HIPERURICEMIAS Y GOTA VIRTUAL

aldana lusin

6 Oct 202121:57

Summary

TLDRLa gota es una enfermedad metabólica relacionada con el catabolismo de las purinas, como la adenina y guanina, que provoca acumulación de ácido úrico en el cuerpo. Esto puede derivar en la formación de cristales en las articulaciones, causando inflamación y dolor. El tratamiento incluye modificaciones en la dieta para reducir la ingesta de alimentos ricos en purinas, como carnes rojas y vísceras, y el uso de medicamentos como el alopurinol. Además, la secreción de ácido úrico sigue un ritmo circadiano, lo que afecta la administración de tratamientos.

Takeaways

💧 La gota es una enfermedad metabólica relacionada con el catabolismo de las bases púricas adenina y guanina, resultando en la acumulación de cristales de ácido úrico.
🔬 El ácido úrico tiene un comportamiento bioquímico que depende del pH del medio, formando cristales en medios ácidos que pueden provocar gota.
🧪 La principal fuente de ácido úrico proviene del catabolismo de las purinas en los ácidos nucleicos, tanto de fuentes endógenas como de la dieta.
🧂 Aproximadamente dos tercios del ácido úrico se eliminan a través del riñón, y el resto se excreta por el intestino.
🍖 Alimentos ricos en purinas, como las vísceras, carnes rojas y ciertos mariscos, pueden aumentar la concentración de ácido úrico y deben evitarse en pacientes con gota.
🍎 Los alimentos recomendados para personas con gota incluyen frutas frescas, arroz integral, lácteos y vegetales sin purinas.
🧬 La formación de ácido úrico implica la degradación de los nucleótidos AMP y GMP, que convergen en la producción de hipoxantina, xantina y finalmente ácido úrico.
📊 Los niveles normales de uricemia varían entre hombres y mujeres, y las fluctuaciones diarias pueden seguir un ritmo circadiano, con picos durante la noche.
🧴 Los cristales de urato monosódico tienden a formarse en articulaciones con circulación terminal, como el primer metatarso, causando inflamación y dolor.
💊 El tratamiento de la gota incluye antiinflamatorios, la medición de la uricemia en 24 horas, y la administración de alopurinol o agentes uricosúricos, dependiendo si el paciente es hiperproductor o hipoexcretor de ácido úrico.

Q & A

¿Qué es la gota y cómo se relaciona con el ácido úrico?
-La gota es una enfermedad metabólica que se relaciona con el catabolismo de las bases púricas, como la adenina y guanina, que forman ácido úrico. La acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones genera la enfermedad.
¿Cómo afecta el pH del medio al comportamiento del ácido úrico?
-El ácido úrico tiene un comportamiento bioquímico que varía según el pH. En medios con pH menor al 5.75, el ácido úrico se encuentra en forma más insoluble y forma cristales. En pH superiores, predomina la forma de urato monosódico, que es más soluble.
¿Cuál es la función de la dieta en la prevención de la gota?
-Modificaciones en la dieta pueden prevenir y aliviar los síntomas de la gota. Evitar alimentos ricos en purinas, como vísceras y carnes procesadas, y optar por alimentos bajos en purinas, como frutas frescas, arroz y lácteos, es fundamental.
¿Qué alimentos contienen las mayores concentraciones de purinas?
-Alimentos como la molleja, el riñón, chorizo, morcilla, sardinas, hígado vacuno y anchoas son ricos en purinas, y su consumo debería limitarse en personas con gota.
¿Cómo se excreta el ácido úrico en el cuerpo humano?
-Dos terceras partes del ácido úrico se eliminan por los riñones, mientras que el resto se excreta a través del intestino.
¿Cuáles son las formas clínicas principales de la hiperuricemia?
-Las formas clínicas incluyen la hiperuricemia sintomática, la artritis gotosa aguda, la gota crónica con formación de tofos, y el compromiso renal que puede llevar a litiasis o insuficiencia renal.
¿Qué factores pueden agravar la precipitación de cristales de ácido úrico?
-Factores como una baja temperatura en las articulaciones, un pH bajo y una hiperuricemia prolongada pueden favorecer la precipitación de cristales de ácido úrico, causando inflamación y dolor.
¿Cómo se diagnostica la gota de forma definitiva?
-El diagnóstico definitivo se realiza al observar cristales de urato monosódico en forma de aguja con birrefringencia negativa bajo luz polarizada en el líquido sinovial de las articulaciones afectadas.
¿Qué es la curva de uricemia y cómo se utiliza clínicamente?
-La curva de uricemia mide las concentraciones de ácido úrico en diferentes momentos del día. Se utiliza tanto para diagnóstico, detectando hiperuricemias nocturnas, como para ajustar tratamientos de acuerdo al perfil uricémico del paciente.
¿Cuál es el tratamiento para la gota en pacientes hiperuricémicos?
-El tratamiento incluye el uso de antiinflamatorios para el dolor, ajustar la dieta para reducir la ingesta de purinas, y, en casos más graves, medicamentos como el alopurinol, que inhibe la producción de ácido úrico.