【令和6年度/2024年度介護報酬改定】2(1)①訪問・通所リハビリテーションにおけるリハビリテーション、口腔、栄養の一体的取組の推進(リハビリテーションマネジメント加算)
Summary
TLDR2024年度の介護報酬改定では、リハビリテーション、航空、栄養の3つの分野の一体的な取り組みが推進されています。リハビリテーションマネジメントの加算報酬が新たに設けられ、専門職間の連携を促進し、高齢者の自立支援や重症化予防を効果的に進めることになります。訪問リハビリテーションやデイケアにおいても、ライフのフィードバックやドクターの説明が加算報酬に反映され、多色種連携による質の高いサービスの提供が期待されています。
Takeaways
- 😀 リハビリテーション、航空、栄養の一体的な取り組みが推進され、高齢者の自立支援と重症化予防に効果的であることが期待されています。
- 📈 2024年度の介護報酬改定では、リハビリテーションマネジメント加算に新たな区分が設けられ、多色種連携によるサービス提供の質向上が目指されています。
- 🔄 以前のリハビリテーション報酬のAとBの分岐は、ライフのフィードバックの有無によって区別されるようになりました。
- 💼 ドクターや専門職が患者さんに対して直接説明を行い、同意を得ることで、上位の加算報酬を得られるようになっています。
- 👥 各専門職の協力が重要で、リハビリテーション、歯科、栄養の専門家がそれぞれの分野で情報を共有し、一丸となってケアを提供することが求められています。
- 📋 利用者さんへの説明と同意、インフォメーションドコンセントの重要性が強調され、多食種連携による計画の見直しやブラッシュアップが促されています。
- 📊 介護給付費文化会での議論に基づき、リハビリテーションマネジメント加算の新たな評価区分が設けられ、報酬の向上が示唆されています。
- 📝 通所リハビリテーションと訪問リハビリテーションの報酬改定について、前回の改定からの変更点が説明されており、より包括的なケアの提供が促されています。
- 📚 利用者さんのニーズや課題を把握し、食事や栄養に関する情報の共有が増加し、ケアプランでの目標設定が共通化される効果が報告されています。
- 🤝 多食種連携による取り組みが、専門職間の連携や理解を深め、より良いケアの提供につながっていることがアンケート調査に基づくフィードバックからわかります。
- 🌟 リハビリテーション、航空、栄養の一体的な取り組みは、高齢者の健康状態の維持や改善に寄与し、質の高いサービスの提供が可能になるという期待が示されています。
Q & A
2024年度の介護報酬改定の主な目的は何ですか?
-2024年度の介護報酬改定の主な目的は、リハビリテーション、航空、栄養の3つの分野を一体的に推進することで、高齢者の自立支援や体調の悪化予防を効果的に進めることです。
リハビリテーションマネジメント加算の新しい区分とは何ですか?
-リハビリテーションマネジメント加算の新しい区分は、ライフのフィードバックの有無と、ドクターが説明を提供するかどうかに基づいて、Eとロの2つの区分に分かれます。
リハビリテーション、航空、栄養の一体的な取り組みが推進された理由は何ですか?
-一体的な取り組みが推進された理由は、多色種連携によって、より効果的な介護サービスの提供が可能になるためです。
リハビリテーションマネジメント加算の要件には何が含まれますか?
-リハビリテーションマネジメント加算の要件には、航空の口の中の状態と栄養の状態の評価、リハビリテーション計画の見直し、ブラッシュアップなどが含まれます。
リハビリテーションマネジメント加算において、ドクターの説明が重要な役割を果たす理由は何ですか?
-ドクターの説明は、利用者に対して正確な情報を提供し、同意を得るために重要です。また、ドクターが説明を提供することで、より高い報酬を得ることができます。
リハビリテーションマネジメント加算の報酬はどのように決定されますか?
-報酬は、ライフへのフィードバックの有無、ドクターの説明の提供、および3つの分野(リハビリテーション、航空、栄養)の一体的な取り組みに基づいて決定されます。
リハビリテーションマネジメント加算の見直しの目的は何ですか?
-見直しの目的は、利用者の新たな課題やニーズを把握し、日常の食事感の情報連携の頻度を増やすことで、より良いケアプランを提供することです。
リハビリテーションマネジメント加算において、専門職間の連携が重要である理由は何ですか?
-専門職間の連携は、お互いの専門用語や業務内容を理解し、より良いケアを提供するために重要です。また、情報の共有により、専門知識が磨かれ、サービスの質が向上します。
リハビリテーションマネジメント加算の改革の背景には何がありますか?
-改革の背景には、10月26日のリハビリテーションDKの示されたデータに基づく、リハビリテーション、航空、栄養の一体的な取り組みが自立支援や重症化予防につながることが期待されているという報告があります。
リハビリテーションマネジメント加算のアンケート調査で、最も多かった意見は何でしたか?
-アンケート調査で最も多かった意見は、利用者の新たな課題やニーズを把握することができるようになったという点です。
Outlines
😀 リハビリテーションマネジメント加算の改定
2024年度の介護報酬改定では、リハビリテーションにおける多色種連携の推進が議論されています。リハビリテーション、航空、栄養の3つの分野が一体となって、高齢者の自立支援と重症化予防に貢献することが期待されています。リハビリテーションマネジメント加算においては、これまでのAとBの2つの区分からEとロの2つの区分に変更され、ライフのフィードバックの有無で加算報酬が変わることが示されています。さらに、ドクターが患者さんに対して説明を提供することで、追加の報酬が与えられることが提案されています。
😀 通称リハのデイケアにおけるリハビリテーションマネジメント加算
デイケアにおけるリハビリテーションマネジメント加算も改定され、3つの区分に分けられました。ライフのフィードバックの有無と、航空と栄養の3つの取り組みが一体となった場合、報酬が増加することが示されています。特に、半年間のブースト期間においては、報酬が高くなることが特徴です。また、ドクターが定期的に説明を提供することで、さらに報酬が追加されることが提案されています。この取り組みは、より効果的な自立支援と重症化予防につながると期待されています。
😀 リハビリテーション、航空、栄養の一体的取り組みの効果
アンケート調査によると、リハビリテーション、航空、栄養の一体的な取り組みは、利用者の新たな課題やニーズを把握し、食事感の情報連携の頻度を増やす効果があります。これにより、ケアプランでの目標設定が共通化され、専門職間の理解が深まることが示されています。一体的な取り組みは、利用者にとってメリットがあり、スタッフさんたちにとって自己検査の幅が広がると言います。今後、このような取り組みが積極的に推進されることが期待されています。
Mindmap
Keywords
💡介護報酬改定
💡リハビリテーション
💡航空
💡栄養
💡多色種連携
💡リハビリテーションマネジメント加算
💡デイケア
💡通称リハビリテーションDK
💡ケアプラン
💡SPPDCA
💡タスクシフとタスクシェア
Highlights
2024年度の介護報酬改定に関連してリハビリテーション、航空、栄養の一体的取り組みが推進されている。
リハビリテーションマネジメント加算の見直しにより、3つの専門分野の連携が重視される。
食事、睡眠、運動の一体的なアプローチが推奨され、リハビリテーションの計画を見直す必要がある。
リハビリテーション、航空、栄養の専門家が携わることにより、より効果的な介護サービスが実現可能に。
リハビリテーションマネジメント加算の新たな区分が設けられ、多色種連携の重要性が強調されている。
介護給付費文化会の資料に基づいて、リハビリテーションの報酬改定が行われている。
リハビリテーションDKアにおけるリハビリテーションマネジメント加算の要件が説明されている。
航空の口の中の状態と栄養の状態の評価がリハビリテーションマネジメント加算に加わる。
リハビリテーション計画の見直しとブラッシュアップが求められている。
多食種連携が利用者さんの自立支援と重症化予防に効果的であることが報告されている。
デイケアにおいてもリハビリテーション、航空、栄養の一体的な取り組みが推奨されている。
リハビリテーションマネジメント加算の報酬が、ライフのフィードバックに基づいて決定される。
ドクターが患者さんに対しての説明と同意が、報酬加算の条件に含まれている。
リハビリテーション、航空、栄養の3つの専門分野の連携が、介護サービスの質向上に寄与する。
アンケート結果に基づく、一体的な取り組みの利点が示されている。
リハビリテーション、航空、栄養の専門家の協力が、利用者さんのニーズに応える上で重要である。
デイケアにおけるリハビリテーションマネジメント加算の詳細が説明されている。
リハビリテーションマネジメント加算の報酬改定が、多色種連携を促進する。
リハビリテーション、航空、栄養の一体的な取り組みが、介護業界の課題解決に向けた取り組みとして位置づけられている。
Transcripts
2024年度令和6年度介護報酬改定の
探索資料番号の2のか1の丸1え訪問通称
リハビリテーションにおける
リハビリテーションと航空と栄養の一体的
取り組みの推進丸1というところを見て
いきたいと思いますえ訪問リハとえデイ
ケアですねこの2つについてまリハビリ職
の方々が携わるところですけどもここに
ついての見直しですリハビリテーション
マネジメント加算なんですけどもまず前提
としてえ口の中お口の中航空ですねあとは
栄養状態栄養とそれからリハビリ色の
方たちのメインの働き場所の
リハビリテーションまそれぞれ大事なん
ですけどもま3本の矢みたいな感じでえ
どれか1つだけやるというよりかは3つ
まとめてやってくれる方がいいという結果
が様々なところで出ているとま食事睡眠
栄養みたいな食事睡眠あと運動かみたいな
ものでえどれか1つじゃなくて全部一体的
に取り組んでねという風な流れになってい
ます診療報酬も同じですねなのでこれをし
てくれると新しい上位の加算が取れますよ
というものになりますま今までの加算はえ
AのEAのロBのEBのロっていうものが
あってまずその最初の分岐点はこの計画の
説明同意を得るのがリハビリ色の方々ま
ptotstさんなのかドクターなのかで
まずAかBに分かれてでもってライフの
提出フィードバックを受けるかでさらにえ
二股に分かれるとま22の4通りの
マトリックスみたいな感じだったんです
けどもえまず初手でえライフへの
フィードバックをするかしないかでまず
ありかなしかになるというものですねでも
なければもうライフやらないんだねという
ことで1番下の加になってじゃあライフ
やってくれるんだねありがとうなんです
けどもま今回のメインターゲットとなって
いますリハビリと航空と栄養のま3つをえ
多色種連携して頑張って取り組んでくれ
ますかはいかいい家でまたまもちろんはい
の方が上位の加算ということでこっちに
なるよとま色派に分かれるという形ですね
でじゃあドクターが直接患者さんあ利用者
さんに説明するとなるとまドクターってね
あの単価高いと言いますかあのねお給料
高いですのでそれそのフーが発生すると
いうことでそれはまた別の別立てで加算と
して付け加えましょうというものになって
い
ますまということでえ文言の中身確認し
ますとリハビリーと航空と栄養と3つ一体
的に推進しましょうとそうすることでお
じいちゃんおばあちゃんたちの自立支援と
かまお体の状態の重症化予防を効果的に
進めたいとまそんな観点から通称
リハビリテーションDKアにおけるえ
リハビリテーションマネジメント加算に
ついては以下の要件を満たす新たな区分を
設けるとえ航空のえま口の中の状態と栄養
の状態それぞれ評価してもらうということ
ですねでえ当然まあ何と言いますか詳しい
専門職ってそれぞれいらっしゃいますよね
リハビリであればえセラピストの方々
ptotstさんの主戦上でしょうし航空
となればま司会師さんえ歯科衛生士さん
たちの主戦上ですし栄養となれば管理栄養
さんにお任せっていうところですとま皆
さんそれぞれ得意分野はあると思うので皆
さんそれぞれの情報をちゃんと共有して
くださいとでもってまライフに提出した
情報を活用してくださいで当たり前です
けどえそれを踏まえてリハビリテーション
の計画についてもま見直しブラシュアップ
をしていってくださいねということとま
なんか文言にすると長いですけどま要は3
つのそれぞれにお詳しい方たちみんなで
1人の利用者さんを支えていってください
ねとままさに多食種連携の最たる例と
言えるようなそんな加算と思いますでまず
通所リハあごめんなさい訪問リハですね
こっちの方から見ていきますけどもえ
さっき初手でえドクターが説明するかえ
ptotstさんが説明するかでAかBか
で分れていたところがま今回は初手でえ
ライフやってくれるのかどうかっていう
ところで分れたというお話をしましたなの
でこのえ加算についてもまAとかBって
いう区分がなくなって色でははないんです
ねEとロの2手に分かれますのでまライフ
やってくれますかノーだと180今まで
通りですねでイエスだと213単1ヶ月に
つきでロになるとうんでそこに加えてじゃ
ドクターがえ時時にご説明して差し上げる
という場合はまそれそうのフィオという
ことでここにさらに270単位え加えると
まそういう加算になっていますというもの
ですねま訪問利ハはシンプルでしたとで
一応訪問リハについてはえこれ今からお
出しするのはこの改定の元となったえ介護
給付費文化会の資料なのでえ今回の改定の
資料じゃなくて前回改定の資料なのでお待
間違いなくなんですけどもま前回は
いろんな加算ま前回も見直しがあったん
ですねえ12ツス4という形になっていた
のをAのEAのロBのEBのロとして今回
色ハにしたですかねなんか次ぐらいの回転
でまだ12ツース4に戻りそうですけども
まあの国も大変ですねということでまこれ
も前回はえ初手でptotstさんかでえ
初手でえドクターかというところでまず
二股に分けてでライフしますかしませんか
で別れたというところでしたただまこれだ
とちょっとということなのでえ繰り返しに
なりますが初手でまずライフへの参加
フィードバックをしてでその上で
えまリハビリについてですね一体的にやっ
ていただくとでさらにドクター時々であれ
ばえプラスアァの加算を差し上げますと
いう形でえ少し内容がメンテナンスされた
ことになり
ますでえ次はえ通称リハですのでデイケア
の方に移りますま微妙にあの違いますから
ねリハビリテーションマネジメント加算
こっちもAのEAのロBのEBのロという
形でま同じような感じで組まれていたん
ですけどもこっちはいろはの3種類になり
ましてまいとロについては今まで通りです
かねま初手でえライフをえしませんします
という区分にまず分かれてでしますの上で
え3味一体の取り組みですよね航空と
リハビリと栄養3つやってくくれるんだっ
たらえ上陸部の波というものが加えられる
とま同日の属する月から6ヶ月以内最初の
6ヶ月以内半年がブーストかかって高くて
793単1ヶ月につき取れるとまローから
比べると200単位アップですかま結構
アップですよねで6ヶ月超えたらえま
ちょっと状態も落ち着くでしょうという
ことで273単位に200単位が加わっ
てえ473単位とでえそんでもって
ドクターが時々に説明するんでしたら
270単加えますよという風な方になって
いるというものですねまあの歯加算の波の
要件についてもまちょっと長いですけども
事業所の従業員としてもしくは
との連携により管理栄養資産1名以上配置
ということなのでま自慢というかえ直接
雇用をしてもいいですしえま最近だと栄養
ケアステーションとかそういうところも
ありますよね様々な施設をご活用されて
管理栄養士さんをスケットで頼むとでもう
あのお分かりかと思うんですけどもえ栄養
の状態と知の状態の評価も行うとま
もちろんリハビリの加算なのであの前提と
してリハビリについてもやっていただくと
いうことですけどねただえ
リハビリテーションマネジメント加算なん
ですけども知の状と栄養の状態とをえ評価
してえ課題を把握してみんなで共有して
必要に応じでブラッシュアップしていくと
いうものですとでさらにここでえドクター
の説明が時々に行われればプラRのパの
フーが取れるというものになりますまこの
内容についてはえ分かりやすい図を作って
くれていますねリハビリテーション
マネジメント加算イロハの維持付けという
ことでえ初手ライフに提出してくれますか
それともあのアナログでいきますかって
言ったらあれですけどライフ国としては
進めたいのでしてくれるんだったらろーし
てくれないんだったらいいということで
はいえリハビリテーションの会議して
くださいね指導助言してくださいねえケア
マネさんに情報提供してくださいね
当たり前ながら利用者さんに説明と同意
インフォームドコンセントって介護業界で
も言いますかねえしてくださいねという
ことになるとでえもちろんそれをやって
いただいて最低限の意を取ってライフにも
参加してロを取ってで3味一体の計画3本
の矢えブルーアイズアルティメット
ドラゴンやってくれれば歯が算定できると
いうものになってくるのでまこの3段構に
なっていくというものになりますまあの
この上の方のSPPDCAですか調査計画
実行評価改善spdcが大事だま知らない
んですけどねあのはいということでそう
ですかて感じなんですけどまこういう形で
えぐるぐると回していって利用者さんのあ
その体全体の状況ですよねえしっかりと
ケアしていただくとまもぐもぐごくしてえ
栄養しっかり吸収してでそんでもでそれを
まパワーに変えてえ動いていただくそれで
リハビリに取り組んでいただいてえ健康な
状態になっていただくということなのでま
確かにどれか1つかけてもいけないですよ
ねということなのでえ多色種連携してお
取り組みいただければと思いますまこれも
繰り返しの図なんですけどま前回改定の時
の図なんですけどもえAのAとBにまず
分れてAのEAのロみたいな感じにやって
たんですけどま初手でえドクターか
セラピストかで分けるんじゃなくて初手を
まずライフに参加するかしないかで分けて
さらに3味一体にしてえどうかという
ところで今回メンテナンスが入ったという
ことになりますでこちらについてなんです
けどもえこの改定このまリメイクの背景と
して10月26日のえ通称
リハビリテーションDKのところでえ示さ
れましたまデイケアですけども訪問リハで
もえ似たようなお取り組みが可能という
ことでま流用されたという形なんでしょう
ねえデイケアの方の論点4でこんなことが
示されましたリハビリテーション航空栄養
の取り組が一体となって運用されることで
より効果的な自立支援重症化予防に
つながることが期待されておりとまそう
でしょうねで一体的取り組みの推進により
より質の高いサービスの提供が可能になっ
たという報告もあるなるほどとということ
なのでじゃあそんなえ質を管理した場合の
新たな評価を設けることはいかがでしょう
かという風に介護給付費文化会でえ
話し合われていいねとなって色葉の派です
かの加算が加わったということになります
とま一応こうアンケートみたいなものを
取ってみたそうですねこれ職員さんに撮っ
てみたそうでえっとこれは通所系ですので
デイサービスとデイケアそれぞれに
アンケートを取ったそうですとま
リハビリテーション個別機能訓練あデイ
サービス系ですけどねでえ栄養管理航空
管理とかまそういった様々な取り組みって
いうののをえバラバラにやるんじゃなくて
一体的に取り組むとどんな効果があるん
でしょうという風にえデイサービスデイ
ケアのスタッフさんたちにアンケートを
取ったそうですまそうすると1番多かった
のが利用者の新たな課題やニーズをそうに
把握することができるようになったという
ところがま1番上のところですかねま
30%から40%弱ぐらいのところで結構
多かったとうんあとえついで出てくる2番
手で日常のえ食事感の情報連携の頻度が
増えたとでケアプランで共通した目標設定
ができるようになったとかえ各専門職の
専門用語への理解が深まったとか各専門職
の業務風呂への理解が深まったということ
でまやっぱり一緒にお仕事されてる方たち
でもまちょっとこう仕事内容が違うとあの
何やってんだろうってなったりしますよね
ま僕元々営業マだったんですけどあの事務
職の経理の人って普段どんな仕事してんの
かなとかってよくわかんなかったりしたん
ですけどもまあの情報連携をしっかりする
ことによってお互いの苦労も分かってで
しかもお互いの専門用語も分かってきて
よりこう知識が磨かれていってえいいケア
ができていくとまそういう効果相場効果が
あったんでしょうねなのでこれから見るに
そのリハビリテーション航空栄養っでま何
と言いますかそもそもこのお医者さんがい
て看護師さんがいてというところから専門
職がどんどんどんどん増えていきましたよ
ねまタスクシフとタスクシェアなんて最近
言われますけどリハビリ職の方がも
いらっしゃってえ歯科衛生士さんとかも出
てきてで管理洋さんたちも出てきてとま後
からこうどんどんどんどん専門特化して
いったんですけどまともすれば専門特化し
すぎてえ本来のそのお体全体の状態が
ちょっと分かりにくくなってしまうま専門
に特化しすぎるがゆの弊害みたいなところ
もえあるかもしれませんそういうところを
皆さんで一緒に一体の計画書なんかを使っ
て把握することで皆さんの知識とかも
ブラッシュアップされていくとまなので
利用者さんにとってメリットがあることは
言うまでもないんですけどもこのスタッフ
さんたちにとってもあの自己検査の幅が
広がると言いますか良い影響が出てきて
いるということなのでこれは是非あの
取り組める事業所さん取り組んで
いただければなと思いますまCていうなら
管理栄養さんどうしようかなっていう
ところとかはネックになってくるかもしれ
ませんがえ素敵な管理用さんたちたくさん
いらっしゃるかと思いますのでまいい感じ
にスカウトしてえ単位取っていただければ
と思いますま素敵ですね是非こういう
取り組みについて皆さんからも何かあれば
えコメント欄で教えていただければと思い
ますということでごめんなさいちょっと
長くなりましたがこのえ3一体の改革
なんか昔そんな政治スロがありましたよね
ま3本の矢のえ航空栄養リハビリの
取り組みの推進については以上ですご視聴
いただきましてありがとうございました
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