UE29_Martin_Generalites_Seq4

Summary

Ce script aborde l'histoire naturelle du cancer, soulignant son développement individuel et imprévisible. Il explique le processus de cancérisation des cellules, la phase d'initiation, la prolifération et la promotion. Il met en lumière les défis de la détection précoce et les complications des métastases. Le texte insiste sur la complexité du cancer, l'importance de la découverte précoce et les enjeux de la réadaptation cellulaire et de l'immunothérapie.

Takeaways

• 🧬 L'histoire naturelle du cancer est longue et commence par une cellule qui apprend à se cancériser, avec un développement et une vitesse de croissance très variables.
• 🔍 L'histoire naturelle du cancer est individuelle et imprévisible, chaque malade a son propre parcours qui peut être difficile à anticiper.
• 🤖 Les examens médicaux, tels que l'imagerie et les biologies, peuvent détecter des anomalies une fois qu'elles sont suffisamment développées, mais rien ne peut détecter les processus initiaux.
• 📈 La phase de cancérisation implique des mutations et des transformations cellulaires, passant de cellules normales à cellules dysplasiques et finalement cancéreuses.
• 🌱 La phase de promotion et de prolifération est représentée par une courbe exponentielle, montrant une augmentation rapide du nombre de cellules cancéreuses.
• 🚫 Les cellules cancéreuses ignorent les signaux de mort cellulaire et prolifèrent sans contrôle, entraînant une perte de fonction de l'organe touché.
• 🔍 La capacité des cellules cancéreuses à se disperser et à former des métastases est une des caractéristiques les plus graves du cancer, menaçant les fonctions vitales.
• 💉 L'angiogénèse, c'est-à--dire la capacité des cellules cancéreuses à créer de nouveaux vaisseaux sanguins, est un processus clé dans la progression du cancer et la cible de certains traitements.
• 🧬 L'instabilité génétique des cellules cancéreuses est un défi pour les traitements, car les mutations rendent les cellules différentes et potentiellement résistantes aux médicaments.
• 🛡️ Les cellules cancéreuses peuvent neutraliser le système immunitaire, ce qui explique le développement de l'immunothérapie pour aider le corps à reconnaître et combattre le cancer.
• 📊 La progression du cancer est souvent mesurée par des courbes semi-logarithmiques, montrant l'augmentation exponentielle du nombre de cellules jusqu'à un certain seuil où elles deviennent détectables et measurables.

Q & A

Quelle est la définition de l'histoire naturelle du cancer?

L'histoire naturelle du cancer est le processus par lequel une cellule apprend à se cancériser, se développe et évolue, ce qui peut inclure la赞助isation, la prolifération et la métastase. Elle est caractérisée par son individualité et son imprévisibilité.

Quels sont les éléments clés de l'histoire naturelle du cancer mentionnés dans le script?

Les éléments clés incluent la transformation d'une cellule en cellule cancéreuse, la prolifération exponentielle, la capacité à se fabriquer des vaisseaux sanguins (angiogenèse), l'instabilité génétique et la neutralisation du système immunitaire.

Pourquoi est-il important de découvrir le cancer le plus tôt possible?

Il est important de découvrir le cancer tôt car cela permet une meilleure chance de traitement et de guérison. Plus le cancer est avancé, plus il est difficile à traiter et plus il menace les fonctions vitales.

Quel est le rôle des métastases dans la gravité du cancer?

Les métastases sont responsables de la majorité des décès par cancer, car elles envahissent les organes vitaux et menacent les fonctions vitales, souvent causant la mort du patient.

Comment le cancer est-il diagnostiqué dans les stades précoces?

Le cancer peut être diagnostiqué précocement grâce à des examens tels que la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique, le PET scan, la scintigraphie et des analyses biologiques.

Quelle est la différence entre une tumeur bénigne et une tumeur cancéreuse?

Une tumeur bénigne est formée de cellules qui sont trop nombreuses mais restent à leur place et ne se propagent pas. Une tumeur cancéreuse, en revanche, est formée de cellules qui prolifèrent sans limite, perdent leurs fonctions normales et peuvent se propager à d'autres parties du corps.

Quel est le processus de carcinisation et en quoi consiste-t-il?

La carcinisation est la phase d'initiation où une cellule apprend à se conserver et à s'échapper aux règles normales de la croissance cellulaire, subissant des mutations et des transformations qui l'amènent à devenir une cellule cancéreuse.

Comment le cancer peut-il être traité si sa nature est imprévisible?

Le traitement du cancer est souvent adapté en fonction de l'individu et de la progression de la maladie. Il peut inclure des thérapies chirurgicales, radiothérapie, chimiothérapie, immunothérapie et des traitements ciblés.

Quels sont les défis posés par l'instabilité génétique des cellules cancéreuses?

L'instabilité génétique des cellules cancéreuses signifie que les cellules peuvent changer constamment, ce qui rend difficile la prévision de leur comportement et la réponse aux traitements. Cela peut aussi entraîner une résistance aux médicaments.

Pourquoi est-il important de comprendre la nature métastatique du cancer?

La compréhension de la nature métastatique est cruciale car elle aide à évaluer la gravité de la maladie, à déterminer les stratégies de traitement et à anticiper les complications potentielles liées à la diffusion du cancer à d'autres organes.

Outlines

00:00

🔬 L'histoire naturelle du cancer et son caractère imprévisible

Le texte explore l'histoire naturelle du cancer, en commençant par les définitions et l'importance de cette maladie dans les statistiques. Il explique comment le cancer se développe à partir de cellules qui apprennent à se cancériser, à se développer à des vitesses variables et de manière très variable. L'auteur insiste sur le fait que chaque cas de cancer est unique et imprévisible, soulignant que les médecins ne peuvent que suivre et anticiper les évolutions de la maladie sans être certains de son développement. Il est également question des défis de la détection précoce du cancer et de la complexité de comprendre son histoire naturelle individuelle.

05:02

🌱 La phase de promotion et de prolifération du cancer

Ce paragraphe décrit la phase de promotion et de prolifération du cancer, où une cellule cancéreuse passe d'une à de multiples cellules en suivant une croissance exponentielle. Il est question de la manière dont le cancer peut passer inaperçu dans les tissus jusqu'à un certain stade, et comment il peut alors causer des déformations et être détecté. Le texte explique également les caractéristiques des cellules normales et cancéreuses, y compris leur capacité à proliférer sans limite, à perdre leurs fonctions et à se diffuser dans le corps, ce qui est à l'origine de la gravité du cancer et de la mort des patients.

10:03

🧬 La complexité de la maladie cancéreuse et ses implications

Le texte aborde la complexité de la maladie cancéreuse, en soulignant les aspects tels que la capacité des cellules à se fabriquer des vaisseaux pour se nourrir, leur instabilité génétique et leur capacité à échapper au système immunitaire. Il est également question de la récente avancée dans le domaine de l'immunothérapie, qui a permis de mieux comprendre et de traiter le cancer. L'auteur insiste sur le fait que le développement du cancer se déroule dans l'infiniment petit et est difficile à détecter, ce qui rend la prévention et le dépistage des cancers essentiels.

15:21

📈 La croissance et la diffusion des cellules cancéreuses

Ce paragraphe traite de la manière dont les cellules cancéreuses se transforment, se divisent et se diffusent dans le corps, conduisant à la formation de métastases. Il est question de la différence entre une tumeur primitive et une tumeur métastatique, ainsi que de la difficulté à prévoir la gravité et la progression de la maladie. Le texte explique comment la découverte de cellules cancéreuses dans des organes où elles n'ont pas leur place est un signe de métastase, et comment cela peut conduire à une maladie considérée comme généralisée.

20:23

🛑 La nature métastatique et les défis du cancer

Le texte se concentre sur la nature métastatique du cancer et les défis qu'elle pose, notamment la prévisibilité de la diffusion des cellules cancéreuses et la variabilité de leur comportement entre les patients. Il est question de la dépendance des métastases de la tumeur primitive et de la manière dont elles peuvent évoluer de manière indépendante, ce qui rend le traitement du cancer complexe. L'auteur souligne que les métastases peuvent révéler la présence d'un cancer ou apparaître après sa découverte, et que leur agressivité et leur capacité à se développer à distance sont des facteurs clés dans la gravité de la maladie.

Keywords

💡Cancérisation

La cancérisation est le processus par lequel une cellule devient cancéreuse. C'est un élément clé du développement du cancer, impliquant des mutations et des changements dans la cellule. Dans le script, il est mentionné que la cellule apprend à se conserver et à échapper à toutes les règles, ce qui est essentiel à la compréhension de l'histoire naturelle du cancer.

💡Mutations

Les mutations sont des changements dans la séquence du matériel génétique d'une cellule, qui peuvent conduire au développement de cancer. Elles sont décrites dans le script comme un facteur central dans l'histoire naturelle du cancer, étant à l'origine de la transformation des cellules et de la perte de leur fonction normale.

💡Agents mutagènes

Les agents mutagènes sont des substances ou des conditions qui peuvent causer des mutations génétiques. Le script les mentionne comme étant impliqués dans la genèse du cancer, contribuant à la transformation des cellules et à la désobéissance aux règles qui régissent le cycle de vie normal des cellules.

💡Exposition

L'exposition fait référence à la découverte ou au diagnostic d'un cancer. Dans le script, l'auteur explique que la visibilité de la maladie est importante pour comprendre son développement et sa gravité, et que la découverte précoce est essentielle pour le traitement.

💡Proliferation

La prolifération est le processus par lequel les cellules cancéreuses se divisent et se multiplient. Le script utilise la métaphore de l'exponentielle pour illustrer comment une cellule cancéreuse peut rapidement devenir un nombre important de cellules, contribuant au volume croissant d'une tumeur.

💡Métastases

Les métastases sont des tumeurs cancéreuses qui se sont formées à distance du site primitif. Le script insiste sur l'importance des métastases dans la gravité du cancer, expliquant que la mort due au cancer est souvent la conséquence de ces métastases qui envahissent les organes vitaux.

💡Angiogénèse

L'angiogenèse est le processus par lequel de nouvelles vaisseaux sanguins sont formés, un élément crucial pour la nutrition et la croissance des tumeurs. Le script mentionne les médicaments anti-angiogéniques, qui ont été développés pour combattre cette capacité des cellules cancéreuses à se développer en formant leurs propres vaisseaux sanguins.

💡Instabilité génétique

L'instabilité génétique fait référence à la tendance des cellules cancéreuses à changer constamment leur matériel génétique. Cette notion est importante dans le script pour comprendre pourquoi les traitements peuvent devenir inefficaces au fil du temps, car les cellules évoluent et s'adaptent.

💡Neutralisation du système immunitaire

La neutralisation du système immunitaire est une capacité des cellules cancéreuses à éviter la détection et la destruction par le système immunitaire. Dans le script, cela est lié au développement de l'immunothérapie, qui cherche à surmonter cette capacité des cancers à échapper à l'immunité.

💡Dépistage

Le dépistage est la recherche active du cancer avant qu'il ne se manifeste par des symptômes. Le script souligne l'importance du dépistage pour détecter le cancer dans ses stades précoces, ce qui peut améliorer les chances de guérison et influencer l'histoire naturelle de la maladie.

💡Révélatrices métastases

Les métastases révélatrices se produisent lorsque les symptômes d'un cancer sont principalement causés par des métastases plutôt que par la tumeur primitive. Le script mentionne ce concept pour souligner la complexité de la maladie et la difficulté de prédire son développement.

Highlights

Discussion sur l'histoire naturelle du cancer, soulignant son caractère individuel et imprévisible.

Importance de la compréhension des mécanismes de la maladie cancéreuse à l'intérieur des cellules, y compris les chromosomes et les gènes.

Explication des agents mutagènes et leur rôle dans le développement du cancer.

Description du processus de cancérisation, de la mutation à la transformation des cellules.

Importance de la phase d'initiation et de promotion dans le développement du cancer.

La croissance exponentielle des cellules cancéreuses et son impact sur la santé.

La différence entre une tumeur bénigne et une tumeur maligne en termes de comportement cellulaire.

Le rôle de l'angiogenèse dans la progression du cancer et la naissance de vaisseaux sanguins par les cellules cancéreuses.

L'instabilité génétique des cellules cancéreuses et ses implications pour les traitements.

La neutralisation du système immunitaire par le cancer et son importance dans l'immunothérapie.

La difficulté de dépistage précoce du cancer en raison de sa croissance initiale dans l'infiniment petit.

La signification de la taille de la tumeur et de son développement dans les stades précoces pour la détection et le traitement.

La complexité de la métastase et son impact sur la gravité et la prévisibilité du cancer.

L'importance de la découverte de métastases révélatrices pour le diagnostic et la compréhension de la maladie.

La différence entre un cancer généralisé et un cancer multifocal ou multi-métastatique.

La variabilité des cellules cancéreuses et leur capacité à se développer de manière indépendante de la tumeur primitive.

La notion de 'double peine' pour les patients atteints d'un cancer agressif et réfractaire aux traitements.

La perte de fonction de l'organe cible et la menace sur les fonctions vitales en cas de métastases.

Transcripts

alors rebonjour et donc nous allons

parler maintenant de l'histoire

naturelle donc on a vu quelques

définitions sur la maladie cancéreuse

dans la première session

de l'épidémiologie pour savoir quel

Cancer pour qui et l'importance de cette

pathologie dans les chiffres le pourquoi

du cancer en pénétrant dans la cellule

les chromosomes les gènes les mutations

etc et à partir de là les agents

mutagène et le pourquoi du cancer

pourquoi du cancer pour lequel on a eu

des explications apportées pour certains

patients et pour beaucoup d'autres on

n'a pas la moitié des bastions à qui on

ne peut pas dire pourquoi vous avez

cette main plus de la moitié des

patients largement plus et donc on va

maintenant faire partie de l'histoire

naturelle du cancer on l'a dessiné déjà

pour expliquer que ça commence il y a

très longtemps et c'est une longue

histoire dont on va dire qu'elle se

déroule longtemps dans l'infiniment

petit alors l'histoire naturelle c'est

une cellule cancéreuse une cellule a

appris à se cancériser et elle va se

développer la vitesse à laquelle elle va

se développer apprendre à se sponsoriser

très variable et la façon dont elle va

se développer elle est très variable

mais il y a toujours un même processus

de fond qui fait l'histoire naturelle de

la maladie qui fait sa plus ou moins

grande gravité qui fait les difficultés

auxquelles on sera confronté selon le

moment où on entre dans cette histoire

et qui fait que la maladie cancéreuse

est effectivement elle a une histoire

naturelle individuelle propre à chaque

malade et nous on va essayer de modifier

cette histoire naturelle

alors l'histoire naturelle du cancer

c'est deux mots qu'il a caractérisent

individuel et imprévisible

et je dis souvent la maladie fesse

qu'elle veut et nous ce que l'on peut on

suit la maladie on l'anticipe pas on

n'est pas quand ma compagne est malade

on n'est pas un guide de haute montagne

qui connaît le chemin et qui passe

devant on est à côté on accompagne au

sens étymologique du terme qui marche

avec d'accord et on marche avec et on

découvre avec le malade la même toute

son histoire parce qu'on sait jamais

comment les virages je veux apprendre

cette histoire alors on sait ce qui peut

se passer on peut prévoir ça c'est notre

métier on peut dire bah là un moment il

va y avoir tel ou tel problème qui

risque de survenir mais on a besoin de

lui faire d'accompagner et de découvrir

ensemble la pathologie auquel il est

confronté

alors c'est une longue histoire qui se

déroule dans l'infiniment petit sans

qu'aucun moyen ne permette longtemps

dans l'infiniment petit sans aucun moyen

ne permet d'en suspecter l'existence

aujourd'hui on fait tous les examens

possibles dans decopie d'imagerie de

rayons de

PET scan de scan de scintigraphie toutes

les biologiques quand le bilan est sorti

on dit le bilan est normal alors ça veut

dire j'ai rien non ça veut dire que on

ne voit rien ça veut dire qu'il est

possible qu'il y ait des choses qui

échappent à nos examens qui échappent à

nos techniques donc quand on voit

quelque chose ça veut dire que ça existe

mais quand on ne voit pas et quand on ne

voit rien ça ne veut pas dire qu'il y a

rien c'est ça qui est un des phrases

clés de notre démarche en cancérologie

c'est celle là

j'ai vu ça existe je vois pas ça veut

pas dire n'existe pas donc

à un jour J donnait parmi les gens qui

écoutent c'est moi qui est le plus

simple de mon âge il est possible qu'il

y ait en moi quelque chose qui se

prépare je vous rassure aujourd'hui il y

a rien de connu mais le risque que j'ai

quelque chose qui traduisent le début de

cette histoire est tout à fait possible

alors c'est une longue histoire qui se

déroule en deux temps un premier temps

que la cancérisation c'est la phase

d'initiation en gros la cellule apprend

à se conserver

elle devait obéir à des règles elle

échappe à toutes les règles elle apprend

la cancérisation mutation mutation

transformation etc et on va se retrouver

avec une cellule qui se met à devenir de

moins en moins normal puis virer

carrément à la normale en sachant qu'on

est capable pour certains pathologies de

dépister le moment où la cellule est

normale puis ensuite la cellule est

dysplasie qu'on dit elle a plus tout à

fait la tête normale mais elle est pas

encore cancéreuse mais on sait qu'elle

est bien parti pour le devenir et si on

suit les choses on va voir effectivement

un moment où la cellule acquise qu'on

appelle le phénotype cancer cancéreux

c'est à dire que elle a elle est armée

pour devenir une cellule cancéreuse et à

partir du moment où elle est une cellule

cancéreuse elle va passer à la seconde

face qui est la phase de promotion de

prolifération que l'on peut dessiner

sous la forme d'une exponentielle une

cellule se cancerise elle a mis temps

pour y arriver et puis de 1 elle va

devenir 2 de 2 4 4 8 16 32 64 128 256

etc et ça donne une exponentielle comme

ça et qui est le fait que la maladie va

être de plus en plus alors on va

commencer par un petit amas de cellule

dans un coin d'un tissu puis un amant un

peu plus gros puis un jour en amas

identifiable qui commence à déformer la

structure du tissu alors bien sûr c'est

plus facile si c'est des cellules

cancéreuses qui se développent ici ça va

être une petite tache noire puis en plus

un nodule un peu plus noir et un peu

plus volumineux qui va déformer et c'est

comme ça qu'on va dépister mais quand ça

se passe là et que c'est un mélodôme

c'est facile entre guillemets c'est

facile parce qu'il faut quand même

s'inquiéter que ça parce que ça c'est

pas une maladie qui vous tombe dessus

comme ça c'est cette petite tâche mais

j'ai l'impression qu'il est un peu plus

importante d'habitude mais si c'est

là-bas à l'intérieur tout ce temps là

vous le connaissez pas vous le pouvez

pas l'imaginer

alors la cellule normale la cellule

normale elle a un programme de vie

cellule normale elle est obéissance et

les bien élevés les civilisés elle est

respectueuse on lui dit toi c'est normal

théâtel endroit tu remplis telle mission

tumeurs on l'a dit tu as une mort

programmée tu meurs dans trois mois et

quand tu meurs tu vas être remplacé par

deux filles identiques pour respecter

l'homéostasie c'est-à-dire la structure

des tissus et leurs fonctions

la cellule cancéreuse elle a tout faux

d'abord elle prolifère sans limite dans

le temps elle sait plus elle entend plus

le message c'est le moment de mourir

elle a perdu sa fonction quand vous avez

un foie qui pèse deux fois le poids

normal et qui est plein de métastases le

malade a une insuffisance hépatique

parce que les métastases elles ne sont

pas faites de cellules qui remplissent

la fonction

un foie totalement envahi par carcinome

du foie les cellules hépatiques sont

devenues des cellules cancéreuses elles

ne remplissent pas la fonction

perte de fonction vous avez ensuite un

filtration

la cellule bénigne la tumeur bénigne

elle faite de cellules qui sont trop

nombreuses mais qui restent à l'endroit

où elles sont elles sont sages bien

élevées mais la cellule cancéreuse elle

a un goût de l'exploration elle a un

goût d'aller voir ailleurs donc elle va

franchir on va le voir les limites du

tissu puis les limites de l'organe et

puis etc et puis alors elle infiltre ce

premier élément important et elle

diffuse à distance elle sait partir par

voie sanguine lymphatique on va y

revenir et à les coloniser à distance et

ces phénomènes fameux phénomènes

métastatique qui fait toute la gravité

de la maladie cancéreuse aujourd'hui les

gens quand on dit qu'un Français qui

meurt trois millilitres du cancer il

meurt des conséquences des métastases

qui ont progressivement envahi des

organes vitaux des fonctions vitales qui

ont menacé la vie d'accord

il y a une femme qui meurt toutes les 30

minutes d'un cancer du sein elle meurt

pas de son sein elle meurt des

conséquences de la maladie du sein qui a

diffusé contaminé le cerveau les poumons

le foie etc la cellule les éléments

importants trois éléments importants que

je mets après qui sont la capacité à

fabriquer des vaisseaux la cellule c'est

une sorte de greffe d'un organe dans un

organe elle a besoin de se faire arroser

de sang d'apporter des nutriments pour

se développer elle fabrique ses

vaisseaux je vous mets parce que on a

utilisé des médicaments contre cette

angiogénèse en géogénèse grecque

naissance donc cette capacité à se

fabriquer des vaisseaux a donné

naissance à des médicaments

anti-angiogéniques elle est instable ce

plan génétique ça c'est important de la

comprendre elle a muté il y avait eu des

mutations mais la cellule d'aujourd'hui

ne ressemble pas ou plutôt la cellule

dans 6 mois qui est l'arrière arrière

petite fille de la cellule d'aujourd'hui

elle n'est plus la même il y a eu des

mutations il y a eu des changements et

c'est ce qui explique que on a un

problème avec les traitements un

traitement marche aujourd'hui il

marchera plus

dans six mois pourquoi non pas parce que

les cellules parce que le traitement a

changé s'il est fait comme il faut et

que les médicaments sont les mêmes c'est

parce que les cellules ont su adaptées

etc et puis ils ont cette fameuse

neutralisation du système immunitaire

qui préoccupe les médecins depuis des

décennies pourquoi notre cancer n'est

pas reconnu par pourquoi le cancer n'est

pas reconnu comme un étranger et donc il

neutralise le système immunitaire et

c'était la découverte de la façon dont

le système immunitaire et neutralisé a

été à l'origine du développement

considérable de l'immunothérapie sur ces

dernières années

alors histoire qu'il augmente se déroule

dans l'infiniment petit alors voilà vous

avez tout à l'heure je vous ai mis une

exponentielle 1 2 4 tu te 16 32 là on

transforme l'exponentielle en données

semi learythmique alors vous voyez que à

gauche la première ligne c'est 1000 x 3

1 million un milliard 1000 milliards qui

a un cancer toute personne dont la

cellule a fini a appris à se cancériser

et à commencer à proliférer donc on a un

cancer qui est là dans l'infiniment

petit puis qui va progresser

en faisant des ordonnées

semi-logarythmique au lieu d'avoir une

exponentielle qui nous emmènerait à

billard là-haut 18ème étage on est ici

vous voyez ici il y a un million de

cellules la ligne ici est importante 10

puissance 9 1 milliard de cellules dans

un milliard de cellules on estime à la

louche qui a un gramme de tissu

dans un grand de tissu un nodule de 1 g

1 cm3 il y a un milliard de cellules

pour qu'en effet un milliard de cellules

il faut que le 1 2 4 8 16 32 64 128 se

soit fait 30 fois et vous arrivez à un

milliard et il n'y a encore qu'un gramme

de tissu donc de qui un gramme de tissu

si c'est une tumeur sur la peau on fait

le diagnostic avant si c'est une tumeur

dans le sein

si c'est un saint peut volumineux etc le

mamelon on fait pas le diagnostic si la

tumeur entre guillemets hasard s'est

développée là à l'extérieur dans un

saint patron lumineux on peut faire le

diagnostic d'une lésion d'un nodule de

0,5 mm ou de 0,8 mm mais un centimètre

d'accord et puis un centimètre au milieu

du foie un centimètre au milieu sur le

côlon personne n'est capable de

diagnostiquer si on va pas le voir il y

a aucun symptôme donc qui de qui on

s'occupe les gens qui savent qu'ils ont

une maladie et les gens qui n'en sont

pas morts parce que la ligne dans le

dessus des diffusion cellulaire de plus

mille milliards de cellules c'est

pratiquement incompatible avec la survie

donc qui est cancéreux toute personne

qui est sur cette ligne qui sait qui

cancéreux toute personne qui a franchi

l'étape de la visibilité de la maladie

parce qu'elle va se manifester de plus

en plus parallèlement augmentation de

volume et qui est cancéreux celui qui

n'est pas mort et notre travail il

s'intéresse à ces gens-là quand on

soigne d'accord il s'intéresse à essayer

de trouver le cancer le plus tôt

possible quand on fait alors il

s'intéresse à la prévention quand on

essaye d'agir sur ça et puis s'intéresse

à au dépistage c'est à dire à trouver la

maladie plutôt possible quand on essaye

d'aller chercher une maladie qui a pas

encore donné de symptômes et là on

rejoint toutes les attitudes alors une

cellule se transforme puisse divise dans

des sens un clone instabilité génétique

quelle cellulaire hétérogène et la

tumeur va croiser vous croire plus ou

moins rapidement et la diffusion

cellulaire vraie gravité de la maladie

cancéreuse va devenir plus ou moins

précocement

qui vont partir de la tumeur et

contaminer les tissus de voisinage à

travers les tissus et puis ils vont

éventuellement trouver la voie

lymphatique ou la voix hématogène le

sang et qui aboutit au phénomène de la

dispersion métastatique tout cela est en

parfaitement individuel et absolument

non prévisible personne ne sait pourquoi

une tumeur de 2 cm peut s'accompagner

d'emblée de milliers de métastases et

dans d'autres cas d'aucune métastase

c'est la nature propre de la maladie

alors d'abord

aidés

alors vous avez ici en haut à gauche

vous avez le tissu sain là vous avez un

agent cancérogène

jaune c'est là on prend par exemple le

col de l'utérus vous avez le tissu qui

veut l'utérus vous avez l'épithélium qui

recouvre l'utérus et vous avez la

lumière le jaune c'est la lumière

vaginale pour inciter d'accord et donc

vous avez un agent cancérogène qui va

développer qui va provoquer de

l'hyperplasie puis de la dysplasie de la

clé cellules et à un moment la cellule

aura fini son apprentissage on est dans

le carcinome in situ du cancer des

cellules cancéreuses typiquement

cancéreuses mais qui n'ont pas franchi

une étape importante qu'elle est un de

la membrane basale c'est cette membrane

qui est en dessous qui sépare l'organe

de son épithélium de recouvrement

et il se retrouve là vers les tissus et

il se retrouve au contact de vaisseau et

à ce moment là c'est une cellule d'ici

part elle est sans danger parce qu'elle

va aller dans la lumière vaginale mais

si une cellule par d'ici et qu'elle va

dans un vaisseau elle va pouvoir aller

s'installer à distance et faire des

métastases alors cette dispersion au

sein de l'organe elle est importante

voyez par rapport aux limites de la

positivité de résurrection chirurgicale

vous avez un petit cancer on comprend

que ce petit cancer de la prostate cette

petite tache jaune que je peine voilà

cette petite tache jaune et bien on peut

comprendre qu'on soit capable et en

mesure dans lever cette d'enlever la

prostate et ça on l'aura sans problème

là c'est déjà un peu plus volumineux

mais c'est faisable mais là vous avez un

cancer qui va par exemple sur celle là

en bas être sortie des limites de

l'organe et le chirurgien peut ne plus

avoir la possibilité de faire l'exérèse

de cet organe plus on trouve la maladie

tôt dans l'organe plus on aura la chance

c'est la possibilité de faire la

résurrection chirurgicale dont on verra

que c'est le meilleur traitement du

cancer alors la vraie gravité c'est ça

les cellules qui naissent ici qui vont

faire tumeur un jour la tumeur

transforme traverse la membrane basale

puis ouvre un vaisseau puis se promène

dans le vaisseau et circule dans le

vaisseau et la gravité c'est le moment

où elle va venir ici par exemple

s'accoler à la paroi du vaisseau et

trouver le moyen de sortir et de créer

dehors une deuxième petite tumeur qui

est une tumeur fit de la mer qui est là

qui n'a aucun lien anatomique qui n'a

aucun lien biologique qui vit sa vie et

qui est une métasta c'est cette

métaphtase donnera métastase de

métastase et vous avez comme ça ce qui

aboutit au processus de prolifération et

de diffusion cancéreuses seulement que

nous on emploie pas mais que les gens

c'est le cancer généralisé c'est un

terme pour le public nous on n'est pas

un cancer généralisé en cancer plurid

métastatique multiméostatique c'est un B

la vraie chose c'est la généralisation

alors comment ça se passe et bien vous

avez un moment donné ça c'est un point

important on a la même des cinq tout à

l'heure avec notre cancer et puis là

vous avez plusieurs cas de figure c'est

à dire qu'à un moment donné là alors que

vous avez même pas que la maladie existe

il y a une cellule qui va partir qui va

tourner donc vous prenez celle-là elle

va tourner et puis elle s'implante dans

un coin les parties du côlon elle

s'implant dans un coin du poumon et puis

elle donne 1 2 4 8 16 32 etc et puis à

un moment vous trouvez votre cancer ici

vous êtes tout content vous dites c'est

une petite tumeur qu'on a trouvée on

fait un bilan on voit rien ailleurs et

oui parce que tout ça c'est dans

l'infiniment petit d'accord est-ce que

cette maladie ou se balader

il est apparemment guéri quand vous lui

avez enlevé sa tumeur là mais il est

apparemment guéri mais il est pas guéri

vraiment et il le saura dans quelques

années plus tard lorsque cette cellule

là ce sera développée et donnera lieu à

une rechute métastatique 5 ans 6 ans 10

ans plus tard deux ans trois ans 5 ans 6

ans et là un peu plus tard encore parce

que ça évolue un peu moins vite et puis

vous avez encore un peu particulier qui

est dessiné ici ou les cellules

métastatique ont pris une telle violence

une telle agressivité qu'elle finisse

par sortir avant même que la maladie

soit connue et on a vu les métastases

révélatrices et on verra les métaasas

révélatrices

alors la nature métastatique d'une

lésion est affirmée lorsque l'on met en

évidence à l'examen anatomopathologique

là c'est présence des cellules qui n'ont

pas de raison de se trouver dans

l'organe examiné nodule d'en foi vous

faites une biopsie on vous répond ça

ressemble à des cellules de cancer du

rein ou de cellules d'un cancer de ça

c'est des métastases d'accord si on vous

dit ce nodule dans le foie il est

constitué des pâtes au site de cellules

du foie cancérisée c'est un des pathomes

c'est une tumeur primitive du foie mais

la métastase c'est quand les cellules

n'ont rien à faire là vous trouvez des

cellules du poumon dans l'os c'est une

métastases d'accord

et la multiplicité des lésions tu

morales dans un organe constitue un

argument très fort dans le sens d'une

pathologie métastatique que vous verrez

en poumons que lorsqu'il y a des

métastases pulmonaires il peut y avoir

des centaines de métastases pulmonaires

on appelle ça un lâcher de ballon c'est

que c'est venu d'ailleurs ce travail

et puis les cellules métastatique sont

devenues autonomes avec un

fonctionnement totalement indépendant

indépendance de la tumeur primitive et

donc et lorsque le processus est

disséminaire lorsque le processus est

enclenché le poursuivra inexorablement

son évolution sans que l'on sache sans

qu'on puisse avoir ou comprendre

pourquoi pourquoi ce malade ne fait que

des métastases hépatiques pourquoi ce

malade ne fait pourquoi le cancer de la

prostate fait deux fois sur disque

d'extase dans les os pourquoi le cancer

du poumon touche les oses le cerveau le

poumon pourquoi pourquoi certains

cancers du sein de touchent que les os

et que les autres vont toucher tous les

les organes fois etc personne ne sait à

l'avance pourquoi la cellule va se

comporter de telle ou telle façon pour

un individu

la capacité de prolifération des

cellules potentielles de migration leur

capacité à s'implanter à se développer à

distance sont totalement aléatoires et

non prévisibles et on reverra la notion

de chance et de

peine trop bien peine double peine de la

première peine c'est d'avoir un cancer

et la deuxième peine c'est d'avoir un

mauvais cancer qui va proliférer

rapidement etc la troisième perte c'est

ce sera éventuellement d'avoir un cancer

pour les différents puis qui répond pas

au traitement et donc il va y avoir par

le métastases plus ou moins rapidement

perte de la fonction de l'organe cible

et à terme une perte la menace sur les

fonctions vitales

merci et donc elle a été un peu longue

mais ça permet d'aborder tout le sujet

je vous remercie de votre attention