Fisiología | Fuerzas de Starling | Edema
Summary
TLDREl script explica las fuerzas de Starling, que regulan el flujo de líquidos entre los capilares y el tejido intersticial. Se discuten cuatro fuerzas: dos presiones osmóticas y dos hidrostáticas. La presión hidrostática capilar y la oncótica intersticial favorecen la filtración, mientras que la presión oncótica capilar y la hidrostática intersticial promueven la reabsorción. A través de un ejemplo, se ilustra cómo estas fuerzas se equilibran para prevenir el edema, a menos que la filtración supere el umbral de 4 mmHg y los linfáticos no puedan reabsorber el exceso. También se mencionan factores que pueden causar desequilibrios y edema, como hipertensión, sobrecarga de volumen, y afecciones que afectan la función linfática o la síntesis de albúmina.
Takeaways
- 🌀 Las fuerzas de Starling son las que rigen el flujo de líquidos en el tejido intersticial y son compuestas por presiones osmóticas y hidrostáticas.
- 💧 La presión hidrostática capilar es la fuerza de empuje del agua sobre una superficie y contribuye a la filtración del líquido desde el capilar hacia el intersticio.
- 🌀 La presión oncótica capilar es la generada por los osmoles que no pueden atravesar la membrana, provocando una succión que favorece la reabsorción del líquido.
- 🔍 La presión oncótica intersticial es la fuerza de succión que puede provocar el filtrado de líquido desde el plasma al intersticio, pero suele ser nula en condiciones fisiológicas.
- 📉 La presión hidrostática intersticial es la fuerza del agua acumulada en el intersticio que empuja el líquido de vuelta al capilar.
- 📝 Se puede calcular la presión de filtración y reabsorción en un plexo vascular, lo que ayuda a determinar si habrá edema o no.
- 🚫 La presencia de vasos linfáticos es crucial para prevenir el edema, ya que reabsorben los volúmenes pequeños de líquido filtrados.
- 🚦 El desequilibrio de las fuerzas de Starling puede provocar edema, como ocurre con la presión hidrostática capilar aumentada en hipertensión arterial o sobrecarga de volumen.
- 🛑 La presión oncótica capilar disminuida, como en casos de desnutrición o falla hepática, puede resultar en edema al disminuir la succión que lleva al reabsorción del líquido.
- 🚨 La presión oncótica intersticial aumentada, por acumulación de desechos o disminución de la reabsorción linfática, puede provocar edema.
- 🔄 La presión hidrostática intersticial, que no genera edema por sí sola, aumenta con el edema y puede limitar su crecimiento.
Q & A
¿Qué son las fuerzas de Starling y qué controlan?
-Las fuerzas de Starling son cuatro fuerzas que gobiernan el flujo transcapilar de líquidos, compuestas por dos presiones osmóticas y dos presiones hidrostáticas.
¿Cuáles son las dos presiones hidrostáticas involucradas en el flujo transcapilar?
-Las dos presiones hidrostáticas son la presión hidrostática capilar y la presión hidrostática intersticial.
¿Qué es la presión hidrostática capilar y cómo afecta el flujo de líquidos?
-La presión hidrostática capilar es la fuerza que ejerce directamente el agua sobre una superficie y tiene una tendencia a filtrar el líquido desde el capilar hacia el intersticio.
¿Cómo se define la presión oncótica capilar y qué función cumple?
-La presión oncótica capilar es la fuerza de succión que ejercen los osmoles no filtrables, como las proteínas, a través de un capilar, generando una tendencia a la reabsorción del líquido desde el intersticio hacia el capilar.
¿Qué es la presión oncótica intersticial y cómo influye en el flujo de líquidos?
-La presión oncótica intersticial es la fuerza de succión que tiende a filtrar líquido desde el plasma al intersticio, provocado por las proteínas presentes en el intersticio.
¿Cuál es el papel de las proteínas en la presión oncótica y cómo afecta el edema?
-Las proteínas, principalmente la albúmina, afectan la presión oncótica al generar una succión que favorece la reabsorción del líquido y evita el filtrado excesivo que podría causar edema.
¿Cómo se calcula la presión de filtración y reabsorción en el caso presentado en el guion?
-Se calcula sumando las presiones que provocan filtración (presión hidrostática capilar y presión oncótica intersticial) y las que provocan reabsorción (presión oncótica capilar y presión hidrostática intersticial), y comparando los valores obtenidos.
¿Por qué no se produce edema si hay una diferencia de 1 mm de mercurio de filtración en el plexo vascular mencionado?
-No se produce edema porque los vasos linfáticos reabsorben los pequeños volúmenes de líquido filtrado, siempre y cuando el valor neto de filtración sea menor a 4 mm de mercurio.
¿Cómo puede aumentar la presión hidrostática capilar y provocar edema?
-La presión hidrostática capilar puede aumentar en situaciones como la hipertensión arterial, la sobrecarga de volumen, la dificultad del retorno venoso, o la insuficiencia venosa, lo que puede provocar edema.
¿En qué casos disminuye la presión oncótica capilar y cómo esto puede causar edema?
-La presión oncótica capilar disminuye en casos de desnutrición, hemorragia o falla hepática, lo que reduce la concentración de proteínas plasmáticas y puede provocar edema.
¿Cómo afecta el hipotiroidismo y la radioterapia el edema y su relación con la presión oncótica intersticial?
-El hipotiroidismo puede aumentar la presión oncótica intersticial debido al metabolismo disminuido y la acumulación de desechos, mientras que la radioterapia puede afectar los vasos linfáticos, reduciendo la reabsorción linfática y causando edema.
¿Qué sucede con la presión hidrostática intersticial en el caso de edema y cómo influye en su crecimiento?
-La presión hidrostática intersticial aumenta con el edema, y se considera que puede ser la fuerza limitante del crecimiento del edema, ya que el acúmulo de líquido aumenta esta presión.
Outlines
😲 Fuerzas de Starling y su impacto en el flujo de líquidos
Este párrafo explica las fuerzas de Starling que regulan el intercambio de líquidos entre la sangre y los tejidos. Se discuten cuatro fuerzas: dos presiones osmóticas y dos hidrostáticas. Las presiones hidrostáticas son la fuerza de empuje del agua sobre una superficie y la presión del plasma sobre la pared capilar. Las fuerzas osmóticas son ejercidas por los osmoles que no pueden atravesar una membrana, creando una succión. Estas fuerzas son clave para entender la filtración y reabsorción de líquidos, y cómo el desequilibrio entre ellas puede llevar al edema. Se utiliza un esquema para ilustrar cómo estas fuerzas actúan en el flujo de líquidos a través de un plexo vascular, y se calcula la presión de filtración y reabsorción en diferentes puntos, determinando si hay un riesgo de edema.
🤔 Análisis de la presión de filtración y reabsorción en el edema
En este párrafo, se profundiza en el cálculo de la presión de filtración y reabsorción en el contexto de un plexo vascular, y cómo estas fuerzas determinan si se desarrollará o no edema. Se discuten los valores de presión hidrostática y oncótica en el lado arterial y venoso, y se calcula la diferencia entre la filtración y la reabsorción. Se menciona que los vasos linfáticos juegan un papel crucial reabsorbiendo los volúmenes filtrados y evitando el edema, siempre y cuando la filtración neta sea menor a 4 mm de mercurio. Se exploran las causas de desequilibrio de estas fuerzas que pueden provocar edema, como hipertensión arterial, sobrecarga de volumen, insuficiencia cardíaca, desnutrición, hemorragia, falla hepática, hipotiroidismo, y afectaciones de los vasos linfáticos como el cáncer o la radioterapia.
📚 Conclusión sobre las fuerzas que causan edema y su tratamiento
El último párrafo resume cómo el desequilibrio de las fuerzas de Starling puede resultar en edema, y cómo diferentes situaciones médicas pueden afectar estas fuerzas. Se mencionan casos mixtos como la cirrosis, donde la reducción del tamaño del hígado puede limitar el retorno venoso y aumentar la presión hidrostática, causando edema y asitis. También se discuten las fallas renales y cómo pueden aumentar la presión hidrostática capilar o disminuir la oncótica capilar. El video concluye con una invitación a suscriptores para que soliciten temas de interés para futuras charlas.
Mindmap
Keywords
💡Fuerzas de Starling
💡Presión hidrostática
💡Presión osmótica
💡Filtración
💡Reabsorción
💡Edema
💡Albúmina
💡Vasos linfáticos
💡Hipertensión arterial
💡Desnutrición
💡Cirrosis
Highlights
Las fuerzas de Starling son fundamentales para entender el flujo de líquidos en el cuerpo.
Existen cuatro fuerzas: dos presiones osmóticas y dos presiones hidrostáticas que influyen en el flujo transcapilar.
La presión hidrostática capilar es la fuerza de empuje del agua sobre una superficie.
Las fuerzas osmóticas son generadas por osmoles que no pueden atravesar una membrana.
La presión oncótica capilar es una fuerza de succión que influye en la reabsorción del líquido.
La presión oncótica intersticial es la fuerza de succión que puede provocar el filtrado de líquido al intersticio.
La presión hidrostática intersticial es la fuerza del agua acumulada en el intersticio.
El cálculo de la presión de filtración y reabsorción es crucial para determinar si se presentará edema.
El edema no ocurre si la filtración neta es menor a 4 mm de mercurio, gracias a los vasos linfáticos.
El desequilibrio de las fuerzas de Starling puede provocar edema en el paciente.
La hipertensión arterial, la sobrecarga de volumen y la dificultad del retorno venoso pueden aumentar la presión hidrostática capilar.
La presión oncótica capilar disminuye en casos de desnutrición o hemorragia, lo que puede causar edema.
La presión oncótica intersticial puede aumentar en casos de acumulación de desechos o disminución de la reabsorción linfática.
El hipotiroidismo y el deterioro de los linfáticos pueden provocar edema por disminución de la reabsorción linfática.
La presión hidrostática intersticial aumenta con el edema y puede limitar su crecimiento.
La cirrosis y las fallas renales son situaciones mixtas que pueden provocar edema por múltiples factores.
La radioterapia y la filariasis pueden afectar los vasos linfáticos, lo que puede causar edema.
El síndrome nefrótico y la disminución de la oncótica capilar son factores clave en la formación de edema.
Transcripts
Hola a todos hoy vamos a hablar de las
fuerzas de starling que son las fuerzas
que gobiernan el flujo transcap bilar de
líquidos estas son cuatro dos presiones
osmóticas y dos presiones hidrostáticas
las dos presiones hidrostáticas se
componen de la fuerza de empuje que
ejerce directamente el agua sobre una
superficie mientras que las fuerzas
osmóticas son las que ejercen los
osmoles que no pueden atravesar una
membrana generando una succión en este
caso las proteínas a través de un
capilar y por su ubicación las llamamos
presión hidrostática capilar propiamente
la presión del plasma sobre la pared
capilar generando una tendencia a la
filtración del líquido desde el capilar
hacia el intersticio presión oncótica
capilar a la presión osmótica o de
succión que generan las proteínas del
plasma principalmente la albúmina
generando una tendencia a la reabsorción
del líquido desde el intersticio hacia
el capilar a la vez evitando que este se
filtre presión oncótica intersticial que
es la fuerza de succión que tiende a
filtrar líquido desde el plasma al
intersticio provocado por las proteínas
que en este se encuentran pero en
condiciones fisiológicas no debe haber
proteínas en el intersticio por lo que
este valor Generalmente es igual a
cero presón hidrostática
intersticial Esta es la fuerza que tiene
el agua acumulada en el intersticio y
tiende a empujar el líquido de regreso
al capilar pudiéndose decir que también
actúa como fuerza de reabsorción
pongamos en función estos conceptos con
un caso
simple en el siguiente esquema podemos
observar cóm hay un plexo vascular que
viaja desde su lado arterial hasta su
lado venoso pasando por un lecho de
capilares aquí podemos ver como la
presión hidrostática intersticial tiene
un valor de 1 mm de mercurio en el lado
arterial tiene un valor de presión
hidrostática capilar de 37 mm de
mercurio un valor de presión oncótica
intersticial de 0 mm de mercurio porque
no debe de haber condición fisiológica
normal proteínas en el intersticio y una
presión onc capilar de 25 mm de mercurio
generada principalmente por la albúmina
sanguínea en este caso vamos a tratar de
calcular Cuál es la presión de
filtración y reabsorción y ver si este
paciente va a presentar o no presentará
edema es muy simple evitemos fórmulas y
hagámoslo lógico elijamos simplemente
las dos presiones que generan
filtración en este caso la presión
hidrostática capilar y la presión
oncótica intersticial y la
sumamos 37 + 0 mm de mercurio dan una
presión total de 37 mm de mercurio de
filtración mientras que si hacemos un
conjunto con los dos valores que
provocan reabsorción de líquido hacia el
capilar evitando con esto el edema
sumarían la presión oncótica capilar con
un valor de 25 mm de mercurio y la
presión hidrostática intersticial con un
valor de 1 mm de mercurio dando un total
de 26 mm de mercurio de
reabsorción estas dos fuerzas en el
mismo vaso sanguíneo se contraponen y
nos da un total de una diferencia de 11
mm de mercurio siendo mayor el valor de
la filtración por lo tanto tiene 11 mm
de mercurio de filtración en el lado
arterial de este paciente por otro lado
si hacemos el mismo cálculo en el lado
venoso podemos encontrar que el paciente
tiene una presión hidrostática
intersticial de 1 mm de mercurio
hidrostática capilar de 17 mm de
mercurio oncótica intersticial de 0 mm
de mercurio y oncótica capilar de 26 mm
de
mercurio repetimos el proceso sumamos
los dos valores que provocan filtración
una hidrostática capilar de 17 mm de
Mercurio más una oncótica intersticial
de cero nos da un total de 17 mm de
filtración en este paciente en su lado
venoso en específico mientras que si
sumamos las dos fuerzas que generan
reabsorción tenemos 26 mm de mercurio
aportados por la presión oncótica
capilar donde vemos como sumó apenas 1
mm de mercurio probablemente por la
concentración por ligera pérdida de
plasma que tuvo desde el lado
arterial y a este valor le agregamos el
1 mm de mercurio de presión hidrostática
intersticial dándonos un total de 27 mm
de mercurio en el valor de la
reabsorción la diferencia entre 17 de
filtración y 27 de reabsorción son 10 mm
de mercurio de reabsorción entonces
encontramos que en este plexo vascular
Hay 11 mm de mercurio de filtración en
total del lado arterial 10 mm de
mercurio de reabsorción en el lado
venoso por lo tanto si se filtran 11 y
se reabsorben 10 eso da una diferencia
de uno que si el valor mayor es de
filtración decimos 1 mm de mercurio de
filtración Entonces te preguntarás hay
edema muchos pensarían que sí pues hay
filtración pero la verdad es que no lo
hará porque existen los vasos linfáticos
que se encargan de reabsorber estos
pequeños volúmenes que se filtran
siempre y cuando el valor que se filtre
neto de todo este plexo vascular sea
menor a 4 mm de mercurio ahora hablemos
de cómo el desequilibrio de estas
fuerzas puede provocar edema en el
paciente recordemos que el edema es un
aumento de líquido intersticial en el
paciente por una filtración desde los
capilares primeramente la presión
hidrostática capilar al ser una fuerza
de filtración provoca edema cuando esta
aumenta por ejemplo en la hipertensión
arterial por un aumento directo de la
presión del plasma en el pasaso
sanguíneo segundo por una sobrecarga de
volumen sepamos que a más volumen
sanguíneo más presión sanguínea y en
todos los casos donde haya una
dificultad del retorno venoso como en
caso de embarazo por la obstrucción del
feto y útero hacia la vena cava inferior
o por unas várices o una cirrosis cuando
esté obstruida la circ a ación portal o
en caso de un paciente que tenga una
insuficiencia venosa o trombosis venosa
profunda ahora la presión oncótica
capilar al ser una fuerza de succión y
reabsorción hacia el capilar esta
provocará un edema cuando disminuya en
el caso por ejemplo de una desnutrición
o una hemorragia con una posterior
reposición de cristaloides por haber
disminuido la concentración de proteínas
plasmáticas también en caso de falla
hepática por disminución de la síntesis
de albumina hepática en el caso de la
presión oncótica intersticial que en
Casos fisiológicos debe ser de cero
puede encontrarse aumentada generando
una succión de líquido hacia el
intersticio y provocando edema Entonces
recalcando esta generaría edema cuando
aumenta por ejemplo en Casos donde o se
acumulen los desechos en el intersticio
o disminuya la reabsorción linfática que
se encarga de deshacerse de ellos por
ejemplo en un hipotiroidismo por su
estado de metabolismo disminuido acumula
los desechos en el intersticio
provocando el clásico mixedema de esta
enfermedad también por deterioro de los
linfáticos podemos encontrar casos como
el cáncer de mama con su mastectomía
radical genera excisión de los ganglios
linfáticos con lo cual ya no hay
reabsorción linfática y tienden a
presentar edema del brazo del lado de la
mamá afectada también el cáncer
metastásico que invade ganglios obstruye
dichos ganglios y genera edema de la
correspondiente zona además puedes
encontrar una afección de los vasos
linfáticos al recibir un paciente con
cáncer radioterapia la cual destruye
estos vasos linfáticos y evita la
limpieza del de la zona así como la
filariasis que consiste en pequeños
parásitos que entran a través de la piel
suben por los ganglios linfáticos y los
obstruyen Y por último la presión
hidrostática intersticial que no
propiamente genera edema pero esta crece
junto con el edema Recuerden que la
presión hidrostática intersticial se
deriva del acúmulo de líquido en el
intersticio propiamente lo que es el
edema Entonces al aumentar este edema
aumenta la presión hidrostática
intersticial y hay quien llega a
considerar que esta es entonces la
fuerza que limita el crecimiento del
edema o la fuerza limitante del edema
Ahora hay casos que tienen situaciones
mixtas por ejemplo mencionemos la
cirrosis debes de tomar en consideración
que al hacerse el hígado una cicatriz
con reducción de su tamaño puede
provocar una limitación del retorno
venoso provocando Un aumento de la
presión hidrostática en la porción
inferior del cuerpo parte de Por lo cual
provoca edema y asitis pero también se
acompaña de una disminución de la
producción de albumina con lo cual
también hay una disminución de la
oncótica intersticial y la oncótica
capilar sobre todo así como las fallas
renales en las cuales tenemos que poner
atención para ver si es un caso donde
esta ha disminuido el volumen urinario
con un consiguiente aumento del volumen
sanguíneo y retención de líquidos con lo
cual aumentaría la hidrostática capilar
o si es un paciente que tenga síndrome
nefrótico con lo cual presenta un caso
de disminución de la oncótica
[Música]
capilar espero les haya servido y si
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