Examen físico de Abdomen
Summary
TLDREste vídeo ofrece una visión general de la elección física del abdomen, destacando técnicas como inspección, auscultación, percusión y palpación. Se explica cómo detectar heridas, cirugías previas, y se enseña a diferenciar órganos y posibles hernias. Se abordan signos clave como Murphy y McBurney, así como cómo valorar la ascitis y el cólico nefrítico. El vídeo invita a la práctica y a profundizar en la materia para mejorar la destreza diagnóstica.
Takeaways
- 🔍 La inspección del abdomen comienza desde la entrada del paciente y se observa si hay posturas antialérgicas o lesiones visibles.
- 👁️ La presencia de cicatrices quirúrgicas o lesiones como el piercing pueden ser indicativos de condiciones específicas.
- 🌿 La distribución del vello corporal y la contracción abdominal pueden revelar masas o hernias.
- 👂 La auscultación del abdomen se realiza antes de otras maniobras para no alterar los sonidos que se perciben.
- 💧 Los ruidos hidroaéreos son indicativos de la actividad normal del intestino, y su ausencia puede señalar una obstrucción.
- 👊 La percusión del abdomen ayuda a diferenciar entre estructuras sólidas y gases, como el hígado y el estómago.
- 🤲 La palpación del abdomen es crucial para detectar dolor y localizar posibles tumoraciones o inflamaciones.
- 🆘 El signo de Murphy es una técnica para detectar inflamación en la vesícula biliar al palpar bajo el reborde costal derecho.
- 📍 El punto de McBurney es un punto clave para detectar apendicitis, situado entre la espina ilíaca y el ombligo.
- 💧 Los puntos de costovertebrales pueden indicar problemas en los uréteres, como litiasis.
- 🚫 El abdomen entablado o abdomen de defensa es un signo de inflamación general del peritoneo.
Q & A
¿Cuál es el primer paso en la inspección del abdomen durante una exploración física?
-El primer paso es observar el abdomen desde la entrada del paciente a la consulta, prestando atención a las posturas antialérgicas y a la presencia de lesiones visibles, estigmas de cirugía o cicatrices.
¿Qué se puede observar durante la inspección del vello corporal en el abdomen?
-Durante la inspección, se puede observar la distribución del vello corporal, que puede ser evidente en algunos pacientes y no en otros.
¿Cómo se puede identificar una posible hernia durante la inspección del abdomen?
-Se puede pedir al paciente que se eleve el abdomen y observar si alguna masa aumenta su tamaño o se hace más prominente con la contracción del tronco.
¿Cuál es la importancia de la auscultación del abdomen antes de otras maniobras en la exploración física?
-La auscultación debe realizarse antes para no alterar los sonidos que podríamos percibir, lo cual es crucial para detectar los ruidos hidroaéreos que indican la actividad normal del intestino.
¿Qué son los ruidos hidroaéreos y cómo se relacionan con la obstrucción intestinal?
-Los ruidos hidroaéreos son ruidos burbujeantes que indican la actividad normal del intestino. En caso de obstrucción, estos sonidos pueden disminuir, ya que el intestino se vuelve dinámico y no se mueve.
¿Cómo se realiza la percusión en el abdomen durante una exploración física?
-La percusión en el abdomen se realiza golpeando sobre un dedo percutido con los demás dedos, lo cual ayuda a diferenciar las estructuras mates de las simpáticas, como el hígado y el bazo.
¿Cómo se diferencia el sonido mate del hígado del sonido traumático del estómago durante la percusión?
-El hígado produce un sonido mate o seco, mientras que el estómago, que está lleno de aire, produce un sonido traumático diferente.
¿Qué es el signo de Murphy y cómo se realiza?
-El signo de Murphy es una exploración para detectar inflamación en la vesícula biliar. Se realiza palpando bajo el reborde costal derecho y observando si el paciente presenta dolor al inspirar.
¿Cuál es la ubicación del punto de McBurney y cómo se relaciona con la apendicitis?
-El punto de McBurney se encuentra en la línea que se traza entre la espina ilíaca anterosuperior y el ombligo, en el tercio externo y medio. Si al comprimir este punto el paciente tiene dolor, se puede sospechar apendicitis.
¿Qué son los puntos de costocondriles y cómo se relacionan con la exploración del abdomen?
-Los puntos de costocondriles, también llamados puntos de Lanz, son paralelos a la línea media y se ubican superior al ombligo. Al compresionar estos puntos, se pueden localizar problemas en los uréteres.
¿Cómo se realiza el signo de la ciudad y qué indica?
-El signo de la ciudad se realiza colocando una mano en la línea media y percutiendo el borde lateral del abdomen con la otra mano para desplazar el líquido hacia la mano de exploración y sentir la onda de agua. Indica la presencia de ascitis.
Outlines
👨⚕️ Inspección y Auscultación del Abdomen
Este párrafo explica cómo realizar una inspección y auscultación del abdomen en el contexto de una elección física. Se menciona que la inspección debe comenzar desde la entrada del paciente y observar cualquier lesión visible, cicatrices de cirugía o distribución del vello. Se destaca la importancia de la contracción abdominal para detectar posibles hernias o masas. La auscultación debe realizarse por regiones para detectar ruidos hidáuticos, que son indicativos de la actividad normal del intestino. Se enfatiza la importancia de realizar la auscultación antes de otras maniobras para no alterar los sonidos percibidos. También se menciona la importancia de conocer los sonidos disminuidos en caso de obstrucción intestinal.
👂 Percusión y Palpación del Abdomen
En este párrafo se describe la percusión y palpación del abdomen. Se explica que la percusión se realiza de la misma manera que en el tórax, y se diferencian los sonidos mates de los simpáticos. Se menciona la importancia de detectar el tamaño y la posición del hígado y bazo para diferenciar entre una hepatomegalia y un páncreas normal. Se aborda la palpación del abdomen, destacando la necesidad de evitar que el paciente se tense y la importancia de detectar áreas dolorosas. Se mencionan varios signos clínicos, como el signo de Murphy para la inflamación de la vesícula biliar, el punto de McBurney para la apendicitis, los puntos dolorosos para la litiasis ureteral y el signo de Blumberg para el abdomen agudo. También se habla de cómo valorar la presencia de ascitis y el signo de la onda de ascitis.
🙌 Valoración de las Citesis y Conclusión
Este párrafo finaliza el vídeo hablando sobre la valoración de las cities y cómo se pueden detectar a través de la posición del paciente y la percusión. Se menciona el signo de la puño percusión para el cólico nefrítico. El locutor hace un llamado a la práctica y resalta la importancia de la experiencia para adquirir destrezas en el examen físico. Finalmente, agradece a quienes colaboraron en la realización del vídeo y alienta a los espectadores a dejar comentarios y suscribirse para recibir más contenido médico.
Mindmap
Keywords
💡Inspección
💡Palpación
💡Auscultación
💡Percusión
💡Hidroautes
💡Espacio de Traube
💡Hepatomegalia
💡Signo de Murphy
💡Punto de McBurney
💡Ascitis
Highlights
Inicio del vídeo sobre la elección en físico de abdomen.
Se presentarán cuatro modalidades del examen físico abdominal.
Se enseñará la técnica correcta para recabar información.
Se realizará una reseña de los puntos más importantes de la examinación.
Se abordará la inspección del abdomen como primera parte del examen.
Se observará si hay lesiones visibles, estigmas de cirugía o cicatrices.
Se menciona la importancia de la distribución del vello corporal en la inspección.
Se analizará si hay masas o herniaciones al pedir al paciente que se eleve el abdomen.
Se explicará la importancia de la auscultación del abdomen antes de otras maniobras.
Se destacará la auscultación de ruidos hidro para detectar actividad intestinal normal.
Se enseñará la técnica de percusión abdominal y su importancia.
Se diferenciarán sonidos mates y simpáticos en la percusión del abdomen.
Se abordará cómo diferenciar el sonido de hígado y bazo durante la percusión.
Se explicará la palpación del abdomen y cómo diferenciar áreas dolorosas.
Se mencionará la técnica de mano en cuchara para palpar órganos abdominales.
Se describirá cómo palpar los riñones utilizando la mano en la fosa renal.
Se explicará el signo de Murphy para detectar inflamación en la vesícula biliar.
Se mencionará el punto de McBurney, un signo clásico para la apendicitis.
Se abordará la localización de puntos dolorosos para detectar litiasis en los uréteres.
Se describirá el signo de Blumberg para evaluar abdomen entabla o abdomen rígido.
Se explicará el signo de la onda de ascitis para detectar la presencia de líquido en el abdomen.
Se mencionará el signo de la puño percusión para el cólico nefrítico.
Se enfatizará la importancia de la práctica para adquirir destreza en el examen físico del abdomen.
Se invita a los espectadores a dejar comentarios y sugerencias.
Se agradece a las personas que ayudaron a realizar el vídeo.
Transcripts
hola a todos que tal esperando que estén
muy bien vamos a ver en este vídeo
elección en físico de abdomen vamos a
ver las cuatro modalidades vamos a ver
la técnica correcta para recabar
información y sobre todo vamos a hacer
una reseña son de los puntos más
importantes que debemos realizar una
examinación existen muchas más maniobras
existen muchas más aspectos minuciosos
dependiendo de la patología que queramos
estudiar eso les invito a que luego lo
revisen o lean en esta ocasión vamos a
hacer un examen físico muy general el
que deben hacer en estos primeros años
de estudio de la medicina y espero que
les sirva bastante así que vamos a ver
el vídeo la primera parte es la
inspección en la inspección del abdomen
siempre va a empezar desde la entrada
del paciente a la consulta cuando tiene
posturas antialérgicas es decir todo su
tronco se desvía hacia la parte del
dolor por ejemplo nueva apendicitis
cuando nosotros descubrimos el abdomen
de la paciente tenemos que observar si
es que la presencia de alguna lesión
visible alguna estigma de cirugía alguna
de las cicatrices típicas de las
intervenciones en este caso podemos
observar una pequeña lesión superville
ical
esto es producto de una perforación por
piercing
y también la distribución del vello
corporal
que se puede evidenciar algunos
pacientes sean en otros no y también es
importante en inspección ayudarnos con
la siesta y la presencia de masas
ayudarnos con la contracción de la
paciente le pedimos que se eleve un poco
el abdomen y si es que ante esta
contracción del tronco vemos que alguna
masa aumenta su tamaño hola hola
palpamos que está más grande o más hacia
afuera esto nos da pensar en una hernia
o en un problema de la pared anterior o
para el externo si es que la masa se
esconde o no se evidencia con esta
maniobra podemos decir que es una masa
interna o de la cavidad la segunda parte
iba a ser la auscultación tiene que ser
en este orden para que las maniobras que
realicemos más adelante no alteren los
sonidos que podríamos percibir entonces
vamos a hacer la auscultación del
abdomen no tiene un patrón específico se
recomienda ocultar por regiones
lo importante es constatar los ruidos
hidro a ellos que son ruidos
burbujeantes ruidos llamados por boris
mos
que son la actividad normal del
intestino tiene que ocultarse entre 5 a
30 ante un cuadro de obstrucción
intestinal es importante conocer que si
es que éstos están disminuidos debe ser
porque el intestino es dinámico es decir
esto es un lío paralítico el intestino
no se mueve no está obstruido en cambio
si se tratase de un hilo obstructivo un
hilo dinámico en cambio el intestino
lucha por vencer una obstrucción real y
entonces los rollos hidro ellos estarían
aumentados para la percusión vamos a
revisar la misma técnica que para la
percusión y el tórax es decir el golpear
sobre un dedo percutido con los 12 dedos
percutores cómo te sientes más cómodo
es importante diferenciar las
estructuras mates de las simpáticas en
el abdomen las que van a hacer mates
principalmente van a ser el hígado que
sabemos que está en el lado derecho nos
ayuda a delimitar dónde empieza y dónde
termina y aquí tenemos un sonido mate o
sea seco
y aquí y aquí vamos a diferenciar los
dos sonidos de un pánico por ejemplo del
estómago el estómago está lleno de aire
y este estómago lo vamos a diferenciar o
lo vamos a encontrar en el llamado
espacio de trauma vaso de traue que está
delimitado por el reborde costal línea
media o también línea pérez termal según
algunos autores es decir el espacio
comprendido entre hígado y bazo antes de
él si fuera este cuadrado que tenemos
aquí va a ser el espacio de trauma aquí
vamos a escuchar un sonido diferente
diferenciamos la mente de hígado
normalmente el hígado y el vaso son dos
órganos para en clima tosos que no
suelen palparse con facilidad se puede
hacer la mano en cuchara para tratar de
al parto reborde pero lo normal es que
no se perciba ante una es pleno me
caliao una hepatomegalia estos órganos
aumentarían su tamaño y harían que
ocasionen dos factores primero que el
reborde hepático puede palparse debajo
del reborde costal o en el caso del bazo
también y también de que en la percusión
no podamos escuchar o escuchamos mate
más profundo de lo que debería
como vemos el hígado ya no está aquí y
aquí ya tenemos otro tipo de sonidos si
estuviera una hepatomegalia este sonido
mate estaría mucho más abajo
el siguiente paso el final y el más
completo va a ser la palpación del
abdomen es importante primero
diferenciar si es que el paciente le
duele o no refiere que alguna región del
abdomen le duele más
esa parte vamos a dejar para el final
para evitar que el paciente se tense etc
la musculatura abdominal y no nos
permite la exploración completa no
existe una forma específica de hacerla
algunos autores recomiendan empezar
siempre los apéndices y fuelles hacer
maniobras y manuales porque nos ayudan a
tener un mayor alcance en profundidad
desde si freud es hacia abajo haciendo
maniobras de tanteo rastreo tanteo
rastreo
igual vamos a hacer irradiar
es decir fue es
siempre denotando si es que la paciente
presente en algún momento algún
movimiento doloroso alguna interrupción
de la respiración que nos ayude a
evidenciar un poquito a localizar el
origen de este dolor
los riñones normalmente no son
accesibles mediante la palpación
anterior ya que son órganos
retroperitoneales para ello nos vamos a
ayudar colocando la mano que examina en
la parte posterior en la fosa renal y
empujando el contenido visceral desde
adelante para poder así percibir los
riñones lo normal es que no sean
palpables o que su observación sea de
dificultad si es que sentimos la
presencia alguna tumoración o más en la
cara posterior del abdomen nos haría
pensar en la presencia una tumoración en
ese
en la aplicación también vamos a
aprovechar para buscar algunos signos
dolorosos que nos ayudarán a orientar la
patología de la paciente el primer signo
que veremos es el signo de murphy el
signo de murphy es una exploración que
nos ayuda al terminarse inflamación en
la vesícula biliar para esto vamos a
localizar aquí el bajo el reborde costal
derecho que es el espacio de morphy si
en la paciente presenta una interrupción
dolorosa de la inspiración al momento de
palpar este punto entonces le pedimos a
la paciente que inspire
y eso sería un signo de murcia positivo
otro signo clásico que se puede explorar
es el punto de mac burning punto de mac
burney es típico de la apendicitis en
este mismo canal pueden encontrar un
vídeo llamado signos apendicular es
donde vemos todos los signos que se
pueden presentar en una apendicitis
aguda sin embargo el que más se utiliza
es este y se traza una línea entre la
espina ilíaca entero superior y el
ombligo y en esta línea entre el tercio
externo y el tercio medio en este punto
este es el punto de barbour no ocasiona
dolor al comprimir los y el paciente si
la paciente tiene apendicitis
otro signo que nos interesa es los
cientos puntos dolorosos o literales
llamados también muchos puntos de lanz
estos van a ser paralelos a la línea
media y se van a localizar los puntos
superiores al mismo nivel del ombligo
entonces la compresión en uno de estos
dos puntos nos haría localizar el
problema de la paciente en uno de los
uréteres por ejemplo si presionamos aquí
nos haría pensar en que hay una posible
litiasis en el uréter izquierdo los
puntos medios son los que se localizan
en estas mismas líneas pero a nivel de
la espina ilíaca ante lo superior
otro signo que nos interesa mucho es el
signo de bloomberg sobre todo en el
contexto de un abdomen agudo la paciente
puede tener una inflamación difusa de
todo el territorio cuando hay
perforaciones de vísceras principalmente
se inflama el territorio y ocasión el
llamado abdomen entabla un abdomen
rígido llamado también abdomen o defensa
abdominal y que se puede poner en
evidencia con este signo que consiste en
en durante la palpación hundimos las
manos esto puede provocar algo de dolor
pero ocasionará mayor dolor al momento
en el que retiremos bruscamente las
manos
otra utilidad del examen físico de
abdomen es valorar la presencia de las
cities así que recordemos que es la
acumulación del líquido en el espacio
peritonial este líquido se va a
desplazar según la gravedad así que si
la paciente se pone de pie el líquido se
va a posar en la parte inferior si se
pone en decúbito lateral izquierdo se
irá hacia el lado izquierdo y así
sucesivamente ahí nos va a ayudar si la
paciente estuviese en decúbito la
percusión para ver hasta dónde llega
este nivel de líquido un signo que nos
ayuda bastante para valorar la ascitis
es el signo de la onda city ks que
consiste en colocar una mano de
exploración en la línea media y con la
otra percutir el borde lateral del
abdomen para desplazar el líquido hacia
nuestra mano y sentir como choca la onda
de agua esto nos ayudaría para
determinar la presencia de la cities
cuando estamos ante la sospecha de un
llamado cólico nefrítico una litiasis es
decir una la presencia de una piedra en
alguno de los dos vías urinarias nos
puede ayudar bastante el signo de la
puño percusión que consiste en dar un
pequeño golpe
en las fosas renales el paciente de ser
positivo este signo presenta un dolor al
momento de realizar este pequeño voluble
y eso es todo mi sonido se me das como
ven no es tan difícil estas fueron las
partes más claves más importantes de la
examinación es una destreza que se
adquiere con los años practique la lo
más que puedan que es fundamental para
obtener información en nuestro paciente
espero que el vídeo les haya gustado si
tienen cualquier duda de comentar
sugerencia pónganle a la caja de
comentarios que cuando tenga tiempo la
voy a responder no olviden suscribirse
para ver más clases de medicina y en
especial este vídeo se lo quiero dedicar
a las dos personas que me ayudaron a
realizarlo mi hermana que en este
momento me está grabando que también
sigue medicina / le dedico con todo el
corazón hermana también se dedicó mi
amigo el doctor arturo gross que en este
momento estamos en la clínica de él él
es el que todo el tiempo estoy subiendo
imágenes en instagram casos interesantes
también te lo dedico vos hermano espero
que también te guste y eso es todo que
vayan muy muy bien
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