18 Protocolos de TC Trifasicos de Abdomen para patologías específicas
Summary
TLDREl video presenta un seminario internacional sobre 'Protocolos de Tomografía Trifasica de Abdomen para Patologías Específicas', conducido por Javier Salazar de Cuenca, Ecuador. Se discute la importancia de la tomografía trifásica en la identificación de lesiones hepáticas, destacando las ventajas como un estudio no invasivo y de alta calidad de imagen. Se abordan los factores críticos como la administración de contraste, la velocidad de inyección y la consideración de las fases arterial, venosa y tardía para un diagnóstico preciso. Además, se enfatiza la optimización de protocolos y la utilización de técnicas de reconstrucción y mapas vasculares para un diagnóstico efectivo.
Takeaways
- 📅 Javier Salazar de Cuenca, Ecuador, participará en el Congreso Internacional Virtual de Bioimágenes Wardi del 5 al 14 de noviembre de 2021.
- 🏥 El tema de su discurso será los protocolos de tomografía trifásico de abdomen para patologías específicas.
- 🔍 La tomografía trifásica es un estudio común y de gran importancia en el ámbito de las imágenes médicas.
- 💉 La administración de contraste endovenoso es crucial para diferenciar patologías debido a las pequeñas diferencias de densidad entre lesiones y tejido hepático normal.
- 📈 Ventajas de la tomografía trifásica incluyen su disponibilidad, rapidez, carácter no invasivo y no doloroso, y alta calidad de imagen.
- 🚫 Desventajas incluyen limitaciones como el tamaño y peso del paciente, alergias a los contrastes y movimientos durante el estudio.
- 📝 Se debe conocer la anatomía hepática y pancreática, incluyendo sus segmentaciones y vascularización, para realizar un estudio óptimo.
- 🛑 Contraindicaciones para la tomografía trifásica incluyen valores elevados de creatinina, falla renal sin diálisis, y antecedentes de feocromocitoma.
- 📋 Es fundamental seguir un protocolo de estudio claro, incluyendo ayuno, función renal y acceso periférico seguro para la inyección de contraste.
- 🕒 Se describen las fases de la tomografía trifásica: simple, arterial, venosa y tardía, cada una con sus propios tiempos y enfoques específicos.
- 📈 La optimización de protocolos y el uso de técnicas de reconstrucción y mapas vasculares son esenciales para un diagnóstico efectivo.
Q & A
¿Cuál es el tema principal del congreso internacional virtual de bioimágenes Wardi?
-El tema principal es 'Los protocolos de tomografía trifásico de abdomen para patologías específicas'.
¿Quién es el ponente del video y de dónde es?
-El ponente es Javier Salazar y es de Cuenca, Ecuador.
¿Qué es la tomografía trifásica de abdomen y por qué es importante?
-La tomografía trifásica de abdomen es un estudio común y de gran importancia en la imagenología, que permite detectar lesiones en el hígado y páncreas a través de diferentes fases de captación de contraste.
¿Cuáles son las ventajas de la tomografía trifásica?
-Las ventajas incluyen su disponibilidad, rapidez, sencillez, no invasividad, ausencia de dolor y alta calidad de imagen.
¿Cuáles son las desventajas o consideraciones de la tomografía trifásica?
-Las desventajas incluyen factores como el tamaño y peso del paciente, alergias a los medios de contraste, y la colaboración del paciente para evitar movimientos que afecten la calidad de las imágenes.
¿Qué es la anatomía hepática y por qué es relevante en la tomografía trifásica?
-La anatomía hepática incluye la segmentación en ocho lóbulos, la vascularización y los conductos biliares, y es relevante para entender la distribución y captación del contraste en el hígado.
¿Qué es la fase arterial en la tomografía trifásica y cómo se realiza?
-La fase arterial es una de las fases de captación de contraste en la que se enfoca en la captación de contraste en las arterias hepáticas, con un retardo de inyección de 25 a 30 segundos y un flujo de inyección de 2.5 a 4 ml por segundo.
¿Cuál es la importancia de la fase venosa en la tomografía trifásica?
-La fase venosa es crucial para observar la captación de contraste en las venas y el parénquima hepático, con un retardo de adquisición de 60 a 70 segundos, y ayuda a caracterizar lesiones focales.
¿Qué es la fase tardía en la tomografía trifásica y cuándo se realiza?
-La fase tardía se realiza 3 a 5 minutos después de la inyección del contraste, y se utiliza para observar la eliminación del contraste y la caracterización de lesiones en función del tiempo de lavado.
¿Cómo se optimizan los protocolos de tomografía trifásica según la lesión sospechada?
-Los protocolos se optimizan considerando la lesión específica, utilizando técnicas de reconstrucción y mapas vasculares para asegurar un diagnóstico correcto y efectivo.
¿Qué precauciones se deben tomar antes de realizar una tomografía trifásica?
-Se debe asegurar que el paciente haya fasted por al menos 6 horas, tener una función renal normal, y se debe considerar la seguridad del paciente, incluyendo la selección adecuada de la vía de inyección.
Outlines
🌐 Introducción a la Tomografía Trifasica Abdominal
El primer párrafo presenta a Javier Salazar de Cuenca, Ecuador, quien participa en el Congreso Internacional Virtual de Bioimágenes Wardi. Se discute el tema de los protocolos de tomografía trifásica de abdomen para patologías específicas. Se enfatiza la importancia de la tomografía multidetector y el uso de contraste endovenoso para distinguir lesiones hepáticas. Se mencionan las ventajas y desventajas de la tomografía trifásica, incluyendo la disponibilidad, la rapidez, la no invasividad y la calidad de imagen, contra las limitaciones como el tamaño del paciente, la alergia a los contrastes y la colaboración del paciente durante el estudio.
🚫 Consideraciones y Contraindicaciones para la Tomografía Trifasica
Este párrafo aborda las consideraciones generales y las contraindicaciones para la realización de la tomografía trifásica. Se mencionan los valores de creatinina elevados como una contraindicación, así como la falta de diálisis en pacientes con falla renal, la presencia de feocromocitoma y el tratamiento antimetabolito. Se describen los protocolos de estudio, incluyendo el ayuno mínimo de 6 horas, la función renal dentro de los parámetros normales y la elección de la vía de acceso periférica. También se discuten los protocolos establecidos por cada departamento y la ingesta de contraste oral.
📈 Detalles Técnicos de la Tomografía Trifasica
El tercer párrafo se centra en los detalles técnicos de la tomografía trifásica, incluyendo la adquisición helicoidal, los tiempos de retardo de inyección y los flujos de inyección. Se describen las diferentes fases de la tomografía trifásica: simple, arterial, venosa y tardía. Se destaca la importancia de la cantidad de contraste en relación con el peso del paciente y la tecnología moderna que permite una menor cantidad de contraste para obtener buenas imágenes. Se presentan ejemplos de las fases de realce y la importancia de la planificación del estudio para obtener imágenes de calidad.
📚 Conclusiones y Recomendaciones para la Tomografía Trifasica
El último párrafo ofrece conclusiones y recomendaciones para la práctica de la tomografía trifásica. Se enfatiza la necesidad de optimizar protocolos de tomografía según la lesión sospechada y utilizar técnicas de reconstrucción y mapas vasculares para un diagnóstico seguro y efectivo. Se agradece al comité organizador por la participación en el congreso y se cierra con un saludo a la comunidad de radiología de Cuenca, Ecuador.
Mindmap
Keywords
💡Tomografía trifásica
💡Contraste endovenoso
💡Multidetector
💡Anatomía hepática
💡Fases de la tomografía
💡Inyector de doble cabezal
💡Lesiones focales
💡Volumen de contraste
💡Reconstrucción de imágenes
💡Patologías hepáticas
Highlights
Participación en el Congreso Internacional Virtual de Bioimágenes Wardi.
Tema de conversación: Protocolos de tomografía trifásico de abdomen para patologías específicas.
Importancia de la tomografía trifásica de abdomen en el diagnóstico de patologías hepáticas.
Ventajas de la tomografía trifásica: disponibilidad, rapidez, no invasiva y calidad de imagen alta.
Desventajas de la tomografía trifásica: limitaciones por talla, peso, alergias y movimientos del paciente.
Anatomía hepática y vascularización como base para la interpretación de imágenes.
Consideraciones generales para la tomografía trifásica de patologías específicas.
Importancia de la diferenciación de lesiones focales y su vascularización tras el realce de contraste.
Uso de inyector de doble cabezal para administración y lavado de contraste.
Indicaciones y contraindicaciones de la tomografía trifásica en enfermedades hepáticas y pancreáticas.
Protocolo de estudio: ayuno, función renal, acceso periférico y consideraciones técnicas.
Fases de la tomografía trifásica: simple, arterial, venosa y tardía.
Importancia de la cantidad y velocidad de inyección de contraste en las fases de la tomografía.
Técnicas de adquisición y consideraciones para una buena calidad de imagen.
Ejemplos de fases arterial y venosa en la identificación de lesiones hepáticas.
Uso de reconstrucciones en diferentes planos para mejorar la caracterización de lesiones.
Importancia de la fase tardía en la caracterización de lesiones y su lavado de contraste.
Aplicación de contraste oral en la diferenciación de estructuras anatómicas del páncreas.
Conclusiones sobre la optimización de protocolos de tomografía trifásica y su impacto en el diagnóstico.
Agradecimiento al comité organizador y a los asistentes por la participación en la jornada.
Transcripts
hola amigos un gusto saludarlos
desde cuenca ecuador
para participar
en el congreso internacional virtual de
bioimágenes wardi a desarrollarse del 5
al 14 de noviembre del 2021
el tema que vamos a conversar
los protocolos de tomografía trifásico
de abdomen para patologías específicas
pues mi nombre es javier salazar
soy de cuenca ecuador
y vamos a compartir con ustedes estos
minutos
para partir dentro de la tomografía
trifásica de abdomen que es un estudio
muy común y de mucha importancia
dentro de lo que son estudios de
imágenes pues tenemos que partir primero
de una introducción y tomando en cuenta
que la tomografía multidetector
se puede detectar cabe recalcar
lesiones pequeñas ya que tienen boc se
les hizo trópicos su detección se basa
en las diferencias de densidades entre
lesiones y el parénquima hepático normal
las diferencias de atenuación son muy
pequeñas por las que es necesario
administrar
contraste endovenosa siendo esto de
mayor utilidad para poder diferenciar
dicha patología
pues tenemos también dentro de la
tomografía trifásica que considerar las
diferentes ventajas y desventajas de las
mismas pues como ventajas tenemos la
disponibilidad
es un estudio rápido y sencillo es un
estudio no invasivo un estudio no
doloroso y de alta calidad de imagen
dentro de las desventajas pues tenemos
la talla del paciente el peso del
paciente la alergia a los medios de
contraste y en el caso de los pacientes
que no
colaboran para dicho estudio
considerando pues el movimiento la
respiración
su acceso vascular que es importante
para poder obtener las fases en los
tiempos adecuados en la administración
de contraste para eso pues tenemos que
partir también es muy importante siempre
arrancar con un recuento breve si de la
anatomía más que nada de su segmentación
hepática no tomando en cuenta los ocho
lóbulos sí que presenta el hígado y su
vascularización tanto su vena y patrick
izquierda la vena cava inferior la vena
hepática derecha si la arteria hepática
los conductos biliares
y su sistema portal
a esto también podemos añadir la parte
anatómica del páncreas tomando en cuenta
la importancia de sus conductos y de su
disposición anatómica en todo su
contenido tanto como el cuerpo la cola y
la cabeza tomando en cuenta que esto se
va a reforzar si con el medio de
contraste que nosotros vamos a
administrar
como consideraciones generales para la
tomografía trifásica de patologías
netamente específicas pues una
consideración pues es poder identificar
y caracterizar lesiones focales que son
muy dependientes de los factores
anatómicos factores fisiológicos y
factores técnicos su vascularización
intrínseca de la lesión tras el realce
de contraste con una diferencia mínima
entre parénquima y lesión que debe de
ser de 10 unidades canciones
considerando así la patología que se
está estudiando el volumen de contraste
de inyección como habíamos indicado de
acuerdo a la talla de acuerdo al peso
del paciente y de acuerdo a su vía su
velocidad de inyección para esto pues va
a ser muy útil utilizar siempre un
inyector de doble cabezal que va a
cumplir las funciones tanto de
administración de contraste como de
empuje de medio de contraste por medio
de la solución
de lavado de la misma verdad y la
consideración importante también pues
del peso del paciente que ya lo habíamos
mencionado
como indicaciones pues tenemos que se
realizan estudios de tomografía
trifásica dentro de lo que se pueden
considerar enfermedades hepáticas es
decir también enfermedades como la
colitis titís aguda la coles cistitis
abscesos pancreáticos
pseudoquistes pancreáticos una
pancreatitis sí o bloqueos de los
conductos biliares cuando está
contraindicado este estudio cuando
tenemos valores de creatinina elevados
normalmente las tasas de referencia o
las tablas de referencia que los manejan
ciertos laboratorios que va desde 1.2
1.5
en sus valores de creatividad y cuando
tenemos contraindicación en pacientes
con falla renal sin diálisis en
pacientes con antecedentes de
feocromocitoma y en pacientes con
tratamientos anti lucimiento es a base
de mejor la verdad son consideraciones
para nosotros poder tener claro el
estudio que nosotros vamos a realizar
el protocolo es importante siempre tener
claro un protocolo de estudio verdad
para eso como todo tomografía
contrastada pues nosotros necesitamos
tener un ayuno mínimo de 6 horas una
función renal con sus valores de uri
creatinina dentro de los parámetros
normales subidas de acceso periférica
según seguras como una vía ante cubital
derecha un patrón o un jet con número 18
más que nada que nos permita una presión
adecuada si y el paso de volumen o un
flujo acorde al calibre del vaso que
nosotros tener si hay que considerar
protocolos establecidos por cada
departamento y de acuerdo a la patología
si va a haber ingesta de contraste oral
sean estos hidrosolubles o un contraste
que también puede ser el agua que hoy en
día se lo está utilizando mucho entonces
son consideraciones más que nada de
protocolo técnicas que son de
competencias de los tecnólogos de los
licenciados en imágenes para poder
obtener un examen óptimo verdad
recuerden que la vía siempre tiene que
ser una vía muy segura con una llave de
tres vías por cualquier caso de
emergencia
el protocolo en sí tomográfico pues
nosotros tenemos que considerar que
vamos a tener diferentes fases tomando
en cuenta que la fase simple
modo de adquisición va a ser un modo
helicoidal un cabo de 100 a 120 y un m a
de 120 a 400 en una fase simple
considerando que el emea o el ms en el
tema es un factor automático que de
acuerdo al espesor del paciente y la
zona de adquisición va a ser muy
variable verdad en la fase simple no
tenemos inyección de medios de contraste
y tampoco vamos a encontrar un flujo de
inyección considerando que en la fase
simple realizamos una adquisición de
todo el abdomen es decir dos centímetros
por arriba de las bases pulmonares
hasta la sínfisis del curso
para luego nosotros poder considerar una
fase arterial en modo helicoidal con un
retardo de inyección de 25 a 30 segundos
el flujo de inyección que vamos a
utilizar es de 2.5 a 4 ml por segundo
en esta fase necesitamos enfocarnos
únicamente en abdomen superior qué
quiere decir eso que vamos a realizar un
estudio desde dos centímetros por arriba
de bases pulmonares hasta las crestas
ilíacas dando así un mayor enfoque una
mayor concentración a la parte abdominal
alto para luego nosotros poder tener en
cuenta una fase corto venosa igual lo
hacemos en un modo helicoidal pero con
un retardo de adquisición
de 60 a 70 segundos donde vamos a hacer
adquisición netamente abdominal como la
fase simple de inicio
posteriormente a estas fases pues hay
que realizar una fase tardía de acuerdo
a la patología que nosotros estamos
observando de la misma manera vamos a
realizar en un modo de adquisición
helicoidal y se considera una fase
tardía dentro de los tres a cinco
minutos de inyectado el medio de
contraste en esta en esta fase pues
vamos a hacer una adquisición netamente
hepática o de abdomen superior verdad
pues hay que considerar la cantidad de
medio de contraste que nosotros vamos a
utilizar lo recomendable pues cantidades
de acuerdo
la relación peso del paciente pues
podemos administrar hasta 12 ml por
kilogramos de peso normalmente como
trabajamos con concentraciones altas
350 370 sí y los equipos de hoy en día
que nos permiten hacer adquisiciones muy
rápidas entonces la cantidad de medio de
contraste sera
esa es una de las ventajas de trabajar
con concentraciones altas de medios de
contraste pues los protocolos estándar
más o menos se consideran en una
cantidad de 80 a 100 ml de contraste
pero como digo hoy en día siempre la
tendencia de todo examen es a bajar la
cantidad de medio de contraste
obteniendo unas buenas fases tanto
arterial venosa y tardía gracias a la
tecnología que nos permiten los
tomógrafos en estos días
también debemos de considerar las fases
de realce después de inyección del
contraste pues no tenemos que tomar en
cuenta que los primeros vasos hepáticos
son los que se resaltan las arterias
hepáticas verdad en una fase netamente
arterial si vamos a encontrar primero
los vasos hepáticos con captación de
medios de contraste
tomando en cuenta que el inicio del
realce arterial va a depender del tiempo
de circulación del medio de contraste en
el paciente y el tiempo de inyección del
contraste considerando estos son
factores importantes que debemos de
tomarlos en cuenta ya que si no tenemos
una concordancia entre el tiempo de
adquisición y el tiempo de inyección
pues estaremos
administrando una cantidad de contraste
y que al paciente no les va a servir y
menos a nosotros para poder nosotros
obtener unas buenas imágenes y las fases
necesarias para el mismo
aquí tenemos unos ejemplos de una fase
simple de un estudio trifásico por una
lesión hepática y podemos ver ya algo
incipiente sí
en una fase simple que con la
administración de medios de contraste
como vemos una una fase netamente
arterial vemos ya que existe una
captación de medios de contraste en la
zona hepática donde en va a reforzar
esta lesión si con medios de contraste
tenemos que considerar que las fases son
muy importantes en el tiempo que
nosotros tenemos planificado el estudio
de esa forma nosotros podemos ya ir
diferenciando
el estado de la lesión caracterizar la
lesión de acuerdo a las fases que
nosotros estamos obteniendo para luego
hacer un análisis global sí y considerar
de captación y tiempos de lavado de
medios de contraste no que la lesión nos
va a permitir poder diferenciar por
medio de las unidades que decir tanto en
la zona afectada
si como en el parénquima normal entonces
podemos considerar si existe un refuerzo
o no existe el refuerzo con el medio de
contraste y en los tiempos de lavada
otro ejemplo más que nada en temas de
reconstrucción que son muy importantes
el momento de nosotros graficar la
patología o mostrar cierta zona de
interés pues no los diferentes planos
que nos sirven a nosotros en el en el
tema del corte axial el corte coronal sí
y una reconstrucción smith de la zona
vascular de la zona de captación de
contraste si podemos graficar lo va a
ser de mucha utilidad para poder brindar
un examen de mucha calidad verdad
aquí tenemos un ejemplo de una fase
portal donde vemos que la lección en sí
tiene otra característica otro pico otro
tipo de captación de acuerdo a los
tiempos de adquisición de imagen verdad
tomando en consideración que el tiempo
se lo toma a partir del inicio de la
inyección del medio de contraste y
entonces tenemos como fase arterial 25
30 segundos una fase venosa oporto
venosa que estamos hablando de 60 a 70
segundos donde ya podemos ir viendo las
diferencias de la captación de contraste
la diferencia de de la patología vemos
en este caso que la parte arterial si ya
va perdiendo su contraste y va pasando a
una fase más que nada ya ven aquí
tenemos otro ejemplo de una fase venosa
en el mismo estudio
una fase portal miren como les indicaba
es importante graficar tomar en cuenta
siempre los diferentes planos y el tipo
de reconstrucciones que nos brinda lo
que es la tomografía en los diferentes
segmentos para nosotros poder mostrar
este tipo de patología que parte
vascular están irrigando de esa zona si
de qué vaso depende esta irrigación y va
a ser de mucha utilidad tal vez para una
el diagnóstico para una planificación
quirúrgica y de esa manera nosotros
poder brindar un buen servicio al
paciente
aquí vamos a considerar igual una fase
tardía donde vemos ya completamente no
tenemos ya casi contraste en los vasos
arteriales y tenemos ya una fase de
lavado una fase de redistribución una
fase ya de que estamos saliendo ya del
contraste verdad esta es una fase de 5
minutos donde nosotros ya podemos ir
caracterizando la lesión de acuerdo a
unidades cáncer y de acuerdo al tiempo
de lavado del mismo en la patología
aquí tenemos otro ejemplo pues en
patologías de ve
páncreas si tenemos un páncreas normal
un páncreas netamente ya afectado donde
la tomografía nos permite diferenciar
todo su parénquima normal de un
parénquima patológico no en realidad
esta parte es muy útil ya que aquí si
vamos a considerar si la administración
de contraste también oral nos va a
ayudar mucho como les digo hoy en día el
agua es un medio de contraste que nos
está ayudando mucho más que nada para
poder diferenciar sus diferentes
estructuras anatómicas y de esa manera
poder delimitar con mayor precisión las
estructuras
como conclusiones de la tomografía
trifásica de abdomen pues siempre
debemos de optimizar protocolos de
tomografía según la lesión sospechada
utilizando técnicas de reconstrucción y
mapas vasculares que nos permitan de esa
manera estar más seguros para un
diagnóstico correcto y efectivo por
parte del radiólogo y debemos de
considerar que si en las fases correctas
no se puede llegar a un diagnóstico
correcto considerando siempre desde
inicio la parte anatómica la parte
funcional la parte de la seguridad del
paciente y el objetivo que se tiene
dentro de la programación
pues de mi parte
quería agradecerles al comité
organizador
por hacerme partícipe de estas jornadas
y un saludo muy grande por el día y el
mes de la radiología desde cuenca
ecuador muchas gracias a ustedes un
gusto haber compartido
muchas gracias
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