Tuberculosis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Summary

El video explica la infección por tuberculosis (TB) causada por Mycobacterium tuberculosis, que afecta principalmente los pulmones. Tres semanas después de la infección primaria, el sistema inmunitario intenta contener la infección formando un granuloma, lo que lleva a la necrosis caseosa y la formación de un foco de Ghon. La TB también se extiende a los ganglios linfáticos hilares cercanos, causando necrosis caseosa. Si el sistema inmunitario se compromete, el foco de Ghon puede reactivar y la infección puede propagarse. Para diagnosticar la TB, se usan pruebas de la piel PPD o pruebas de sangre IGRA, y una radiografía de tórax puede identificar signos de enfermedad activa. El tratamiento incluye combinaciones de antibióticos administrados durante varios meses, y se utilizan regímenes especiales para la TB MDR y XDR.

Takeaways

• 📚 La tuberculosis (TB) es una infección causada por Mycobacterium tuberculosis.
• 🌐 Se estima que alrededor de 2 mil millones de personas en el mundo están infectadas por la TB.
• 🔍 Aunque la mayoría de las personas infectadas no muestran síntomas, su sistema inmunológico puede contener la infección y mantenerla en estado latente.
• 🌡️ La TB se transmite principalmente a través de la inhalación, lo que permite que las bacterias entren en los pulmones.
• 🛡️ El sistema inmunológico puede contener la infección al crear un granuloma, evitando que la bacteria se propague.
• 🏥 La infección primaria de TB puede ser asintomática o causar síntomas leves similares a los de la gripe.
• 🧬 El diagnóstico de la TB comienza con pruebas de detección de anticuerpos, como la prueba de la proteina purificada derivada (PPD) o la IGRA.
• 💊 El tratamiento de la infección latente de TB suele implicar el uso prolongado de un medicamento, como la isoniazida durante 9 meses.
• 🏥 El tratamiento de la TB activa se realiza con combinaciones de antibióticos anti-TB, como isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida.
• 🌐 Hay preocupaciones sobre las cepas resistentes a los antibióticos de la TB, como la TB multirresistente (MDR-TB) y la TB extremadamente resistente (XDR-TB).
• 🆕 La FDA de EE. UU. ha aprobado un medicamento innovador para el tratamiento de la XDR-TB llamado pretomanid.

Q & A

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¿Cuántas personas mundialmente están infectadas con la bacteria que causa la tuberculosis?

Es estimado que alrededor de dos mil millones de personas en todo el mundo están infectadas con Mycobacterium tuberculosis.

¿Por qué la mayoría de las personas infectadas con la tuberculosis no presentan síntomas?

La mayoría de las personas, alrededor del 90-95%, no presentan síntomas porque su sistema inmunológico puede contener la bacteria, evitando que se multiplique y permaneciendo en estado latente en lugar de activo.

¿Cómo se pueden transmitir las micobacterias, como la que causa la tuberculosis?

Las micobacterias se pueden transmitir a través de la inhalación, lo que permite que entren en los pulmones y se adentren en las vías respiratorias profundas y los alveolos donde las macrófagos intentan digerirlas y destruirlas.

¿Qué hace que las micobacterias sean tan resistentes?

Las micobacterias tienen una pared celular waxy y anormalmente gruesa, principalmente debido a la producción de ácido miolíico, lo que las hace resistentes a los desinfectantes débiles y a la descomposición.

¿Qué es la reacción de la inmunidad celular mediada en la infección primaria por tuberculosis?

La inmunidad celular mediada rodea el sitio de infección de TB creando un granuloma, un intento de aislar la bacteria y evitar su propagación, lo que resulta en una necrosis caseosa en el centro del tejido.

¿Qué es el 'Ghon focus' y cómo se forma?

El 'Ghon focus' es una área de necrosis caseosa que se forma en el centro del granuloma durante la infección primaria por tuberculosis.

¿Qué es el 'Ghon complex' y cómo se relaciona con la tuberculosis?

El 'Ghon complex' es una característica de la tuberculosis que se forma cuando la infección del foco de Ghon se extiende a los ganglios linfáticos hilares, causando necrosis caseosa allí también.

¿Cómo se puede detectar la tuberculosis activa mediante pruebas de laboratorio?

La tuberculosis activa se puede detectar mediante la obtención de muestras de esputo o mediante una lavado broncoalveolar, que luego se someten a tintura, cultivo y PCR para buscar evidencia de Mycobacterium tuberculosis.

¿Cuáles son las estrategias de tratamiento para la tuberculosis latente y activa?

El tratamiento de la tuberculosis latente suele involucrar el uso de un único medicamento por un período prolongado, como la isoniazida durante 9 meses. El tratamiento de la tuberculosis activa se realiza con combinaciones de antibióticos anti-TB como isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida.

¿Qué es la resistencia a los medicamentos en la tuberculosis y cómo se maneja?

La resistencia a los medicamentos en la tuberculosis se refiere a las cepas de la bacteria que no mueren en presencia de los antibióticos comunes. Se maneja utilizando múltiples medicamentos juntos para evitar el desarrollo de resistencia y asegurándose de que los medicamentos se utilicen durante todo el curso de la terapia.