ANEMIA MEGALOBLÁSTICA - HEMATOLOGÍA - VILLAMEDIC

MEDICIN

25 Sept 202223:17

Summary

TLDRLa anemia megaloblástica es un tipo de anemia macrocítica causada por deficiencias de ácido fólico o vitamina B12. Esta deficiencia interfiere con la síntesis de ADN, lo que provoca una maduración anormal de las células sanguíneas y la aparición de glóbulos rojos de gran tamaño (macrocitos). Las causas incluyen una dieta vegana, trastornos gástricos o autoinmunitarios, y sobrecrecimiento bacteriano. Los síntomas incluyen anemia, leucopenia, trombocitopenia y problemas neurológicos en deficiencia de vitamina B12. El tratamiento implica la suplementación con vitamina B12 o ácido fólico, dependiendo de la causa subyacente.

Takeaways

😀 La anemia megaloblástica es un tipo de anemia macrocítica que se caracteriza por un volumen corpuscular medio mayor a 100, y puede ser causada por deficiencia de ácido fólico o vitamina B12.
😀 El ácido fólico se consume principalmente a través de alimentos ricos en vegetales, mientras que la vitamina B12 se obtiene a partir de fuentes animales, especialmente carnes.
😀 La absorción de vitamina B12 requiere la unión con el factor intrínseco, producido en las células parietales del estómago. Si no se forma esta unión, no se puede absorber adecuadamente.
😀 Las deficiencias de vitamina B12 pueden ser causadas por una dieta vegana, secreción gástrica insuficiente, o por la presencia de anticuerpos contra las células parietales o el factor intrínseco, lo que lleva a la anemia perniciosa.
😀 La anemia perniciosa es una subclase de la anemia megaloblástica que se asocia con atrofia gástrica y puede presentar anticuerpos contra el factor intrínseco o las células parietales.
😀 La deficiencia de vitamina B12 también puede ser provocada por cirugías de bypass gástrico, falta de enzimas pancreáticas o sobrecrecimiento bacteriano en el intestino.
😀 La deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico interfiere con la síntesis de ADN, lo que impide la división celular nuclear adecuada, resultando en glóbulos rojos de tamaño anormalmente grande (macrocitosis).
😀 Un síntoma clave en la anemia megaloblástica es la presencia de neutrófilos hipersegmentados, que se caracterizan por un núcleo dividido en más de 3 segmentos.
😀 En los análisis de laboratorio, se puede observar un aumento de homocisteína en ambas deficiencias, pero en la deficiencia de B12 también se observa un aumento de ácido metilmalónico.
😀 La anemia megaloblástica puede llevar a la pancitopenia, que es la disminución de glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos, y a la hemólisis inefectiva, lo que aumenta los niveles de lactato deshidrogenasa y bilirrubina indirecta.
😀 El tratamiento para la anemia megaloblástica incluye la administración de vitamina B12 o ácido fólico, dependiendo de la causa subyacente. En algunos casos, el tratamiento es de por vida, como en pacientes veganos o con cirugía gástrica.

Q & A

¿Qué es la anemia megaloblástica?
-La anemia megaloblástica es un tipo de anemia macrocítica que se caracteriza por la deficiencia de ácido fólico o vitamina B12. Esto afecta la maduración de los glóbulos rojos, lo que provoca células sanguíneas más grandes de lo normal, conocidas como macrocitos.
¿Qué causa la anemia megaloblástica?
-La anemia megaloblástica es causada principalmente por la deficiencia de ácido fólico o vitamina B12, los cuales son esenciales para la síntesis de ADN. La deficiencia de estas vitaminas interrumpe la división celular y la maduración de los glóbulos rojos, lo que resulta en la producción de células sanguíneas grandes.
¿Cómo afecta la deficiencia de ácido fólico o vitamina B12 a la síntesis de ADN?
-La deficiencia de ácido fólico o vitamina B12 interfiere en la síntesis de ADN, lo que impide la división del núcleo celular. Esto causa una maduración anormal de los glóbulos rojos, resultando en macrocitosis (glóbulos rojos de tamaño anormalmente grande).
¿Cuál es la diferencia principal entre la deficiencia de vitamina B12 y la de ácido fólico?
-En la deficiencia de vitamina B12, además de un aumento en los niveles de homocisteína, también se observa un aumento en el ácido metilmalónico, lo que no ocurre en la deficiencia de ácido fólico. Esto ayuda a distinguir entre las dos condiciones en los análisis de laboratorio.
¿Qué son los neutrófilos hipersegmentados y por qué son importantes en la anemia megaloblástica?
-Los neutrófilos hipersegmentados son neutrófilos con más de cuatro lóbulos en su núcleo, lo que indica una alteración en la maduración de las células sanguíneas. Su presencia es un marcador clave en la anemia megaloblástica y puede observarse en los análisis de sangre periférica.
¿Qué es la anemia perniciosa y cómo se relaciona con la anemia megaloblástica?
-La anemia perniciosa es una forma de anemia megaloblástica causada por la presencia de anticuerpos contra las células parietales del estómago o el factor intrínseco, lo que impide la absorción adecuada de vitamina B12. Es común en pacientes con atrofia gástrica y enfermedades autoinmunes.
¿Cómo se diagnostica la anemia megaloblástica?
-El diagnóstico de la anemia megaloblástica se basa en análisis de sangre que muestran macrocitosis, neutrófilos hipersegmentados, y niveles elevados de homocisteína. En caso de deficiencia de vitamina B12, también se observan niveles elevados de ácido metilmalónico. En algunos casos, puede ser necesario realizar una aspiración de médula ósea.
¿Qué tratamiento se recomienda para la anemia megaloblástica?
-El tratamiento depende de la causa subyacente de la deficiencia. Si es por deficiencia de vitamina B12, se administra vitamina B12 por vía intramuscular, comenzando con dosis frecuentes que luego se espacian. Para la deficiencia de ácido fólico, se recomienda la suplementación oral con ácido fólico.
¿Por qué los pacientes con anemia perniciosa deben someterse a chequeos regulares?
-Los pacientes con anemia perniciosa tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer gástrico debido a la atrofia gástrica. Por ello, deben someterse a chequeos regulares para descartar esta complicación, especialmente si tienen anticuerpos contra el factor intrínseco o las células parietales.
¿Cuáles son los síntomas típicos de la anemia megaloblástica?
-Los síntomas incluyen fatiga, palidez, dificultad para respirar, y signos de deficiencia vitamínica, como cambios en la piel, lengua roja y brillante, y problemas neurológicos en casos de deficiencia de vitamina B12. En algunos casos, también puede haber pancitopenia, lo que implica una disminución en los tres tipos de células sanguíneas.