carmen Inojo se sorprendió gratamente al descubrir que, a pesar de pensar que sería un mes fácil de revisión, encontró varios artículos relevantes y de interés en el campo del cáncer de mama.

  • ¿Cuál es la importancia de la supresión de la función ovárica en el cáncer de mama receptor de estrógenos positivo en mujeres premenopáusicas?

    -La supresión de la función ovárica es un tratamiento conocido por su eficacia en el cáncer de mama receptor de estrógenos positivo en mujeres premenopáusicas, pero también es importante identificar biomarcadores que ayuden a determinar a qué pacientes se les beneficiará más esta estrategia.

  • ¿Qué es el Breast Cancer Index (BCI) y cómo se calcula?

    -El Breast Cancer Index (BCI) es una medida que se calcula a partir de la relación entre los niveles de Jos B 13 y el receptor Beta de la interleucina 17. Este índice ayuda a identificar a las pacientes que más se beneficiarán de la supresión de la función ovárica.

  • ¿Qué consecuencias tiene un BCI bajo y alto en pacientes con cáncer de mama receptor de estrógenos positivo?

    -Un BCI bajo indica que las pacientes se beneficiarán más de la supresión de la función ovárica, mientras que un BCI alto puede ser un factor de mal pronóstico.

  • ¿Cómo afecta la supresión incompleta de la función ovárica el pronóstico de pacientes con cáncer de mama receptor de estrógenos positivo?

    -Una supresión incompleta de la función ovárica puede impactar negativamente en el pronóstico de las pacientes, por lo que es crucial monitorizar los niveles de estradiol durante el tratamiento.

  • ¿Qué evidencia proporciona el estudio sobre la eficacia de trastuzumab derustecán en cáncer de mama con afectación del sistema nervioso central?

    -El estudio realizado en una población japonesa demuestra la eficacia de trastuzumab derustecán en el tratamiento de cáncer de mama HER2 positivo con afectación del sistema nervioso central, con una mediana de supervivencia libre de progresión que supera los 2 años en pacientes con metástasis cerebrales activas.

  • ¿Cuál es la incidencia de osteonecrosis mandibular en pacientes con cáncer de mama y terapia antirresonante?

    -La incidencia de osteonecrosis mandibular es significativamente mayor en pacientes con cáncer de mama y metástasis óseas que reciben terapia antirresonante, especialmente con denusuma frente a bifosfonatos, y suele aparecer antes con este tratamiento.

  • ¿Qué nuevas terapias emergen en el tratamiento de cáncer de mama receptor de estrógenos positivo avanzado?

    -Las nuevas terapias emergentes incluyen endocrinas como los protacs, nuevos ADC que actúan sobre proteínas de señalización en membrana celular, inhibidores aprobados como AKT, mTOR, PI3K, y nuevos inhibidores del ciclo celular, que buscan frenar mecanismos de resistencia y mejorar los resultados en el cáncer de mama avanzado receptor de estrógenos positivo.

  • ¿Cómo es la importancia de la identificación de biomarcadores en el tratamiento del cáncer de mama avanzado receptor de estrógenos positivo?

    -La identificación de biomarcadores es crucial para establecer el mecanismo de resistencia y seleccionar el fármaco más adecuado en cada situación, lo que puede mejorar los resultados en el tratamiento del cáncer de mama avanzado receptor de estrógenos positivo.

Outlines

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📚 Revisión de artículos sobre cáncer de mama

Carmen Inojo, miembro del grupo de oncomamá Norte, presenta una revisión bibliográfica de artículos publicados en agosto sobre cáncer de mama. Se destaca la importancia de la supresión de la función ovárica en mujeres premenopáusicas con cáncer de mama receptor de estrógenos positivo. Se menciona un estudio translacional que evalúa la relación entre el índice BCI (ratio entre los marcadores Jos B13 y el receptor Beta de la interleucina 17) y la respuesta a la supresión ovárica. Además, se aborda la eficacia de Trastuzumab emtansine en cáncer de mama HER2 positivo con afectación del sistema nervioso central, y se menciona la incidencia de osteonecrosis mandibular relacionada con la terapia antirresonante. Finalmente, se destacan varios artículos de revisión sobre diferentes subtipos de cáncer de mama.

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💊 Avances en el tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo con afectación del SNC

Se analiza el estudio japonés ROSET-MB, que demuestra la eficacia de Trastuzumab emtansine en mujeres con cáncer de mama HER2 positivo y afectación del sistema nervioso central, incluyendo metástasis cerebrales activas, carcinomatosis leptomeningea y metástasis cerebrales estables. Se destaca la alta incidencia de osteonecrosis mandibular en pacientes con cáncer de mama y terapia antirresonante, especialmente con denusumab en comparación con bisfosfonatos. Además, se discuten nuevas terapias emergentes para el cáncer de mama avanzado receptor de estrógenos positivos, como protacs, ADC y inhibidores de AKT, mTOR PI3K y ciclo celular, que buscan mejorar los resultados en este escenario y la necesidad de enfoque guiado por biomarcadores para personalizar el tratamiento.

Mindmap

Keywords

💡Cáncer de mama

El cáncer de mama es un tipo de cáncer que comienza en las glándulas mamarias. En el guion, este término es central ya que el video trata sobre los avances en la investigación y tratamiento de esta enfermedad. Se menciona en el contexto de diferentes estudios y tratamientos, destacando su relevancia en la salud pública.

💡Supresión de la función ovárica

La supresión de la función ovárica es un tratamiento que implica la reducción o eliminación de la función hormonal de los ovarios. En el video, se discute la importancia de esta estrategia en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer de mama receptores de estrógenos positivos, especialmente en mujeres premenopausicas.

💡Trastuzumab

Trastuzumab es un medicamento de uso en el tratamiento de ciertos cánceres de mama que sobreexprimen la proteína HER2. En el guion, se resalta su eficacia en el tratamiento de cáncer de mama con afectación del sistema nervioso central, sumando evidencia a su papel en el manejo de esta condición.

💡Osteonecrosis mandibular

La osteonecrosis mandibular es una complicación que puede ocurrir como efecto secundario de ciertos tratamientos contra el cáncer, como la terapia antirresonante. El guion menciona un estudio que destaca la incidencia de esta afección, especialmente en pacientes tratados con denusumab en comparación con bifosfonatos.

💡Terapia antirresonante

La terapia antirresonante es un tipo de tratamiento utilizado en el cáncer de mama metastatico que actúa bloqueando la acción de los resorptivos óseos. El video menciona la importancia de monitorizar la incidencia de osteonecrosis mandibular en pacientes sometidos a este tipo de tratamiento.

💡Estradiol

El estradiol es un tipo de estrogeno, un hormone sexual femenino. En el guion, se subraya la necesidad de medir los niveles de estradiol en mujeres con cáncer de mama receptor de estrógenos positivos, ya que estos niveles pueden influir en la eficacia de la supresión de la función ovárica y en el pronóstico de la enfermedad.

💡Breast Cancer Index (BCI)

El Breast Cancer Index es una herramienta que se utiliza para predecir la respuesta al tratamiento en mujeres con cáncer de mama receptor de estrógenos positivos. En el video, se menciona un estudio que evalúa la relación entre el BCI y la respuesta a la supresión de la función ovárica, destacando su potencial en la toma de decisiones clínicas.

💡Terapias emergentes

Las terapias emergentes son tratamientos nuevos o en desarrollo que ofrecen nuevas opciones para el manejo de enfermedades, como el cáncer de mama. El guion habla sobre varias terapias emergentes, incluyendo protacs, ADC y inhibidores de AKT, mTOR y ciclo celular, que buscan mejorar los resultados en cáncer de mama avanzado.

💡Biomarcadores

Los biomarcadores son sustancias que pueden ser medidas en el cuerpo y cuyas concentraciones pueden indicar la presencia de una enfermedad. En el video, se enfatiza la importancia de la identificación de biomarcadores para guiar el tratamiento personalizado en el cáncer de mama, particularmente en el contexto de terapias emergentes.

💡Cáncer de mama receptor de estrógenos positivo

Este término se refiere a un tipo de cáncer de mama que crece en respuesta a los estrogenos. En el guion, se discute cómo diferentes estudios y tratamientos se centran en este subtipo de cáncer, destacando su relevancia en la investigación y el tratamiento del cáncer de mama.

Highlights

Revisión bibliográfica de artículos sobre cáncer de mama más relevantes en agosto.

Importancia de la supresión de la función ovárica en cáncer de mama receptor de estrógenos positivo en mujeres premenopáusicas.

Búsqueda de biomarcadores para identificar pacientes que se benefician de la supresión de la función ovárica.

Estudio translacional que evalúa la ratio entre Jos B13 y el receptor Beta de la interleucina 17 para determinar la respuesta a la supresión ovárica.

Estudio prospectivo que analiza el efecto de los agonistas LH-RH en mujeres con cáncer de mama receptor de estrógenos positivos menores de 40 años.

Eficacia de trastuzumab derustecán en cáncer de mama HER2 positivo con afectación del sistema nervioso central.

Estudio japonés que demuestra la eficacia de trastuzumab en metástasis cerebrales activas y carcinomatosis leptomeningea.

Estudio que destaca la incidencia de osteonecrosis mandibular relacionada con la terapia antirresonante, especialmente con denusumab frente a bifosfonatos.

Revisión de terapias emergentes en cáncer de mama avanzado receptor de estrógenos positivos, incluyendo nuevas terapias endocrinas y agentes que actúan sobre proteínas de señalización celular.

Emphasis on the need for biomarker-guided approaches to identify mechanisms of resistance and select the most appropriate treatments.

Breast Cancer Index (BCI), basado en Jos B13 y el receptor Beta de interleucina 17, puede ayudar en la toma de decisiones en mujeres premenopáusicas con cáncer de mama receptor de estrógenos positivo.

Importancia de monitorizar los niveles de estradiol durante la supresión de la función ovárica para evitar impactos negativos en el pronóstico de las pacientes.

Eficacia de trastuzumab en cáncer de mama diseminado HER2 positivo con afectación del sistema nervioso central, según un estudio más.

Incidencia y importancia de la osteonecrosis de mandíbula relacionada con la terapia antirresonante, especialmente con denusumab frente a bifosfonatos.

Nuevas terapias emergentes en cáncer de mama diseminada receptor de estrógenos positivos, con énfasis en la identificación de biomarcadores para mejorar los resultados.

Gracias por la atención y animación a escuchar la próxima revisión bibliográfica de onco mamá Norte.

Transcripts

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[Música]

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Mi nombre es Carmen inojo y desde el

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grupo de oncom mama Norte me corresponde

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la revisión bibliográfica de los

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artículos publicados en cáncer de mama

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más relevantes en este mes de agosto he

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de reconocer que pensé que iba a ser un

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mes fácil de revisión pero me he

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sorprendido gratamente aquí os recuerdo

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la página del Dana farber que ya de

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forma semanal nos seleccionan los

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vehículos que podrían ser de mayor

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interés a lo largo de este mes yo he

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seleccionado cinco de ellos dos nos

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hablan de la importancia de la supresión

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de la función ovárica en cáncer de mama

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receptor de estrógenos positivo en

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mujeres premenopáusicas otro que nos

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avala la eficacia de truder ustec en

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cáncer de mamar dos positivo eliminado

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con afectación del sistema nervioso

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central otro que nos recalca la

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importancia de la incidencia de la

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osteonecrosis mandibular relacionada con

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la terapia

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antirresortivo Y por último en este mes

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se publican varios artículos de revisión

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eh relacionados con diferentes subtipos

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de cáncer de mama y he destacado uno o

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he seleccionado uno de ellos comenzamos

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hablando de este artículo publicado en

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hama oncology en el que nos recorda la

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importancia de la supresión de la

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función ovárica en cáncer de mama

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receptor de estrógenos positivo

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localizado en mujeres menores de 40 años

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el problema de este tratamiento cuya

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eficacia ya conocemos son sus efectos

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secundarios y nos resulta una prioridad

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identificar un biomarcador que

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identifique a las pacientes que más se

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van a beneficiar de esta estrategia se

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realiza un estudio translacional con

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prospectivo retrospectivo con las

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muestras empleadas del ensayo clínico s

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recoge unas 17 muestras y se valora como

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unbr cáncer index la ratio entre Jos B

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13 y el receptor Beta de la interlu fina

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17 cuando valoramos la ratio de este bci

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y encontramos niveles bajos las

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pacientes son las que más se van a

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beneficiar de esta supresión de la

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función ovárica además sabemos que

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cuando los niveles de este índice son

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altos el pronóstico va a ser peor

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evidentemente necesitamos más estudios

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que nos validen esta hipótesis de forma

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que podamos utilizar las estrategias más

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óptimas en este

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escenario recordando o de nuevo

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recordando la importancia de la

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supresión de la función ovárica os

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traigo este otro artículo que de forma

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prospectiva analiza el efecto de los

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agonistas lh RH mujeres con cáncer de

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mama receptor de estrógenos positivos

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menores de 40 años en estas mujeres se

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miden los niveles de estradiol al año y

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a los 4 años del diagnóstico además de

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fch y buscamos analizar supervivencia

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libre de enfermedad invasiva y

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supervivencia global una muestra pequeña

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unas 80 pacientes eh os identifico ya

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que los factores que se asocian a

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niveles más elevados de estradiol van a

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ser la ausencia de quimioterapia previa

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o el empleo de

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tamoxifeno tras 3 años de seguimiento en

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las mujeres con cáncer de mama

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localizado estad un a tres Únicamente se

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observa una recaída más en aquellas

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mujeres con niveles de estradiol más

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alto y evidentemente las diferencias no

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son significativas En cambio cuando

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pasamos a enfermedad avanzada en cáncer

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de mama metastásico de nuo los niveles

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de estradiol más elevados se relacionan

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de forma estadísticamente significativa

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con peor

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supervivencia evidentemente es una

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muestra pequeña pero nos Recuerda la

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importancia de la supresión ovárica

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completa y en aquellas mujeres en las

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que esta sea una estrategia a emplear

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debemos estar pendientes de los niveles

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de

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estradiol cambiando radicalmente de

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tercio pasamos a hablar de cáncer de

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mama eh diseminado erdos positivo con

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afectación del sistema nervioso central

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en el estudio roset MB realizado en

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población japonesa se analiza la

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eficacia de trastuzumab derust canan en

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unas 104 mujeres divididas en tres

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cortes mujeres con metástasis cerebrales

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activas mujeres con carcinomatosis

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leptomeningea y mujeres con eh

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metástasis cerebrales

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estables tras un seguimiento de unos

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tres años la mediana de supervivencia

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libre de progresión en aquellas

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pacientes con metástasis cerebrales

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activas supera los 2 años en torno a

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unos 18 meses en caso de afectación

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leptomeningea y no se esta mediana en

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aquellas pacientes con metástasis

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cerebrales estables en cuanto a la

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supervivencia global supera los dos años

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en aquellas pacientes con metástasis

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cerebrales activas y no se ha alcanzado

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ni en carcinomatosis leptomeningea ni

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metástasis cerebrales estables este

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estudio japonés nos Recuerda la eficacia

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de trast tuder ustec en este escenario y

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viene a sumar evidencia a la ya conocida

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como otros estudios tipo de hebra o

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tuxedo además es importante recordar que

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la incidencia de pneumonitis descrita en

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esta población japonesa es muy similar a

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la ya mencionada en la bibliografía

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científica ya

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conocida en cuanto a la incidencia de la

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osteonecrosis de mandíbula relacionada

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con medicamentos sabemos que es una de

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las toxicidades más importantes de la

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terapia antir reor y su incidencia no

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está bien establecida Se realiza este

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estudio multicéntrico retrospectivo

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austríaco en el que se incluyen unas 600

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pacientes con cáncer de mama con

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metástasis óseas y terapia

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antirresortivo en este estudio se

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concluye que la incidencia de

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osteonecrosis del mandibular en

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pacientes con cáncer de mama con

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metástasis óseas es significativamente

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mayor con denus sua frente a

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bifosfonatos y además se desarrolla

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significativamente

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antes esto nos Recuerda la importancia

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de estar un poco pendientes de esta

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complicación Especialmente cuando

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empleamos estos tratamientos de forma

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prolongada para terminar este artículo

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de revisión de terapias emergentes en

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cáncer de mama avanzado receptor de

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estrógenos positivos las nuevas terapias

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endocrinas los ser los protac los nuevos

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adc que actúan sobre proteínas de

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señalización en membrana celular los

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inhibidores aprobados akt entor opi 3k o

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los nuevos inhibidores del ciclo celular

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son todos ellos terapias prometedoras

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que pretenden frenar los mecanismos de

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resistencia y mejorar los resultados en

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este escenario evidentemente el enfoque

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guiado por biomarcadores es una

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prioridad de forma a establecer cuál

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puede ser el mecanismo de resistencia y

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el fármaco más interesante A emplear en

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cada situación

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para concluir estos son los aspectos que

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yo he considerado más destacables

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publicados en agosto de este año como un

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breast cáncer Index basado en Jos B 13 y

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el receptor Beta de interlu 17 puede

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ayudar en la toma de decisiones en

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mujeres premenopáusicas con un cáncer de

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mama receptor de estrógenos positivo

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localizado sabemos que este índice a

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niveles más bajo va a identificar a

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pacientes que se beneficien más de esta

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estrategia y como un bci alto ya va a

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implicar un eh factor de mal pronóstico

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recordar la importancia de monitorizar

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los niveles de estradiol cuando estamos

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haciendo esta supresión de la función

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ovárica porque la supresión incompleta

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puede impactar en el pronóstico de las

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pacientes recordar otro estudio más que

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nos demuestra la eficacia de trast tuer

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ustec en cáncer de mama diseminado r2

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positivo con afectación del sistema

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nervioso central y hablar un poco de la

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importancia y la incidencia de una

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stonecross de mandibular relacionada con

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terapia reabsortiva

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especialmente más frecuente con den

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usuma frente a bifosfonatos y que

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aparece significativamente antes las

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nuevas terapias emergentes en cáncer de

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mama diseminada receptor de estrógenos

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positivos y una mejor identificación de

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los biomarcadores pretenden mejorar los

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resultados en este escenario Muchas

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gracias por vuestra atención Espero haya

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sido de vuestro interés y os animo a

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escucharnos en la nueva revisión

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bibliográfica de onco mamá Norte que

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realizará alguno de nuestros compañeros

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el próximo mes gracias

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