NUTRICIÓN ENTERAL Y NUTRICIÓN PARENTERAL

Summary

Este mini vídeo explica la nutrición enteral y parenteral, dos terapias de soporte nutricional. La enteral, que requiere un tracto gastrointestinal, se administra por diferentes vías y es indicada en estados de estrés metabólico o malnutrición. La parenteral se utiliza cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante y puede ser administrada intravenosamente, ya sea de forma central o periférica. Ambas pueden tener efectos adversos y su monitorización es crucial.

Takeaways

• 🍽️ Nutrición enteral: Una terapia de soporte nutricional que requiere un tracto gastrointestinal funcionante.
• 🌐 Vías de administración: Puede ser por nasogástrica, nasoduodenal, sonda jejunal o mediante gastrostomía o lei.
• 🕒 Duración de la nutrición enteral: Se utiliza por menos de seis semanas para nutrición enteral y más de seis semanas para nutrición parenteral.
• 🏥 Indicaciones de nutrición enteral: Se recomienda en aumentos del estrés metabólico, estados de malnutrición, disforia y reposo intestinal.
• 🔄 Método de administración: La nutrición enteral es preferiblemente administrada de forma continua, especialmente en pacientes críticos.
• ⚠️ Efectos adversos: Pueden incluir intolerancia digestiva, diarrea, vómitos, estreñimiento y alteraciones hidroelectrolíticas.
• 🏥 Nutrición parenteral: Se utiliza cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante o como complemento a la nutrición enteral.
• 💉 Acceso para nutrición parenteral: Puede ser intravenoso central (vena yugular o subclavia) o periférico, dependiendo de la duración y concentración de la solución.
• 🚑 Indicaciones de nutrición parenteral: Se recomienda en reposo intestinal, diarrea severa, o cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante como en casos de hilo paralítico prolongado.
• 🔍 Monitorización: Es importante considerar parámetros clínicos y analíticos para evaluar la efectividad y posibles efectos adversos de la nutrición parenteral.
• ⚠️ Efectos adversos de nutrición parenteral: Pueden incluir neumotórax, tromboflebitis, bacteriemia, síndrome de la alimentación, hiperglucemia, déficit de ácidos grasos y alteraciones hepatobiliares.

Q & A

¿Qué es la nutrición enteral?

La nutrición enteral es una terapia de soporte nutricional que requiere un tracto gastrointestinal funcionante para aportarla. Se puede administrar por varias vías como la vía nasogástrica, nasoduodenal, sonda jejunal o incluso mediante gastrostomía o leiostomía.

¿Cuáles son las vías por las que se puede administrar la nutrición enteral?

Las vías para la nutrición enteral incluyen la vía nasogástrica, nasoduodenal, sonda jejunal, gastrostomía y leiostomía. La elección de la vía depende de la necesidad de la nutrición y la condición del paciente.

¿Cuándo se utilizan las nutriciones enterales por menos de seis semanas?

Las nutriciones enterales se utilizan por menos de seis semanas cuando la nutrición es necesaria pero no se requiere una intervención más invasiva como una ostomía.

¿Qué ocurre si la nutrición enteral se necesita por más de seis semanas?

Si la nutrición enteral es necesaria por más de seis semanas, se indica realizar una ostomía para administrar la nutrición de manera más efectiva.

¿En qué situaciones se indica la nutrición enteral?

La nutrición enteral se indica en aumentos del estrés metabólico, estados de malnutrición, pacientes con disforia, y aquellos que necesitan un reposo intestinal, como en el manejo de enfermedades graves o diarreas severas.

¿Cómo se debe administrar la nutrición enteral en pacientes críticos?

En pacientes críticos, la nutrición enteral se administra de forma continua para mantener niveles de glucemia más constantes y se inicia lo antes posible para obtener los beneficios de la nutrición.

¿Qué efectos adversos pueden ocurrir con la nutrición enteral?

Los efectos adversos de la nutrición enteral pueden incluir intolerancia digestiva, diarrea, vómitos, estreñimiento, broncoaspiración, peritonitis, sinusitis y alteraciones hidroelectrolíticas como el síndrome de realimentación, hiperglucemia o desequilibrios del balance hídrico.

¿Qué es el síndrome de realimentación y cómo se identifica?

El síndrome de realimentación es una condición que se sospecha en pacientes muy desnutridos y se caracteriza por una analítica con fosfato típicamente bajo, asociado a hipopotasemia y hipomagnesemia.

¿Qué es la nutrición parenteral y cómo se diferencia de la nutrición enteral?

La nutrición parenteral es un soporte nutricional que se utiliza cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante. A diferencia de la nutrición enteral, la nutrición parenteral se administra a través de una vía intravenosa, ya sea central o periférica.

¿Cuáles son las indicaciones para la nutrición parenteral?

La nutrición parenteral se indica en situaciones donde se requiere reposo intestinal, como en casos de enfermedades graves o diarreas severas, o cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante, como en paralisis intestinal prolongada o síndrome del intestino corto.

¿Cómo se maneja la nutrición parenteral y qué efectos adversos pueden ocurrir?

La nutrición parenteral debe comenzarse lo más precozmente posible, especialmente en pacientes con alto riesgo de desnutrición. Los efectos adversos pueden incluir neumotórax, tromboflebitis, bacteriemia, síndrome de la alimentación, hiperglucemia, exceso o déficit de ácidos grasos, y alteraciones hepatobiliares como esteatosis hepática, colestasis y litiasis biliar.