ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ✅ fisiopatología, clínica, diagnòstico y tratamiento

Summary

En este video, el Dr. Agustín explica la enfermedad renal crónica, una condición caracterizada por la pérdida progresiva e irreversible de la función renal. Detalla su diagnóstico, basado en la disminución del filtrado glomerular y la presencia de marcadores de daño renal. Además, describe las causas principales como la hipertensión y la diabetes, y los mecanismos que conducen a un deterioro renal progresivo. Se abordan también las consecuencias clínicas, como la acumulación de productos de desecho y alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico, que pueden llevar a complicaciones graves. Finalmente, se exploran opciones de tratamiento, incluyendo la terapia sustitutiva como la diálisis o el trasplante renal.

Takeaways

• 😀 La enfermedad renal crónica (ERC) es una pérdida progresiva e irreversible de la función renal, diagnosticada por una disminución del filtrado glomerular o marcadores de daño renal.
• 😀 El diagnóstico de la ERC se establece cuando el filtrado glomerular es menor a 60 ml/min por más de tres meses, o si hay marcadores de daño renal como albuminuria o alteraciones en los análisis de orina y sangre.
• 😀 La función principal del riñón incluye la eliminación de desechos, regulación del equilibrio hídrico y electrolítico, y funciones hormonales como la producción de eritropoyetina y el metabolismo de la vitamina D.
• 😀 El filtrado glomerular (FG) es la cantidad de líquido filtrado por los riñones por minuto y se mide para evaluar la función renal, con valores normales entre 100-120 ml/min.
• 😀 La ERC se clasifica en estadios según el FG y la albuminuria, con 5 estadios, siendo el estadio 1 el menos grave y el estadio 5 el fallo renal completo.
• 😀 Las principales causas de la ERC son la hipertensión y la diabetes, aunque otras condiciones como enfermedades autoinmunes, infecciones y el consumo de ciertos fármacos también pueden predisponer a su desarrollo.
• 😀 En etapas tempranas de la ERC, los pacientes pueden ser asintomáticos, y los síntomas clínicos suelen aparecer en los estadios 4 y 5, cuando el filtrado glomerular disminuye considerablemente.
• 😀 Los síntomas clínicos de la ERC incluyen náuseas, anorexia, problemas neurológicos (como asterixis), pericarditis, hemorragias y complicaciones cardiovasculares.
• 😀 La ERC afecta la regulación de electrolitos como el potasio y el calcio, lo que puede llevar a complicaciones como hiperpotasemia, debilidad muscular y trastornos cardíacos.
• 😀 El tratamiento de la ERC se enfoca en controlar la causa subyacente (como la diabetes o hipertensión), manejar las complicaciones clínicas, y en casos avanzados, recurrir a diálisis o trasplante renal.

Q & A

¿Qué es la enfermedad renal crónica?

La enfermedad renal crónica es una pérdida progresiva e irreversible de la función renal, que se detecta por una disminución del filtrado glomerular o por la presencia de marcadores de daño renal.

¿Cuáles son los criterios diagnósticos para la enfermedad renal crónica?

Existen dos criterios diagnósticos: 1) una disminución del filtrado glomerular a menos de 60 ml/min durante más de tres meses, con o sin marcadores de daño renal, y 2) la presencia de marcadores de daño renal durante más de tres meses, con o sin afectación del filtrado glomerular.

¿Qué funciones realiza el riñón en el organismo?

El riñón tiene varias funciones esenciales: eliminación de productos de desecho (creatinina, urea), regulación del equilibrio electrolítico (agua, sodio, potasio, calcio, fósforo, magnesio), regulación del equilibrio ácido-base, y funciones hormonales como la producción de eritropoyetina y el metabolismo de la vitamina D.

¿Qué es el filtrado glomerular y cómo se mide?

El filtrado glomerular es la tasa a la cual los riñones filtran la sangre. En personas saludables, la tasa de filtrado glomerular está entre 100 y 120 ml/min/1.73 m² de superficie corporal.

¿Cómo se clasifica la enfermedad renal crónica?

La enfermedad renal crónica se clasifica en estadios según el filtrado glomerular y la albuminuria. Los estadios van del 1 al 5, con el estadio 1 representando una función renal casi normal y el estadio 5 indicando un fallo renal.

¿Qué impacto tiene la hipertensión y la diabetes en la enfermedad renal crónica?

La hipertensión y la diabetes son las principales causas de la enfermedad renal crónica, ya que pueden causar daño progresivo en los riñones, afectando su capacidad de filtrar la sangre y llevando a una disminución de la función renal.

¿Qué ocurre a nivel fisiológico en las fases iniciales de la enfermedad renal crónica?

En las fases iniciales, el organismo utiliza mecanismos de compensación, como la hiperfiltración en las nefronas sanas, para intentar mantener la función renal. Sin embargo, este proceso puede llevar a una lesión progresiva de las nefronas sanas, causando más daño a largo plazo.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la enfermedad renal crónica en estadios avanzados?

En estadios avanzados (estadios 4 y 5), los síntomas incluyen náuseas, anorexia, aumento de la presión arterial, edema, alteraciones en los niveles de potasio, acidosis metabólica, anemia, entre otros. Los pacientes también pueden experimentar alteraciones en el sistema nervioso y cardiovascular.

¿Cómo afecta la disminución de la función renal al metabolismo de la vitamina D?

La disminución de la función renal reduce la producción de calcitriol, la forma activa de la vitamina D, lo que provoca una disminución del calcio en sangre, lo que a su vez aumenta la actividad de la hormona paratiroidea, lo que puede llevar a la osteodistrofia renal.

¿Qué tratamiento se recomienda para la enfermedad renal crónica?

El tratamiento de la enfermedad renal crónica se enfoca en controlar la causa subyacente (como la diabetes o la hipertensión), tratar las manifestaciones clínicas y metabólicas, y en fases avanzadas, la diálisis o el trasplante renal pueden ser necesarios.