Salud Pública 2: Historia natural de la enfermedad
Summary
TLDREste vídeo educativo explica la historia natural de las enfermedades, distinguiendo entre las infecciosas y las crónicas no transmisibles. Se describen las fases de incubación, pródromo, estado clínico y resolución en infecciones, y pre patogénico, cambios bioquímicos, cambios titulares y clínicos en enfermedades crónicas. Se utilizan ejemplos para ilustrar cada fase, destacando la importancia de la detección temprana y el tratamiento oportuno para prevenir la progresión de las enfermedades.
Takeaways
- 😷 La historia natural de una enfermedad infecciosa incluye el período de incubación, el pródromo, el período clínico y la resolución o desenlace.
- 🛌 El período de incubación es cuando una persona está infectada pero aún no muestra síntomas, estando así en estado asintomático.
- 🤒 El pródromo es el momento en que aparecen síntomas no específicos, como malestar general o fiebre, que no permiten identificar la infección específica.
- 🏥 El período clínico es cuando los síntomas característicos de la enfermedad se manifiestan claramente, como en el caso de una neumonía o varicela.
- 🔚 El desenlace de una infección puede ser curación, secuelas o la condición se vuelve crónica, y en algunos casos, la muerte del paciente.
- 📉 La transmisibilidad de una infección varía según la enfermedad y puede ocurrir durante el período de incubación, el pródromo o el período clínico.
- 💉 La vacunación debe realizarse antes de la incubación para prevenir la infección, ya que no tiene relación directa con la historia natural de la enfermedad.
- 🩺 La intervención médica es más eficaz cuanto antes, idealmente en el período pre patogénico, antes de que se manifiesten síntomas.
- 🧬 En enfermedades no transmisibles, los cambios bioquímicos son cruciales para el diagnóstico temprano, a menudo antes de que surjan síntomas.
- 🏋️♂️ Los factores de riesgo son importantes en enfermedades crónicas no transmisibles, ya que pueden predecir el desarrollo de la enfermedad incluso sin síntomas aparentes.
- 🏥 La detección temprana y la intervención precoz son fundamentales para evitar el avance de enfermedades crónicas y el desarrollo de daños orgánicos.
Q & A
¿Cuál es la definición del periodo de incubación en enfermedades infecciosas?
-El periodo de incubación es el tiempo que transcurre desde la infección hasta el desarrollo de síntomas en una enfermedad infecciosa. Durante este tiempo, el paciente puede estar contagioso sin mostrar síntomas.
¿Qué se entiende por el periodo prodrómico en la historia natural de una enfermedad?
-El periodo prodrómico es el momento en el cual comienzan a aparecer síntomas no específicos que no permiten diferenciar la enfermedad de otras. Suele ser un signo de que el periodo clínico está cerca.
¿Cuál es la diferencia entre el periodo de estado y el periodo clínico en enfermedades infecciosas?
-El periodo de estado o clínico es cuando los síntomas característicos de la enfermedad se hacen evidentes, a diferencia del periodo prodrómico donde los síntomas son inespecíficos.
¿Cómo se define la resolución o el periodo de desenlace en la historia natural de una enfermedad infecciosa?
-La resolución o el periodo de desenlace es el final del proceso de la enfermedad, que puede resultar en la sanación del paciente, la aparición de secuelas o la muerte.
¿Cuál es el periodo de contagio en una infección y cómo varía según la enfermedad?
-El periodo de contagio es cuando la persona puede transmitir la infección a otros. Este periodo varía según la enfermedad; algunas pueden contagiar durante la incubación y otros solo durante el periodo clínico.
¿En qué momento de la historia natural de una enfermedad se realiza la vacunación?
-La vacunación se realiza antes de la incubación, con el objetivo de prevenir la infección y no está relacionada directamente con la fase actual de la enfermedad.
¿Cómo se determina el momento en que se debe tratar a un paciente con una infección?
-El momento de tratamiento depende de la enfermedad. Algunas infecciones requieren tratamiento inmediato tras el diagnóstico, mientras que otras pueden esperar hasta que se presenten síntomas.
¿Cuál es la importancia de estudiar a los contactos de un paciente con una enfermedad grave?
-Estudiar a los contactos es crucial para prevenir la propagación de la enfermedad, ya que estos pueden estar en el periodo de transmisibilidad sin mostrar síntomas.
¿Cuál es la diferencia entre la historia natural de enfermedades infecciosas y crónicas no transmisibles?
-En enfermedades infecciosas, la historia natural incluye incubación, prodromo, estado clínico y resolución. En crónicas no transmisibles, se diferencia en pre patogénico, cambios bioquímicos, cambios titulares y periodo clínico.
¿Cuál es el objetivo de realizar screening en enfermedades crónicas no transmisibles?
-El objetivo del screening es detectar la enfermedad lo antes posible, generalmente en el periodo de cambios bioquímicos, para intervenir temprano y evitar la progresión de la enfermedad.
¿En qué momento es más eficaz la intervención en una enfermedad crónica no transmisible?
-La intervención es más eficaz en el periodo pre patogénico, antes de que surjan síntomas, ya que permite controlar la enfermedad antes de que cause daño estructural a los órganos.
Outlines
😷 La historia natural de las enfermedades infecciosas
Este párrafo explica la historia natural de las enfermedades infecciosas, distinguiendo entre el periodo de incubación, el pródromo, el periodo clínico y la resolución o desenlace. Se describen los síntomas y la evolución de la enfermedad, así como la transmisibilidad en diferentes etapas. Se mencionan ejemplos como la infección por VIH, la hepatitis y la meningitis para ilustrar las diferentes fases de la enfermedad.
🏥 La historia natural de las enfermedades no transmisibles
Este párrafo se centra en la historia natural de las enfermedades crónicas no transmisibles, como la diabetes y la hipertensión. Se describen las fases del período pre patogénico, cambios bioquímicos, cambios titulares y el periodo clínico. Se enfatiza la importancia de la detección temprana y la intervención para evitar la progresión de la enfermedad. Se presentan ejemplos de pacientes con diabetes y su relación con la microalbuminuria y la hipertrofia del ventrículo izquierdo en un paciente hipertenso.
📋 Consideraciones finales sobre la historia natural de las enfermedades
Este párrafo concluye la discusión sobre la historia natural de las enfermedades, resaltando la importancia de la respuesta a preguntas específicas basadas en la presentación de síntomas y la etapa de la enfermedad. Se sugiere que la respuesta debe ser directa y alineada con la pregunta planteada, destacando la necesidad de un diagnóstico y tratamiento adecuados en función de la etapa de la enfermedad.
Mindmap
Keywords
💡Incubación
💡Pródromo
💡Estado Clínico
💡Resolución
💡Transmisión
💡Factores de Riesgo
💡Cambios Bioquímicos
💡Cambios Titrales
💡Periodo Pre Patogénico
💡Screening
Highlights
Definición de la historia natural de la enfermedad en enfermedades infecciosas y crónicas no transmisibles.
Fase 1: Periodo de incubación o latencia en enfermedades infecciosas.
Fase 2: Periodo del pródromo o periodo prodrómico en enfermedades infecciosas.
Fase 3: Periodo de estado o periodo clínico en enfermedades infecciosas.
Fase 4: Resolución o periodo de desenlace en enfermedades infecciosas.
Importancia de diferenciar la fase de contagio en enfermedades infecciosas.
Ejemplo de paciente con VIH en periodo de latencia.
Ejemplo de paciente con hepatitis en periodo clínico.
Ejemplo de niño con síntomas inespecíficos en periodo de pródromo.
Discusión sobre vacunación y su relación con la historia natural de la enfermedad.
Importancia de aislar a pacientes durante el período de transmisibilidad.
Tratamiento temprano de infecciones y su impacto en la evolución de la enfermedad.
Identificación de contactos en enfermedades graves para el manejo adecuado.
Fase 1: Periodo pre patogénico en enfermedades crónicas no transmisibles.
Fase 2: Cambios bioquímicos en enfermedades crónicas no transmisibles.
Fase 3: Cambios a nivel de tejidos en enfermedades crónicas no transmisibles.
Fase 4: Periodo clínico y desenlace en enfermedades crónicas no transmisibles.
Importancia de detectar y actuar temprano en enfermedades crónicas no transmisibles.
Ejemplo de paciente con pie diabético en periodo de desenlace.
Ejemplo de paciente con diabetes y resultados de pruebas de laboratorio.
Ejemplo de paciente con microalbuminuria y su significado en la enfermedad.
Ejemplo de paciente hipertenso con signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo.
Conclusión de la clase y desafíos para la próxima sesión.
Transcripts
[Música]
hola a todos y siguiendo con salud
pública vamos a ver ahora un tema que se
preguntaba varias veces que es la
historia natural de la enfermedad y la
vamos a diferenciar en la historia
natural en las enfermedades infecciosas
vamos a ver algunos ejemplos para que
quede un poco más claro luego nos vamos
a centrar en la historia natural de las
enfermedades crónicas no transmisibles y
también vamos a ver ejemplos de manera
que lo más lo más claro que se pueda
ahora la primera fase es el periodo de
incubación o el periodo de latencia esto
en las infecciones en las enfermedades
infecciosas luego viene el periodo del
pródromo o un periodo prodrómica seguido
luego del periodo de estado o periodo
clínico y finalmente es la resolución o
periodo de desenlace y vamos a explicar
cada uno de ellos para que quede bien
claro en el caso de la incubación o
latencia es un paciente que ya está
contagiado que ya está enfermo pero que
todavía no ha desarrollado ningún
síntoma o sea hasta ese momento es un
portador asintomático luego de eso el
pródromo es cuando aparecen síntomas
pero son síntomas absolutamente
inespecífico que no se pueden
diferenciar de los síntomas de otra
enfermedad
ejemplo cuando empieza con malestar
general con un poquito de fiebre pero es
imposible saber de qué infección se
trata luego eso viene el periodo de
estado o periodo clínico que es cuando
ya aparecen los síntomas más
característicos de esta enfermedad a
ejemplo ya con toda la clínica de una
neumonía o bien con el exantema de la
varicela etcétera
y finalmente está el periodo de
resolución o desenlace que en este caso
hay tres formas en que esto se puede se
puede determinar cierto número uno que
se sane y que ya no siga enfermo número
dos que la infección deje secuelas como
ejemplo pues después de una meningitis
puede quedar con algún grado de daño
cognitivo cierto o bien que se vuelva
crónica como puede ocurrir ejemplo en la
hepatitis b que a veces se resuelve en
el 90% de los casos pero un 10% se
vuelve crónico y finalmente que el
paciente finalmente fallezca ya ahora en
qué periodo es que contagia bueno la
verdad es que suele ser durante el
período de transmisibilidad y ese va a
variar según la infección de la que se
trate ejemplo hay algunas infecciones
el mismo 19 que contagian durante el
periodo de latencia y también durante
todo el periodo clínico ya hay otras
enfermedades en cambio que solamente
contagian durante el tiempo en que tiene
síntomas y hay otras enfermedades como
por ejemplo el parvovirus b19 es cierto
que solamente contagia hasta el pródromo
y que nos sigue contagiando después
cuando ya aparece el exantema o sea el
período de contagio período de
transmisibilidad va a variar en cada una
de las enfermedades
ahora vamos con algunos ejemplos yo
tengo un paciente que se hace un
screening de elisa para vih y le sale
que está positivo en este caso como no
tiene ningún síntoma y simplemente se
hizo un screening estaríamos en el
periodo de latencia porque aún no hay
ningún síntoma de ningún tipo este
segundo caso tengo un paciente de 17
años que estaba con ictericia y con
color y ahí se les hace la higiene para
virus hepatitis ahí está positivo en
este caso está con la clínica más
característica de la hepatitis cada
cierto que la actriz ya más la colonia
así que estaría en el período de estado
o en el periodo clínico luego de eso un
niño con fiebre y malestar general y en
su colegio hay un brote de meningitis
meningocócica hasta ese momento como
está simplemente con síntomas
inespecíficos con fiebre y con el
malestar general
eso sería parte del periodo de pródromos
ya así que en ese momento estamos
todavía con la duda si estará
efectivamente con una meningitis o si
simplemente está con otra infección con
los síntomas iniciales así que sería la
fase del pródromo o
el periodo prodrómica y ahora vamos a
ver algunas algunas preguntas que
eventualmente se podrían hacer en el una
con que sería número uno cuando es que
yo vacuno a este paciente ya oa un
paciente en cual de esta fase y la
verdad es que hay que vacunar mucho
antes de contagiarse o sea la vacuna no
tiene relación con la historia natural
de la enfermedad sino que ocurre mucho
antes en el sentido que justamente yo
tengo que evitar que se contagie y por
lo tanto va a hacer antes de la
incubación cuando el paciente aún no
está totalmente sano cuando yo aisló a
un paciente que está con una infección
iba a ser en el caso de que sea una
infección que que sea de las contagiosas
cierto durante el período de
transmisibilidad así que ya dijimos el
período de contagio o período de
transmisibilidad va a depender de qué
enfermedad se trate cuando voy a tratar
a este paciente que está con infección y
la verdad que va a depender de la
enfermedad algunas enfermedades se
tratan desde el momento en que yo hago
el diagnóstico aunque sea a sintomático
como en el caso de la sífilis por
ejemplo
y otras en cambio en que solamente se va
a dar algún tratamiento antibiótico por
ejemplo en el caso de que ya tenga
síntomas ya ahora
cuáles son los contactos que yo debo
estudiar en el caso de una enfermedad
que sea más grave y que hay que
eventualmente hacer un manejo de los
contactos bueno a los que estuvieron en
contacto con el paciente durante el
período de transmisibilidad nuevamente y
ya dijimos este varía según cada una de
las enfermedades ahora veamos la
historia natural de las enfermedades no
transmisibles ya en este caso el periodo
inicial es el período pre patogénico
seguido luego del periodo de cambios
bioquímicos luego vienen los cambios ya
no bioquímicos sino que a nivel de los
tejidos los los cambios titulares siguió
luego del periodo clínico que cuando ya
hay síntomas eso ya lo dijimos y
finalmente viene el periodo de desenlace
ya ahora en el período en el el primero
en el en el pre patogénico cierto lo
único que tiene son factores de riesgo o
sea todavía no ha desarrollado la
enfermedad es un paciente que
simplemente está con un riesgo más alto
de desarrollarla por tener estos
factores de riesgo los cambios
bioquímicos ya empiezan con algunos
exámenes que están alterados así que si
bien todavía no hay ningún síntoma
eventualmente
puedo diagnosticarlo y eso es algo súper
importante en el sentido en que desde
que tiene los cambios bioquímicos ya es
posible hacer el diagnóstico en algunas
de las enfermedades no en todas
obviamente los cambios de solares y
empieza con daño a los distintos órganos
a pesar de que todavía no lo haya no
haya síntomas pero ejemplo ya ya puede
empezar con una nefropatía o con una
cardiopatía o con una retinopatía en el
caso de la diabetes o de la hipertensión
por ejemplo ya en el periodo clínico ya
aparecen los síntomas de la enfermedad
que pueden serlo los síntomas
característicos de esta enfermedad o
bien las complicaciones de la enfermedad
y finalmente está el desenlace en que
evoluciona ya a un daño crónico o bien
el paciente fallece y como algo
importante es que yo debo intentar
detectarla lo antes posible y actuar lo
antes posible para evitar que avance
esta enfermedad crónica
ahora en qué momento se hace el
screening lo ideal es hacerlo en el
periodo de los cambios bioquímicos por
si acaso ese es el momento ideal eso se
ha preguntado en darle una coma en
algunas oportunidades pero que quede
bien claro esto no se puede hacer en
todas las enfermedades porque ejemplo la
hipertensión arterial que es una
enfermedad crónica no transmisible desde
las más frecuentes es cierto no hay
cambios bioquímicos sino que el
diagnóstico se hace ya con alteraciones
en el examen físico pero es la diabetes
en la dislipidemia en general con los
cambios bioquímicos es el momento que yo
hago el diagnóstico en qué momentos
cuando es más eficaz la intervención
bueno mientras antes actúe siempre es
más barato y además es más eficaz así
que en el período en el pre patogénico
va a ser cuando la intervención va a ser
ideal
ahora veamos algunos ejemplos número uno
un paciente con un pie diabético aquí ya
estamos en la etapa final de la
enfermedad aciertos ya estaríamos en el
período clínico o estaríamos en el
periodo de desenlace ya con una
enfermedad absolutamente crónica con
daño a los órganos etcétera
así que si hubiese que elegir el
desenlace sería el más correcto en
particular porque los pies diabéticos
habitualmente se complican con una
amputación o con algún algún problema
grave también luego de eso tenemos este
otro caso un paciente que se hace una
ett geo y le sale 250 miligramos por
decilitro a las 2 horas su vice mya y
además se hace una hemoglobina
glicosilada cierto que está en 95 % o
sea uno dice número uno tiene el
diagnóstico de diabetes número dos tiene
un diagnóstico de una diabetes que está
muy mal controlada que va a requerir de
insulina cierto pero lo que se está
preguntando acá no es el manejo sino que
en qué periodo está y si es que no tiene
ningún síntoma la verdad es que está en
el periodo de los cambios bioquímicos
ahora
habría que estudiarlo como con el fondo
de ojo con las pruebas de función renal
con los exámenes del corazón cierto como
para ver si es que hay además algún
algún daño
de los órganos y si es que ya está en el
periodo de los cambios titulares además
en el caso 3 se ve que hay una
microalbuminuria en un paciente
diabético ya y esta es una pregunta
difícil en el sentido en que la
microalbuminuria ustedes bien saben que
es una alteración bioquímica sin embargo
refleja directamente el daño renal
inicial así que aquí estaríamos en la
fase de los cambios titulares en el
sentido en que estaría ya con un
diagnóstico de neuropatía diabética
inicial
y finalmente si es que tengo un
diabético que está con los síntomas más
característicos de la diabetes que son
la baja de peso la policía y la policía
cierto en ese caso ya estaría en el
periodo clínico así que nuevamente
insisto hay que ver cómo es que se
plantea esta pregunta y hay que
responder en base a lo que se pregunte
en el sentido en que uno dice si es que
está con esos síntomas seguramente está
con una serie de otras alteraciones y
como adicionales pero hay que responder
por lo que se está preguntando ahí que
es justamente que está con síntomas así
que sería el periodo clínico la
respuesta y finalmente ya que yo tengo
un paciente que es hipertenso y en su
electrocardiograma me muestra signos de
hipertrofia del ventrículo izquierdo y
no tiene ningún síntoma estaría en la
etapa de los cambios titulares en el
sentido en que ya la hipertrofia
cardíaca cierto es un cambio estructural
es un cambio del tejido cardíaco y bueno
esa fue esta clase o un poco de
desacierto pero así es salud pública así
que nos vemos en los siguientes vídeos
que estén muy bien
[Música]
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