GUYTON & HALL CAP 38. VENTILACION PULMONAR . PARTE 1.

Summary

El capítulo 38 de la serie de fisiología médica se enfoca en la fisiología de la respiración. Cubre temas como la ventilación pulmonar, mecánica de la ventilación, músculos involucrados en la respiración, presiones pleural, alveolar y transpulmonar, y la función del surfactante. Se ilustra la inspiración y espiración con ejemplos prácticos y se discuten los componentes y el trabajo respiratorio, incluyendo la distensibilidad del tórax y pulmón, y los tres tipos de trabajo en la inspiración.

Takeaways

• 😀 El capítulo 38 del tratado de fisiología médica trata sobre la fisiología de la respiración, incluyendo la ventilación pulmonar, mecánica de la ventilación, músculos involucrados, y presiones relacionadas.
• 🏗️ La mecánica de la respiración se ilustra con un experimento de botella que muestra cómo funciona la inspiración y la contracción del diafragma.
• 💪 Los músculos principales involucrados en la inspiración incluyen el diafragma, los intercostales externos, el esternocleidomastoideo y los músculos escalenos, que trabajan juntos para expandir el tórax y permitir la entrada de aire.
• 🔍 La inspiración es un proceso que aprovecha la elasticidad del pulmón y la cavidad torácica, mientras que la espiración normal no requiere trabajo muscular ya que el pulmón y el tórax se contraen por su propia elasticidad.
• 👥 En la espiración forzada, músculos como los intercostales internos y los abdominales están involucrados, ayudando a expulsar el aire del pulmón mediante la contracción y empuje de las vísceras.
• 🌀 La presión pleural es clave en la respiración, cambiando de -5 cm de agua en reposo a -7.5 cm de agua durante la inspiración y regresando a -5 cm durante la espiración.
• 🌪️ La presión alveolar es la diferencia de presión entre el interior de los alveolos y la atmósfera externa, y es fundamental para la entrada y salida del aire durante la respiración.
• 📉 La presión transpulmonar se refiere a la diferencia entre la presión alveolar y la presión pleural, y es esencial para entender el colapso y la expansión del pulmón.
• 🧪 El surfactante es una sustancia crítica para la respiración, secretada por células epiteliales alveolares tipo dos, que reduce la tensión superficial y evita el colapso de los alveolos.
• 🛡️ El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) puede ocurrir cuando un bebé nace sin suficiente surfactante, lo que dificulta la respiración y puede ser mortal sin tratamiento.
• 🔄 El trabajo en la respiración incluye el trabajo elástico (contra la elasticidad del pulmón y tórax), el trabajo de resistencia tisular (contra la viscosidad) y el trabajo de resistencia de vías aéreas (contra la fricción del aire).

Q & A

¿Qué se tratará en el capítulo 38 del tratado de fisiología médica ga?

El capítulo 38 se centrará en la fisiología de la respiración, incluyendo temas como la ventilación pulmonar, mecánica de la ventilación, músculos involucrados en la respiración, presiones pleural y alveolar, y el trabajo de la respiración.

¿Qué es la ventilación pulmonar y qué tiene que ver con la mecánica de la respiración?

La ventilación pulmonar se refiere al proceso de llenado y vaciado de los pulmones de aire, y está estrechamente relacionada con la mecánica de la respiración, que es el estudio de los movimientos y fuerzas involucrados en esta ventilación.

¿Cuáles son los músculos principales que trabajan en la expansión y contracción pulmonar durante la respiración?

Los músculos principales que trabajan durante la respiración incluyen el diafragma, los músculos intercostales externos, el esternocleidomastoideo, los músculos cervicales y los escalenos.

¿Qué función cumple el surfactante en los pulmones y cuáles son sus componentes principales?

El surfactante reduce la tensión superficial en los alveolos, evitando su colapso y facilitando la respiración. Sus componentes principales son la dipalmitoil fosfocolina, las apoproteínas de surfactante y los iones de calcio.

¿Cómo se describe el experimento con la botella y los globos para ilustrar la mecánica de la respiración?

El experimento implica una botella con un tubo, uno de los extremos del tubo está sellado con un globo y el otro con un globo abierto. Al presionar el globo sellado, este se infla, simbolizando cómo los pulmones se inflan durante la inhalación cuando se contrae el diafragma.

¿Por qué no hay trabajo en la espiración durante una respiración normal, y en qué casos sí hay trabajo?

Durante una espiración normal, no hay trabajo porque el pulmón y el tórax se devuelven a su tamaño original gracias a su propia elasticidad. Sin embargo, en una espiración forzada, sí hay trabajo, ya que se requieren músculos adicionales para expulsar el aire con más fuerza.

¿Qué es la presión pleural y cómo cambia durante la respiración?

La presión pleural es la presión en el espacio pleural, que es un espacio entre las dos capas de pleura. Durante la inhalación, la presión pleural se vuelve más negativa (de -5 a -7.5 cm de agua) para permitir la entrada del aire, y durante la exhalación, vuelve a su valor basal.

¿Qué es la presión alveolar y cómo se relaciona con la presión pleural para determinar la entrada y salida del aire?

La presión alveolar es la presión dentro de los alveolos. Cuando la glotis está abierta, la presión alveolar se iguala a la presión atmosférica. La diferencia entre la presión alveolar y la presión pleural, conocida como presión transpulmonar, determina si el aire entra o sale de los pulmones.

¿Cuáles son los tres tipos de trabajo que ocurren durante la inhalación y qué es cada uno?

Los tres tipos de trabajo durante la inhalación son: el trabajo de habilidad o elástico, que va contra las fuerzas elásticas del pulmón y del tórax; el trabajo de resistencia tisular, que supera la viscosidad del tejido pulmonar y tóracico; y el trabajo de resistencia para vías aéreas, que supera la fricción del aire en las vías aéreas.

¿Qué es la tensión superficial y cómo afecta la capacidad pulmonar para expandirse?

La tensión superficial es una fuerza que mantiene unidas las moléculas en la superficie de un líquido, como el agua. En el contexto pulmonar, la tensión superficial del líquido en el espacio pleural puede resistir la expansión del pulmón. El surfactante ayuda a reducir esta tensión superficial, facilitando la expansión de los alveolos.