Radioterapia

Juanse Rodríguez MD
14 Jun 202010:27

Summary

TLDREl script del video explica los principios de la radioterapia en el tratamiento del cáncer. Se utiliza radiación para dañar el ADN de las células tumorales, lo cual es más efectivo en ellas debido a su menor capacidad de reparación. Se cubren tipos de radiación, técnicas de administración y medición de dosis, así como los efectos generales y locales de la radioterapia. Además, se menciona la importancia del estudio detallado del tumor y el planeamiento de la radioterapia para minimizar daños en tejidos sanos.

Takeaways

  • 🔬 La radioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza elementos radioactivos para dañar el ADN de las células tumorales.
  • 🌞 Hay dos tipos de radiación: la radiación electromagnética (como la luz) que penetra mejor en los tejidos y la radiación de partículas, que se utiliza principalmente para el cáncer de piel.
  • 🎯 Las células tumorales son más susceptibles a la daño del ADN que las células normales, ya que no pueden repararlo tan eficientemente.
  • 🌟 La radiación ionizante, como los rayos X o gamma, es comúnmente utilizada en la radioterapia y se caracteriza por su capacidad para ionizar moléculas, lo que conduce a la formación de iones.
  • 💉 La radiación interactúa con el agua intracelular, lo que produce iones reactivantes como el hidroxilo, que causan daños celulares a nivel del ADN y otras estructuras celulares.
  • 📏 La radioterapia debe diseñarse para maximizar la dosis de radiación al volumen destinatario (el tumor) y minimizar la exposición al volumen de tránsito (tejidos sanos).
  • 🛠️ Existen técnicas avanzadas de radioterapia que utilizan múltiples fuentes de radiación para reducir la exposición a tejidos sanos, como en el caso del cáncer de próstata.
  • 📊 La dosis de radioterapia se mide en gray y se administra en fracciones para distribuir el daño en el tiempo y minimizar efectos secundarios.
  • 🏥 La radioterapia es un proceso multidisciplinario que requiere un estudio detallado del tumor y un plan de tratamiento cuidadosamente diseñado.
  • 🌐 La radioterapia se puede administrar de dos maneras: externa (teleterapia) y interna (braquiterapia), cada una con técnicas específicas para maximizar la eficacia y minimizar los daños.
  • ⚠️ Los efectos secundarios de la radioterapia incluyen efectos generales (náuseas, vómitos, alopecia) y locales (reacciones inflamatorias, fibrosis, xerostomía), y en raras ocasiones, pueden causar segundas neoplasias.

Q & A

  • ¿Qué es la radioterapia y cómo se utiliza en el tratamiento del cáncer?

    -La radioterapia es un tratamiento oncológico que utiliza elementos radioactivos para causar daño al ADN de las células tumorales. Se emplea para tratar el cáncer al dañar y destruir las células cancerosas, aunque también puede afectar a células normales, las tumorales son más susceptibles y no pueden reparar el daño tan eficientemente como las células normales.

  • ¿Cuáles son las dos formas de radiación utilizadas en la radioterapia?

    -Las dos formas de radiación utilizadas en la radioterapia son la radiación de partículas y la radiación electromagnética. La radiación electromagnética, como la luz solar, penetra mejor en los tejidos y es la elección para cánceres profundos, mientras que la radiación de partículas se usa principalmente para el cáncer de piel.

  • ¿Por qué las células tumorales son más susceptibles a la radioterapia que las células normales?

    -Las células tumorales son más susceptibles a la radioterapia porque no pueden reparar el daño al ADN tan eficientemente como las células normales. Esto hace que las células tumorales sean más vulnerables a la destrucción causada por la radiación.

  • ¿Qué es el volumen destinatario y cómo se relaciona con la radioterapia?

    -El volumen destinatario es el área exacta del cuerpo donde se dirige la radiación para tratar el tumor. La radioterapia debe diseñarse para maximizar la dosis de radiación al volumen destinatario y minimizar el daño a los tejidos que rodean el tumor, conocido como volumen de tránsito.

  • ¿Cómo se determina la dosis de radiación en un programa de radioterapia?

    -La dosis de radiación en un programa de radioterapia se determina por la dosis total, el número de fracciones (secciones) en las que se dividirá la dosis y el tiempo total de tratamiento. Por ejemplo, un tratamiento puede tener una dosis total de 4500 centígrados, divididos en sesiones semanales de 180 centígrados durante 5 semanas.

  • ¿Qué es la dosis absorbida y por qué es importante en la radioterapia?

    -La dosis absorbida es la cantidad de radiación que realmente se absorbe en el tejido, medida en grays. Es importante porque indica la cantidad real de radiación que está afectando al tejido, más allá de la cantidad producida por el aparato.

  • ¿Qué es la radioterapia externa y cómo se realiza?

    -La radioterapia externa, también conocida como teleterapia, es la forma más común de radioterapia. Se realiza enviando rayos a través de aparatos que permiten la correcta sujeción del paciente y la dirección precisa de los rayos hacia el volumen destinatario.

  • ¿Qué es la radioterapia interna y cómo se diferencia de la externa?

    -La radioterapia interna, o braquiterapia, implica la administración de radiación directamente o casi directamente sobre el tumor. Se diferencia de la radioterapia externa en que la radiación se aplica desde adentro hacia afuera, en lugar de desde afuera hacia adentro.

  • ¿Cuáles son algunos efectos secundarios comunes de la radioterapia?

    -Algunos efectos secundarios comunes de la radioterapia incluyen náuseas, vómitos, malestar general, alopecia y reacciones inflamatorias en el sitio de administración de la radiación. Estos efectos pueden ser locales y variar según la zona irradiada.

  • ¿Cómo se abordan los efectos secundarios de la radioterapia en el tratamiento del paciente?

    -Los efectos secundarios de la radioterapia se abordan con un enfoque multidisciplinario, que puede incluir medicamentos para aliviar síntomas, ajustes en la dosis de radiación y técnicas de radioterapia que minimizan el daño a tejidos sanos.

  • ¿Por qué es importante el estudio de simulación antes de la radioterapia?

    -El estudio de simulación es crucial para hacer un análisis detallado del tumor y planear la dirección y la intensidad de los rayos. Esto permite maximizar el impacto en el tumor y minimizar el daño a los tejidos sanos, lo que es esencial para un tratamiento de radioterapia efectivo.

Outlines

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🔬 Principios de la radioterapia en el cáncer

El primer párrafo explica los fundamentos de la radioterapia, una técnica utilizada en el tratamiento del cáncer. Se menciona que la radioterapia emplea elementos radioactivos para infligir daños al ADN de las células tumorales. Se describen dos tipos de radiación: la radiación de partículas y la electromagnética, destacando que la última es preferida para cánceres profundos debido a su mayor penetración. Además, se discute cómo la radiación puede afectar tanto a células tumorales como normales, pero con una mayor susceptibilidad en las primeras debido a su menor capacidad de reparación del ADN. Se introduce el concepto de radiación ionizante y su interacción con el agua intracelular, lo que resulta en la formación de iones y la lesión celular que conduce a la destrucción de las células tumorales. Finalmente, se aborda el desafío de la radioterapia de maximizar la dosis en el volumen tumoral (volumen destinatario) y minimizar el daño a los tejidos sanos (volumen de tránsito), utilizando técnicas como la irradiación desde diferentes ángulos para concentrar la radiación en el área deseada.

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🛠️ Proceso y técnicas de la radioterapia

El segundo párrafo profundiza en el proceso de la radioterapia, destacando que no es un tratamiento inmediato y requiere un estudio detallado del tumor para un tratamiento multidisciplinario. Se describe el estudio de simulación, donde se realiza un planificación precisa de la dirección y forma de los rayos. Se mencionan las dos formas principales de radioterapia: externa y interna, con la teleterapia siendo la más común y la braquiterapia una técnica más directa. Se discuten los diferentes aparatos y técnicas de fijación del paciente para una aplicación precisa de la radiación, como los sujetadores y mallas, y se enfatiza la personalización del tratamiento. Además, se menciona la importancia de conocer los efectos de la radiación, tanto generales como locales, y se describen los efectos precoces y tardíos, así como la posibilidad de segundas neoplasias como consecuencia del daño genético causado por la radiación.

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📢 Conclusión y recursos adicionales

El tercer párrafo concluye el script del video, agradeciendo la atención del espectador y animándolos a dejar comentarios y sugerencias. El narrador invita a los espectadores a suscribirse para ver más contenido sobre medicina y a seguir su Instagram, donde se comparten preguntas, casos clínicos, noticias y humor médico. Se presenta de manera amistosa y se ofrecen recursos adicionales para una mayor comprensión y seguimiento de la temática.

Mindmap

Keywords

💡Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento oncológico que utiliza radiación para dañar el ADN de las células tumorales, lo que conduce a su muerte. Es una de las técnicas principales para combatir el cáncer, y el video la describe como una herramienta para tratar diversos tipos de cáncer. En el script, se menciona que la radioterapia puede usar radiaciones de partículas o radiación electromagnética para afectar las células tumorales.

💡Radiación

La radiación es la energía emitida por los elementos radioactivos y es fundamental en la radioterapia. El script diferencia entre radiación de partículas y radiación electromagnética, explicando cómo la primera se utiliza para cánceres de piel y la segunda para cánceres profundos. La radiación penetra en los tejidos y llega al ADN de las células tumorales.

💡Células tumorales

Las células tumorales son aquellas que se han transformado y crecen de manera anormal, formando un cáncer. El objetivo de la radioterapia es dañar su ADN para que no puedan dividirse y se destruyan. El script resalta que estas células son más susceptibles a la radiación debido a su menor capacidad para reparar el daño en el ADN.

💡Dosis de radiación

La dosis de radiación se refiere a la cantidad de energía absorbida por el tejido durante la radioterapia. Es crucial medir esta dosis para asegurar que la radiación sea efectiva y minimizar los efectos en las células normales. El script menciona que la dosis se mide en 'gray' y se divide en fracciones para la administración en el tiempo.

💡Volumen destinatario

El volumen destinatario es el área exacta del cuerpo donde se dirige la radiación para tratar el tumor. El script explica que es importante diseñar la radioterapia para maximizar la dosis en este volumen y minimizar la exposición a las células sanas.

💡Volumen de tránsito

El volumen de tránsito se refiere a las áreas del cuerpo que la radiación atraviesa antes de llegar al volumen destinatario. El script indica que se desea minimizar la radiación en este volumen para reducir los daños a las células normales.

💡Simulación

La simulación es el proceso de planificación de la radioterapia, donde se toman imágenes detalladas del tumor y se decide la dirección y la intensidad de los rayos. El script menciona que es un paso crucial para la precisión del tratamiento y es realizado por un equipo especializado.

💡Radiación ionizante

La radiación ionizante es aquella que tiene suficiente energía para ionizar a los átomos, es decir, hacer que pierdan electrones. El script lo describe como esencial en la radioterapia, ya que al interactuar con el agua dentro de las células, produce iones que pueden causar daños en el ADN.

💡Brachiterapia

La braquiterapia es una forma de radioterapia interna donde la fuente de radiación se coloca directamente en o cerca del tumor. El script la describe como una alternativa a la radioterapia externa, permitiendo una concentración más alta de radiación en el tumor.

💡Efectos secundarios

Los efectos secundarios son las respuestas no deseadas del cuerpo a la radioterapia, que pueden ser generales o locales. El script los divide en efectos generales, como náuseas y vómitos, y efectos locales, que incluyen reacciones inflamatorias y, en casos extremos, segundas neoplasias.

Highlights

La radioterapia utiliza elementos radioactivos para dañar el ADN de las células tumorales.

Existen dos tipos de radiación: la electromagnética y la de partículas.

La radiación electromagnética penetra mejor y es preferida para cánceres profundos.

La radiación de partículas se utiliza principalmente para cáncer de piel.

Las células tumorales son más susceptibles a la radiación debido a su incapacidad para reparar el ADN.

La radiación ionizante, como los rayos X o gamma, es comúnmente usada en la radioterapia.

La radiación interactúa con el agua intracelular, generando iones que causan lesiones celulares.

La radioterapia debe diseñarse para maximizar la dosis en el volumen destinatario y minimizar el daño en el volumen de tránsito.

Se utilizan técnicas como la irradiación desde distintos ángulos para concentrar la radiación en el tumor.

La dosis de radioterapia se mide en gray y se administra en fracciones para minimizar efectos adversos.

El tratamiento de radioterapia requiere un estudio detallado del tumor y un planificación cuidadosa.

La radioterapia externa es la más común y se realiza a través de teleterapia.

La radioterapia interna, o braquiterapia, implica la administración de radiación directamente en el tumor.

Los efectos de la radiación se dividen en generales y locales, con síntomas que varían según la zona irradiada.

Los efectos locales precoces son inflamatorios y reversibles, mientras que los tardíos son irreversibles.

La radioterapia puede tener efectos secundarios a largo plazo, incluyendo la posibilidad de segundas neoplasias.

El tratamiento de radioterapia es un proceso multidisciplinario que requiere un equipo de expertos para su planificación y ejecución.

Transcripts

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hola a todos que tal esperando que estén

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muy bien vamos a ver en este vídeo los

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principios de la radioterapia utilizada

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en el tratamiento para el cáncer la

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radioterapia consiste en utilizar

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elementos radioactivos para que éstos

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ocasionan un daño a nivel del adn de las

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células tumorales

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el elemento reactivo en cuestión puede

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eliminar dos tipos de radiación una

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radiación consistente en sol o energía

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energía libre de partículas o energía

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con partículas la diferencia entre las

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dos es que la energía solar la energía

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electromagnética penetra mejor en los

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tejidos esta es de elección para todos

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los cánceres profundos es decir la gran

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mayoría de cánceres en cambio la de

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partículas solamente se podría utilizar

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para el cáncer de piel ya que aquí no

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tiene que atravesar ninguna estructura

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sino iría directamente donde necesitamos

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cualquiera de las dos alternativas va a

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llegar al adn de la célula tumoral y la

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va a destruir y ojo esto también puede

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afectar las células normales pero las

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células tumorales son más susceptibles

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porque no pueden reparar el adn tan bien

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como lo hacen las células normales en

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esto se fundamenta este principio

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se utiliza principalmente la energía en

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forma de rayos x o rayos gamma y se

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utiliza como radiación ionizante que

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quiere decir ionizante que al elemento

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al que llega favorece la expulsión de un

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electrón lo que quiere decir que como le

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hace perder un electrón le vuelve a este

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elemento positivo le convierte en un

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camión es decir un tipo de ión porque se

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llama radiación ionizante o explicar

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esto mejor en esta gráfica la radiación

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reacciona con el agua que está en el

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ambiente intracelular esta agua pierde

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un electrón y se convierte en un camión

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es decir unión positivo este catión

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reacciona con igual agua que esté en

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este en este ambiente intracelular para

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formar dos elementos el ión hidronew y

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el hidroxilo este yo nos interesa tanto

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pero este ión hidroxilo es el que

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ocasiona la lesión celular porque porque

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hay un hidroxilo es altamente reactivo

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entonces va a romper enlaces y no

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solamente va a afectar la adn también va

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a destruir ribosomas proteínas membranas

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y esto es lo que va a ocasionar que las

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células tumorales se destruyan desde

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adentro este es el principio físico de

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la radioterapia

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ahora la radioterapia tiene un problema

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y es que como la mayor parte de tumores

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son internos son profundos siempre vamos

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a terminar empleando radioterapia sobre

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células sanas entonces el volumen al que

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debe llegar la radiación que es el tumor

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se va a conocer como volumen

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destinatario y en cambio el volumen que

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es atravesado por los rayos y que

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obviamente va a recibir cierto cierta

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magnitud de daño se le conoce como

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volumen de tránsito una radioterapia se

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tiene que diseñar de tal forma para

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maximizar la radiación o la dosis que

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llega al volumen destinatario y

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minimizar el volumen que la radiación

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que llega al volumen de tránsito

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entonces puede adquirir de distintas

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técnicas aquí te pongo un ejemplo este

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es un cáncer de próstata donde se

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emplean rayos desde distintos lugares

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estamos desde al anterior y desde

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oblicuos o desde platero oblicuos

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estamos irradiando en distintas

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direcciones para que la radiación que

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llega a tejidos circundantes sea menor y

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se concentre en un solo punto donde la

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radiación sea máxima es decir en este

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volumen destinatario con esto podemos

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disminuir los efectos adversos de

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radioterapia

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ahora cómo se administra una

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radioterapia primero que todo tenemos

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que entender que no se mide la dosis

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irradiada sino la dosis absorbida no nos

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importa cuánto produzca el aparato

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porque muchos de estos rayos se pueden

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dispersar sino lo que se absorbe en el

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tejido y esto se consigue colocando unos

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detectores en la piel del paciente la

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unidad que vamos a utilizar para medir

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la dosis es el gray antes se utilizaba

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la unidad rat

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entonces bueno la verdad que son

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equivalentes hungría es igual a 100 rats

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lo que quiere decir que un rato son o

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sería un centígrados o sea una centésima

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parte del gray espero que se entienda y

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mide la cantidad de radiación por cada

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gramo de tejido entonces cuando vamos a

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hacer un programa de radioterapia

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tenemos que fijar tres elementos la

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dosis va a determinarse por la dosis

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total o sea cuánto vamos a utilizar en

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total el número de fracciones porque no

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podemos dar todas las dosis en una sola

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sesión y el tiempo entonces aquí te

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pongo un ejemplo imagínate que tenemos

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un paciente con un linfoma en mediastino

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entonces vamos a tratarle con

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radioterapia vamos a hacer una dosis

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total de 4500 centígrados lo mismo que

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decir 4.5 grace en mediastino en

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fracciones de 180 centígrados en un

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tratamiento de 5 semanas porque lo

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máximo que podemos hacer de sesiones en

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una semana son 5 hacemos cinco sesiones

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por semana entonces si damos de 180 por

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sesión

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serían 900 estamos dando 900 cada semana

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4500 para / para 905 entonces el

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tratamiento dura cinco semanas espero

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que se entienda este es muy parecido al

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esquema que se utiliza en la mayoría de

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trae terapias ahora la radioterapia al

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ser un tipo de terapéutica tan

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complicada no es tan inmediata como el

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resto es decir no podemos nosotros tomar

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la decisión de listo vamos a hacer

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radioterapia

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ahorita empezamos la primera sesión no

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esto solamente aplica algunos casos

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especiales pero por lo general esto es

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un tratamiento multidisciplinario en el

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que se tiene que hacer un estudio

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pormenorizado del tumor para que

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localicemos muy bien y planeamos muy

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bien lo que se va a hacer entonces el

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primer paso en una radioterapia es hacer

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un estudio de simular

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consiste en que el paciente venga se le

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hagan múltiples estudios para hacer un

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estudio detallado del tumor para poder

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detallar la dirección de los rayos la

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forma en la que tiene que ir

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direccionado los rayos y esto como te

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digo tiene que planear sé bien por todo

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un equipo dedicado a esta especialidad

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se utilizan diversos tipos de imagen y

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una vez que esto se determina se puede

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emplear la radioterapia ahora existen

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dos formas para aplicar esta

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radioterapia la radioterapia externa y

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la interna la externa es la más

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utilizada y consiste en enviar rayos que

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atraviesan tejido sano para llegar a un

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volumen destinatario esta es la más

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frecuente y se conoce como tele terapia

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y la otra es una variante que es más

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directa que es la radioterapia interna

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que consiste en administrar la radiación

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directamente o casi que directamente

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sobre el tumor ya vamos a explicar mejor

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este concepto esto se conoce como

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braquiterapia en cuanto a la reductora

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pgje externa se utilizan estos aparatos

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que permiten una correcta sujeción del

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paciente y estos aparatos giratorios que

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permiten direccionar los rayos en

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función de lo que se necesite y tomar

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pruebas

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para ver el control evolutivo estos

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medios de fijación permiten que el

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paciente se mantenga absolutamente

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quieto y la radiación aplique solamente

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para el tumor que igual esto ya está

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diseñado la forma en la que tiene que

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los rayos la intensidad y todo lo que ya

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mencionamos antes estas agarraderas de

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brazos son para poder levantar ambos

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brazos en la radiación del cáncer de

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mama

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existen varios métodos dependiendo de la

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terapéutica por ejemplo a estos

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sujetadores de cabeza y cuello como

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vemos aquí estas mallas que cuando

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empleamos en tumores igual de cuello de

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tiroides de bueno cualquier carcinoma

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que esté localizado en cabeza son muy

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radios sensibles entonces esta terapia

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muy frecuente se utilizan estos

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sujetadores de cabeza existen otros

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sujetadores que permiten sujetar torso

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mira brazos levantados para el cáncer de

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mama para tumores que estén en

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localizaciones posteriores existen

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diversos y todo esto se personaliza para

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el paciente por eso lo que te digo la

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red de terapia no se emplea directamente

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de una sino se hace un estudio para que

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se le saque el mayor provecho después

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tenemos la radioterapia interna conocida

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también como braquiterapia aquí te traje

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un ejemplo

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de ver aquí terapia de cáncer de

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próstata como vemos se utiliza una malla

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externa aquí lo tenemos desde cirugía

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para aplicar unos inyectores que llegan

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al tejido prostático y localizan la

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dosis requerida directamente entonces

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favorecen la dosis empleada sobre

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volumen destinatario y disminuyen la

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dosis en el volumen de tránsito esto

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sería lo bueno pero como vemos es un

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método mucho más invasivo y finalmente

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es obligatorio conocer los efectos de la

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radiación ya que estos son un motivo

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frecuente de abandono del tratamiento de

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complicaciones y también de motivo de

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consulta de los pacientes oncológicos

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estos se dividen en tres grupos

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tenemos los efectos generales como

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principalmente náuseas vómitos malestar

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general

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alopecia estos también van a variar

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según la zona irradiado aquí te dejo un

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un gráfico de los efectos generales más

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frecuentes y también tenemos los locales

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los locales solamente se presentan en el

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sitio de administración y se dividen en

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precoces y tardíos a breves rasgos los

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efectos locales precoces son menos

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intensos menos graves que los tardíos

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desaparecen más rápido bueno también

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aparecen más rápido y se caracterizan

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principalmente por reacciones

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inflamatorias agudas por ejemplo

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inflamación de los epitelios inflamación

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de las mucosas y que se va a presentar

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con síntomas propios del lugar donde se

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puso la radiación por ejemplo si es un

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cáncer de esófago y pusimos radiación

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ahí posiblemente presente disfagia si se

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trata de pulmón pues la disnea si se

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trata de intestino dará diarrea y así

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sucesivamente por lo general estos

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efectos son siempre reversibles en

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cambio los locales tardíos son más raros

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que ocurran pero son irreversibles y

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bueno son infrecuentes y se caracterizan

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los más frecuentes son la xerostomía la

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fibrosis pulmonar la estenosis

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intestinal también puede dar rectitud

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cistitis crónica y uno que es muy

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paradójico de hecho es muy paradójico es

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las segundas neoplasias porque al

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aplicar radiación y al ocasionar daño

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genético esto puede ser la génesis de un

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nuevo cáncer esto es muy frecuente que

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se presente sobre todo en los linfomas y

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eso es todo mis amigos y amigas yo les

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invito a ver el resto de vídeos de esta

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lista de reproducción donde hablamos de

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las generalidades

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hablamos del estudio del paciente y su

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tratamiento los marcadores tumorales y

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la quimioterapia les agradezco mucho por

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su atención si tienen cualquier duda

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comentar sugerencia ponerme en la caja

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de comentarios que cuando tenga tiempo

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te respondo no olvides suscribirte para

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ver más vídeos sobre medicina y también

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únete a mi página de instagram que todo

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el tiempo estoy subiendo preguntas

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interesantes casos clínicos noticias

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chistes humor médico también todos estoy

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subiendo y eso es todo que les vaya muy

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muy bien

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