11 Van Herick
Summary
TLDREl guion trata sobre la importancia de evaluar el ángulo de la cámara anterior para determinar el riesgo de glaucoma de ángulo estrecho. Se describe la técnica de la sección corneal, que se realiza antes de dilatar la pupila, para verificar si el ángulo está cerrado. Se enfatiza la necesidad de mantener un ángulo de 60 grados entre el sistema de iluminación y observación, y de comparar el espacio óptico con el espesor de la córnea. La evaluación del ángulo nasal es crucial y puede requerir ajustes en el ángulo de observación para superar obstáculos como la nariz. La escala de grados de Shaffer y von Herick se utiliza para clasificar el riesgo de cierre del ángulo.
Takeaways
- 👁️ Es crucial determinar si un paciente tiene riesgo de glaucoma de ángulo estrecho antes de dilatar la pupila.
- 🧐 La técnica de evaluación del ángulo de la cámara anterior es comúnmente realizada antes de la dilatación pupilar.
- 🔬 Se forma una sección corneal perfecta en el ápex corneal para evaluar el ángulo de la cámara anterior.
- 📏 La altura de la hendidura se reduce a unos 3-4 milímetros para una mejor evaluación.
- 💡 El sistema de iluminación debe mantenerse a un ángulo de 60 grados para garantizar la precisión.
- 👨⚕️ Se comparan el espesor de la córnea y el espacio óptico entre el endotelio corneal y la luz dispersa del iris.
- 📊 Según la escala de grados de Van Herick, si el espacio óptico es el doble del espesor corneal, el riesgo de cierre del ángulo es bajo (grado 4).
- 🔄 La evaluación del ángulo nasal es igual de importante que la del ángulo temporal.
- 👃 En la evaluación del ángulo nasal, la nariz puede interferir, por lo que se ajusta el sistema de iluminación y se pide al paciente que mire directamente al objetivo.
- 📐 Se utiliza la escala de grados de Van Herick para clasificar el riesgo de cierre del ángulo en ambas evaluaciones, nasal y temporal.
Q & A
¿Qué es el glaucoma de ángulo estrecho y por qué es importante determinar si un paciente tiene riesgo?
-El glaucoma de ángulo estrecho es una forma de glaucoma que ocurre cuando el fluido intraocular no puede drenarse adecuadamente debido a un ángulo entre la iris y la cárnea que es más estrecho que normal. Es importante determinar si un paciente tiene riesgo para evitar la presión intraocular alta y el posible daño a la visión.
¿Qué técnica se utiliza para evaluar el ángulo de la cámara anterior antes de dilatar la pupila?
-La técnica comúnmente utilizada es la de 'evangélica', que se realiza para determinar si es probable que el ángulo esté cerrado antes de la dilatación pupilar.
¿Cómo se realiza la técnica de 'evangélica' para evaluar el ángulo de la cámara anterior?
-Para realizar la técnica de 'evangélica', se forma una sección corneal perfecta en el ápex corneal, se reduce la altura de la hendidura hasta unos 3 o 4 milímetros y se mueve hacia el lado temporal de la córnea, manteniendo un ángulo de 60 grados entre el sistema de iluminación y observación.
¿Por qué es importante mantener un ángulo de 60 grados entre el sistema de iluminación y observación durante la técnica de 'evangélica'?
-Mantener un ángulo de 60 grados ayuda a asegurar que la sección óptica se forme correctamente y se pueda evaluar adecuadamente el ángulo de la cámara anterior, lo que es crucial para determinar la presencia de un ángulo cerrado.
¿Qué significa una 'sección corneal' en el contexto de la técnica de 'evangélica'?
-Una 'sección corneal' se refiere a la visualización clara y nítida de la parte del ápex de la córnea durante la técnica de 'evangélica', que es esencial para evaluar el ángulo de la cámara anterior.
¿Cómo se compara el espesor de la sección corneal con el espacio entre el endotelio corneal y la luz dispersa del iris?
-Se compara observando la imagen donde la sección corneal se encuentra a la izquierda y la luz dispersa del iris a la derecha, y se evalúa el ancho del espacio oscuro en relación con el espesor de la córnea.
¿Qué se entiende por 'grado 3' y 'grado 4' en la escala de grados de Bam Herick?
-En la escala de grados de Bam Herick, un 'grado 3' se refiere a un espacio óptico equivalente a la mitad del espesor corneal, mientras que un 'grado 4' indica que el espacio óptico es dos veces mayor que el espesor de la córnea, lo que sugiere una baja probabilidad de cierre del ángulo.
¿Por qué es importante evaluar tanto el ángulo temporal como el nasal en la técnica de 'evangélica'?
-La inserción del iris en el ojo rara vez es simétrica, por lo que es crucial evaluar tanto el ángulo temporal como el nasal para una determinación más precisa del riesgo de glaucoma de ángulo estrecho.
¿Cómo se适应 la técnica de 'evangélica' para evaluar el ángulo nasal del ojo?
-Para evaluar el ángulo nasal, se realiza una sección corneal nítida de unos 3 a 4 milímetros de altura, se asegura de mantener un ángulo de 60 grados entre los sistemas de observación e iluminación, y se ajusta el sistema de observación e iluminación y se pide al paciente que dirija la mirada hacia el objetivo del microscopio para formar la sección óptica en el extremo nasal del limbo.
¿Qué es la escala de grados de Mannheim y cómo se utiliza en la evaluación del ángulo de la cámara anterior?
-La escala de grados de Mannheim es una escala utilizada para clasificar la apertura del ángulo de la cámara anterior. Se consulta al final de la evaluación para determinar el grado de apertura del ángulo, lo que puede ayudar a predecir el riesgo de desarrollar glaucoma de ángulo estrecho.
Outlines
👁️🗨️ Evaluación del ángulo de la cámara anterior para el glaucoma de ángulo estrecho
El párrafo 1 describe un método para determinar si un paciente tiene riesgo de glaucoma de ángulo estrecho y si la dilatación pupilar podría causarlo. Se explica la técnica de la sección corneal, que se realiza antes de dilatar la pupila. Se indica la importancia de realizar una sección corneal perfecta y cómo reducir su altura para una evaluación más precisa. Se detalla cómo posicionar la sección y la luz dispersa del iris para formar un ángulo de 60 grados entre el sistema de iluminación y la observación. Además, se menciona cómo comparar el espesor de la sección corneal con el espacio óptico para clasificar el riesgo de cierre del ángulo, utilizando la escala de grados de Barkan. También se destaca la necesidad de evaluar tanto el ángulo temporal como nasal, y cómo adaptar la técnica para obtener una buena sección en el ángulo nasal.
Mindmap
Keywords
💡Glaucoma de ángulo estrecho
💡Dilatación pupilar
💡Ángulo de la cámara anterior
💡Técnica de蒸发
💡Sección corneal
💡Sistema de iluminación y observación
💡Escala de grados de Shaffer
💡Espacio óptico
💡Escala de grados de Mannheim
💡Iris
Highlights
Se destaca la importancia de determinar si un paciente tiene riesgo de glaucoma de ángulo estrecho antes de dilatar la pupila.
La técnica de van Herick es utilizada comúnmente para evaluar el ángulo de la cámara anterior.
Para realizar la técnica de van Herick, se inicia formando una sección corneal perfecta en el ápex corneal.
Se recomienda reducir la altura de la hendidura hasta 3 o 4 milímetros para una evaluación más precisa del ángulo.
Es crucial mantener un ángulo de 60 grados entre el sistema de iluminación y observación.
Se sugiere bloquear el sistema de iluminación para asegurar que el ángulo se mantenga constante.
La sección corneal debe estar colocada en el borde de la córnea para una medición precisa.
La luz dispersa del iris se utiliza para comparar con la sección corneal, siendo ambas paralelas.
Al reducir la altura de la hendidura, se mejora la precisión en la medición del ángulo.
Se debe comparar el espesor de la sección corneal con el espacio entre el endotelio corneal y el iris.
La escala de grados de van Herick clasifica el riesgo de cierre del ángulo según el espacio óptico en relación con el espesor de la córnea.
Un espacio óptico dos veces mayor que el espesor de la córnea se clasifica como grado 4, indicando una baja probabilidad de cierre del ángulo.
Es importante evaluar tanto el ángulo temporal como el nasal debido a la asimetría común en la inserción del iris.
Para formar una sección en el ángulo nasal, puede ser necesario ajustar el sistema de observación e iluminación y pedir al paciente que mire hacia el objetivo del microscopio.
La técnica de van Herick también se aplica en el ángulo nasal, ajustando la posición del sistema de iluminación y observación según sea necesario.
La evaluación del ángulo nasal puede requerir que el paciente mire directamente hacia el objetivo del microscopio para una sección óptica precisa.
Finalmente, se consulta la escala de grados de Mannheim para una clasificación adicional del ángulo de la cámara anterior.
Transcripts
para ayudar a determinar si un paciente
tiene el riesgo de padecer glaucoma de
ángulo estrecho o si la dilatación
pupilar podría causar un glaucoma de
ángulo estrecho es importante comprobar
el ángulo de la cámara anterior
una técnica común para ello es la de
evangélica esta técnica se realiza
normalmente antes de dilatar la pupila
para determinar si es probable que el
ángulo esté cerrado para comenzar con
esta técnica formamos una sección
corneal perfecta en el ápex corneal tal
y como se muestra aquí una vez hecho
esto es bueno reducir la altura de la
hendidura hasta que tenga unos 3 o 4
milímetros de altura esto no será útil
para comprobar el ángulo de la cámara
ahora que tenemos una sección corneal
corta y nítida la movemos hacia el lado
temporal de la córnea como vemos aquí
cuando la tenemos enfocada con nitidez
es importante que el ángulo entre el
sistema de iluminación y observación sea
de 60 grados como se muestra en la
imagen para asegurarnos de que ese
ángulo se mantiene fijo podemos bloquear
el sistema de iluminación para que esté
siempre a 60 grados es importante tener
la sección colocada en el borde de la
córnea y a continuación podremos colocar
más aumentos aquí tenemos ambas
secciones la sección corneal y la luz
que vuelve dispersa del iris paralelas
una a la otra esto se consigue porque al
reducir la altura de la hendidura se
hace una comprobación más exacta
en esta imagen observamos que el sistema
de iluminación se dirige con un ángulo
de 60 grados y forma una sección corneal
la luz después de atravesar el humor
acuoso alcanza y sale dispersa del iris
el espacio entre la sección corneal y
eris representa el humor acuoso lo que
debemos hacer ahora es comparar el
espesor de la sección corneal con el
espacio que hay entre el endotelio
corneal y el lado izquierdo de la luz
dispersa del iris lo podemos ver en esta
imagen tenemos la sección corneal a la
izquierda y la luz dispersa del iris a
la derecha ahora tenemos que comprobar
que ancho tiene ese espacio oscuro en
relación al espesor de la córnea
en este caso podemos ver que el espacio
óptico es dos veces mayor que el espesor
corneal de acuerdo a la escala de grados
de bam herick si el ancho del espacio
óptico es equivalente a la mitad del
espesor corneal o igual a éste sería
clasificado como grado 3 en nuestro caso
como era dos veces el espesor de la
córnea se clasifica como grado 4 en
ambos casos la probabilidad de un cierre
del ángulo es baja
la inserción del iris en el ojo rara vez
es simétrica por esta razón es
importante evaluar el ángulo nasal
además del temporal
en principio se realiza de la misma
forma que con el ángulo temporal al
igual que hicimos anteriormente hacemos
una sección córnea nítida de unos 3 a 4
milímetros de altura y después nos
aseguramos de que el ángulo entre los
sistemas de observación e iluminación es
de 60 grados bloqueando lo de nuevo para
evitar cambios
en la mayoría de los pacientes cuando
intentamos formar una sección en el
extremo nasal de la córnea lo que ocurre
es que la nariz estará en el camino del
sistema de iluminación como ocurre aquí
como resultado de ello la sección óptica
no se puede formar si el paciente está
mirando al frente y tenemos un ángulo de
60 grados para solventarlo tendremos que
mover conjuntamente el sistema de
observación e iluminación unos 5 a 10
grados como se ve aquí y pedir al
paciente que dirija la mirada
directamente hacia el objetivo del
microscopio cuando hacemos esto la
sección óptica se puede formar en el
extremo nasal del limbo como se muestra
aquí es importante que la mirada se
dirija al objetivo del microscopio una
vez hecho esto realizamos la misma
comprobación que anteriormente es decir
valoramos el espacio que queda entre la
zona más endotelial de la sección
corneal y la luz dispersa del iris por
último al igual que hicimos con el
ángulo temporal consultamos la escala de
grados de mannheim
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