CPEL2 Regulation TonusMusculaire Neurophysiologie DFGSM3
Summary
TLDRCe script d'une leçon en ligne aborde la régulation du tonus musculaire, un sujet complexe. Il explique le rôle du tronc cérébral et de la formation réticulée dans cette régulation, en utilisant des expériences historiques. Le tonus musculaire est crucial pour maintenir la position et réaliser des mouvements. Le script détaille les mécanismes segmentaires comme le réflexe myotatique et les systèmes suprasegmentaires qui modèrent le tonus, y compris les tractus réticulospinaux et vestibulospinaux. Il conclut sur la physiopathologie de l'hypertonie après un accident vasculaire cérébral.
Takeaways
- 🧠 Le tonus musculaire est crucial pour maintenir la position debout et pour réaliser des mouvements.
- 🔁 Il y a deux types d'ajustements posturaux : réactionnels et anticipés.
- 🏃 L'ajustement postural anticipé est nécessaire pour préparer le corps à un mouvement futur.
- 🦿 Le motoneurone alpha est la voie finale commune de la motricité volontaire, et il est sous l'influence continue de flux excitateurs et inhibiteurs.
- 🔄 Le réflexe myotatique est un mécanisme segmentaire qui contribue au maintien du tonus musculaire.
- 🧬 Le système fusi moteur module le gain du réflexe myotatique par la contraction des extrémités du fuseau neuromusculaire.
- 🚫 L'inhibition autogénique 1B et le réflexe de flexion homolateral sont d'autres mécanismes segmentaires qui modulent le tonus musculaire.
- 🐱 Des expériences sur le chat ont montré que la section intercolliculaire du tronc cérébral entraîne une hyperextension des muscles antigravitaires, appelée rigidité de décérébration.
- 🔄 La formation réticulée du tronc cérébral a un rôle clé dans la modulation du tonus musculaire, avec un système activateur et un système inhibiteur.
- 🧘♂️ La formation réticulée bulbaire, en particulier, joue un rôle inhibiteur important dans la réalisation des mouvements et dans la période d'atonie musculaire pendant le sommeil paradoxal.
- 🩺 Après un accident vasculaire cérébral, la physiopathologie de l'hypertonie spastique peut être liée à une désactivation du système réticulé inhibiteur et à une activation potentielle du système réticulé excitateur.
Q & A
Quel est l'objectif principal de ce cours sur la motricité?
-L'objectif principal est de comprendre la régulation du tonus musculaire et le rôle du tronc cérébral dans cette régulation à partir d'expériences historiques.
Quels sont les deux objectifs d'apprentissage spécifiques abordés dans ce cours?
-Les deux objectifs d'apprentissage sont de comprendre le rôle du tronc cérébral dans la régulation du tonus musculaire (M12) et de décrire le rôle de la formation réticulée (M13).
Pourquoi le tonus musculaire est-il important pour maintenir une position debout?
-Le tonus musculaire est nécessaire pour maintenir une position debout car il permet une contraction permanente dans les muscles extenseurs antigravitaires, comme les muscles des jambes et des fessiers, pour éviter de s'effondrer.
Quels sont les deux types d'ajustements posturaux mentionnés dans le script?
-Les deux types d'ajustements posturaux sont les ajustements réactionnels, qui viennent corriger une perturbation non anticipée, et les ajustements posturaux anticipés, qui sont un mécanisme proactif pour préparer le corps à un mouvement futur.
Quel est le rôle du motoneurone alpha dans le tonus musculaire?
-Le motoneurone alpha est la voie finale commune de la motricité volontaire et est bombardé en permanence d'un flux excitateur et inhibiteur, contribuant ainsi au tonus musculaire.
Comment le réflexe myotatique contribue-t-il au maintien du tonus musculaire?
-Le réflexe myotatique est un système basé sur une boucle réflexe qui excite le motoneurone alpha du même muscle, engendrant une contraction et aidant ainsi à maintenir la longueur du muscle et à éviter de s'effondrer.
Quels sont les effets de la section intercolliculaire du tronc cérébral sur le tonus musculaire?
-Une section intercolliculaire du tronc cérébral peut entraîner une hyperextension des muscles antigravitaires, ce qui est appelé rigidité de décérébration, en raison de la perte d'inhibition sur les muscles extenseurs.
Quel est le rôle de la formation réticulée dans la modulation du tonus musculaire?
-La formation réticulée a un rôle clé dans la modulation du tonus musculaire en agissant comme un système activateur ascendant qui peut augmenter le tonus musculaire des muscles extenseurs et un système inhibiteur qui peut réduire ce tonus pour permettre des mouvements.
Comment le cortex cérébral influence-t-il le tonus musculaire via la formation réticulée?
-Le cortex cérébral influence le tonus musculaire en activant ou en inhibant la formation réticulée. Le cortex contrôle latéral inhibe la formation réticulée activateur et active la formation réticulée inhibitrice.
Quels sont les mécanismes physiopathologiques de l'hypertonie après un accident vasculaire cérébral?
-L'hypertonie après un accident vasculaire cérébral peut être due à une diminution de l'activation du système réticulé inhibiteur controlatéral et une potentielle activation du système réticulé excitateur du côté du cortex cérébral sain, entraînant une hypertonie musculaire spastique.
Outlines
📚 Introduction à la régulation du tonus musculaire
Le premier paragraphe introduit la régulation du tonus musculaire comme un sujet complexe qui sera détaillé dans la vidéo. Il explique l'importance du rôle du tronc cérébral dans cette régulation à travers des expériences historiques. Le tonus musculaire est essentiel pour maintenir la position debout et pour réaliser des mouvements, nécessitant une base stable. Il y a deux types d'ajustements posturaux : réactionnels et anticipés. Le motoneurone alpha est responsable de la contraction des muscles squelettiques et est constamment bombardé par un flux excitateur et inhibiteur. Les réflexes segmentaires comme le réflexe myotatique jouent un rôle clé dans le maintien du tonus musculaire.
🔬 Le système fusiforme et la modulation du tonus musculaire
Ce paragraphe se concentre sur le système fusiforme qui module le gain du réflexe myotatique et influence directement le tonus ou la raideur musculaire. Il explique comment la contraction des extrémités du fuseau neuromusculaire peut augmenter ou diminuer la décharge des fusillons neuromusculaires. Le paragraphe aborde également d'autres systèmes qui modulent le tonus musculaire comme l'inhibition autogénique 1B et le réflexe de flexion homolateral. Il mentionne également les expériences de modulation suprasegmentaire du tonus musculaire réalisées sur le chat avec la section intercolliculaire du tronc cérébral, qui ont montré une hyperextension des muscles antigravitaires.
🧠 La formation réticulée du tronc cérébral et son rôle
Le troisième paragraphe traite de la formation réticulée du tronc cérébral, y compris les systèmes ascendants et descendantes qui jouent un rôle majeur dans la motricité. Il décrit le rôle de la formation réticulée pontique et bulbaire dans la modulation du tonus musculaire. Le système réticulé activateur augmente le tonus des muscles extenseurs et a un rôle dans la posture et les ajustements posturaux, tandis que le système réticulé inhibiteur permet de réaliser des mouvements enlevant le tonus des muscles antigravitaires. Le paragraphe mentionne également le rôle des tractus vestibulospinaux dans l'augmentation du tonus musculaire.
🩺 Physiopathologie de l'hypertonie après un accident vasculaire cérébral
Le dernier paragraphe revient sur la physiopathologie de l'hypertonie musculaire qui peut survenir après un accident vasculaire cérébral. Il explique que la lésion du cortex cérébral peut entraîner une diminution de l'activation du système réticulé inhibiteur, ce qui peut potentiellement activer le système réticulé excitateur, entraînant une hypertonie musculaire. Il met en évidence l'importance de la modulation suprasegmentaire du tonus musculaire et comment elle peut être affectée par des lésions cérébrales.
Mindmap
Keywords
💡Tonus musculaire
💡Réflexe myotatique
💡Motonerone alpha
💡Ajustement postural
💡Formation réticulée
💡Rigidité de décérébration
💡Inhibition réciproque
💡Système fusimoteur
💡Tractus réticulospinal
💡Hypertonie spastique
Highlights
Régulation du tonus musculaire est un sujet complexe.
Objectif M12: Comprendre le rôle du Tron CÉR dans la régulation du tonus musculaire.
Objectif M13: Décrire le rôle de la formation réticulée.
Tonus musculaire nécessaire pour maintenir une position érigée.
Tonus musculaire impliqué dans la réalisation du mouvement.
Ajustements posturaux réactionnels et anticipés.
Motoneurone alpha est la voie finale commune de la motricité volontaire.
Réflexe myotatique pour maintenir la longueur du muscle.
Inhibition réciproque du muscle antagoniste.
Réflexe myotatique et densité en fusau neuromusculaire dans les muscles antigravitaires.
Système fusi moteur module le gain du réflexe myotatique.
Inhibition autogénique 1B pour diminuer le tonus.
Réflexe de flexion homolatérale avec rupture du tonus musculaire.
Modulation suprasegmentaire du tonus musculaire après section intercolliculaire du Tron cérébral.
Hyperextension des muscles antigravitaires après section intercolliculaire.
Rigidez de décérébration due à l'hypertonie des muscles extenseurs antigravitaires.
Réduction de l'hypertonie par section des racines postérieures.
Réticulée activateur ascendant et projection descendantes du système réticulaire.
Rôle de la formation réticulée pontomésencéphalique dans la motricité.
Réticulée bulbaire inhibitrice et son rôle dans la période d'atonie musculaire pendant le sommeil paradoxal.
Tractus vestibulospinos augmente le tonus musculaire des muscles antigravitaires.
Physiopathologie de l'hypertonie après un accident vasculaire cérébral.
Lésion du cortex cérébral associée à une hypertonie musculaire spastique.
Importance de la modulation suprasegmentaire du tonus musculaire.
Transcripts
bonjour donc bienvenue dans cette
enseignement en ligne numéro 2 dans le
module motricité nous allons aborder
spécifiquement la régulation du ton
musculaire qui est un point un petit peu
complexe que j'ai choisi de détailler
par le B d'une vidéo pour faciliter la
compréhension nous allons aborder
spécifiquement deux
objectifsapprentissage le premier et le
M12 pour comprendre le rôle du Tron CÉR
dans la régulation du Tonis musculaire à
partir de
d'expérimentation
euh historique avec des sections du Tron
cérébral et l'objectif m 13 qui va plus
spécifiquement décrire le rôle de la
formation réticulée nous reviendrons
également sur un certain nombre
d'objectifs déjà vus soit en cour
magistral soit dans les autres
enseignements en
[Musique]
ligne le tonus musculaire est une notion
qui apparaît évidente lorsqu'on
s'intéresse à un sujet euh qui est en
station orthostatique érigé euh puisque
pour maintenir cette position hrigé il
est nécessaire d'avoir une contraction
permanente autrement dit un tonus
musculaire dans les muscles extenseurs
antigravitair qui globalement sont les
muscles extenseurs des membres
inférieurs donc loge postérieur de
jambes système extenseur de genoux les
fessiers les
paravertébraux mais la notion de ton
musculaire n'est pas uniquement une
notion statique puisque elle concerne
également la réalisation du mouvement
pour pouvoir réaliser un mouvement il
faut une base stable il faut donc un
tonus musculaire suffisant pour
supporter euh le mouvement et la
modification des centres de masse de
masse engendré par le mouvement
l'exemple typique est la saisie d'un
objet devant soi qui va nécessiter
d'ajuster et d'augmenter le tonus
musculaires notamment dans les loges
postérieures de jambes pour éviter que
le corps ne bascule vers l'avant on
parle alors d'ajust posturaux avec deux
types d'ajustement posturaux des
ajustements réactionnels qui viennent
corriger une perturbation qui n'a pas
été anticipée B par exemple une
perturbation externe quelqu'un vous
bouscule vous allez mettre en jeu des
contractions musculaires qui vont
augmenter le tonus de certains muscles
pour éviter de chuter par exemple le
deuxème type d'ajustement correspond à
un ajustement postural anticipé qui
relève d'un mécanisme proactif dans
cette situation
c'est le sujet qui va réaliser un
mouvement mais en jeu une modification
du tonus de certains muscles pour
anticiper les perturbations liées au
mouvement l'exemple typique et lorsque
vous allez saisir un objet devant vous
vous allez d'abord activer les muscles
posturaux pour renforcer le tonus des
muscles extenseurs antigravitaire afin
d'éviter que le corps chute vers
l'avant
évidemment lorsqu'on parle de tonus
musculaire on fait fait référence à une
contraction euh des muscles S
squeltiques et au final à une excitation
du motonorone alpha le motonoron Alpha
qui est la voie finale commune de la
motricité volontaire est bombardé en
permanence d'un flux excitateur et
inhibiteur on va en détail un certain
nombre mais on les a déjà vu au niveau
segmentaire avec des des des des
réflexes des bouc réflexes qui vont soit
activer soit inhiber Leonor alpha d'un
muscle donné mais il y a également une
modulation supra segmentaire qui est
importante puisque tous les réflexes
segmentaires sont sous la dépendance et
la modulation de la commande
centrale le premier mécanisme
segmentaire correspond au réflexe
myotatique qui est je le rappelle un
système basé sur une boucle réflexe avec
des afférences issues d'un fusau
neuromusculaire ici dans le quadriceps
qui va exciter par le biais d'une boucle
segmentaire monosynaptique le motonor
alpha du même muscle et qui va donc
engendrer une contraction c'est donc un
mécanisme de maintien de la longueur du
muscle pour éviter euh euh par exemple
dans le cas d'un muscle antigravitaire
que le sujet ne
s'effondre on note ici l'inhibition
réciproque du muscle
antagoniste ce qui est intéressant c'est
que la densité en fusion neuromusculaire
est euh plus importante dans les musclle
antigravitaire ce qui va bien avec le
rôle de ce réflexe myotatique dans le
maintien d'un tonus musculaire dans les
muscles extenseurs
antigravitair ce réflexe
myotatique a un gain c'est-à-dire euh
une efficacité qui est modulée par le
système fusi moteur euh on a déjà vu ce
point là en cours magistral l'idée est
que par le biais d'une contraction des
extrémités du fusonor musculaire les
parties contractiles qui sont sous la
dépendance de l'inervation gamma il y a
possibilité
euh de plus ou moins étirer la zone
équatoriale qui est la zone sensible à
l'étirement d'où proviennent les
afférences 1 a et 2 et de ce fait pour
une longueur du muscle donné on peut
avoir une décharge plus ou moins
importante des fusion neuromusculaires
en fonction euh de la contraction des
extrémités du fusau neuromusculaire et
au final le système fusil moteur permet
de moduler le gain du réflex mutatique
et donc de jouer euh directement sur le
tonus ou la raideur musculaire et on
verra donc que la modulation
suprasegmentaire du ton musculaire elle
passe à la fois par une activation ou
une inhibition du système des
motoneneurones alpha mais également des
motoneneurones gamma on ne rentrera pas
dans les détails parce que ce sont des
choses assez complexes avec encore des
pas mal de de points qui sont pas
absolument clairs mais l'idée générale
est
celle-là nous avons déjà nous avons
également vu qu'il y a d'autres euh
systèmes qui vont moduler le tonus
musculaire au niveau segmentaire avec
l'inhibition autogénique 1B euh pour
rappel on a un point de départ ici au
niveau de l'organe tan de golgie avec
des afférences médiées par les fibres 1B
qui vont aller inhiber le moton en alpha
du même muscle pour diminuer son tonus
on a également le réflexe ici
euh qui à point de départ des afférences
noceptives cutanées qui va engendrer une
flexion homolaté
avec donc une rupture du tonus
musculaire des muscles extenseurs
antigravitaires et une augmentation du
tonus des extenseurs antigravitaire de
l'autre côté pour supporter le poids du
corps voilà l'exemple typique hein c'est
lorsqu'on marche sur une punaise par
exemple nous allons ici nous cibler sur
la modulation suprasegmentaire du tonus
musculaire en se basant sur euh des
expériences qui ont été réalisées il y a
plusieurs dizaines d'années à avec la
section intercolliculaire du Tron
cérébral alors ces expériences ont été
réalisées chez le chat pas forcément
pour étudier le Tonis musculaire mais
également c'était des expériences sur
l'étude du
sommeil et on s'est rendu compte que
lorsqu'on réalisit une section
intercolliculaire donc vous voyez c'est
la flèche rouge ici qui passe entre le
collicul supérieur et inférieur au
niveau du
mésencéphale ben on obtenait un animal
qui qui présentait une hyperextension
des muscles antigra gravitaire donc des
quatre membres ici qu'on a appelé
rigidité de décérébration décérébration
quand on avait isolé le cerveau du Tron
cérébral et donc ce finalement c'était
un modèle pour
montrer qu'il y avait une
influence de structure du Tron cérébral
qui lorsqu'elles étaient déconnecté du
cerveau engendrait une hypertonie des
muscl accenseurs antigravitaires et
qu'il y avait donc euh
sous la section du Tron cérébral ici
certaines structures qui pouvaient en
elles même avoir une action excitatrice
importante sur les muscles extenseurs
une petite aparté pour dire que chez
l'homme les muscles extenseurs
antigravitaire sont ceux que je vous ai
déjà présenté dans le cas du tonus
postural et qui concerne les muscles
extenseurs au membrre inférieur mais au
membbr supérieur en revanche c'est
plutôt les muscles fléchisseurs ce qui
fait que lorsqu'il y a une hypertonie on
y reviendra à la fin on a plutôt une
attitude en flexion du membre
supérieur alors pour poursuivre cette
expérience les auteurs ont remarqué que
lorsqu'il y avait cette rigidité de
décérébration s'il réalisait une section
des racines postérieures et que donc ils
interrompaient l'arc réflexe myotatique
en coupant les afférences 1A et 2 il y
avait une réduction de l'hypertonie et
évidemment ce conostat
euh a mené à la conclusion que
l'hypertonie de décérébration était
médiée par la boucle
myotatique avec également une
implication du système fusi moteur avec
l'inervation gamma alors je rentre pas
dans les détails qui sont assez
complexes mais l'idée celle-elà
c'est-à-dire qu'on a un système
segmentaire le réflex mutatique modulé
par la boucle gamma
qui est responsable d'un ton musculaire
qui lui-même est modulé par des
structures suprasegmentaires au niveau
du Tron cérébral
on va
donc parler un peu de la formation
réticulée du Tron cérébral alors on
parle de formation réticulé non pas de
noyaux car les corps cellulaires de ces
ces neurones sont dispersés à Nama tout
au long du Tron cérébral entre les
structures de passage et et les noyaux
du Tron
cérébral et on distingue un système
réticulé activateur ascendant au niveau
du mésencéphale que vous avez déjà vu
dans le les courses sur le sommeil qui
on un rôle dans l'éveil cortical via les
noyaux thalamiques spécifiques
intralaminaires il y a des projections
descendantes du système réticulaire qui
ont un rôle majeur dans la motricité on
va parler de tractus
réticulospinau avec
euh un système réticulé
pontomésencéphalique qui va plutôt avoir
un rôle facilitateur et excitateur sur
les muscles et un système ponob buulbire
qui va plutôt avoir un rôle inhibiteur
on va le détailler dans les diapos
suivantes la formation réticulée
pontomésencéphalique ou formation
réticulée pontique et donc un système
réticulé facilitateur qui chemine par le
tractus réticulospinal entéromédial
direct qui se projette donc de manière
hpsyatérale sur les motoneuron alpha
gamma pour appel cette formation
réticulée est activée par les inférences
polysensorielles non spécifiques un
exemple typique lorsqu'il y a un bruit
soudain que le sujet est surpris euh ben
il y a une afférence sensorielle qui va
donc augmenter le niveau de vigilance
qui va également provoquer un sursaut
avec une augmentation du tonus des muscl
accenseur ce paradigme avec un bruit
soudain est un paradigme qui est étudié
enfin qui est utilisé pour étudier
justement
le le gain de de de ce système réticulé
activateur
il faut également
retenir que cette formation réticulée
pomtique excitatrice est plutôt inhibée
par le cortex cortex cérébral cont
latéral on verra que ça a son importance
à la
fin le rôle ben le rôle de cette
réticule activatrice c'est euh
d'augmenter le tonus musculaire des
muscles extenseurs avec un rôle évident
dans la posture érigée avec le système
vestibulaire dont on fera un rappel
juste après mais également un rôle dans
les ajustements posturaux soit anticipé
soit
ractionnel notamment les ajustements
posture anticipés lorsqu'on réalise un
mouvement
volontaire le second système correspond
à la formation réticulée bulbire qui est
inhibitrice et qui est médié par le
tractus réticulospinal anentérolatéral
qui est direct et croisé il y a donc une
projection bilatérale sur les
motoneurones alpha et
gamma ce système réticulé inhibiteur
bulbire est activé par le cortex moteur
contô latéral notamment à l'air motrice
supplémentaire et
euh ces rôles sont importants le premier
rôle est de lever le tonus des muscles
antigravitaires pour réaliser des
mouvements par exemple euh si vous avez
un sujet debout qui est immobile qui est
donc en proie à la gravité et qui a un
tonus important du muscle quadriceps
pour ne pas s'effondrer mais il est
évident que si le sujet veut avancer le
membr inférieur pour réaliser un PA va
devoir fléchir la hanche et le genou et
donc relâcher le tonus des muscles
extenseurs euh et voilà donc par exemple
euh un des rôles de cette formation
réticulée bulbaire inhibitrice qui
permet de réaliser des mouvements levant
le tonus des muscle
exenseur cette formation réticulébbaire
inbitrice est également impliquée dans
la période d'atonie musculaire complète
lors du sommeil paradoxal sauf les
musclesoc moteurs respiratoires
évidemment euh vous avez déjà vu cette
notion dans le module sur le
sommeil enfin pour rappel les tractus
vestibulospinos jouent également en rôle
dans l'augmentation du tonus musculaire
des muscles antigravitaires avec un
système de tractus vestibulospinal
latéral qui se projette de manière
ipsilatérale et un tractus
vestibulospino médian qui se projette de
manière bilatérale toujours sur les
muscles acio et
proximau un rappel également sur le
tractus
rubbrospinal avec un rôle ce dit assez
minime des noyaux rouges chez
l'homme voilà le tractus rubbrospinal il
est plutôt intégré fonctionnellement au
tractus corticospinal latéral et joue
donc un rôle dans la réalisation des
mouvements fin avec plutôt un rôle
inhibiteur sur le tonus
musculaire si on synthétise dans ce
petit tableau euh ici vous avez la liste
des différent tractus et ici leur effet
facilitateur ou inhibiteur sur les
motonor Alpha motonoron alpha et ou
gamma avec système facilitateur réticulé
pontique et noyau vestibulaire et
système inhibiteur réticulé bulbaire et
noyau
rouge si on rentre un petit peu plus
dans le détail avec ce schéma de
synthèse vous voyez ici le motoneurone
Alpha qui énerve le muscle stri
squelettique ici un fusoneuromusculaire
avec le réflexe myotatique et ici
l'inervation gamma du fuson nmusculaire
et cette zone grisée correspond
finalement à la zone de
projection des neurones
suprasegmentaires au niveau de la moelle
sur des interneurones spinaux on voit
qu'il y a des influences inhibitrices
ici par le biais de la réticulée
bulbaire et des noyaux rouges et des
influences excitatrices par le biais des
noyaux vestibulaires et de la réticulée
pontique on voit également
euh que la réticulé est plutôt activé
par le cortex contr controlatéral et par
un noyau gris également en a pas parlé
alors que la réticulle épontique est
plutôt inhibé par le cortex cérébral
contolatéral mais plutôt activé par les
noyaux céréblux notamment les noyaux
interposés comme vous l'avez déjà vu
dans le cours sur le cervelet avec ici
un rappel sur le fait que la réticulée
pontique ou ponau mésencéphalique est
globalement activé de manière spécifique
par les afférences somesthésiques et
sensorielles
voilà donc ce schéma permet de
comprendre ce qui se passe lors d'une
section intercolliculaire du Tron
cérébral
avec diminution de l'inhibition sur la
réticulée pontique activatrice et perte
de l'activation de la réticulée
inhibitrice bulbaire qui a pour résultat
une rigidité de décérébration qui
concerne les
muscles extenseur
antigravitaire et pour
finir on revient sur l'excation tion de
la physiopathologie de l'hypertonie
après un accident vasculaire cérébral
qui pour rappel lorsqu'il a une lésion
du cortex cérébral d'un
côté est associé à une
émiplégie controlatérale associée à une
hypertonie musculaire qu'on appelle
hypertonie
spastique ici on se on se centre sur la
physiopathologie suprasegmentaire d les
mécanismes au-dessus de la moelle
épinièire qui peuvent expliquer cette
hypertonie globalement lorsqu'il y a une
lésion du cortex cérébral il y a une
diminution de l'activation du système
réticulé inhibiteur controlatéral qui
est médié par le tractuse rticulospinal
latéral et dont moins d'action
inhibitrice et à contrario il y a
potentiellement une activation du
système réticulé excitateur
qui se projette de manière hypsyatérale
pour appel euh et qui est toujours
excité par le cortex moteur et prémoteur
ainsi que l'air motrice supplémentaire
du côté du cortex cérébral
sain et qui en conséquence va pouvoir
activer et exciter les motoneurones du
même côté sachant que souvent après un
AVC lorsqu'il y a une lésion du cortex
d'un côté le cortex du côté sein est
plutôt hyperactivé en raison de la
balance
interhémisphérique
voilà donc je je vous remercie
pour pour votre attention en espérant
que cette vidéo a permis d'éclaircir un
petit
peu l'importance de la modulation
suprasegmentaire du tonus musculaire je
vous souhaite bon courage pour les
révisions
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