NUTRICIÓN ENTERAL Y NUTRICIÓN PARENTERAL

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24 Feb 202205:16

Summary

TLDREste mini vídeo explica la nutrición enteral y parenteral, dos terapias de soporte nutricional. La enteral, que requiere un tracto gastrointestinal, se administra por diferentes vías y es indicada en estados de estrés metabólico o malnutrición. La parenteral se utiliza cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante y puede ser administrada intravenosamente, ya sea de forma central o periférica. Ambas pueden tener efectos adversos y su monitorización es crucial.

Takeaways

🍽️ Nutrición enteral: Una terapia de soporte nutricional que requiere un tracto gastrointestinal funcionante.
🌐 Vías de administración: Puede ser por nasogástrica, nasoduodenal, sonda jejunal o mediante gastrostomía o lei.
🕒 Duración de la nutrición enteral: Se utiliza por menos de seis semanas para nutrición enteral y más de seis semanas para nutrición parenteral.
🏥 Indicaciones de nutrición enteral: Se recomienda en aumentos del estrés metabólico, estados de malnutrición, disforia y reposo intestinal.
🔄 Método de administración: La nutrición enteral es preferiblemente administrada de forma continua, especialmente en pacientes críticos.
⚠️ Efectos adversos: Pueden incluir intolerancia digestiva, diarrea, vómitos, estreñimiento y alteraciones hidroelectrolíticas.
🏥 Nutrición parenteral: Se utiliza cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante o como complemento a la nutrición enteral.
💉 Acceso para nutrición parenteral: Puede ser intravenoso central (vena yugular o subclavia) o periférico, dependiendo de la duración y concentración de la solución.
🚑 Indicaciones de nutrición parenteral: Se recomienda en reposo intestinal, diarrea severa, o cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante como en casos de hilo paralítico prolongado.
🔍 Monitorización: Es importante considerar parámetros clínicos y analíticos para evaluar la efectividad y posibles efectos adversos de la nutrición parenteral.
⚠️ Efectos adversos de nutrición parenteral: Pueden incluir neumotórax, tromboflebitis, bacteriemia, síndrome de la alimentación, hiperglucemia, déficit de ácidos grasos y alteraciones hepatobiliares.

Q & A

¿Qué es la nutrición enteral?
-La nutrición enteral es una terapia de soporte nutricional que requiere un tracto gastrointestinal funcionante para aportarla. Se puede administrar por varias vías como la vía nasogástrica, nasoduodenal, sonda jejunal o incluso mediante gastrostomía o leiostomía.
¿Cuáles son las vías por las que se puede administrar la nutrición enteral?
-Las vías para la nutrición enteral incluyen la vía nasogástrica, nasoduodenal, sonda jejunal, gastrostomía y leiostomía. La elección de la vía depende de la necesidad de la nutrición y la condición del paciente.
¿Cuándo se utilizan las nutriciones enterales por menos de seis semanas?
-Las nutriciones enterales se utilizan por menos de seis semanas cuando la nutrición es necesaria pero no se requiere una intervención más invasiva como una ostomía.
¿Qué ocurre si la nutrición enteral se necesita por más de seis semanas?
-Si la nutrición enteral es necesaria por más de seis semanas, se indica realizar una ostomía para administrar la nutrición de manera más efectiva.
¿En qué situaciones se indica la nutrición enteral?
-La nutrición enteral se indica en aumentos del estrés metabólico, estados de malnutrición, pacientes con disforia, y aquellos que necesitan un reposo intestinal, como en el manejo de enfermedades graves o diarreas severas.
¿Cómo se debe administrar la nutrición enteral en pacientes críticos?
-En pacientes críticos, la nutrición enteral se administra de forma continua para mantener niveles de glucemia más constantes y se inicia lo antes posible para obtener los beneficios de la nutrición.
¿Qué efectos adversos pueden ocurrir con la nutrición enteral?
-Los efectos adversos de la nutrición enteral pueden incluir intolerancia digestiva, diarrea, vómitos, estreñimiento, broncoaspiración, peritonitis, sinusitis y alteraciones hidroelectrolíticas como el síndrome de realimentación, hiperglucemia o desequilibrios del balance hídrico.
¿Qué es el síndrome de realimentación y cómo se identifica?
-El síndrome de realimentación es una condición que se sospecha en pacientes muy desnutridos y se caracteriza por una analítica con fosfato típicamente bajo, asociado a hipopotasemia y hipomagnesemia.
¿Qué es la nutrición parenteral y cómo se diferencia de la nutrición enteral?
-La nutrición parenteral es un soporte nutricional que se utiliza cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante. A diferencia de la nutrición enteral, la nutrición parenteral se administra a través de una vía intravenosa, ya sea central o periférica.
¿Cuáles son las indicaciones para la nutrición parenteral?
-La nutrición parenteral se indica en situaciones donde se requiere reposo intestinal, como en casos de enfermedades graves o diarreas severas, o cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante, como en paralisis intestinal prolongada o síndrome del intestino corto.
¿Cómo se maneja la nutrición parenteral y qué efectos adversos pueden ocurrir?
-La nutrición parenteral debe comenzarse lo más precozmente posible, especialmente en pacientes con alto riesgo de desnutrición. Los efectos adversos pueden incluir neumotórax, tromboflebitis, bacteriemia, síndrome de la alimentación, hiperglucemia, exceso o déficit de ácidos grasos, y alteraciones hepatobiliares como esteatosis hepática, colestasis y litiasis biliar.

Outlines

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🍽️ Nutrición Enteral y Parenteral

Este primer párrafo introduce el tema de la nutrición enteral y parenteral. La nutrición enteral es una terapia de apoyo nutricional que requiere un tracto gastrointestinal funcionante y puede ser administrada a través de varias vías, como la nasogástrica, nasoduodenal, yostomía, o una gastrostomía. Se destaca que las dos primeras vías son utilizadas por menos de seis semanas, mientras que para un período superior se recomienda una ostomía. La nutrición enteral es indicada en situaciones de estrés metabólico, malnutrición, disforia, o cuando se necesita reposo intestinal. La administración continua es la forma óptima, especialmente en pacientes críticos, para mantener niveles de glucemia constantes. Se menciona la importancia de la monitorización y la aparición de intolerancia digestiva, diarrea, y otros efectos adversos, incluyendo alteraciones hidroelectrolíticas y complicaciones infecciosas como broncoaspiración, peritonitis o sinusitis. También se menciona el síndrome de realimentación, una condición que debe ser considerada en pacientes desnutridos con análisis de fosfato bajo y hipopotasemia.

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🌟 Conclusión y Agradecimiento

El segundo párrafo concluye el video con un agradecimiento a la audiencia por su atención. Se presenta de manera breve y no incluye detalles adicionales sobre el contenido del video, simplemente un simple reconocimiento de la audiencia.

Mindmap

Keywords

💡Nutrición Enteral

La nutrición enteral es una terapia de soporte nutricional que requiere un tracto gastrointestinal funcionante para su administración. Se utiliza para proporcionar los nutrientes necesarios a los pacientes que no pueden alimentarse de manera convencional. En el video, se menciona que se puede administrar a través de diferentes vías como la nasogástrica, nasoduodenal o una gastrostomía, dependiendo de la condición del paciente y la necesidad de nutrición.

💡Nutrición Parenteral

La nutrición parenteral es una forma de administración de nutrientes cuando el tracto gastrointestinal no es funcional. Se administra a través de la vía intravenosa, ya sea de forma central o periférica. En el contexto del video, se destaca que esta forma de nutrición se utiliza cuando la nutrición enteral no es posible o cuando se necesita complementarla para alcanzar los objetivos calóricos necesarios.

💡Vía Nasogástrica

La vía nasogástrica es una de las formas de administrar la nutrición enteral. Se refiere a la introducción de una sonda a través de la nariz, que llega al estómago para suministrar los nutrientes. En el video, se menciona que es una forma más sencilla de colocar y se utiliza cuando la nutrición enteral es necesaria por un período menor a seis semanas.

💡Sonda Nasoduodenal

Una sonda nasoduodenal es una extensión de la vía nasogástrica que llega más allá del estómago, directamente al duodeno. Se utiliza en casos donde el vaciamiento gástrico está dificultado y se busca una administración post-pylori. En el video, se menciona que esta es una opción cuando la nutrición enteral necesita ser administrada más allá del estómago.

💡Gastrostomía

Una gastrostomía es una cirugía que permite crear una apertura en el estómago a través de la cual se puede administrar la nutrición enteral. Es una opción más invasiva que se utiliza cuando la nutrición enteral es necesaria por un período prolongado, generalmente más de seis semanas. En el video, se menciona como una forma de nutrición enteral en casos de necesidad prolongada.

💡Intolerancia Digestiva

La intolerancia digestiva es una reacción del cuerpo a la ingesta de ciertos alimentos o nutrientes, que puede manifestarse con síntomas como diarrea o vómitos. En el video, se menciona que es una complicación común en la nutrición enteral y puede ser tratada con prokinéticos o cambios en la dieta.

💡Síndrome de Realimentación

El síndrome de realimentación es un conjunto de síntomas que puede ocurrir en pacientes desnutridos que comienzan a recibir nutrición enteral o parenteral de manera rápida. Se caracteriza por una disminución en los niveles de fosfato, potasio y magnesio. En el video, se destaca como una complicación importante que debe ser considerada en pacientes con desnutrición severa.

💡Bacteriemia

La bacteriemia es la presencia de bacterias en la sangre, que puede ser una complicación infecciosa asociada a la nutrición parenteral, especialmente cuando se utiliza un catéter venoso. En el video, se menciona como una de las posibles complicaciones de la nutrición parenteral que requiere atención médica.

💡Hiperglucemia

La hiperglucemia se refiere a un aumento en los niveles de glucosa en la sangre, que puede ser un efecto adverso tanto de la nutrición enteral como de la nutrición parenteral. En el video, se menciona como una complicación metabólica que debe ser monitoreada y tratada en pacientes que reciben nutrición artificial.

💡Esteatosis Hepática

La esteatosis hepática es una condición en la que hay una acumulación excesiva de grasa en el hígado, que puede ser causada por un exceso de ácidos grasos en la nutrición parenteral. En el video, se menciona como una posible complicación metabólica relacionada con la nutrición parenteral que puede conducir a problemas de salud hepáticos.

💡Balance Hidroeléctrico

El balance hidroeléctrico se refiere a la relación entre la ingesta y la pérdida de líquidos y electrolitos en el cuerpo. Es un aspecto crucial en la nutrición enteral y parenteral, ya que las alteraciones pueden afectar la salud del paciente. En el video, se menciona la importancia de monitorear el balance hidroeléctrico para adaptar la nutrición enteral y prevenir complicaciones.

Highlights

La nutrición enteral es una terapia de soporte nutricional que requiere un tracto gastrointestinal funcionante.

Se puede administrar por vía nasogástrica, nasoduodenal, sonda gastrostomía o ostomía.

Las vías nasogástrica y nasoduodenal se utilizan para nutrición enteral de menos de seis semanas.

Para nutrición enteral superior a seis semanas, se recomienda realizar una ostomía.

La nutrición enteral es indicada en aumentos del estrés metabólico, malnutrición y disforia.

Es importante comenzar la nutrición enteral lo antes posible, especialmente en pacientes críticos.

La administración continua de nutrición enteral ayuda a mantener niveles de glucemia más constantes.

Es recomendable retrasar la nutrición enteral en casos de isquemia intestinal o síndrome compartimental abdominal.

La monitorización de la nutrición enteral incluye la anamnesis, exploración física y tratamiento de intolerancia digestiva.

Las complicaciones de la nutrición enteral pueden ser gastrointestinales, como vómitos y diarrea, o infecciosas como broncoaspiración.

El síndrome de realimentación es una alteración metabólica importante en pacientes desnutridos.

La nutrición parenteral se utiliza cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante o como complemento a la enteral.

El acceso para nutrición parenteral puede ser intravenoso central o periférico, dependiendo de la duración y concentración de la solución.

La nutrición parenteral es indicada en reposo intestinal, diarrea severa o cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante.

Es crucial comenzar la nutrición parenteral lo más precozmente posible en pacientes con alto riesgo de desnutrición.

La monitorización de la nutrición parenteral incluye parámetros clínicos y analíticos como el peso, glucemia y fósforo.

Las complicaciones de la nutrición parenteral pueden ser por acceso central, infecciosas o metabólicas, incluyendo síndrome de la alimentación y alteraciones del hígado.