Ganchos - Parte II. Prótesis Parcial Removible, parámetros para escoger un conjunto retenedor

Summary

Este video aborda el diseño de conjuntos retenedores para arcos parcialmente edéntulos, según la clasificación de Kennedy (1923) y las reglas de Applegate (1960). Se detallan las características de los arcos en diferentes clases (I, II, III, IV) y cómo estos afectan la selección de retenedores. Se explican aspectos como el impacto del paladar, la influencia de la lengua, el efecto de arco cruzado y los ejes de rotación. Además, se discuten las variaciones en el diseño de retenedores según las características de cada clase y cómo factores como la disposición de los dientes y las zonas edéntulas influyen en la estabilidad de los retenedores.

Takeaways

• 😀 La clasificación de arcos parciales de Kennedy, introducida en 1923, clasifica los arcos en cuatro tipos según las zonas edéntulas, lo que influye en el diseño de los conjuntos retenedores.
• 😀 En la clase 1 de los arcos parciales, la diferencia principal es la presencia del paladar en el maxilar superior, lo que facilita el diseño de los retenedores en comparación con la mandíbula inferior.
• 😀 En la clase 2 unilateral, se pierde un diente en un solo cuadrante, y el efecto de arco cruzado dental favorece el diseño del retenedor debido a la interacción de los dientes opuestos.
• 😀 En la clase 2 bilateral, la pérdida de dientes atraviesa la línea media, lo que elimina el efecto de arco cruzado dental y requiere un enfoque diferente en el diseño de los retenedores.
• 😀 El arco cruzado puede ser dental en la clase 1 y 2, o mixto en la clase 2, afectando la carga que los retenedores deben controlar en las zonas edéntulas.
• 😀 La clase 3 se caracteriza por un diseño dentosoportado, en el cual la carga lateral en los dientes limitantes es menor y el diseño del retenedor es más libre.
• 😀 La clase 3 bilateral tiene una diferencia significativa, ya que genera un efecto de volcamiento debido a los ejes de rotación, lo que influye en el diseño del retenedor.
• 😀 El Dr. Applegate (1960) reglamentó las reglas de la clasificación de Kennedy, destacando que la zona edéntula no influye en la clasificación si no se reemplaza el segundo molar.
• 😀 En la clase 4, cuando la pérdida de dientes ocurre en la parte anterior del arco, el diseño de los retenedores debe tener en cuenta la fuerza anterior, lo que es diferente de las clases donde la pérdida es posterior.
• 😀 En las clases 2 y 4, la selección de los retenedores depende de si la pérdida de dientes es en la parte anterior o posterior, y cómo los dientes limitantes ayudan a distribuir la carga para evitar movimientos indeseados.

Q & A

¿Qué es la clasificación de Kennedy en el diseño de retenedores de dentaduras parciales?

La clasificación de Kennedy, propuesta por el Dr. Edward Kennedy en 1923, categoriza los arcos parcialmente edéntulos en cuatro tipos, según la ubicación de los dientes faltantes, lo que influye en el diseño de los retenedores de la dentadura.

¿Cómo se diferencia el diseño de retenedores en la Clase I superior respecto a la Clase I inferior?

En la Clase I superior, la presencia del paladar permite un mejor control de la carga sobre los dientes y una mayor libertad en el diseño de los retenedores. En la Clase I inferior, la carga recae sobre los dientes debido a la presencia de la lengua, lo que limita las opciones de diseño.

¿Qué es el 'efecto de arco cruzado' y cómo afecta el diseño de retenedores?

El 'efecto de arco cruzado' ocurre cuando los dientes de un cuadrante se ayudan mutuamente para distribuir las fuerzas. En la Clase I, este efecto se da tanto en la parte anterior (dental) como en la posterior (mucosa). En la Clase II unilateral, se presenta en la parte anterior, mientras que en la parte posterior es un efecto cruzado mixto.

¿Qué ventajas tiene la Clase II unilateral en comparación con la Clase I para el diseño de retenedores?

La Clase II unilateral permite un diseño más favorable de retenedores debido al efecto de arco cruzado, donde los dientes de un cuadrante se ayudan con los del otro, lo que mejora la distribución de las fuerzas y la estabilidad de la prótesis.

¿Qué diferencia existe entre la Clase II unilateral y la Clase II bilateral en términos de diseño de retenedores?

La Clase II unilateral presenta dientes en un cuadrante y en el cuadrante opuesto, lo que permite el efecto de arco cruzado dental. En la Clase II bilateral, la pérdida de dientes en ambos cuadrantes elimina este efecto, lo que requiere un diseño diferente de retenedores, muchas veces con implantes para restaurar el soporte cruzado.

¿Qué implica el 'efecto de volcamiento' y cómo afecta a la selección de retenedores?

El efecto de volcamiento ocurre cuando las fuerzas aplicadas a los dientes de un cuadrante se combinan, lo que genera un movimiento rotacional o volcamiento. Este efecto es especialmente importante en la Clase III bilateral y debe ser considerado al seleccionar los retenedores para evitar daños a los dientes.

¿Cómo se define la Clase III y qué características tiene su diseño de retenedores?

La Clase III es una situación dento soportada, donde los dientes anteriores (caninos o premolares) permanecen y las zonas edéntulas están en la parte posterior. El diseño de retenedores es más flexible debido a la mayor estabilidad proporcionada por los dientes restantes, y no presenta tanto movimiento de las bases.

¿Qué es un 'eje de rotación' en el diseño de dentaduras parciales?

Un eje de rotación es el punto alrededor del cual los dientes de un arco se mueven cuando se aplica una carga. En el diseño de retenedores, se debe tener en cuenta la ubicación de estos ejes para asegurar que la carga se distribuya correctamente y evitar movimientos indeseados de las bases.

¿Cuál es la diferencia en la selección de retenedores en la Clase IV comparado con otras clases?

En la Clase IV, se pierden dientes en la parte anterior, lo que cambia el enfoque del diseño de los retenedores. La carga ahora es más anterior, por lo que el diseño debe considerar las fuerzas anteriores, a diferencia de la Clase II unilateral o bilateral, donde la carga es más lateral.

¿Por qué es más favorable una Clase IV con limitación en caninos que con limitación en molares?

La Clase IV con limitación en caninos es más favorable porque los caninos tienen un 'eje de rotación potencial' que ayuda a frenar los movimientos. En cambio, cuando la limitación es en molares, no se tiene este efecto, lo que puede generar más movimiento y requiere un diseño de retenedor más complejo.